Indapamide MV Stad comprimés enrobés d'une libération de 1,5 mg de N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Indapamide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Indapamide 1,5 mg Substances supplémentaires: hypromellose (hypromellose 4000) - 42-78,4 mg, lactose monohydraté - 168,5-132,1 mg, dioxyde de silice colloïdal (Aerosil) - 1 mg, stéarate de magnésium - 2 mg Composition de l'enveloppe: hypromellose (hydroxypropylméthylcellose) - 5% , macrogol (polyéthylène glycol 4000) - 1,29 mg, talc - 462 mcg, dioxyde de titane - 1,29 mg, tropeoline O - 18 mcg.
Effet pharmacologique
Diurétique. Antihypertenseur. Pharmacologiquement similaire aux diurétiques thiazidiques (le mécanisme d'action est associé à une altération de la réabsorption du sodium dans le segment cortical de l'anse de Henle). Augmente l'excrétion urinaire des ions sodium et chlore et, dans une moindre mesure, des ions potassium et magnésium. Possédant la capacité de bloquer sélectivement les canaux calciques lents, il augmente l'élasticité des parois des artères et abaisse le poing rond. Aide à réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche. N'affecte pas le contenu en lipides dans le plasma sanguin (TG, LDL, HDL) et le métabolisme des glucides (y compris chez les patients présentant un diabète concomitant). Réduit la sensibilité de la paroi vasculaire à la noradrénaline (noradrénaline) et à l'angiotensine II, stimule la synthèse de la prostaglandine E2, réduit la production de radicaux oxygène libres et stables.L'effet antihypertenseur persiste pendant 24 heures lorsque le médicament est pris 1 fois / jour, l'effet thérapeutique optimal se développe à la fin de la première semaine d'administration. .
Pharmacocinétique
AbsorptionAprès ingestion, est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal; la biodisponibilité est élevée - (93%). La prise de nourriture ralentit quelque peu le taux d'absorption, mais n'affecte pas sa valeur. La Cmax est atteinte 12 heures après l'ingestion Distribution Après administration répétée, les fluctuations de la concentration du médicament dans le plasma sanguin entre les doses de deux doses sont réduites. L'état d'équilibre est établi après 7 jours d'absorption régulière. Liaison aux protéines plasmatiques - 79%. Également associé au muscle lisse d'élastine de la paroi vasculaire. Ne s'accumule pas. Il a une Vd élevée, pénètre dans les barrières histohématogènes (y compris le placenta), est excrété dans le lait maternel Métabolisme et élimination Métabolisé dans le foie. T1 / 2 - 18 heures Les reins sont excrétés principalement sous forme de métabolites à 60-80% (environ 5% sont excrétés sous forme inchangée), par l’intestin à 20% Pharmacocinétique dans des cas cliniques particuliers La pharmacocinétique ne change pas.
Des indications
- hypertension artérielle.
Contre-indications
- insuffisance rénale sévère (stade anurie) - hypokaliémie - insuffisance hépatique sévère (y compris encéphalopathie) - grossesse, - période de lactation, - âge jusqu'à 18 ans; Avec prudence, le médicament est prescrit pour le dysfonctionnement hépatique et / ou rénal, les troubles de l'équilibre électrolytique et hydrique, l'hyperparathyroïdie, les patients avec un intervalle QT prolongé sur un ECG ou recevant un traitement combiné, le Nom diabète au stade de décompensation, hyperuricémie (surtout accompagnée de la goutte et la néphrolithiase d'urate).
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pour une utilisation pendant la grossesse et l'allaitement.
Posologie et administration
Les comprimés sont pris par voie orale, sans mastication, avec une quantité suffisante de liquide. La dose quotidienne du médicament est de 1,5 mg (1 comprimé). 1 heure / jour (le matin).
Effets secondaires
Du côté du système digestif: nausée, anorexie, bouche sèche, gastralgie, vomissements, diarrhée, constipation, douleurs abdominales, peuvent développer une encéphalopathie hépatique; rarement - pancréatite Pour le système nerveux central: asthénie, nervosité, maux de tête, vertiges, somnolence, vertiges, insomnie, dépression; rarement - fatigue accrue, faiblesse générale, malaise, spasmes musculaires, tension, irritabilité, anxiété. Sur le système respiratoire: toux, pharyngite,la sinusite; rarement - rhinite Du système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, modifications de l'ECG (hypokaliémie), arythmie, palpitations Du système urinaire: infections fréquentes, nycturie, polyurie.Réactions allergiques: éruptions cutanées, urticaire, prurit, vascularite hémorragique.S. paramètres de laboratoire paramètres: hyperuricémie, hyperglycémie, hypokaliémie, hypochlorémie, hyponatrémie, hypercalciurie, augmentation de la quantité d'azote uréique dans le plasma sanguin, hypercréinémie, glucosurie, à partir du système hématopoïétique: dans de rares cas - par bocytopénie, leucopénie, agranulocytose, aplasie de la moelle osseuse et anémie hémolytique, autres: exacerbation du lupus érythémateux disséminé.
Surdose
Symptômes: nausée, vomissements, faiblesse, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, dans certains cas - diminution excessive de la pression artérielle, dépression respiratoire. Le coma hépatique peut se développer chez les patients atteints de cirrhose Traitement: lavage gastrique, correction de l'équilibre hydrique et électrolytique; si nécessaire, effectuez un traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Interaction avec d'autres médicaments
Lorsqu'ils sont associés à l'indapamide, aux salurétiques, aux glycosides cardiaques, aux gluco et minéralocorticoïdes, au tétracosactide, à l'amphotéricine B (pour administration intraveineuse), les laxatifs augmentent le risque d'hypokaliémie. En cas d'utilisation simultanée de glycosides cardiaques, la probabilité de toxicité digitale augmente; avec des préparations de calcium - hypercalcémie; avec la metformine - une aggravation de l'acidose lactique est possible.En association avec l'indapamide, la concentration en ions lithium dans le plasma sanguin augmente (en raison d'une diminution de l'excrétion urinaire); Le lithium a un effet néphrotoxique.En cas d'association avec l'indapamide, il convient de prendre en compte l'astémizole, l'érythromycine IV, la pentamidine, le sultopride, la terfénadine, la vincamine, les antiarythmiques de classe I (quinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, brétilium, sotalol). Le développement de l'arythmie par type de pirouette. Associé à l'utilisation d'AINS, de GCS, de tétrakozaktides et de sympathomimétiques, réduit l'effet hypotenseur de l'indapamide, le baclofène - augmente. L'association de diurétiques à économie de potassium peut être efficace chez certains chats la maladie des malades,Cependant, cela n'exclut pas complètement la possibilité de survenue d'une hypo ou hyperkaliémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale. Lorsqu'ils sont utilisés en association avec l'indapamide, les inhibiteurs de l'ECA augmentent le risque d'hypotension artérielle et / ou d'insuffisance hépatique aiguë (en particulier en cas de sténose de l'artère rénale). augmente le risque de dysfonctionnement rénal lors de l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode à fortes doses (dues à la déshydratation). Les antidépresseurs et les antipsychotiques tricycliques augmentent l’effet hypotenseur et le risque d’hypotension orthostatique, tandis que la cyclosporine augmente le risque de survenue d’une hypercréininémie, tandis que l’indapamide réduit l’effet des anticoagulants indirects (dérivé d’indigoamants ou inductifs) coagulation due à une diminution des cci et à une augmentation de leur production Cela peut être nécessaire (un ajustement de la dose peut être nécessaire) L'indapamide augmente le blocage de la transmission neuromusculaire, qui se développe sous l'action de myorelaxants non dépolarisants.
Instructions spéciales
Lors de la prescription à des patients prenant des glycosides cardiaques, des médicaments laxatifs sur fond d'hyperaldostéronisme, ainsi que chez des personnes âgées, il est recommandé de surveiller régulièrement la teneur en ions potassium et les taux de créatinine. La concentration en ions potassium, sodium et magnésium dans le plasma sanguin doit être systématiquement surveillée ( électrolytes), pH, concentration de glucose, acide urique et azote résiduel.Le contrôle le plus minutieux est présenté aux patients atteints de cirrhose du foie (notamment avec oedème Ithomi en raison du risque d'alcalose métabolique, augmenter l'expression de l'encéphalopathie hépatique), ainsi que la maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et les personnes âgées. Les patients avec un intervalle QT accru sur un ECG (congénital ou développé sur le fond de tout processus pathologique) appartiennent également à un groupe à risque accru. La première détermination de la concentration en ions potassium dans le sang doit être effectuée au cours de la première semaine d'utilisation du médicament. Une hypercalcémie avec l'indapamide peut être due à une hyperparathyroïdie non encore diagnostiquée. Chez les patients diabétiques, il est extrêmement important de contrôler le taux de glucose dans le sang,en particulier en présence d'hypokaliémie Une déshydratation importante peut conduire au développement d'une insuffisance rénale aiguë (filtration glomérulaire réduite). Les patients doivent compenser la perte d’eau et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale. Indapamide peut donner un résultat positif lors du contrôle antidopage. Les patients souffrant d’hypertension artérielle Si nécessaire, l’administration de diurétiques peut être reprise un peu plus tard), ou les inhibiteurs de l’ECA sont prescrits à faible dose initiale. Les sulfamides peuvent aggraver l'évolution du lupus érythémateux systémique Utilisation en pédiatrie L'efficacité et la sécurité du médicament chez l'enfant n'ont pas été établies des moyens. En conséquence, la capacité d'effectuer un travail nécessitant une attention accrue peut être réduite.
Oui