Cápsulas de fluoxetina lannaher 20 mg N20
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Ingredientes activos
Fluoxetina
Formulario de liberación
Las cápsulas
Composicion
1 cápsula contiene: Ingrediente activo: fluoxetina (en forma de clorhidrato) 20 mg.
Efecto farmacologico
Bloquea selectivamente la convulsión neuronal inversa de la serotonina (5-hidroxitriptamina) en las sinapsis de las neuronas del sistema nervioso central. La inhibición de la recaptación de serotonina conduce a un aumento en la concentración de este neurotransmisor en la hendidura sináptica, aumenta y prolonga su acción en los sitios de receptores postsinápticos. Tiene una baja afinidad por α1, α2 y β-adrenérgico, serotonina, dopaminérgico, H1-histaminic, muscaricic y Mejora el estado de ánimo, reduce la tensión, la ansiedad y el miedo, elimina la disforia, provoca una disminución del apetito. Causa la reducción de trastornos obsesivo-compulsivos. No causa hipotensión ortostática, sedación, no es cardiotóxico. El efecto clínico persistente ocurre después de 1-2 semanas de tratamiento.
Farmacocinética
Cuando se ingiere, el fármaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. Comer no afecta la biodisponibilidad de la droga. La Cmax en plasma se alcanza después de 6 a 8 horas. El fármaco se une bien a las proteínas plasmáticas, aproximadamente el 95% (incluida la albúmina y la glucoproteína alfa-1-ácida), se acumula bien en los tejidos. La distribución del fármaco es alta, penetra fácilmente en la barrera hematoencefálica, se excreta en la leche materna (hasta un 25% de la concentración plasmática). Se metaboliza en el hígado por la isoenzima CYP2D6 por desmetilación al metabolito activo de la norfluoxetina. Los metabolitos se excretan por los riñones (80%) y la intestina (15%). ) principalmente en forma de glucurónidos. La fluoxetina T1 / 2 después de alcanzar la concentración de equilibrio en plasma es de 4-6 días, con una dosis única: 1-4 días, norfluoxetina T1 / 2, de 4-16 días, lo que provoca una acumulación significativa de las formas activas y la presencia a largo plazo en el cuerpo (5-6 semanas) después de la interrupción del medicamento. En pacientes con cirrosis, el hígado T1 / 2 es de 3 a 4 veces más largo.
Indicaciones
Depresión de diversos orígenes. Bulimia nerviosa. Trastornos obsesivo-compulsivos (trastorno obsesivo-compulsivo).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Uso de inhibidores de la MAO (en las 2 semanas anteriores). Insuficiencia hepática y renal (aclaramiento de creatinina inferior a 10).ml / min). Epilepsia y estados convulsivos (en la historia). Estado de ánimo suicida. Diabetes mellitus. Atonía de vejiga. Glaucoma de ángulo cerrado. Hipertrofia de la próstata. Embarazo. Lactancia materna. miocardio, incluyendo En la historia. Cirrosis del hígado. Edad avanzada. En caso de enfermedades cardiovasculares. Insuficiencia del hígado y / o riñones.
Precauciones de seguridad
Con atención: diabetes, epilepsia (incluso en la historia), pérdida de peso excesiva, enfermedad de Parkinson, estado de ánimo suicida.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
Posología y administración.
Por dentro El efecto clínico persistente se logra después de 2-3 semanas de tratamiento, la terapia de apoyo puede durar hasta 6 meses. Depresión: 20 mg 1 vez al día por la mañana. Si es necesario, después de 3-4 semanas, la dosis se puede aumentar a 20 mg 2 veces al día (mañana y tarde). La dosis máxima diaria es de 80 mg 1-2 veces al día. Neurosis bulímica: hasta 60 mg / día. Frustración obsesiva: 20-60 mg / día.
Efectos secundarios
Mareos, dolor de cabeza, trastornos del sueño, fatiga, astenia, temblor, agitación, agitación motora, aumento de las tendencias suicidas, ansiedad, manía o hipomanía del sistema nervioso central, disminución del apetito, alteración del gusto, náuseas, vómitos, sequedad de boca o hipersidad diarrea. Reacciones alérgicas en forma de erupción cutánea, picazón, urticaria, mialgia, artralgia, fiebre del sistema urogenital, incontinencia urinaria o retención urinaria, dismenorrea, vaginitis, reducción del elibido, disfunción de los hombres y eyaculación). Otro aumento de la sudoración, taquicardia, alteración de la agudeza visual, pérdida de peso, trastornos sistémicos de los pulmones, riñones o hígado, vasculitis.
Sobredosis
Síntomas: náuseas, vómitos, excitación, inquietud motora, trastornos convulsivos, función alterada del sistema cardiovascular.Tratamiento: no se encontraron antagonistas específicos de la fluoxetina. Terapia sintomática, lavado gástrico, cita de carbón activado, convulsiones, cita de tranquilizantes, mantenimiento de la respiración, actividad cardíaca.
Interacción con otras drogas.
No se puede usar el fármaco simultáneamente con inhibidores de la MAO, ya que es posible el desarrollo del síndrome de serotonina (hipertermia, escalofríos, aumento de la sudoración, mioclono, hiperreflexia, temblor, diarrea, alteración de la coordinación motora, labilidad autonómica, agitación, delirio y coma). aumento de la agitación, ansiedad motora, trastornos del tracto gastrointestinal). Cuando se usa con medicamentos que contienen Hypericum perforatum (Hypericum perforatum), puede aparecer bigote ileno efectos serotoninérgicos, el aumento de la concentración no deseada de plasma effektov.Povyshaet de la fenitoína, antidepresivos tricíclicos, maprotilina, trazodona dos veces (para ser dosis 50% más bajo de estos fármacos mientras que el uso de fluoxetina) efectos .Usilivaet de alprazolam, diazepam, etanol, fármacos hipoglucemiantes La ingesta simultánea de fluoxetina con alcohol o con fármacos de acción central que inhiben la función del sistema nervioso central aumenta su efecto y aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios. Los medicamentos que contienen litio deben usarse con precaución debido al posible aumento de la concentración de litio y al riesgo de efectos tóxicos. En el contexto de la terapia electroconvulsiva, pueden aparecer convulsiones convulsivas prolongadas. Cuando se usan simultáneamente con medicamentos con un alto grado de unión a proteínas, especialmente con anticoagulantes y digitoxina, es posible aumentar la concentración plasmática de medicamentos libres (no unidos) y aumentar el riesgo de desarrollar reacciones adversas efectos claros.
Instrucciones especiales
Los pacientes con diabetes concomitante pueden desarrollar hipoglucemia durante el tratamiento con fluoxetina e hiperglucemia después de su retirada. Por lo tanto, se debe ajustar la dosis de insulina y / o cualquier otro agente hipoglucemiante. Los pacientes deben estar bajo la supervisión de un médico antes de una mejora significativa en el tratamiento de la diabetes mellitus. Se deben considerar los efectos anorexigénicos cuando se trata a pacientes con un déficit de peso corporal (es posible una pérdida progresiva de peso corporal). ; entre el final del tratamiento con fluoxetina y el inicio del tratamiento con inhibidores de la MAO, al menos 5 semanas. En las enfermedades hepáticas y en los ancianos, el tratamiento debe comenzar con la mitad de la dosis.Los adolescentes y los jóvenes (menores de 24 años) con depresión, otros trastornos mentales, antidepresivos, en comparación con el placebo, aumentan el riesgo de pensamientos suicidas y comportamiento suicida. Por lo tanto, al prescribir fluoxetina o cualquier antidepresivo en niños, adolescentes y jóvenes (menores de 24 años), el riesgo de suicidio debe correlacionarse con los beneficios de su uso. En estudios a corto plazo, el riesgo de suicidio no aumentó en personas mayores de 24 años, mientras que en personas mayores de 65 años se redujo algo. Cualquier trastorno depresivo en sí aumenta el riesgo de suicidio. Por lo tanto, durante el tratamiento con antidepresivos, todos los pacientes deben ser monitoreados con el fin de detectar precozmente anomalías o cambios de comportamiento, así como también tendencias suicidas. Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control. Durante el tratamiento con fluoxetina, debe abstenerse de tomar alcohol y practicar actividades potencialmente peligrosas Se requiere mayor atención y velocidad de las reacciones mentales y motoras.
Prescripción
Si