Digoxin Pharmstandard Tabletten 0,25 mg N30
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Beschreibung
Tabletten "Digoxin" - Herzglykosid. Herzstimulanz, Antiarrhythmikum, Kardiotonikum.
Wirkstoffe
Digoxin
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Pillen
Pharmakologische Wirkung
Herzglykosid, gefunden in Digitalis wollig. Es hat eine positive inotrope Wirkung, die mit einer Hemmwirkung auf den Na + -K + -ATP-azu der Kardiomyozytenmembran verbunden ist, was zu einem Anstieg des intrazellulären Gehalts an Natriumionen und zu einer Abnahme der Kaliumionen führt. Dadurch kommt es zu einem Anstieg des intrazellulären Kalziums, das für die Kontraktilität der Kardiomyozyten verantwortlich ist, was zu einer Zunahme der Kontraktionskraft des Myokards führt. Verbessert die Funktion des Herzens und verlängert die Diastole. Systole wird kürzer und energieeffizienter. Durch die Zunahme der myokardialen Kontraktilität nehmen das Schlagvolumen und das Minutenvolumen zu. Das end-systolische Volumen und das enddiastolische Volumen des Herzens nehmen ab, was zusammen mit einer Zunahme des Herzmuskeltonus zu einer Abnahme seiner Größe und somit zu einer Abnahme des Herzmuskel-Sauerstoffbedarfs führt. Reduziert übermäßige sympathische Aktivität durch Erhöhung der Empfindlichkeit von kardiopulmonalen Barorezeptoren. Es hat eine negative chronotrope Wirkung. Die Abnahme der Herzfrequenz hängt weitgehend mit dem Herz-Herz-Reflex zusammen und ist das Ergebnis einer direkten und indirekten Wirkung auf die Regulierung des Herzrhythmus. Eine direkte Aktion besteht darin, den Sinusknotenautomatismus zu reduzieren. Bei der Bildung einer negativen chronotropen Wirkung ist eine Änderung der Reflexregulation des Herzrhythmus von großer Bedeutung: Bei Patienten mit atrialer Tachyarrhythmie werden die schwächsten Impulse blockiert, der Tonus der Aorta und der Karotissinus steigen die Öffnung der Hohlvenen und des rechten Vorhofs (infolge einer Erhöhung der Kontraktilität des Herzmuskels des linken Ventrikels, seiner vollständigeren Entleerung, der Verringerung des Drucks in der Lungenarterie) und hämodynamischen Entlade- und rechtes Herz), die Eliminierung von Bainbridge Reflex und reflex Aktivierung von sympatic System (in Reaktion auf eine Erhöhung des Herzzeitvolumens).Reduziert die Erregungsgeschwindigkeit durch den AV-Knoten und verlängert die effektive Refraktärzeit aufgrund der erhöhten Aktivität des Vagusnervs, entweder durch direkte Einwirkung auf den AV-Knoten oder durch sympatholytische Wirkung. Beeinflusst die Geschwindigkeit und die Feuerfestigkeit des Leitungssystems von His-Purkinje in mittleren Dosen nicht. Es hat einen direkten Vasokonstriktoreffekt, der sich am deutlichsten manifestiert, wenn kein positiver inotropischer Effekt erzielt wird. Gleichzeitig überwiegt in der Regel der indirekte vasodilatatorische Effekt (als Reaktion auf eine Erhöhung des winzigen Blutvolumens und eine Abnahme einer übermäßigen sympathischen Stimulation des Gefäßtonus) gegenüber dem direkten vasokonstriktorischen Effekt, wodurch die PRSS abnimmt. Erhöht die Beatmung als Reaktion auf eine Hypoxie-Stimulation von Chemorezeptoren. Trägt zur Normalisierung der Nierenfunktion und zur Steigerung der Diurese bei und hat eine ausgeprägte Kumulationsfähigkeit (Material). In hohen Dosen erhöht es den Automatismus des Sinusknotens, was zur Bildung ektopischer Erregungsherde und zur Entwicklung von Arrhythmien führt. In subtoxischen oder toxischen Dosen wird eine positive bathmotrope Wirkung beobachtet, die sich in der Entwicklung verschiedener (einschließlich lebensbedrohlicher Herzrhythmen) aufgrund elektrischer Instabilität von Kardiomyozyten äußert, bei denen aufgrund der Blockade der Na + -K + -Pumpe die Konzentration von intrazellulärem K + abnimmt und die Konzentration von intrazellulärem Na + steigt an, und es besteht eine Konvergenz des Ruhepotentials mit dem Schwellenwert.
Pharmakokinetik
Nach der Einnahme wird schnell und vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Bei einer Einnahme nach einer Mahlzeit nimmt die Absorptionsrate ab, der Absorptionsgrad ändert sich nicht. Schnell in Geweben verteilt. Die Digoxinkonzentration im Myokard ist signifikant höher als im Plasma. T1 / 2 beträgt 34-51 Stunden Innerhalb von 24 Stunden werden etwa 27% des Digoxins im Urin ausgeschieden.
Hinweise
Chronische Herzinsuffizienz mit dekompensierter Herzklappenerkrankung, arteriosklerotischer Kardiosklerose, myokardiale Überlastung bei arterieller Hypertonie, insbesondere in Gegenwart einer permanenten Form von tachysystolischem Vorhofflimmern oder Vorhofflattern. Paroxysmale supraventrikuläre Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, supraventrikuläre Tachykardie).
Dosierung und Verabreichung
Empfohlene Dosierungen sind streng individuell.Normalerweise werden für Erwachsene Dosen verwendet: für die schnelle Digitalisierung (durch den Mund) - von 0,75 mg bis 1,25 mg in zwei oder mehr Dosen, für langsame Digitalisierung - von 0,125 mg bis 0,5 mg einmal täglich für 7 Tage. Erhaltungsdosen bei oraler Einnahme - einmal täglich von 125 mcg bis 500 mcg. Die Empfindlichkeit gegenüber Herzglykosiden (Digoxin) ist bei älteren Patienten erhöht. Digoxin wird auf leeren Magen eingenommen, d.h. 30-40 Minuten vor den Mahlzeiten. Nahrungsmittel, die reich an Proteinen sind, stellen eine ernste Schwierigkeit dar, eine geeignete therapeutische Konzentration von Digoxin im Blut aufgrund ihrer chemischen Affinität für Proteinmoleküle zu erreichen. Fettreiche Lebensmittel beschleunigen die Ausscheidung von Digoxin aus dem Körper, indem sie die Sekretion von Cholecystokininen erhöhen, was zu einem Ausfluss von Galle führt, der besonders stark ist, wenn fetthaltige Nahrungsmittel zu sich genommen werden. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, ältere, geschwächte Patienten mit Herzschrittmacher benötigen eine sorgfältige Auswahl einer Digoxin-Dosis, weil Sie erhöhen das Risiko toxischer Reaktionen. Kindern unter 14 Jahren wird "Digoxin" in einer Dosis von 25-75 mg / kg Körpergewicht verordnet. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion "Digoxin" wird in kleineren Dosen verschrieben: Bei einer glomerulären Filtration unter 50 ml / min sollten 25–75% der durchschnittlichen Dosis verwendet werden, bei einer glomerulären Filtration unter 10 ml / min - 10–25% der durchschnittlichen Dosis.
Verschreibung
Ja