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Ingrédients actifs
Torasemide
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
torasémide 5 mg; Excipients: lactose, amidon de maïs, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.
Effet pharmacologique
Médicament diurétique. Le mécanisme d’action principal est dû à la liaison réversible du torasémide au cotransporteur Na + / 2Cl- / K +, situé dans la membrane apicale du segment épais de la boucle ascendante de Henle, ce qui a pour effet de réduire ou d’inhiber complètement la réabsorption des ions sodium; De plus, en raison de son action anti-aldostérone, le torasémide, dans une moindre mesure que le furosémide, provoque une hypokaliémie, avec une activité et une durée d'action accrues.
Pharmacocinétique
Après ingestion, le torasémide est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La Cmax du torasémide dans le plasma est notée 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité est d'environ 80 à 91% ou plus avec l'œdème, mais l'alimentation n'affecte pas l'absorption du médicament, la distribution et la liaison aux protéines plasmatiques: 99%. Vd - 16 l; Métabolisme; métabolisé dans le foie avec la participation des isoenzymes du cytochrome P450 avec formation de 3 métabolites M1, M3 et M5; élimination; T1 / 2 du torasémide et de ses métabolites chez des volontaires sains est de 3 à 4 heures. La clairance totale du torasémide est de 3 à 4 heures. 40 ml / min et la clairance rénale est d'environ 10 ml / min. En moyenne, 80 à 83% de la dose acceptée est excrétée par les reins par une sécrétion tubulaire inchangée (24 à 25%) et par les métabolites (M1 à 11-12%, M3 à 3%, M5 à 41 à 44%).; Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales; dans l'insuffisance rénale, T1 / 2 torasémide ne change pas.
Des indications
- gonflement causé par une insuffisance cardiaque, des maladies du foie, des reins et des poumons; - hypertension primaire (utilisée en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs).
Contre-indications
- anurie; - coma hépatique et état précomatose; - insuffisance rénale chronique avec azotémie croissante; - arythmie; - hypotension artérielle; - grossesse - période de lactation (pas de données sur l'utilisation pendant la lactation); - âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies); - hypersensibilité au torasémide et aux sulfamides.Avec prudence, il est nécessaire d'utiliser le médicament chez les patients atteints de diabète sucré, goutte, altération de l'équilibre électrolytique et hydrique, altération de la fonction hépatique, cirrhose du foie, sensibilité à l'hyperuricémie.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement (allaitement).
Posologie et administration
Le médicament est prescrit pour les adultes, par voie orale, quel que soit le repas. Pour les œdèmes, le médicament est prescrit à la dose de 5 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 20 mg 1 heure / jour. Dans certains cas, il est recommandé d'utiliser jusqu'à 40 mg / jour. En cas d'insuffisance cardiaque congestive, il est prescrit à une dose de 5 à 20 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée progressivement, en la doublant, jusqu'à un maximum de 200 mg. En cas d'insuffisance rénale chronique, la dose initiale est de 20 mg / jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée progressivement en la doublant jusqu’à obtention de l’action diurétique optimale. La dose quotidienne maximale est de 200 mg En cas de cirrhose du foie, le médicament est prescrit à une dose de 5 à 10 mg 1 heure / jour. Si nécessaire, cette dose peut être augmentée progressivement, en la doublant, jusqu'à obtention de l'effet diurétique correspondant. Aucune étude correctement contrôlée n'a été menée chez des patients atteints d'une maladie du foie avec des doses de plus de 40 mg / jour.En cas d'hypertension primaire, la dose est de 2,5 mg 1 fois / jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à 5 mg / jour. Selon les recherches, une dose de plus de 5 mg / jour n'entraîne pas une réduction supplémentaire de la pression artérielle. L'effet maximum est atteint après environ 12 semaines de traitement continu.Les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement de la dose.
Effets secondaires
Du côté du système hématopoïétique: dans certains cas, diminution du nombre d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que des plaquettes, du métabolisme: dans certains cas, hypovolémie, déséquilibre électrolytique, hypokaliémie, élévation de l'acide urique sérique, du glucose et des lipides; Depuis le système cardio-vasculaire: dans certains cas - troubles circulatoires et thrombo-embolie (due à la déshydratation), diminution de la pression artérielle; à partir du système digestif: symptômes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, perte d'appétit, sécheresse de la bouche y dans certains cas - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (y compris la GGT), de la pancréatite. Du système urinaire: rétention urinaire aiguë,augmentation des taux plasmatiques d'urée et de créatinine; du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion, convulsions, paresthésies des membres; des organes des sens: troubles visuels, acouphènes, surdité; Réactions allergiques: prurit, éruption cutanée et photosensibilité.
Surdose
Symptômes: Il n’ya pas de schéma typique d’empoisonnement; en cas de surdosage, on observe une miction forcée accompagnée d'une hypovolémie, d'un déséquilibre électrolytique, suivie d'une chute de la tension artérielle, d'une somnolence, d'une confusion, d'un collapsus et de troubles gastro-intestinaux. . L'antidote spécifique est inconnu.
Interaction avec d'autres médicaments
Trigrim augmente la sensibilité du myocarde aux glycosides cardiaques présentant une carence en potassium ou en magnésium.En prenant simultanément des laxatifs minéraux et des glucocorticoïdes, une augmentation de l'excrétion du potassium est possible.Trigrim renforce l'action des antihypertenseurs. le cisplatine; effets néphrotoxiques des céphalosporines, ainsi que des effets cardio-neurotoxiques du lithium; le torasémide peut augmenter l'effet des relaxants musculaires analogues à celui du curare et de la théophylline, tandis que les salicylates à fortes doses peuvent renforcer leur effet toxique ainsi que l'effet des antidiabétiques, au contraire. Le torasémide associé aux inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une chute transitoire de la pression artérielle. Ceci peut être évité en réduisant la dose initiale d'ACE ou en réduisant la dose de torasémide (ou en l'annulant temporairement); le torasémide réduit l'effet des médicaments vasoconstricteurs (épinéphrine et noradrénaline), les AINS et le probénécide pouvant réduire les effets diurétiques et hypotenseurs de la torasémide. torasémide dans le tractus gastro-intestinal (dans des études expérimentales sur des animaux).
Instructions spéciales
En cas de traitement prolongé, il est recommandé de surveiller l'équilibre électrolytique, le glucose, l'acide urique, la créatinine et les lipides dans le sang.Hyponatrémie, hypovolémie ou troubles de la miction avant de prescrire le médicament Trigrim, les affections ci-dessus sont éliminées.En présence de diabète sucré, il est nécessaire de contrôler le métabolisme des glucides. les éruptions cutanées doivent arrêter le médicament; Utilisation en pédiatrie; Il n’existe pas de données sur l’utilisation du médicament Trigrim chez les enfants; Les effets sur l’aptitude à conduire des véhicules transport automobile et mécanismes de contrôle; Au stade initial de la réception, il est déconseillé de conduire des véhicules et de faire l'entretien des mécanismes en raison du risque de vertige.
Oui