Aritel-Kerntabletten beschichtet 2,5 mg N30
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Wirkstoffe
Bisoprolol
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Pillen
Zusammensetzung
Bisoprolol (in Form von Fumarat) 2,5 mg Adjuvantien: kolloidales Siliciumdioxid (Aerosil) - 1,5 mg, Kartoffelstärke - 18 mg, Lactose-Monohydrat (Milchzucker) - 54 mg, Povidon - 3 mg, mikrokristalline Cellulose - 20 mg, Magnesiumstearat - 1 mg Filmüberzugszusammensetzung: aq-02140 Selekoat - 3 mg (Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) - 1,8 mg, Macrogol (Polyethylenglycol 400) - 0,33 mg, Macrogol (Polyethylenglycol 6000) - 0,45 mg, Titandioxid - 0,39 mg, Sonnenschutz gelb - 0,03 mg).
Pharmakologische Wirkung
Selektiver Beta1-Blocker. Besitzt keine eigene sympathomimetische Aktivität und membranstabilisierende Eigenschaften. Es hat nur eine geringe Affinität zu β2-adrenergen Rezeptoren der glatten Muskulatur der Bronchien und Blutgefäße sowie zu β2-adrenergen Rezeptoren, die an der Regulation des Stoffwechsels beteiligt sind. Folglich beeinflusst Bisoprolol im Allgemeinen nicht den Luftwegswiderstand und die Stoffwechselprozesse, an denen β2-Adrenorezeptoren beteiligt sind. Bisoprolol verringert die Aktivität des sympathoadrenalen Systems, indem es die Herz-β1-Adrenorezeptoren blockiert. Bisoprolol senkt die Herzfrequenz, verringert das Schlagvolumen und senkt dadurch die Ejektionsfraktion und den myokardialen Sauerstoffbedarf. Bei Langzeittherapie nimmt der OPS zunächst ab. Die Verringerung der Reninaktivität im Blutplasma wird als eine der Komponenten der blutdrucksenkenden Wirkung von Betablockern angesehen: In der Regel wird die maximale Blutdrucksenkung 2 Wochen nach Therapiebeginn erreicht.
Pharmakokinetik
Die Resorption von Bisoprolol wird fast vollständig (mehr als 90%) aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Leichte Exposition gegenüber der ersten Passage durch die Leber (ca. 10%), wodurch die Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung ca. 90% beträgt. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Bioverfügbarkeit nicht. Die Cmax im Blutplasma wird in 2-3 Stunden erreicht, die Verteilung von Bisoprolol ist ziemlich breit verteilt. Vd beträgt 3,5 l / kg. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 30%. Bisoprolol weist eine lineare Kinetik auf und seine Plasmakonzentration ist proportional zur Dosis im Bereich von 5 bis 20 mg. Metabolismus Metabolisierung entlang des oxidativen Wegs ohne anschließende Konjugation. Alle Metaboliten sind polar (wasserlöslich) und werden von den Nieren ausgeschieden.Die im Plasma und im Urin gefundenen Hauptmetaboliten zeigen keine pharmakologische Aktivität. Die Daten, die als Ergebnis von Experimenten mit menschlichen Lebermikrosomen in vitro erhalten wurden, zeigen, dass Bisoprolol hauptsächlich unter Verwendung des CYP3A4-Isoenzyms (etwa 95%) metabolisiert wird und das CYP2D6-Isoenzym nur eine untergeordnete Rolle spielt. ca. 50%) und Stoffwechsel in der Leber (ca. 50%) zu Metaboliten, die ebenfalls von der Niere ausgeschieden werden. Der Gesamtabstand beträgt 15 l / h. T1 / 2 - 10-12 Stunden Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen Es gibt keine Informationen zur Pharmakokinetik von Bisoprolol bei Patienten mit CHF und gleichzeitiger Funktionsstörung der Leber oder der Nieren.
Hinweise
- chronische Herzinsuffizienz (CHF) - arterielle Hypertonie - - IHD: Prävention von Anfällen einer stabilen Angina pectoris.
Gegenanzeigen
- kardiogener Schock - Kollaps - akute Herzinsuffizienz - chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, die eine inotrope Therapie erfordert - AV-Blockade AV II und III (ohne Herzschrittmacher) - Sinoatriale Blockade - SSS - arterielle Hypotonie (systolisch) BP <90 mm Hg); - ausgeprägte Störungen des peripheren Kreislaufs oder des Raynaud-Syndroms; - schweres Asthma bronchiale; - schwere COPD; - Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Verwendung von alpha-adrenergen Blockern); - Metabolische Säure h - gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern (außer MAO-Typ-B-Hemmern); - Laktasemangel, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom; - Laktationsperiode; - Alter bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht belegt) - Arzneimittel und andere Betablocker: Vorsicht ist bei der Desensibilisierungstherapie erforderlich. Druckmetallangina pectoris; Hyperthyreose; Typ-1-Diabetes und Diabetes Mellitus mit signifikanten Schwankungen der Glukosekonzentration im Blut; AV-Blockade I Grad; schweres Nierenversagen (CC weniger als 20 ml / min); schwere Leberfunktionsstörung; Psoriasis; restriktive Kardiomyopathie; angeborene Herzfehler oder Herzklappenerkrankungen mit schweren hämodynamischen Störungen; chronische Herzinsuffizienz mit Herzinfarkt in den letzten 3 Monaten; Phäochromozytom (bei gleichzeitiger Anwendung von Alpha-Blockern); nach einer strengen Diät.
Sicherheitsvorkehrungen
Während der Behandlung kann sich die Psoriasis verschlimmern: Während des Phäochromozytoms kann Propranolol nur nach Einnahme eines Alpha-Blockers angewendet werden.Nach einer längeren Behandlung sollte Propranolol unter ärztlicher Aufsicht schrittweise abgesetzt werden. Während der Narkose müssen Sie die Einnahme von Propranolol abbrechen oder ein Mittel gegen Narkose mit minimalen negativen inotropen Wirkungen finden. Die Auswirkung auf die Verkehrstüchtigkeit und die Kontrollmechanismen von Patienten, deren Aktivitäten erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, sollte die Frage der Verwendung von Propranolol auf ambulanter Basis erst nach einer Bewertung der individuellen Reaktion des Patienten ansprechen.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
In der Schwangerschaft sollte das Medikament Aritel Cor nur zur Anwendung empfohlen werden, wenn der Nutzen für die Mutter das Risiko von Nebenwirkungen beim Fötus übersteigt. Betablocker reduzieren in der Regel den Blutfluss in der Plazenta und können die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Der Blutfluss in Plazenta und Uterus sollte überwacht werden, und das Wachstum und die Entwicklung des ungeborenen Kindes sollten beobachtet werden. Bei Auftreten unerwünschter Ereignisse in Bezug auf Schwangerschaft und / oder Fötus sollten alternative Therapien angewendet werden. Es ist notwendig, das Neugeborene nach der Geburt sorgfältig zu untersuchen. In den ersten 3 Lebenstagen können Symptome einer Hypoglykämie und Bradykardie auftreten Es liegen keine Daten zur Freisetzung von Bisoprolol in der Muttermilch vor. Daher wird die Verwendung des Arzneimittels Aritel Cor für Frauen während der Stillzeit nicht empfohlen. Falls erforderlich, sollte die Einnahme des Arzneimittels während der Stillzeit eingestellt werden.
Dosierung und Verabreichung
Das Medikament wird morgens 1 Mal / Tag unabhängig von der Mahlzeit oral eingenommen. Tabletten müssen mit etwas Flüssigkeit eingenommen werden; Tabletten sollten nicht gekaut oder pulverisiert werden Chronische Herzinsuffizienz (CHF) Die Behandlung einer chronischen Herzinsuffizienz mit Aritel Cor erfordert eine spezielle Titrationsphase und regelmäßige medizinische Überwachung Eine Voraussetzung für die Behandlung mit Aritel Cor ist eine stabile chronische Herzinsuffizienz ohne Anzeichen einer Verschlimmerung. Behandlung von CHF mit Aritel Corstartet nach folgendem Titrationsschema. Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 1,25 mg (1/2 Tab. 2,5 mg) 1 Mal / Tag. Es ist notwendig, die individuelle Anpassung des Patienten an die verschriebene Dosis zu überwachen. Je nach individueller Toleranz sollte die Dosis schrittweise auf 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg und 10 mg 1-mal pro Tag erhöht werden. Jede nachfolgende Dosiserhöhung sollte mindestens zwei Wochen später erfolgen. Wenn eine Dosiserhöhung des Medikaments vom Patienten schlecht vertragen wird, ist eine Dosisreduktion möglich.Die empfohlene Höchstdosis für die Behandlung von CHF 10 mg 1 Mal / Tag. Wenn der Patient die empfohlene Höchstdosis des Arzneimittels nicht verträgt, ist eine schrittweise Dosisreduzierung möglich.Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks, der Herzfrequenz und der Schwere der CHF-Symptome wird während der Titration empfohlen. Die Verschlechterung der Symptome von CHF ist bereits ab dem ersten Tag des Drogenkonsums möglich: Während der Titrationsphase oder danach kann es zu einer vorübergehenden Verschlechterung des CHF-Verlaufs, Hypotonie oder Bradykardie kommen. In diesem Fall empfiehlt es sich, zunächst die Dosis der mit der Begleittherapie verbundenen Arzneimittel anzupassen. Es kann auch eine vorübergehende Reduktion der Dosis von Aritel Cor oder die Entnahme des Arzneimittels erforderlich sein. Nach Stabilisierung des Zustands des Patienten sollte eine erneute Titration durchgeführt werden oder die Behandlung sollte fortgesetzt werden Arterielle Hypertonie und stabile Angina In allen Fällen wählt der Arzt das Dosierungsschema jedes Patienten individuell aus, insbesondere unter Berücksichtigung der Herzfrequenz und des Zustands des Patienten. Die Anfangsdosis beträgt 5 mg 1 Mal pro Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis auf 10 mg 1 Mal pro Tag erhöht werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 20 mg 1 Mal pro Tag. Die Dauer der Behandlung für alle Indikationen. Die Behandlung mit Aritel Cor erfolgt normalerweise über einen längeren Zeitraum. Bei eingeschränkter Leberfunktion oder einem leichten oder mäßigen Grad ist die Dosisanpassung normalerweise nicht Erforderlich: Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion (CC unter 20 ml / min) und bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen beträgt die maximale Tagesdosis 10 mg. Die Dosiserhöhung bei diesen Patienten sollte mit äußerster Vorsicht erfolgen: Ältere Patienten brauchen keine Dosisanpassung Es liegen derzeit keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Bisoprolol bei Patienten mit CHF in Kombination mit Typ-1-Diabetes, schwerer Nierenfunktionsstörung und / oder eingeschränkter Leberfunktion vor Kardiomyopathie, angeborene Herzfehler oder Herzklappenerkrankungen mit schweren hämodynamischen Störungen.
Nebenwirkungen
Die Häufigkeit der unten angegebenen Nebenreaktionen wurde nach folgendem bestimmt: sehr oft (≥ 1/10); oft (≥1 / 100, <1/10); selten (≥1 / 1000, <1/100); selten (≥1 / 10.000, <1/1000); sehr selten (<1/10 000, einschließlich Einzelberichte). Auf der ZNS-Seite: häufig - Schwindel *, Kopfschmerzen *; selten - Bewusstseinsverlust psychische Störungen: selten - Depression, Schlaflosigkeit; selten - Halluzinationen, Albträume - seitens des Sehorgans: selten - Verringerung des Reißens (sollte beim Tragen von Kontaktlinsen berücksichtigt werden); sehr selten - Konjunktivitis - von der Seite des Hörorgans: selten - Hörstörung - von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: sehr häufig - Bradykardie (bei Patienten mit CHF); häufig - Verschlimmerung der Symptome von CHF (bei Patienten mit CHF), Abkühlung und Taubheitsgefühl in den Extremitäten, starker Blutdruckabfall, insbesondere bei Patienten mit CHF; selten - eine Verletzung der AV-Überleitung, Bradykardie (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris), Verschlimmerung der Symptome von CHF (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris), orthostatischer Hypotonie. Am Atmungssystem: selten - Bronchospasmus bei Patienten mit Bronchialasthma oder Asthma Atemwegsgeschichte; selten - allergische Rhinitis Vom Verdauungssystem: häufig - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung; selten - Hepatitis - vom Bewegungsapparat: selten - Muskelschwäche, Muskelkrämpfe - von der Haut: selten - Überempfindlichkeitsreaktionen wie Pruritus, Hautausschlag, Hauthyperämie; sehr selten - Alopezie. Betablocker können die Symptome der Psoriasis verschlimmern oder einen Psoriasis-artigen Hautausschlag verursachen. Im Fortpflanzungssystem: selten - beeinträchtigte Potenz. Von Laborindikatoren: selten - Erhöhung der Triglyceridkonzentration und Aktivität der Lebertransaminasen im Blut (ACT, ALT) Andere Asthenie (bei Patienten mit CHF), Müdigkeit *; selten Asthenie (bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris). * Bei Patienten mit arterieller Hypertonie oder Angina pectoris treten diese Symptome in der Regel zu Beginn der Behandlung auf, sind mild und verschwinden innerhalb von 1-2 Wochen nach Beginn der Behandlung.
Überdosis
Symptome: AV-Blockade, Bradykardie, Blutdruckabfall, Bronchospasmus,Akute Herzinsuffizienz und Hypoglykämie Behandlung: Bei einer Überdosierung muss zunächst die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen und eine symptomatische unterstützende Therapie eingeleitet werden Bei schwerer Bradykardie - in / bei der Einführung von Atropin. Wenn der Effekt unzureichend ist, können Sie mit Vorsicht ein Werkzeug mit einem positiven chronotropen Effekt eingeben. Manchmal muss möglicherweise vorübergehend ein künstlicher Schrittmacher installiert werden.Wenn der Blutdruck zu niedrig ist, sind eine intravenöse Injektion von Plasmasubstitutionslösungen und eine Vazopressor-Gabe erforderlich. Während einer AV-Blockade sollten die Patienten ständig überwacht und mit Alpha- und Beta-Adrenomimetika wie Adrenomimetika behandelt werden, wie z. Bei Bedarf Inszenierung eines künstlichen Schrittmachers Bei akuter Exazerbation von CHF, intravenöser Gabe von Diuretika, positiv inotropen Medikamenten und Vasodilatatoren. Bei Bronchospasmus Bronchodilatatoren einschl. Beta2-Sympathomimetika und / oder Aminophyllin Bei Hypoglykämie - in / bei der Einführung von Dextrose (Glukose).
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Nicht empfohlene Kombinationen Bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz können Antiarrhythmika der Klasse I (z. B. Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) die AV-Leitfähigkeit und die Kontraktilität des Herzens während der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz verringern. Angina-Blocker langsamer Calcium-Kanäle (BCCA) des Verapamil-Typs und in geringerem Maße Diltiazem bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol Oguta führt zu einer Verringerung der Myokardkontraktilität und AV-Überleitungsstörungen. Die intravenöse Verabreichung von Verapamil an Patienten, die Beta-Blocker einnehmen, kann insbesondere zu schwerer arterieller Hypotonie und AV-Blockade führen, wobei zentral wirkende Anti-Potenz-Medikamente (wie Clonidin, Methyldopa, Moxonidin, Rilmenidin) zu einer Abnahme der Herzfrequenz und einer Abnahme der Herzleistung führen können sowie Vasodilatation aufgrund einer Abnahme des zentralen sympathischen Tonus. Eine abrupte Annullierung, insbesondere vor der Aufhebung der Betablocker, kann das Risiko einer Ricochet-Hypertonie erhöhenBesondere Vorsicht erforderlich Bei der Behandlung von arterieller Hypertonie, stabiler Angina pectoris, Antiarrhythmika der Klasse I (z. B. Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin, Flecainid, Propafenon) können bei Verwendung von Bisoprolol auch die AV-Leitfähigkeit und die myokardiale Kontraktionsfähigkeit verringern. Antiarrhythmika der Klasse I (unter der Leitung von Chinidin, Disopyramid, Lidocain, Phenytoin; Flecainid, Propafenon) können bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol die AV-Leitfähigkeit und die myokardiale Kontraktilität reduzieren. Nifedipin, Felodipin, Amlodipin) bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol kann das Risiko einer arteriellen Hypotonie erhöhen. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann das Risiko einer späteren Verschlechterung der kontraktilen Funktion des Herzens nicht ausgeschlossen werden: Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) können AV-Überleitungsstörungen verschlimmern. Beta-adrenerge Blocker für die topische Anwendung (z. B. Augentropfen zur Behandlung von Glaukom) können systemisch ansteigen Auswirkungen von Bisoprolol (Senkung des Blutdrucks, Senkung der Herzfrequenz) Parasimpathomimetika können bei gleichzeitiger Anwendung mit Bisoprolol die Störung der AV-Überleitung verstärken und das Entwicklungsrisiko erhöhen Ich Bradykardie: Die hypoglykämische Wirkung von Insulin oder hypoglykämischen Mitteln bei oraler Verabreichung kann sich erhöhen. Symptome einer Hypoglykämie (insbesondere Tachykardie) können maskiert oder unterdrückt werden. Solche Wechselwirkungen sind bei Verwendung von nicht-selektiven Betablockern wahrscheinlicher: Allgemeinnarkosemittel können das Risiko einer kardiodepressiven Wirkung erhöhen und zu einer arteriellen Hypotonie führen. Bei gleichzeitiger Anwendung von Bisoprolol können Herzglykoside zu einer Verlängerung der Impulsdauer und somit zur Entwicklung einer Bradykardie führen. NSAIDs können die blutdrucksenkende Wirkung von Bisoprolol reduzieren, die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels mit beta-adrenergen Mimetika (z. B. Isoprenalin, Dobutamin) Die Kombination von Bisoprolol mit Adrenomimetika, die die α- und β-adrenergen Rezeptoren beeinflussen (z. B. Noradrenalin, Epinephrin), kann die Vasokonstriktorwirkung dieser Agenzien verstärken, die unter Beteiligung von α-Adrenorezeptoren auftreten, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt.Solche Wechselwirkungen sind bei Verwendung von nicht-selektiven Betablockern wahrscheinlicher. Antihypertensiva sowie andere hypotensiv wirkende Mittel (z. B. trizyklische Antidepressiva, Barbiturate, Phenothiazine) können die hypotensive Wirkung von Bisoprolol erhöhen. Bradykardie: MAO-Hemmer (mit Ausnahme von MAO-Hemmern vom Typ B) können die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern verstärken. Gleichzeitige Anwendung kann auch zur Entwicklung einer hypertensiven Krise führen.
Besondere Anweisungen
Sie sollten die Arzneimittelbehandlung nicht abrupt unterbrechen und die empfohlene Dosis ändern, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren, weil Dies kann zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Herzaktivität führen. Die Behandlung sollte nicht plötzlich unterbrochen werden, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Wenn ein Abbruch der Behandlung erforderlich ist, sollte die Dosis schrittweise reduziert werden.Kontrolle des Zustands von Bisoprolol-Patienten sollte die Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck (zu Beginn der Behandlung - täglich, dann alle 3-4 Monate), EKG, Blutzuckerkonzentration bei Patienten mit Zucker umfassen Diabetes (1 Mal in 4-5 Monaten). Bei älteren Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1-mal in 4-5 Monaten). Die Patienten sollten in der Berechnung der Herzfrequenz geschult sein und die Notwendigkeit einer ärztlichen Konsultation mit einer Herzfrequenz von weniger als 50 Schlägen / Min. Darlegen. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Funktion der externen Atmung bei Patienten mit belasteter bronchopulmonaler Anamnese zu untersuchen. Die Hauptgründe sind schwere koronare Arteriosklerose mit einer niedrigen ischämischen Schwelle (HR <100 Schläge / min) und ein erhöhtes diastolisches Endvolumen des linken Ventrikels, das den subendokardialen Blutfluss stört. Bei Rauchpatienten ist die Wirksamkeit von Beta-adrenergen Blockern geringer Vor dem Hintergrund der Behandlung ist eine Verringerung der Produktion von Tränenflüssigkeit möglich: Bei der Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit Phäochromozytom besteht die Gefahr der Entwicklung einer paradoxen arteriellen Hypertonie (es sei denn chickpea wirksame alpha adrenoblockade) .Wenn Hyperthyreose Präparat kann bestimmte klinische Anzeichen von Hyperthyreose (Hyperthyreose), wie Tachykardie maskieren.Ein abruptes Absetzen des Arzneimittels bei Patienten mit Hyperthyreose ist kontraindiziert, da dies die Symptome verstärken kann: Bei Diabetes mellitus kann die Verwendung des Arzneimittels die durch Hypoglykämie verursachte Tachykardie maskieren. Im Gegensatz zu nicht-selektiven beta-adrenergen Blockern nimmt die Insulin-induzierte Hypoglykämie praktisch nicht zu und verzögert die Wiederherstellung des Blutzuckers nicht auf normale Werte. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Clonidin kann dieses nur wenige Tage nach Absetzen des Medikaments Aritel Cor abgebrochen werden. Empfindlichkeit und Wirkungslosigkeit der üblichen Dosen von Epinephrin (Adrenalin) vor dem Hintergrund einer belasteten allergischen Anamnese. Bei einer geplanten chirurgischen Behandlung wird das Medikament 48 Stunden vor der Vollnarkose abgesetzt. Wenn der Patient das Medikament vor der Operation eingenommen hat, sollte er ein Medikament für die Allgemeinanästhesie mit minimaler negativer inotropischer Wirkung wählen. Der Patient sollte vom Anästhesisten darauf hingewiesen werden, dass er das Medikament Aritel Cor einnimmt. Die gegenseitige Aktivierung des Vagusnervs kann durch intravenöses Atropin (1-2 mg) beseitigt werden. Arzneimittel, die den Katecholaminspeicher (einschließlich Reserpin) reduzieren Um die Wirkung von Betablockern zu erhöhen, sollten Patienten, die solche Arzneimittelkombinationen einnehmen, unter ständiger ärztlicher Überwachung stehen, um arterielle Hypotonie oder Bradykardie zu erkennen. Patienten mit bronchospastischen Erkrankungen können bei Unverträglichkeit und / oder Ineffektivität anderer blutdrucksenkender Medikamente kardioselektive Adrenoblocker verschrieben werden. Die Dosis sollte jedoch strikt eingehalten werden. Eine Überdosierung ist gefährlich für die Entwicklung eines Bronchospasmus: Bei zunehmender Bradykardie (weniger als 50 Schläge pro Minute) bei Patienten arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), AV-Blockade, Bronchospasmus, ventrikuläre Arrhythmien, schwere Leberfunktionsstörungen und Nieren Es ist notwendig, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung abzubrechen. Es wird empfohlen, die Behandlung abzubrechen, wenn durch die Einnahme von Betablockern Depressionen auftreten. Die Behandlung kann aufgrund des Risikos von schweren Arrhythmien und Herzinfarkten nicht abrupt abgebrochen werden.Die Absage wird schrittweise durchgeführt, wobei die Dosis für mindestens 2 Wochen reduziert wird (in 3-4 Tagen wird die Dosis um 25% reduziert.) Das Arzneimittel muss vor der Untersuchung des Gehalts von Katecholaminen, Normetanephrin und Vanillin-Mandelsäure im Blut und im Urin abgebrochen werden. antinukleäre Antikörpertiter Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Fahrzeugen und Kontrollmechanismen Während der Behandlungszeit ist beim Fahren von Fahrzeugen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten.
Verschreibung
Ja