حبوب بيول n / a. 5 ملغ N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Bisobrolol hemifumarate 5 mg adjuvants: microcrystalline cellulose - 20 mg، hydrophosphate calcium - 51.8 mg، corn starch - 5 mg، croscarmellose sodium - 1.7 mg، stomate magnesium - 0.75 mg، oliox colloidal silicon dioxide - 0.75 mg، The composition of the shell: 1.24 ملغ ، هيدروكسي بروبيل - 0.96 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.9 ملغ ، ماكروغول 4000 - 0.34 ملغ ، صبغ الحديد (الثالث) أكسيد الأصفر - 0.06 ملغ.
التأثير الدوائي
Bisoprolol هو انتقائي beta1 - adrenoblocker ، دون نشاط الودي الخاص بها ، ليس لديها تأثير استقرار غشاء. كما هو الحال مع حاصرات beta1 الأخرى ، فإن آلية العمل في ارتفاع ضغط الدم غير واضحة. ومع ذلك ، فمن المعروف أن بيسوبرولول يقلل من نشاط الرينين في بلازما الدم ، ويقلل من الطلب على الأكسجين عضلة القلب ، ويقلل من معدل ضربات القلب. لها تأثيرات ضد ارتفاع ضغط الدم ، مضادة لاضطراب النظم ، ومضادة للذبحة العصبية.عن طريق منع جرعة منخفضة من β1-الأدرينووربوينتور للقلب ، فإنه يقلل من تشكيل cecp من catacholamine حفز من ATP ، ويقلل من التداخل داخل الخلايا من أيونات الكالسيوم ، ويحول دون جميع وظائف القلب ، ويقلل AV الموصلية والإثارة. إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية ، فإنه يحتوي على تأثير حجب بيتا 2 الأدرينالية. تزيد OPS في بداية الدواء ، في الـ 24 ساعة الأولى (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط المستقبلات الأدرينية α والتخلص من التحفيز للمستقبلات الأدرينية β2) ، التي تعود بعد 1-3 أيام إلى قيمتها الأصلية ، ومع الاستخدام لفترات طويلة - تقل. مع انخفاض في حجم دقيقة من الدم ، والتحفيز متعاطفة من الأوعية المحيطية ، وانخفاض في نشاط نظام sympathoadrenal (هو أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرنين الأولي) ، واستعادة المشاعر فعالية استجابة لانخفاض في ضغط الدم وآثاره على الجهاز العصبي المركزي. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث التأثير بعد 2-5 أيام ، ويلاحظ تأثير ثابت بعد 1-2 شهر ، ويرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانقباض في انقباض وظائف القلب الأخرى ، وقابلية انبساطية أطول ، وتحسن في نضح عضلة القلب. من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد الألياف العضلية في البطينين ، قد يزداد الطلب على الأكسجين ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.عند استخدامها في الجرعات العلاجية المعتدلة ، على النقيض من حاصرات بيتا غير الانتقائية ،له تأثير أقل وضوحا على الأجهزة التي تحتوي على β2-adrenoreceptors (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء من الشرايين الطرفية ، والشعب الهوائية والرحم) وعلى استقلاب الكربوهيدرات. لا يسبب تأخر أيونات الصوديوم في الجسم ؛ شدة عمل تصلب الشرايين لا تختلف عن ذلك من بروبرانولول.
الدوائية
الامتصاص: يكاد بيسوبرولول يمتص تماما من الجهاز الهضمي ، ولا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص. التوافر الحيوي حوالي 90 ٪. Tmax في بلازما الدم - 2-4 ساعات بعد الابتلاع التوزع والتمثيل الغذائيببناء على بروتينات البلازما - 26-33 ٪. استقلاب في الكبد ، لا تمتلك مستقلبات بيسوبرولول نشاط دوائي. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، في كميات صغيرة تفرز في حليب الثدي ، وإفراز T1 / 2 هو 9-12 ساعة ، مما يجعل من الممكن استخدام الدواء 1 مرة في اليوم. تفرز من الكلى (50 ٪ دون تغيير) ، وأقل من 2 ٪ من خلال الأمعاء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب: الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية المستقرة ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع
- فشل القلب الحاد وفشل القلب المزمن في مرحلة انهيار المعاوضة ، التي تتطلب علاج مؤثر في التقلص العضلي ؛ - صدمة قلبية ؛ - انهيار ؛ - حصار درجة AV II و III (بدون منظم ضربات القلب) ؛ - حصار الجيبي الأذيني ؛ - متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛ - بطء القلب ( معدل ضربات القلب قبل العلاج أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ؛ - تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛ - أشكال شديدة من الربو الشعبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - اضطرابات شديدة محيطي الدورة الدموية ؛ متلازمة رينود ؛ الحماض الاستقلابي ؛ ورم القواتم (دون استخدام متزامن للحاصرات ألفا الأدرينالية) ؛ الاستخدام المتزامن للفوكافينين وسولتوبرايد ؛ - فرط الحساسية للبيزوبرولول أو لأي من مكونات الدواء وإلى حاصرات بيتا الأخرى. مع الحذر: - تشنج قصبي (الربو القصبي ، أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي س طرق) ؛ - العلاج إزالة التحسس ؛ - فرط الدرقية ؛ - السكرداء السكري من النوع الأول ومرض السكري مع تقلبات كبيرة في تركيز الجلوكوز في الدم ؛ فشل كلوي حاد (أقل من 20 مل / دقيقة) ؛ اختلال وظيفي حاد في الكبد ؛ داء الصدفية ؛ ضعف الدورة الدموية الطرفية (قد تزداد الأعراض في بداية العلاج) التخدير العام ؛ - الوهن العضلي الوخيم ؛ - الوهن العضلي ؛ - اضطراب نقص المناعة المكتسبة في درجة البكالوريوس ؛ - الذبحة الصدرية في برينزميتال ؛ - اعتلال عضلة القلب التقييدي ؛ - عيوب القلب الخلقية أو أمراض صمامات القلب مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة ؛ - قصور القلب المزمن بنوبة قلبية. iocardium خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ - الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ؛ - ورم القواتم (استخدام متزامن من حاصرات ألفا) ؛ - اتباع نظام غذائي صارم ؛ - ردود الفعل الأرجية في التاريخ.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
ليس لبيسوبرولول تأثير مباشر سام للخلايا ، ومطفرة ، وماسخة ، ولكن له تأثيرات دوائية قد يكون لها تأثير ضار على مسار الحمل و / أو على الجنين أو الوليد. عادة ، حاصرات بيتا تقلل من نضح المشيمة ، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الجنين ، أو موت الجنين ، أو حالات الإجهاض ، أو الولادة المبكرة. قد يعاني الجنين والطفل الوليد من تفاعلات مرضية ، مثل تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب .يجب عدم استخدام بيول أثناء الحمل ، يكون الاستخدام ممكنًا إذا كانت الفائدة على الأم تتجاوز خطر الآثار الجانبية في الجنين و / أو الجنين.في حالة اعتبار العلاج مع Biol ضروريًا ، يجب مراقبة تدفق الدم في المشيمة والرحم ، وكذلك مراقبة نمو وتطور الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي حالة وقوع أحداث سلبية فيما يتعلق بالحمل و / أو الجنين ، يجب اتخاذ طرق بديلة للعلاج. يجب عليك فحص حديثي الولادة بعناية بعد الولادة. تحدث أعراض نقص السكر في الدم وبطء القلب عادة خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة ، ولا توجد بيانات حول تغلغل بيسوبرولول في حليب الثدي. لذلك ، لا ينصح استخدام عقار Biol للنساء أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام الدواء أثناء الرضاعة ، الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء بيول شفويا ، في الصباح على معدة فارغة ، 1 مرة في اليوم ، مع كمية صغيرة من السائل ، في الصباح قبل الإفطار ، أثناء أو بعد ذلك. لا ينبغي مضغ الأقراص أو تحريكها في مسحوق ، وفي جميع الحالات ، يأخذ الطبيب كل مريض على حدة ، ونظام الجرعة والجرعة ، على وجه الخصوص ، مع الأخذ في الاعتبار معدل ضربات القلب وحالة المريض.ويتم إعطاء Biol 5 ملغ مرة واحدة في اليوم لارتفاع ضغط الدم و IBSP. إذا لزم الأمر ، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم.عند معالجة ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ، تكون الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ مرة واحدة في اليوم.القصور القلبي المزمن (CHF) بدء العلاج لـ CHF مع Biol يتطلب مرحلة المعايرة الخاصة والرصد الطبي المنتظم الشرط الأساسي للعلاج مع بيول هو فرنك سويسري مستقر بدون أي علامات للتفاقم ، حيث يبدأ علاج CHF مع Biol وفقًا لمخطط المعايرة التالي. في هذه الحالة ، قد تكون هناك حاجة إلى التكيف الفردي اعتمادًا على مدى قدرة المريض على تحمل الجرعة الموصوفة ، أي يمكن زيادة الجرعة فقط إذا كانت الجرعة السابقة جيدة التحمل ، ولضمان إجراء عملية المعايرة المناسبة في المراحل الأولية من المعالجة ، يوصى باستخدام الدواء بجرعات أصغر ، والجرعة الأولية الموصى بها هي 1.25 مجم (1/4 علامة تبويب 5 ملغ) مرة واحدة في اليوم. . اعتمادا على التسامح الفردي ، ينبغي زيادة الجرعة تدريجيا إلى 2.5 ملغ (1/2 علامة التبويب. 5 ملغ) ، 3.75 ملغ (3/4 علامة التبويب 5 ملغ) ، 5 ملغ (1 علامة التبويب 5 ملغ أو 1/2 علامة التبويب. .على 10 ملغ) ، 7.5 ملغ (3/4 علامة التبويب على 10 ملغ) و 10 ملغ 1 مرة في اليوم مع فترة لا تقل عن أسبوعين أو أكثر. إذا كان المريض يتحمل جرعة زائدة من الدواء بشكل سيئ ، فإن تخفيض الجرعة ممكن ، والحد الأقصى للجرعة اليومية في علاج CHF هو 10 ملغ مرة واحدة في اليوم ، وخلال المعايرة ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وأعراض زيادة شدة CHF. يمكن تفاقم أعراض CHF بالفعل من اليوم الأول من استخدام المخدرات ، وخلال مرحلة المعايرة أو بعدها ، قد يحدث تدهور مؤقت في دورة CHF أو انخفاض ضغط الدم أو بطء القلب. في هذه الحالة ، فمن المستحسن ، في المقام الأول ، الانتباه إلى اختيار جرعة العلاج القياسي المصاحب. قد يتطلب أيضًا تقليل الجرعة المؤقتة لـ Biol 5 mg لكل منهما أو إلغاء العلاج.بعد تثبيت حالة المريض ، يجب إعادة معايرة الجرعة أو الاستمرار في العلاج ، تعطيل الوظيفة الكلوية أو الكبدية اضطرابات وظائف الكبد المعتدلة أو المعتدلة لا تتطلب عادة تعديل الجرعة. مع وجود اختلال وظيفي في وظائف الكلى (أقل من 20 مل / دقيقة) وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ. يجب أن تتم زيادة الجرعة في هؤلاء المرضى بحذر شديد ، فالمرضى المسنين لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.هناك حاليا بيانات غير كافية حول استخدام عقار Biol 5 mg في المرضى الذين يعانون من CHF المرتبطة بالنوع الأول من السكري ، ووظائف الكلى الضعيفة بشدة و / أو الكبد أو اعتلال عضلة القلب التقييدي أو عيوب القلب الخلقية أو أمراض القلب التي تسبب الدورة الدموية. أيضا ، حتى الآن لم يتم الحصول على بيانات كافية عن المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع احتشاء عضلة القلب في آخر 3 أشهر.
آثار جانبية
تم تحديد وتيرة التفاعلات الجانبية المذكورة أدناه وفقًا لما يلي (تصنيف منظمة الصحة العالمية): في كثير من الأحيان (≥10٪) ؛ في كثير من الأحيان (≥1 ٪ ، ولكن <10 ٪) ؛ بشكل غير منتظم (≥0.1 ٪ ، ولكن <1 ٪) ؛ نادرا (≥0.01 ٪ ، ولكن <0.1 ٪) ؛ نادرا جدا (<0.01 ٪ ، بما في ذلك الرسائل الفردية) - بالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من CHF) ، ونبض القلب. في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم (وخاصة في المرضى الذين يعانون من CHF) ، وهو مظهر من مظاهر الوعائية (زيادة في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ،الشعور بالبرد في الأطراف (تنمل) ؛ نادرًا - حدوث انتهاك لـ AV-conduction (حتى تطور الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، وعدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وتفاقم CHF مع تطور الوذمة المحيطية (تورم الكاحلين والقدمين وضيق التنفس) وألم في الصدر.من الجهاز العصبي: غالبًا - الدوخة ، والصداع ، والوهن ، والتعب ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب ، والقلق. نادرا - الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير ، والكوابيس ، والهلوسة ، والوهن العضلي الشديد ، والهزة ، وتشنجات العضلات. عادة ، تكون هذه الظواهر معتدلة في طبيعتها وعادة ما تحدث في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج ، من الأعضاء الحسّية: نادراً ما تنقص الرؤية ، تنقص الدموع (يجب أخذها في الاعتبار عند ارتداء العدسات اللاصقة) ، الطنين ، فقدان السمع ، ألم الأذن، نادرا جدا - جفاف ووجع العيون ، التهاب الملتحمة ، اضطرابات في الذوق.على الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي. نادرا ، التهاب الأنف التحسسي. احتقان الأنف: من الجهاز الهضمي: غالبًا - غثيان وقيء وإسهال وإمساك وجفاف في الغشاء المخاطي للفم وألم في البطن. نادرا - التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد (ALT ، AST) ، زيادة تركيز البيليروبين ، التغير في الذوق.من النظام العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، آلام الظهر.من الجهاز البولي التناسلي: نادرا جدا - انتهاك للقوة ، إضعاف الرغبة الجنسية. من المؤشرات المخبرية: نادرا - زيادة في تركيز الدهون الثلاثية في الدم. في بعض الحالات - قلة الصفيحات ، ندرة المحببات ، نقص الكريات البيض.تفاعلات الحساسية: نادرا - الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى.على جانب الجلد: نادرا - زيادة التعرق ، احمرار الجلد ، طفح جلدي ، تفاعلات جلدية تشبه الصدفية. نادرا جدا - حاصرات بيتا ، يمكن أن تفاقم مسار الصدفية.أخرى: متلازمة الانسحاب (زيادة في هجمات الذبحة الصدرية ، وزيادة ضغط الدم).
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، نبضات سابقة لأوانها البطيني ، بطء القلب الشديد ، الحصار AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب الحاد ، نقص السكر في الدم ، داء الأكسجين ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، إغماء ، تشنجات .العلاج: أولا وقبل كل شيء ، يجب التوقف عن تناول الدواء ، وغسل المعدة فمن الضروري لقبول وسائل كثف ، لتنفيذ العلاج أعراض. مع بطء القلب الشديد - في / في مقدمة الأتروبين.إذا كان التأثير غير كافٍ ، بحذر ، يمكنك إدخال أداة ذات تأثير إيجابي موجب. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى إعداد مؤقت لجهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. مع انخفاض واضح في ضغط الدم - في / في إدخال حلول استبدال البلازما و vazopressorov. عندما يمكن أن يظهر نقص السكر في الدم في / في إدخال الجلوكاجون أو في / في إدخال سكر العنب (الجلوكوز). مع وجود حصار للمركبات: يجب مراقبة المرضى باستمرار ومعالجتهم باستخدام مضادات الأدينوميات بيتا ، مثل الإبينفرين. إذا لزم الأمر - تنظيم منظم ضربات القلب الاصطناعي. مع تفاقم CHF - في / في إدخال مدرات البول ، والمخدرات مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي ، وكذلك موسعات الأوعية. في حالة التشنج القصبي - تعيين موسعات الشعب الهوائية ، بما في ذلك. beta2-adrenomimetics و / أو aminophylline.
التفاعل مع أدوية أخرى
قد تتأثر فعالية والتسامح من بيسوبرولول عن طريق الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى. يمكن أن يحدث هذا التفاعل أيضًا في الحالات التي يتم فيها أخذ دوائين في فترة زمنية قصيرة. يحتاج المريض إلى إبلاغ الطبيب عن تناول أدوية أخرى ، حتى لو تم أخذها بدون وصفة طبية من الطبيب (أي أدوية غير طبية) .الأدوية الموصى بها من الدرجة الأولى الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال ، الكينيدين ، ديسوبيراميد ، ليدوكائين ، الفينيتوين ، الفليكاينيد ، بروبافينون) بينما الاستخدام مع بيسوبرولول يمكن أن تقلل من التوصيلية AV و انقباض عضلة القلب. blocker من بطء قنوات الكالسيوم (BMCC) ، مثل فيراباميل و ، إلى حد أقل ، diltiazem ، في حين تستخدم مع بيسوبرولول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وتعطيل التوصيل AV. على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي إعطاء فيراباميل للمرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني بشكل ملحوظ وحصار AV ، ويمكن أن تؤدي الأدوية الخافضة لضغط الدم الموضعية (مثل الكلونيدين ، ميثيل دوبا ، مووكسيدين ، ريلميندين) إلى إلغاء المعاوضة للفرنك السويسري بسبب انخفاض معدل ضربات القلب و يقلل من النتاج القلبي ، بالإضافة إلى ظهور أعراض توسع الأوعية بسبب انخفاض في النغمة المتعاطفة المركزية ، حيث تتطلب توليفات خاصة من مشتقات BMCC من ثنائي هيدروستيريدين (على سبيل المثال ، نيفيديبين ، وفيلوديبي). أملوديبين)، في حين أن استخدام بيسوبرولول قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.في المرضى الذين يعانون من CHF لا يمكن القضاء على خطر حدوث مزيد من التدهور وظيفة مقلص الطبقة serdtsa.Antiaritmicheskie III وكلاء (على سبيل المثال، اميودارون) قد يعزز انتهاك AV-provodimosti.Deystvie حاصرات بيتا لموضعي (على سبيل المثال، قطرات العين لعلاج الجلوكوما) قد يعزز التأثيرات الجهازية من بيسوبرولول : تميزت تخفيض ضغط الدم، وتباطؤ ChSS.Parasimpatomimetiki في حين أن استخدام بيسوبرولول يمكن أن تؤدي إلى تفاقم انتهاك AV-التوصيل وتزيد من خطر bradikardii.Odnovremenn تطبيق ال من بيسوبرولول مع منبهات بيتا (على سبيل المثال، إيزوبرينالين، الدوبوتامين) قد يقلل من تأثير كل من منبهات مع بيسوبرولول preparatov.Sochetanie التي تؤثر على β- ومستقبلات α الأدرينالية (مثل بافراز، ادرينالين)، قد تعزيز الآثار مضيق للأوعية من هذه الوسائل، ينشأ مع مشاركة α-adrenoreceptors ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. من المرجح أن تحدث عند استخدام غير انتقائي بيتا adrenoblokatorov.Allergeny المستخدمة في العلاج المناعي، أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد يزيد من خطر الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة في المرضى الذين يتلقون bisoprolol.Yodsoderzhaschie وسائل التشخيص ظليل للأشعة لتشغيل / في زيادة مخاطر مثل هذه التفاعلات Phenytoin مع / في مقدمة ، وسائل التخدير الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من التعبير عن rdiodepressivnogo العمل والحد من احتمال AD.Effektivnost الانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم قد تتغير المعاملة مع بيسوبرولول (اخفاء أعراض نقص السكر في الدم تطوير: عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم) .Klirens يدوكائين والكزانتين (باستثناء الثيوفيلين) وربما يتم تخفيض بسبب الزيادة المحتملة للتركيز البلازما الخاصة بهم الدم، وبخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في البداية إزالة الثيوفيلين أثرت تأثير kureniya.Antigipertenzivny إضعاف NSAID (أيونات الصوديوم تأخير والتوليف كتلة بسيط Lundeen الكلى)، SCS وهرمون الاستروجين (تأخير أيونات الصوديوم) جليكوسيدات .Serdechnye تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب، AV-الحصار من توقف القلب والقلب nedostatochnosti.Diuretiki، الكلونيدين، داحض الودي،يمكن أن يؤدي هيدرالازين وأدوية أخرى خافضة للضغط إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم ، ويمكن تمديد تأثير مرخيات العضلات غير المستقطبة للألم وتأثير مضادات التجلط من الكومارين أثناء المعالجة بالبيزوبرولول. يزيد من خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، يزيد سولفازالازين من تركيز البيسوبرولول في بلازما الدم. قد يؤدي الجمع بين أخذ الميفلوكوين في الاعتبار عند استخدامه مع بيسوبرولول إلى زيادة خطر حدوث بطء القلب.و قد تثبط مثبطات MAO (باستثناء مثبطات MAO من النمط B) التأثير الخافضة للضغط. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم ، حيث يزيد الإرغوتامين من خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، ويقصر ريفامبيسين T1 / 2 من بيسوبرولول.
تعليمات خاصة
لا تقاطع فجأة العلاج مع عقار بيول بسبب خطر تطوير اضطرابات النظم القلبية واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء تدريجياً ، ويقلل من الجرعة بنسبة 25٪ كل 3-4 أيام ، ويجب أن تشمل مراقبة حالة المرضى الذين يتناولون عقار بيول قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يومياً ، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، ECG ، تحديد تركيز الغلوكوز في الدم لدى مرضى داء السكري (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، يوصى بمراقبة وظائف الكلى في المرضى المسنين (مرة واحدة في 4-5 أشهر) ، ومن الضروري تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإعطائه تعليمات حول الحاجة إلى استشارة طبية أقل من 50 نبضة في الدقيقة في حالة الكشف في مريض بطء القلب المتقدم (HR أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، حصار AV ، من الضروري تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يكونوا على دراية أنه مع العلاج بعقار ، هناك انخفاض في إنتاج الدموع عند استخدام بيول في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، هناك خطر تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (ما لم يتم تحقيق حصار فعال لمستقبلات الأدرينالين) في فرط الدرقية ، قد يحجب بيسوبرولول علامات سريرية معينة لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب).هو بطلان الانسحاب المفاجئ من المخدرات في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية لأنه يمكن أن تعزز الأعراض.في حالة مرض السكري ، قد bisoprolol إخفاء عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإنها لا تزيد عمليا من نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا تؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي.عندما يتم أخذ الكلونيدين في وقت واحد ، يمكن إيقاف استقباله بعد بضعة أيام فقط من إيقاف الدواء Biol. ونقص تأثير الجرعات المعتادة من الإيبينيفرين على خلفية ذرات الأرجية الأرجية ، إذا لزم الأمر ، تدخل جراحي بعد توقف الدواء ، قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا أخذ المريض الدواء قبل الجراحة ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي بشكل سلبي ، ويمكن القضاء على التفعيل المتبادل للعصب المبهم عن طريق الحقن الوريدي للأتروبين (1-2 ملغ) الأدوية التي تقلل من متاجر الكاتيكولامين (بما في ذلك يمكن أن يعزز ريزيربين من عمل حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت الإشراف المستمر للطبيب للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو radikardii.Patsientam يعانون من أمراض bronhospasticheskimi يمكن وصفه بحرص cardioselective حاصرات بيتا في حالة التعصب و / أو عدم فعالية وكلاء الخافضة للضغط أخرى. في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي يصاحب ذلك ، يمكن تعزيز مقاومة الجهاز التنفسي على خلفية حاصرات الأدرينالية. إذا تجاوزت جرعة الدواء Biol في هؤلاء المرضى هناك خطر حدوث تشنج قصبي.في حالة حدوث زيادة في بطء القلب (HR أقل من 50 نبضة / دقيقة) في المرضى ، يكون هناك انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، من الضروري وجود حصار AV تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج: من المستحسن التوقف عن العلاج مع بيول عندما يتطور الاكتئاب ، ولا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر الإصابة باضطراب نظم القلب الشديد واحتشاء عضلة القلب.يتم التخلص من الدواء تدريجيا ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (تقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ في 3-4 أيام) ، ومن الضروري إلغاء الدواء قبل دراسة التركيز في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine ، وحمض الفانيلين الماليك ، وتتر من الأجسام المضادة antibodies. فعالية حاصرات بيتا أدناه ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ، وخلال فترة العلاج مع بيول ، يجب توخي الحذر عند القيادة واحتلال الآخرين بالإمكانات. ولكن الأنشطة الخطرة التي تتطلب تركيزا عاليا وردود الفعل بسرعة النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم