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Trigrim tabletas 5mg N30

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Ingredientes activos

Torasemida

Formulario de liberación

Pastillas

Composicion

Torasemida 5 mg; Excipientes: lactosa, almidón de maíz, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio.

Efecto farmacologico

Droga diurética. El principal mecanismo de acción se debe a la unión reversible de torasemida al cotransportador Na + / 2Cl- / K +, ubicado en la membrana apical del segmento grueso del bucle ascendente de Henle, como resultado de lo cual la reabsorción de los iones de sodio se reduce o inhibe completamente, lo que reduce la presión osmótica del agua intracelular y del líquido intracelular. Además, debido a la acción anti-aldosterona, la torasemida en menor medida que la furosemida causa hipopotasemia, con mayor actividad y duración de la acción.

Farmacocinética

Después de la ingestión, torasemida se absorbe rápida y casi completamente desde el tracto gastrointestinal. La Cmax de torasemida en plasma se observa 1-2 h después de la administración. La biodisponibilidad es aproximadamente del 80-91% o más con edema; comer no afecta la absorción del fármaco; distribución; unión a proteínas plasmáticas: 99%. Vd - 16 l; Metabolismo; Metabolizado en el hígado con la participación de las isoenzimas del citocromo P450 con la formación de 3 metabolitos M1, M3 y M5; Eliminación; T1 / 2 de torasemida y sus metabolitos en voluntarios sanos es de 3 a 4 horas. El aclaramiento total de la torasemida es 40 ml / min y el aclaramiento renal es de unos 10 ml / min. En promedio, 80-83% de la dosis aceptada se excreta por los riñones por secreción tubular sin cambios (24-25%) y como metabolitos (M1 - 11-12%, M3 - 3%, M5 - 41-44%). Farmacocinética en situaciones clínicas especiales; en insuficiencia renal, T1 / 2 torasemida no cambia.

Indicaciones

- hinchazón causada por insuficiencia cardíaca, enfermedades del hígado, riñones y pulmones; - hipertensión primaria (utilizada como monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos).

Contraindicaciones

- anuria; - coma hepático y estado precomatoso; - insuficiencia renal crónica con azotemia creciente; - arritmia; - hipotensión arterial; - embarazo; - período de lactancia (no hay datos sobre el uso durante la lactancia); - edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y la seguridad); - Hipersensibilidad a torasemida y sulfonamidas. Con precaución, es necesario usar el medicamento en pacientes con diabetes mellitus, gota, alteración del equilibrio de agua y electrolitos, insuficiencia hepática, cirrosis hepática, susceptibilidad a hiperuricemia.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El fármaco está contraindicado en el embarazo y la lactancia (lactancia materna).

Posología y administración.

El medicamento se prescribe para adultos, por vía oral, independientemente de la comida. Para el edema, el medicamento se prescribe en una dosis de 5 mg 1 vez / día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente a 20 mg 1 vez / día. En algunos casos, se recomienda usar hasta 40 mg / día; en caso de insuficiencia cardíaca congestiva, se prescribe en una dosis de 5-20 mg 1 vez / día. Si es necesario, la dosis diaria se puede aumentar gradualmente, duplicándola, hasta un máximo de 200 mg. En la insuficiencia renal crónica, la dosis inicial es de 20 mg / día. Si es necesario, esta dosis se puede aumentar gradualmente, duplicándola, hasta que se logre la acción diurética óptima. La dosis máxima diaria es de 200 mg. En caso de cirrosis hepática, el medicamento se prescribe en una dosis de 5-10 mg 1 vez / día. Si es necesario, esta dosis se puede aumentar gradualmente, duplicándola, hasta que se logre el efecto diurético correspondiente. No se han realizado estudios adecuadamente controlados en pacientes con enfermedades hepáticas con dosis de más de 40 mg / día. En caso de hipertensión primaria, la dosis es de 2,5 mg 1 vez / día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente a 5 mg / día. Según la investigación, una dosis de más de 5 mg / día no conduce a una reducción adicional de la presión arterial. El efecto máximo se alcanza después de aproximadamente 12 semanas de tratamiento continuo; los pacientes ancianos no requieren ajuste de dosis.

Efectos secundarios

Por parte del sistema hematopoyético: en algunos casos, disminución del número de eritrocitos y leucocitos, así como de plaquetas. Por parte del metabolismo: en algunos casos, hipovolemia, desequilibrio electrolítico, hipopotasemia, ácido úrico, glucosa y lípidos. Desde el sistema cardiovascular: en algunos casos, trastornos circulatorios y tromboembolismo (debido a la deshidratación), una disminución de la presión arterial. Del sistema digestivo: síntomas de disfunción del tracto gastrointestinal, pérdida de apetito, sequedad de boca y en algunos casos, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (incluida la GGT), pancreatitis. Del sistema urinario: retención urinaria aguda,Aumento de los niveles de urea y creatinina en plasma. Del lado del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: cefalea, mareos, debilidad, somnolencia, confusión, convulsiones, parestesias de las extremidades, órganos sensoriales: trastornos visuales, acúfenos, sordera. Reacciones alérgicas: prurito, erupción cutánea y fotosensibilidad.

Sobredosis

Síntomas: No hay un patrón típico de envenenamiento; en caso de sobredosis, se observa una micción forzada, acompañada de hipovolemia, desequilibrio electrolítico, seguido de una caída de la presión arterial, somnolencia, confusión, colapso y alteraciones gastrointestinales. . El antídoto específico es desconocido.

Interacción con otras drogas.

Trigrim aumenta la sensibilidad del miocardio a los glucósidos cardíacos con deficiencia de potasio o magnesio. Cuando se toma simultáneamente con minerales y glucocorticoides, laxantes, es posible un aumento en la excreción de potasio. Trigrim aumenta la acción de los medicamentos antihipertensivos. cisplatino; el efecto nefrotóxico de las cefalosporinas, así como el efecto cardio y neurotóxico del litio; la torasemida puede aumentar el efecto de los relajantes musculares de tipo curare y la teofilina. La torasemida con inhibidores de la ECA puede provocar una caída transitoria de la presión arterial. Esto puede evitarse reduciendo la dosis inicial de ACE, o disminuyendo la dosis de torasemida (o cancelándola temporalmente). Torasemida reduce el efecto de los agentes vasoconstrictores (epinefrina y norepinefrina); Torasemida del tracto gastrointestinal (en estudios experimentales con animales).

Instrucciones especiales

Con un tratamiento prolongado, se recomienda controlar el equilibrio de electrolitos, glucosa, ácido úrico, creatinina y lípidos en la sangre.Hiponatremia, hipovolemia o trastornos de la micción antes de prescribir el medicamento Trigrim, se eliminan las condiciones anteriores. En presencia de diabetes mellitus, es necesario controlar el metabolismo de los carbohidratos. las erupciones cutáneas deben detener el medicamento; Uso en pediatría; No hay datos sobre el uso del medicamento Trigrim en niños; Efecto sobre la capacidad para conducir mecanismos de control y transporte motorizado; en la etapa inicial de recepción no se recomienda conducir vehículos y mantener los mecanismos debido a la posibilidad de mareos.

Prescripción

Si

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