גלולות Biol n / a. 5mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ביסופרולול hemifumarate 5 mgvspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו - 20 מ"ג, פוספט מימן סידן - 51.8 מ"ג עמילן תירס - 5 מ"ג נתרן מיג - stearate מגנזיום 1.7 מ"ג - 0.75 מ"ג נטול סיליקה קולואידים - 0.75 mg.sostav פגז: מונוהידראט לקטוז - 1.24 מ"ג, היפרומלוז - 0.96 מ"ג, דו-תחמוצת טיטניום - 0.9 מ"ג, מקרוגול 4000 - 0.34 מ"ג, צבע ברזל (3) תחמוצת צהוב - 0.06 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
Bisoprolol הוא סלקטיבי beta1-adrenoblocker, ללא פעילות sympathomimetic שלו, אין אפקט מייצב קרום. כמו עם חוסמי בטא אחרים, מנגנון הפעולה של יתר לחץ דם אינו ברור. עם זאת, ידוע כי bisoprolol מפחית פעילות רנין בדם הדם, מקטין את הביקוש חמצן שריר הלב, ומפחית את קצב הלב. האם קרה hypotensive, antiarrhythmic ו antianginal deystvie.Blokiruya במינונים נמוכים β1-אדרנרגיים קולטנים של הלב, מומרץ ע"י קטכולאמינים מפחית את היווצרות של המחנה ATP, הנוכחי מפחית יוני סידן תאיים, מעכב כל בתפקוד הלב מוריד AV-ההולכה לבין רגישות. אם המינון הטיפולי עולה, יש לו אפקט beta2-adrenergic חסימת. OPSS בתחילת התרופה ב 24 השעות הראשונות, הוא גדל (כתוצאה מגידול גומלין בפעילות של גירוי α-adrenoceptor והסרה של קולטנים אדרנרגיים β2), המהווה 1-3 ימים חזר הערך הראשוני, ושימוש לטווח ארוך - תופעות snizhaetsya.Antigipertenzivny הקשורים עם ירידה בכמות הדקה של הדם, גירוי אוהד של כלי דם היקפיים, ירידה בפעילות המערכת הסימפתאדרנאלית (חשובה יותר לחולים עם הפרשת רנין ראשונית), התאוששות רגשות יעילות בתגובה לירידה בלחץ הדם והשפעות על מערכת העצבים המרכזית. כאשר השפעת יתר לחץ דם מתרחשת בתוך 2-5 ימים, השפעה יציבה נצפתה לאחר 1-2 אפקט mes.Antianginalny עקב ירידה בביקוש חמצן של שריר לב על ידי הפחתת ההתכווצות של שריר הלב, ופונקציות אחרות, דיאסטולה התארכות, זלוף שריר לב המשופר. על ידי הגדלת הלחץ הדיאסטולי-הסוף בחדר השמאלי הסיבי שריר חדרית מתיחה מוגברת עלולים להיות מוגבר צריכת חמצן, במיוחד בחולים עם לב כרוני nedostatochnostyu.Pri החלימו מינונים משניים טיפוליים, בניגוד חוסמים-ביתא לא סלקטיבי,יש לו השפעה פחות בולטת על איברים המכילים β2-adrenoreceptors (לבלב, שריר השלד, שריר חלק של העורקים הפריפריאליים, ברונכי הרחם) ועל חילוף החומרים של פחמימות. לא גורם לעיכוב של יונים נתרן בגוף; חומרת הפעולה האנתרוגנית אינה שונה מזו של הפרופרנול.
פרמקוקינטיקה
הקליטה של bisoprolol נקלט כמעט לחלוטין מן מערכת העיכול, צריכת המזון אינו משפיע על הקליטה. הזמינות הביולוגית היא כ 90%. Tmax בדם פלזמה - 2-4 שעות לאחר בליעה.הפצה ומטבוליזם מחייב חלבונים פלזמה - 26-33%. מטבוליזם בכבד, מטבוליטים של bisoprolol אין פעילות פרמקולוגית. החדירות דרך ה- BBB ומחסום השליה נמוכה, בכמויות קטנות המופרשות בחלב אם, הפרשת T1 / 2 היא 9-12 שעות, מה שמאפשר שימוש בתרופה פעם אחת ביום. מופרש על ידי הכליות (50% ללא שינוי), פחות מ 2% דרך המעיים.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - מחלת לב איסכמית: מניעת התקפים של אנגינה פקטוריס יציבה - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
התוויות נגד
- אי ספיקת לב חריפה ואי ספיקת לב כרונית בשלב ההתפרקות, המחייבת טיפול אינטוטרופי: - זעזוע קרדיוגני; - קריסה; - חסימת מצבים של AV II ו- III (ללא קוצב לב); - סגר סינואטריאלי - סינדרום סינוסי חולה; HR לפני הטיפול פחות מ -50 פעימות / דקות); - לחץ דם סיסטולי חמור (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית); - קרדיומיגליה (ללא סימני אי ספיקת לב); - צורות חמורות של אסטמה סימפונית ו- COPD בהיסטוריה; פריפריאלי תסמונת Raynaud, חומצה מטבולית, pheochromocytoma (ללא שימוש בו זמנית של חוסמי אלפא-אדרנרגי), שימוש מקביל של flctctafenin ו sultopride; לא נקבע); - רגישות יתר עבור bisoprolol או כל אחד מרכיבי התרופה לחוסמי ביתא אחרים.זהירות: - ברונכוספזם (אסתמה הסימפונות, מחלות נשימה חסימתית x דרכים); - טיפול desensitization; - יתר לחץ דם; - סוכרסוכרת מסוג 1 וסוכרת עם תנודות משמעותיות בריכוז הגלוקוז בדם, אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -20 מ"ל לדקה), תפקוד לקוי של הכבד, פסוריאזיס, פגיעה במחזור ההיקפי (תסמינים עשויים לעלות בתחילת הטיפול); הרדמה כללית; - myasthenia; - AV לחסום אני תואר; - אנגינה Prinzmetal; - קרדיומיופתיה מגבילה; - מומים מולדים בלב או מחלת לב valvular עם הפרעות המודינמיות חמורות; - אי ספיקת לב כרונית עם התקף לב. - דיכאון (כולל היסטוריה) - פוכרומוציטומה (שימוש בו זמני בחוסמי אלפא), - דיאטה קפדנית, תגובות אלרגיות בהיסטוריה.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
Bisoprolol אין השפעה ישירה ציטוטוקסי, mutagenic ו teratogenic, אבל יש לו השפעות פרמקולוגיות שעלולות להיות השפעה מזיקה על מהלך ההריון ו / או על העובר או התינוק. בדרך כלל, חוסמי בטא מפחיתים זלוף שליה, מה שמוביל לצמיחה עוברית איטית יותר, למוות בעובר, להפלות או ללידה מוקדמת. העובר וילד חדש עלולים לחוות תגובות פתולוגיות, כגון פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה, אין להשתמש בביול במהלך ההריון, שימוש אפשרי אם התועלת לאם עולה על הסיכון לתופעות לוואי בעובר ו / או בתינוק.במקרה בו יש צורך בבדיקת הטיפול בביאול, יש לעקוב אחר זרימת הדם בשיליה וברחם, כמו כן יש לעקוב אחר צמיחתו והתפתחותו של הילד שטרם נולדו, ובמקרה של אירועים שליליים בהיריון ו / או בעובר, יש לנקוט בשיטות טיפוליות חלופיות. אתה צריך לבחון היטב את התינוק לאחר הלידה. תסמינים של היפוגליקמיה ושל ברדיקרדיה מתרחשים בדרך כלל במהלך שלושת ימי החיים הראשונים, ואין נתונים על חדירת ביסופרולול לחלב אם. לכן, השימוש Biol התרופה לא מומלץ לנשים במהלך ההנקה. במידת הצורך, את השימוש של התרופה במהלך ההנקה, ההנקה צריך להיות עצר.
מינון ומינהל
התרופה Biol נלקח בעל פה, בבוקר על בטן ריקה, פעם אחת ביום, עם כמות קטנה של נוזל, בבוקר לפני ארוחת הבוקר, במהלך או אחרי זה. אין ללעוס או לשפשף לאבקה, בכל מקרה הרופא לוקח כל מטופל בנפרד, את המינון ואת המינון, ובמיוחד בהתחשב בקצב הלב ובמצבו של המטופל, כאשר Biol מתבצע 5 מ"ג פעם ביום עבור יתר לחץ דם ו- IBSP. במינון של 10 מ"ג ליום / שעה, כאשר הטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה, המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג 1 / יום אי ספיקת לב כרונית (CHF) טיפול התחלתי עבור CHF עם Biol דורש שלב טיטרציה מיוחד וניטור רפואי קבוע תנאי הכרחי לטיפול ב- Biol הוא CHF יציב ללא סימני החמרה, הטיפול ב- CHF עם Biol מתחיל בהתאם לתוכנית הטיטרציה הבאה. זה עשוי לדרוש הסתגלות אישית, תלוי כמה טוב החולה סובל את המנה שנקבעה, כלומר ניתן להגדיל את המינון רק אם המינון הקודם נסבל היטב על מנת להבטיח תהליך טיטרציה מתאים בשלבים הראשונים של הטיפול, מומלץ להשתמש בתרופה במינונים קטנים יותר, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג (1/4 טב '5 מ"ג) פעם אחת ביום. . בהתאם לסובלנות האישית, יש להגדיל את המינון בהדרגה ל -2.5 מ"ג (1/2 טבליה של 5 מ"ג), 3.75 מ"ג (3/4 טאב 5 מ"ג), 5 מ"ג (1 טב ', 5 מ"ג או 1/2 טאב). .על 10 מ"ג), 7.5 מ"ג (3/4 הכרטיסייה על 10 מ"ג) ו 10 מ"ג 1 / יום עם מרווח של לא פחות מ 2 שבועות או יותר. אם יש עלייה במינון של התרופה על ידי המטופל, ניתן לבצע הפחתת מינון, כאשר המינון היומי המרבי בטיפול ב- CHF הוא 10 מ"ג 1 / שעה במהלך הטיטרציה, מומלץ לבצע מעקב שוטף אחר לחץ דם, קצב לב ותסמינים של חומרת CHF. החמרה בסימפטומים של CHF כבר קיימת כבר מהיום הראשון של השימוש בסמים, ובמהלך שלב הטיטרציה או לאחר מכן, עלולה להיות החמרה זמנית של הקורס, לחץ דם או ברדיקרדיה. במקרה זה, מומלץ, קודם כל, לשים לב לבחירה של המינון של טיפול סטנדרטי במקביל. זה יכול גם לדרוש הפחתה זמנית של Biol 5 מ"ג כל או ביטול הטיפול לאחר התייצבות מצבו של המטופל יש לחזור על טיטרציה או להמשיך בטיפול הפרעה בתפקוד הכליות או הכבד בדרך כלל פגיעה קלה או בינונית בכבד או בכליות אינה דורשת התאמה של המינון. עם תפקוד כלייתי לקוי (CC פחות מ 20 מ"ל / min) ובחולים עם מחלות כבד קשות, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג. הגדלת המינון בחולים אלו צריכה להתבצע בזהירות רבה, חולים מבוגרים לא זקוקים להתאמת מינון, אין כיום מספיק נתונים לגבי השימוש בתרופה Biol 5 mg בחולים עם CHF הקשורים לסוכרת מסוג 1, תפקוד כלייתי לקוי ו / או כבד , קרדיומיופתיה מגבילה, מומים מולדים בלב, או מחלת לב המודינמית. כמו כן, עד כה לא התקבלו מספיק נתונים על חולים עם אי ספיקת לב כרונית עם אוטם שריר הלב ב 3 החודשים האחרונים.
תופעות לוואי
התדירות של התגובות השליליות המפורטות להלן נקבעה בהתאם לסיווג הבא (WHO): לעתים קרובות (10%); לעתים קרובות (≥ 1%, אך <10%); לעתים רחוקות (≥0.1%, אך <1%); לעתים נדירות (≥0.01%, אך <0.1%); לעתים רחוקות מאוד (<0.01%, כולל הודעות בודדות): עבור מערכת הלב וכלי הדם: לעיתים קרובות - ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה, במיוחד בחולים עם CHF), פעימות לב; לעיתים קרובות - ירידה מובהקת בלחץ הדם (במיוחד בחולים עם CHF), הביטוי של אנגיוספזם (הפרעות מוגברות של זרימה היקפית,תחושת קר בגפיים (paresthesia); לעתים רחוקות - הפרה של הולכה אב (עד פיתוח של מצור רוחבי מלא דום לב), הפרעות קצב, לחץ דם אורתוסטטי, החמרה של CHF עם התפתחות בצקת הפריפריה (נפיחות של הקרסוליים, רגליים, קוצר נשימה), כאבים בחזה.מערכת העצבים: סחרחורות, כאבי ראש, אסתניה, עייפות, הפרעות שינה, דיכאון, חרדה; לעתים רחוקות - בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, סיוטים, הזיות, myasthenia gravis, רעד, התכווצויות שרירים. בדרך כלל, תופעות אלו הן מתונות בטבען ובדרך כלל מתרחשות תוך שבוע-שבועיים לאחר תחילת הטיפול, מתוך אברי החישה: ראייה לקויה לעיתים נדירות, ירידה בדמעות (צריכה להיחשב בעת עדשות מגע), טינטון, אובדן שמיעה כאבי אוזניים; לעתים רחוקות מאוד - יובש וכאב של העיניים, דלקת הלחמית, הפרעות הטעם: על מערכת הנשימה: לעתים רחוקות - ברונכוספזם בחולים עם אסתמה הסימפונות או מחלות נשימה חסימתיות; לעתים רחוקות, נזלת אלרגית; גודש באף: ממערכת העיכול: לעיתים קרובות - בחילה, הקאות, שלשולים, עצירות, יובש הרירית הפה, כאבי בטן; לעיתים נדירות - הפטיטיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד (ALT, AST), ריכוז מוגבר של הבילירובין, שינוי הטעם: ממערכת השרירים והשלד: לעתים רחוקות - ארתרלגיה, כאבי גב, ממערכת גניטורינארית: לעיתים רחוקות מאוד - הפרת כוח, החלשת הליבידו. מהאינדיקטורים במעבדה: לעיתים נדירות - עלייה בריכוז הטריגליצרידים בדם; במקרים מסוימים - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, לוקופניה ותגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פרוריטוס, פריחה, אורטיקריה, על העור: לעתים רחוקות - הזעה מוגברת, שטיפת עור, אקסנתמה, תגובות עוריות כמו פסוריאזיס; לעתים רחוקות מאוד - התקרחות, חוסמי ביתא יכולים להחריף את מהלך הפסוריאזיס, אחרים: תסמונת הנסיגה (עלייה בהתקפי אנגינה, לחץ דם מוגבר).
מנת יתר
תסמינים: הפרעות בקצב הלב, הפרעות מוקדמות של החדר, ברדיקרדיה קשה, חסימת אב, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת לב חריפה, היפוגליקמיה, אקרוצינוזה, קשיי נשימה, ברונכוספזם, סחרחורת, התעלפות, עוויתות. יש צורך לקבל את אמצעי ספיחה, לבצע טיפול סימפטומטי. עם bradycardia חמור - ב / בהקדמה של אטרופין.אם האפקט אינו מספיק, בזהירות, ניתן להזין כלי עם אפקט כרונוטרופי חיובי. לפעמים ייתכן שתצטרך הגדרה זמנית של קוצב לב מלאכותי. עם ירידה בולטת בלחץ הדם - ב / בהקדמה של פתרונות החלפת פלזמה ו vazopressorov. כאשר hypoglycemia ניתן להציג / בהקדמה של גלוקגון או ב / ב כניסתה של דקסטרוז (גלוקוז). עם חסימת AV: החולים צריכים להיות מנוטרים כל הזמן ומטופלים עם בטא אדרנומימטיקה, כגון אפינפרין. במידת הצורך - ביצוע קוצב לב מלאכותי. עם החמרה של CHF - ב / ב המבוא של משתנים, תרופות עם אפקט inotropic חיובי, כמו גם vasodilators. במקרה של ברונכוספזם - מינוי של bronchodilators, כולל. beta2-adrenomimetics ו / או aminophylline.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
האפקטיביות והסובלנות של bisoprolol עלולות להיות מושפעות משימוש בו-זמנית בתרופות אחרות. אינטראקציה זו יכולה להתרחש גם במקרים בהם שתי תרופות נלקחות בפרק זמן קצר. על המטופל להודיע לרופא על נטילת תרופות אחרות, גם אם הן נלקחות ללא מרשם רופא (כלומר תרופות ללא מרשם), מומלץ שילוב של תרופות אנטי-ארתרמיות מסוג I (לדוגמה, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone) שימוש ב- bisoprolol יכול להפחית את המוליכות של AV ואת התנועות של שריר הלב, חוסמי ערוצי סידן איטיים (BMCC), כגון verapamil, ובמידה פחותה, diltiazem, תוך שימוש עם bisoprolol יכול להוביל לירידה התכווצות שריר הלב הפרעה של הולכה AV. באופן ספציפי, ניהול של verapamil לחולים עם נטילת חוסמי בטא עלול לגרום ליתר לחץ דם של העורקים המסומנים ולמצור ה- AV.התרופה המרכזית של תרופות אנטי-היפרטיות (כגון clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) עלולה להוביל לפיצוי של הפרעה בשלפוחית עקב ירידה בקצב הלב ירידה בתפקוד הלב, כמו גם את הופעת הסימפטומים של כלי הדם כתוצאה מירידה בטון הסימפתטי המרכזי.שילובים הדורשים טיפול מיוחד נגזרות של דימידרופידין (לדוגמה, nifedipine, felodipi Amlodipine), בעוד שהשימוש ביסופרולול עלול להגביר את הסיכון של תת לחץ דם.בחולים עם CHF, הסיכון להרס מאוחר יותר של התפקוד הצורב של הלב לא ניתן לשלול .הסוג השלישי של תרופות אנטי-אריתמיות (למשל, amiodarone) עלול להחריף את ההפרעה להולכת AV.ההשפעה של חוסמי ביתא לשימוש מקומי (למשל, טיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה) עשויה לשפר את ההשפעות המערכתיות של bisoprolol : ירידה מובהקת בלחץ הדם, ירידה בקצב הלב, הפרזימפתומטימטיקה עם שימוש בו-זמני עם bisoprolol עלולה להגביר את ההפרעה להולכת AV ולהגביר את הסיכון להתפתחות ברדיקרדיה. השימוש ב- bisoprolol עם beta-adrenomimetics (לדוגמה, isoprenaline, dobutamine) יכול להפחית את ההשפעה של שתי התרופות.השילוב של bisoprolol עם אדרנומימטיקה המשפיעים על β ו- α-adrenoreceptors (לדוגמה, נוראפינפרין, אפינפרין) יכול לשפר את ההשפעות הווסוקונסטריקטוריות של תרופות אלו הנובעים עם השתתפות של α-adrenoreceptors, המוביל לעלייה בלחץ הדם. אינטראקציות כאלה הן בעלות סבירות גבוהה יותר בעת שימוש בחוסמי בטא שאינם סלקטיביים.אלרגנים המשמשים לטיפולי אימונוטרפיה או אלרגנים לבדיקות עור מגבירים את הסיכון לתגובות אלרגיות חמורות או אנפילקסיס בחולים המקבלים ביסופרולול.רדיפת אבחון רדיופאק של יוד עבור ניהול תוך ורידי מגדילה את הסיכון להתפתחות תגובות אנפילקטיות (Phenytoin) עם הקדמה, אמצעים להרדמת שאיפה (נגזרות של פחמימנים) מגדילות את הביטוי ל ההשפעה של אינסולין וסוכרת היפוגליקמיה עבור מתן אוראלי עשויה להשתנות עם טיפול ב- bisoprolol (מסיכות את הסימפטומים של התפתחות היפוגליקמיה: טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר) .הסרה של לידוקאין וקסנטינות (למעט תיאופילין) עשויה לרדת בשל גידול אפשרי בריכוז הפלסמה בדם, בעיקר בחולים עם פינוי מוגבר של תיאופילין בהשפעת העישון.האפקט הנוגד ללחץ מחליש את ה- NSAIDs (איזון נתרן יון וחסימת סינתזה היא פשוטה Lundeen הכליות), SCS ו אסטרוגנים (לעכב יוני נתרן) גליקוזידים .Serdechnye להגדיל את הסיכון לפתח או החמרה ברדיקרדיה, AV-המצור של דום לב nedostatochnosti.Diuretiki, קלונידין לב, sympatholytic,הידרלזין ותרופות אחרות נגד יתר לחץ דם עלולות להוביל לירידה מופרזת בלחץ הדם, השפעתם של מרפי שרירים שאינם דטרולריביים ואפקט נוגדי קרישה של קוומרינים במהלך הטיפול ב- bisoprolol יכולים להיות ממושכים. להגביר את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי. Sulfasalazine מגביר את הריכוז של bisoprolol בדם הדם. השילוב ש- Mefloquine צריך להילקח בחשבון בעת השימוש בו עם bisoprolol עלול להגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה. מעכבי MAO (למעט מעכבי MAO מסוג B) עשויים לשפר את האפקט הנוגד את הלחץ. שימוש סימולטני יכול להוביל להתפתחות של משבר יתר לחץ דם: ארוגוטאמין מגביר את הסיכון להתפתחות הפרעות במחזור ההיקפי, Rifampicin מקצר את T1 / 2 of bisoprolol.
זהיר
אין להפריע באופן פתאומי את הטיפול עם Biol התרופה בגלל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות אוטם שריר הלב. ההמלצה מבוצעת בהדרגה, בהפחתת המינון ב -25% כל 3-4 ימים מעקב אחר מצב החולים עם התרופה Biol צריך לכלול מדידת קצב לב ולחץ דם (בתחילת הטיפול - מדי יום, פעם אחת כל 3-4 חודשים), ECG, קביעת ריכוז גלוקוז בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת 4-5 חודשים) מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות אצל חולים קשישים (פעם אחת 4-5 חודשים) יש צורך ללמד את המטופל כיצד לחשב קצב לב ולהדריך אותו לגבי הצורך בייעוץ רפואי פחות מ 50 BPM. במקרה של זיהוי בחולה (פחות מ 50 פעימות / דקות), ירידה מובהקת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), חסימת AV, יש צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול. בחולים עם היסטוריה bronchopulmonary מעומעם.חולים באמצעות עדשות מגע צריך לקחת בחשבון כי עם הטיפול עם תרופה, יש ירידה בייצור של נוזל דמעה.כאשר משתמשים Biol התרופה, חולים עם pheochromocytoma נמצאים בסיכון התפתחות של יתר לחץ דם עורקי פרדוקסלי (אלא אם כן מצור אפקטיבי של אפרנולספקטורים α מושגת בעבר.) ב יתר פעילות בלוטת התריס, bisoprolol עשוי להסוות סימנים קליניים מסוימים של בלוטת התריס (למשל, טכיקרדיה).נסיגה פתאומית של התרופה בחולים עם בלוטת התריס היא התווית כי זה יכול לשפר את הסימפטומים.במקרה של סוכרת, bisoprolol עלול להסוות את טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה. בניגוד לחוסמי בטא אדרנרגיים לא סלקטיביים, זה כמעט ואינו מגביר את רמת ההיפוגליקמיה המושרה על ידי אינסולין ואינו מעכב את שיקום ריכוז הגלוקוז בדם לרמה נורמלית, כאשר קלונידין נלקח בו זמנית, ניתן להפסיק את קבלת הפנים רק כמה ימים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה Biol. ואת היעדר ההשפעה של המינון הרגיל של אפינפרין על רקע של anamnesis אלרגית עמוס.אם יש צורך, התערבות כירורגית לאחר התרופה הופסקה, 48 שעות לפני תחילת הרדמה כללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם אפקט איזוטרופי שלילי מינימלי.ההפעלה ההדדית של עצב הוואג 'יכולה להתבטל על ידי טיפול תוך ורידי של אטרופין (1-2 מ"ג) תרופות המפחתות חנויות קטכולאמינים (כולל (Reserpine) יכול לשפר את פעולתם של חוסמי בטא, כך שחולים המלקטים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא כדי לאתר ירידה ניכרת בלחץ הדם או ניתן שנקבע radikardii.Patsientam עם מחלות bronhospasticheskimi בזהירות cardioselective חוסמים בטאו במקרה של אי סביל ו / או חוסר יעילות של סוכנים להורדת לחץ דם אחרים. בחולים עם אסתמה הסימפונות, ההתנגדות של דרכי הנשימה יכול להיות משופר על רקע חוסמי אדרנרגי. אם אתם עוברים את המינון של התרופה Biol בחולים אלו קיים סיכון להתפתחות שחפת לב, במקרה של עליה ברדיקרדיה (HR פחות מ -50 פעימות לדקה) במטופלים, ירידה מובהקת בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית) להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול, מומלץ להפסיק את הטיפול עם Biol כאשר הדיכאון מתפתח, לא ניתן להפריע באופן פתאומי לטיפול בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב.ביטול התרופה מתבצע בהדרגה, מקטין את המינון במשך שבועיים או יותר (מקטין את המינון ב -25% תוך 3-4 ימים), יש צורך לבטל את התרופה לפני בדיקת הריכוז בדם ושתן של קטכולאמינים, נורמתנפרין, חומצה ונילין-מאליץ ', טיטרים של נוגדנים אנטי-גרעיניים. היעילות של חוסמי ביתא להלן ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול עם Biol, יש לנקוט בזהירות בעת נהיגה וכובשים אחרים עם פוטנציאל. אבל פעילות מסוכנת הדורשות ריכוז גבוה ותגובות מהירות פסיכומוטורית.
מרשם
כן