Co-Far לוחות 5 מ"ג + 0.625 מ"ג + 2 מ"ג N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Amlodipine + Indapamide + פרינדופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
besylate Amlodipine 6935 מ"ג, אשר תואמים את התוכן של amlodipine 5 mgindapamid 0.625 mgperindoprila ב erbumine-גרגרי חומר * 10,206 מ"ג, אשר תואמים את התוכן של perindopril erbumine 2 mgvspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו - 90,244 מ"ג עמילן pregelatinized - 21 מ"ג עמילן carboxymethyl נתרן - 8.4 מ"ג נתרן hydrogencarbonate - 0.76 מ"ג סיליקה קולואידים - stearate מגנזיום 0.43 מ"ג - 1.4 מ"ג * חרוזים חומר בלתי פעילים: תאית מיקרו 7.9 מ"ג, hexahydrate כלוריד סידן, 0.6 מ"ג ..
השפעה פרמקולוגית
Dalnev - תרופה משולבת נגד יתר לחץ דם פרינדופריל פרינדופריל הוא מעכבי ACE. ACE kininaza השני או exopeptidase שמבצעת את ההמרה של אנגיוטנסין I לסוכן ווזוקונסטריקטורי - אנגיוטנסין II, ACE יתר ההורס ברדיקינין, אשר יש פעולת vasodilatory, אל gektapeptida הפעיל. דיכוי הפעילות של ACE מוביל לירידה באנגיוטנסין II, עלייה בפעילות הרנין בדם הדם וירידה בהפרשת האלדוסטרון. מאז ACE גם הורסת bradekinin, דיכוי ACE גם מוביל לעלייה בפעילות של מערכת kallikrein-kinin.פרינדופריל פועלת באמצעות מטבוליט פעיל שלה, perindoprilat. מטבוליטים אחרים אין השפעה מעכבת על ACE במבחנה. יש Perindopril השפעה טיפולית בכל מידת יתר לחץ דם, הורדת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי במצב שכיבה ו stoya.Umenshaet עגול, וכתוצאה מכך זרימת הדם ChSS.Pochechny ללא שינוי דם היקפיים גדל בדרך כלל מגביר, ואילו GFR אינה משנה. האפקט antihypertensive מגיע למקסימום שלה לאחר 4-6 שעות לאחר מנה אחת של perindopril בתוך ונמשך 24 שעות.האפקט hypotensive לאחר 24 שעות לאחר מנה אחת היא כ 87-100% כלומר לספירה מקסימלית נגד יתר לחץ דם effekta.Snizhenie מפתחת במהירות. האפקט הטיפולי הוא פחות מ 1 חודש של טיפול, ואינו מלווה בטיפול tahikardiey.Prekraschenie אינו מוביל בפיתוח otmeny.Perindopril יש תסמונת אפקט vasodilating, זה תורם לשיקום של גמישות עורקים גדולים של מבנה קיר כלי הדם של עורקים קטנים,וכן מפחית את היפרטרופיה החדר השמאלי. Amlodipine נגזרת של dihydropyridine הוא חוסם של ערוצי סידן איטי, יש antianginal ו hypotensive פעולה. חסימת תעלות סידן, מפחית את מעבר transmembrane של יוני סידן לתוך התא (בעיקר תאי שריר חלק בכלי דם מאשר cardiomyocyte) .Antianginalnoe בשל עורקים הכליליים ואת ההיקפי מוגבר arterioles: אנגינה מפחיתה את חומרת איסכמיה לבבית; הרחבת זרימת הדם, הקטנת שריר הלב היקפי, הפחתת ביקוש החמצן בשריר הלב, הרחבת העורקים הכליליים והעורקים באזורים חסרי שינוי ואיסכמי של שריר הלב, מגבירה את אספקת החמצן לשריר הלב (בעיקר עם אנגינה ואסופסטית) מונע עווית של העורקים הכליליים (כולל נגרמת על ידי עישון). בחולים עם אנגינה יציבה, מנה יומית אחת מגבירה את סובלנות התרגיל, מגדילה את הזמן לפני הופעת התקף של אנגינה פקטוריס ודיכאון איסכמי של מקטע ה- ST על ה- ECG, מפחיתה את התדירות של התקפי סטנוקרדיה וצריכת ניטרוגליצרין וחנקות אחרות. האפקט hypotensive נובע אפקט vasodilating ישיר על שריר חלקה של כלי הדם. ב יתר לחץ דם, מנה אחת מספקת ירידה משמעותית קלינית בלחץ הדם למשך 24 שעות (במצב של המטופל שוכב ועומד). לחץ דם אורתוסטטי עם מינויו של amlodipine הוא נדיר למדי. זה לא גורם לירידה בחלק פליטה החדר השמאלי.הורידה את מידת היפרטרופיה שריר הלב השמאלי של החדר. לא משפיע על התכווצות ומוליכות של שריר הלב, לא גורם לעלייה רפלקס בקצב הלב, מעכב צבירה טסיות, מגביר GFR, יש אפקט natriuretic חלש. בשנת נפרופתיה סוכרתית אינו מגדיל את חומרת מיקרואלבומינוריה. אין לה השפעה שלילית על ריכוז השומנים והמטבוליזם של הפלסמה, וניתן להשתמש בהם בטיפול בחולים עם אסתמה, סוכרת ושתיחת הסימפונות. ירידה משמעותית בלחץ הדם נצפתה לאחר 6-10 שעות, משך האפקט הוא 24 שעות.
פרמקוקינטיקה
כמות הקליטה של amlodipine ו perindopril בעת שימוש בתרופה Dalnev אינה שונה באופן משמעותי מזה בעת שימוש monodrugs. Perindopril ספיחה לאחר בליעה, perindopril נספג במהירות ומגיע Cmax בדם הדם תוך שעה. בבוקר, לפני האכילה יש תלות ליניארית בריכוז פרינדופריל בפלסמה בדם על גודל המינון שלה חלוקה של פרינדופרילט לחלבונים פלזמה הרמה (בעיקר עם ACE) היא 20%, והוא תלוי בריכוז שלה. VD של perindoprilat חופשי הוא על 0.2 l / kg.מטבוליזם Perindopril אינו בעל פעילות פרמקולוגית, הוא prodrug. כ -27% מהכמות הכוללת של perindopril ingested נכנס הדם כמו מטבוליט פעיל, perindoprilat. בנוסף perindoprilat, 5 מטבוליטים נוספים נוצרים כי אין פעילות פרמקולוגית. Cmax של perindoprilat בדם הדם הוא הגיע 3-4 שעות לאחר בליעה.הפרשה של T1 / 2 של perindopril מ פלזמה הדם הוא כ 1 ח פרינדופרילט הוא בוטל על ידי הכליות, T1 / 2 של השבר מאוגד הוא כ 17 שעות, ולכן Css הוא הגיע תוך 4 ימים לאחר הפרעה פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים נסיגת פרינדופרילט מתעכבת בחולים קשישים ובחולים עם אי ספיקת לב וכלי דם, לכן, מעקב אחר חולים אלו צריך לכלול ניטור קבוע של קון הריכוז של קריאטינין ואשלגן בדם פלזמה.הדיאליזה של פרינדופראט היא 70 מ"ל לדקה, הפרמקוקינטיקה של פרינדופריל השתנתה בחולים עם שחמת הכבד: ירידה בכבד ב 2 פעמים, אך כמות perindoprilat אינה מופחתת, ולכן אין צורך בהתאמת המינון. בליעה במינון טיפולי. Cmax בפלזמה הוא הגיע 6-12 שעות.ביו-זמינות מוחלטת היא 64-80%. צריכת המזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של amlodipine, ההתפלגות של VD היא בערך 21 l / kg. מחקרים במבחנה הראו כי כ - 97.5% מהאמלודיפין המחזורי קשורים לחלבוני פלזמה, מטבוליזם והשמדה של האמלודיפין הוא מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים.T1 / 2 הסופי של פלסמה בדם הוא 35-50 h, אשר מאפשר לך לקחת את התרופה 1 / שעה.כ 60% של המינון נלקח מופרש על ידי הכליות, 10% - ללא שינוי.פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים.הגיע הזמן להגיע Cmax בפלסמה זהה עבור חולים קשישים וצעירים. יש נטייה להפחית את הסילוק של amlodipine בחולים קשישים, אשר מלווה עלייה AUC. משטר המינון המומלץ לחולים קשישים הוא זהה לחולים צעירים יותר, אם כי יש להגדיל את המינון בזהירות, ואלודיפיפין T1 / 2 מתמשך בחולים עם תפקוד כבד לקוי.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי ו / או מחלת לב כלילית: אנגינה יציבה יציבה בחולים הדורשים perindopril ו- amlodipine.
התוויות נגד
פרינדופריל-רגישות לפרינדופריל או מעכבי ACE אחרים, אנגיואדמה (בצקת Quincke) בהיסטוריה (כולל בעת נטילת מעכבי ACE אחרים), אנגידמה תורשתית / אידיופטית, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו). לאמלודיפין או נגזרות אחרות של דיהידרופירידין, לחץ דם עורקי חמור (SAD פחות מ -90 מ"מ כספית), הלם, כולל קרדיוגני, חסימה של מערכת הפליטה בחדר שמאל (כולל היצרות קשה אבקה), סטנוקרדיה לא יציבה (למעט סטינוקרדיה בלתי יציבה של פרינזמה), אי ספיקת לב בלתי יציבה, לאחר אוטם לבבי חריף, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו), רגישות מוגברת לאדג'ובנטים הכלולים בהכנה, אי ספיקת כליות (Cl creatinine פחות 60 מ"ל / דק '), גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו), עם זהירות: כשל בכבד; אי ספיקת לב כרונית; היצרות אב העורקים ו / או המטרליות; קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (GOKMP); גיל מתקדם; היצרות דו-צדדית של העורקים הכליים; היצרות עורקים של הכליה התפקודית היחידה; אי ספיקת כליות (Cl creatinine פחות מ 60 מ"ל / דקה); מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (כוללזאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה), טיפול אימונוסופרסיבי, אלופורינול, procainamide (סיכון של נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס), הקטינה BCC (תרופות משתנות, דיאטה עם הגבלה של מלח, הקאות, שלשול), טרשת עורקים, מחלות כלי דם במוח, יתר לחץ דם renovascular, סוכרת, שימוש דנטראולין, אסטרמוסטין, משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן ותכשירים ליתיום, היפרקלמיה; ניתוח / הרדמה כללית; חולי סרטן; המודיאליזה באמצעות זרימה גבוהה ממברנות polyacrylonitrile - הסיכון של תגובות אנפילקטואידית; לפני ההליך של lher apheresis באמצעות dextran סולפט, טיפול desensitization בו זמנית עם אלרגנים (למשל hymenoptera), המדינה לאחר השתלת כליה (אין נתונים קליניים).
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
מינון ומינהל
בפנים, טבליה אחת פעם ביום, עדיף בבוקר לפני הארוחה.המינון של התרופה דלנב נבחר לאחר מינון טיטרציה של רכיבים בודדים של התרופה - perindopril ו- amlodipine - בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ואנגינה יציבה, אם יש צורך במינון של התרופה Dalnev (amlodipine 5 מ"ג + perindopril 8 מ"ג), או (amlodipine 10 מ"ג + n), או amlodipine 10 mg + perindopril במינון 4 מ"ג) rindopril 8 מ"ג) .the מנה יומית מקסימום - 10 מ"ג + Amlodipine perindopril 8 תפקוד כלייתי mg.Narushenie. התרופה Dalnev ניתן להשתמש בחולים עם קריאטינין Cl יותר מ 60 מ"ל / דקה.תרופה זו היא התווית לשימוש בחולים עם קריאטינין Cl פחות מ 60 מ"ל / דקות.מטופלים אלה מומלץ הבחירה האישית של מינונים של perindopril ו amlodipine. שינויים בריכוז האמלודיפין בדם פלסמה אינם מתואמים עם חומרת אי ספיקת כליות. יש להקפיד בעת שימוש Dalnev התרופה בחולים עם כשל בכבד, כי אין המלצות למינון התרופה בחולים כאלו. בעת שימוש בתרופה Dalnev בחולים קשישים, התאמת המינון אינו נדרש.ילדים ובני נוער. התרופה של דלייב לא צריכה להיות מתועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18. כי אין נתונים על היעילות והבטיחות של perindopril ו- amlodipine בקבוצות אלה של המטופלים, הן במסגרת הטיפול החד-ערכי והן כחלק מטיפול משולב.
תופעות לוואי
סיווג של שכיחות תופעות לוואי מי: לעתים קרובות - ≥ 1/10; לעתים קרובות מ 1/100 עד פחות מ 1/10; לעתים רחוקות - מ 1/1000 עד פחות מ 1/100; לעתים רחוקות מ ≥ 1/10000 עד פחות מ 1/1000; לעתים רחוקות מאוד - פחות מ 1 / 10,000; תדר לא ידוע - לא ניתן לאמוד לפי נתונים זמינים.
מנת יתר
סימפטומים: הסימפטומים הגבוהים ביותר במינון יתר הם ירידה ניכרת בלחץ הדם עם התפתחות אפשרית של טכיקרדיה רפלקסית ואסודילציה פריפרלית מוגזמת (הסיכון להתפתחות לחץ דם חמור ומתמשך, כולל התפתחות של הלם ומוות). לפעמים ירידה בולטת בלחץ הדם מלווה בחילה, הקאות, התקפים, סחרחורת, נמנום, בלבול, אוליגוריה, אשר יכול להפוך אנוריה (כתוצאה hypovolemia). טיפול בחולי איזון אלקטרוליטי (היפונתרמיה, היפוקלמיה): טיפול באמצעי חירום נועדו להסרת התרופה מן מערכת העיכול: שטיפת הבטן ו / או נטילת פחמן פעיל ולאחר מכן שחזור איזון אלקטרוליטים במים. עם ירידה ניכרת בלחץ הדם, יש להציב את המטופל בתנוחה מוגבהת של הגפיים התחתונות, אם יש צורך בכך, תיקון של hypovolemia (לדוגמה, עירוי IV של תמיסת נתרן כלורית 0.9%), פרינדופריל, המטבוליט הפעיל של פרינדופריל, מוסר על ידי דיאליזה.Amlodipine נקשר חזק חלבונים פלזמה, ולכן דיאליזה אינה יעילה. Indapamide אינו מוסר על ידי המודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Amlodipine שימוש סימולטני אינו מומלץ Dantrolen (ב / בהקדמה). בחיות מעבדה, היא נצפתה במקרים של פרפור חדרים וקריסה קטלנית במהלך טיפול עם verapamil ו / במבוא של dantrolene, מלווה היפרקלמיה. בגלל הסיכון של היפרקלמיה מומלץ להימנע היישום סימולטני של BPC (amlodipine) ומטופלים dantrolene נוטה היפרתרמיה ממאירה, כמו גם בטיפול יישום ממאירים gipertermii.Odnovremennoe המחייב CYP3A4 isoenzyme vnimaniyaInduktory מיוחד. נתונים לגבי ההשפעה של CYP3A4 inosers isoenzyme על amlodipine אינם זמינים. שימוש בו זמני של מעוררים isoenzyme CYP3A4 (ריפמפיצין, תרופות perforatum Hypericum) עלול להוביל ריכוז הפלזמה amlodipine ירידה. יש להקפיד על נטילת amlodipine עם inducers של האיזואנזים CYP3A4. מעכבי האיזואנזים CYP3A4. שימוש בו זמני של amlodipine עם מעכבים חזקים או מתונים isoenzyme CYP3A4 (מעכבי פרוטאז, קבוצת אנטי פטרייתי azole, macrolides כגון אריתרומיצין, או clarithromycin, verapamil או diltiazem) יכול להוביל לעלייה משמעותית בריכוז של amlodipine. ביטויים קליניים של סטיות pharmacokinetic אלה עלולים להיות מודגשים יותר אצל חולים מבוגרים, ולכן, עשוי לדרוש ניטור של יישום dozy.Odnovremennoe המדינה ותיקון הקליניים המצריך vnimaniyaAmlodipin משפר את האפקט נגד יתר לחץ דם תרופות נגד יתר לחץ דם עבור שילוב terapii.Drugie PM. בניסויים קליניים של אינטראקציות בין תרופתיות, amlodipine לא השפיע על הפרמקוקינטיקה של atorvastatin, digoxin, warfarin או cyclosporine. דלפק הקבלה סימולטני של amlodipine ואשכוליות או מיץ אשכוליות שתיית אינה מומלצת בשל גידול אפשרי הזמינות הביולוגית של amlodipine בחולים מסוימים, אשר עשוי להוביל לשימוש מוגבר effekta.IndapamidOdnovremennoe נגד יתר לחץ דם דורשים vnimaniyaPreparaty מיוחד שיכול לגרום לסוג טכיקרדיה פולימורפיים חדרית "פירואט".בהינתן הסיכון של היפוקלמיה, יש להיזהר בעת השימוש indapamide עם סוכנים המסוגלים לגרום "פירואט" סוג טכיקרדיה פולימורפיים חדרית למשל antiarrhythmics (quinidine, gidrohinidin, disopyramide, אמיודרון, dofetilide, ibutilide, tosylate bretylium, sotalol), כמה נוירולפטיות ( chlorpromazine, tsiamemazin, Levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, סולפיריד, sultopride, tiaprid), butyrophenones (droperidol, haloperidol), אחרים לא yroleptikami (pimozide), תרופות אחרות, כגון bepridil, cisapride, difemanila methylsulfate, אריתרומיצין w / w, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine / ב, מתדון, astemizole, terfenadine. כדי למנוע את היישום סימולטני של התרופות הנ"ל, את הפיתוח של היפוקלמיה לנהל א.ק.ג. מלא תיקון שלה (מקטע QT) .Preparaty מסוגל לגרום היפוקלמיה. טיפול סימולטני עם אמפוםרצין B / ב, ו glucocorticosteroids מערכתית mineralokortikosteroidami, tetrakozaktidom, משלשלים, מגרה תנועתיות של מערכת העיכול, מעלה את הסיכון של היפוקלמיה (השפעה נוספת). יש צורך לשלוט על התוכן של אשלגן בדם פלזמה, במידת הצורך - תיקון של היפוקלמיה. טיפול מיוחד צריך לקחת בעת שימוש בו זמנית עם glycosides לב. משלשלים שאינם מעוררים תנועתיות GI צריכים לשמש. היפוקלמיה משפר את ההשפעה הרעילה של גליקוזידים לבביים. עם תוכן יש לעקוב שימוש בו זמני של אשלגן בפלסמת הדם, ואת אק"ג, במידת הצורך, להחליט האם להמשיך ביישום terapii.Odnovremennoe המחייב vnimaniyaMetformin. אי ספיקת כליות תפקודית, אשר עלולה להתרחש בנוכחות משתנים, במיוחד לולאבק, בעוד השימוש במטפורמין מגביר את הסיכון לפתח חומצה לקטית. מטפורמין אין להשתמש אם קריאטינין Cl בפלסמה עולה 15 מ"ג / ליטר (135 pmol / L) אצל גברים 12 מ"ג / ליטר (110 pmol / L) ב סוכנים בניגוד zhenschin.Yodsoderzhaschie. התייבשות אצל חולים המקבלים תרופות משתנות מגבירה את הסיכון לאי ספיקת כליות חריפה, במיוחד עם מינון גבוה של חומר ניגוד המכיל יוד. לפני השימוש יוד המכילים סוכני ניגוד, יש צורך לפצות על hypovolemia.עם יישום סימולטני עלול לפתח hypercalcemia עקב הפרשת סידן ירידה pochkami.Tsiklosporin. Cl קריאטינין עלול להגביר בריכוז הפלסמה של ציקלוספורין ללא שינוי גם עם מים רגילים ולא להשתמש natriya.PerindoprilOdnovremennoe rekomenduetsyaAliskiren. שימוש בו זמני של perindopril עם aliskiren היא התווית בחולים עם סוכרת או עם פגיעה כלייתית בינונית עד חמורה (קריאטינין Cl פחות מ 60 מ"ל / דקה) תרופות משתנות .Kaliysberegayuschie, תוספי אשלגן, ותחליפי המזון kalisodergaszczye מלח. על רקע טיפול במעכבי ACE באשלגן פלזמה בדרך כלל נשאר בגבולות הנורמלי, אך הוא עשוי לפתח היפרקלמיה. טיפול סימולטני עם משתנים המשמרים-אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, amiloride, eplerenone), אשלגן, סמים המכילים אשלגן תחליפי מלח תזונתיים יכולה להוביל לעלייה משמעותית התוכן אשלגן בתוך בפלסמת הדם. במידת הצורך, קבלת הפנים סימולטני של טיפול במעכבי ACE לעיל (במקרה של היפוקלמיה) צריך להיות זהיר כדי לבצע רגיל ניטור תוכן אשלגן בפלסמת הדם ופרמטרים EKG.Estramustin. שימוש בו זמני של מעכבי ACE מלווה בסיכון estramustine של יישום אנגיואדמה oteka.Odnovremennoe המחייב המצור vnimaniyaDvoynaya מיוחד של RAAS בחולים עם טרשת עורקים, אי ספיקת לב או סוכרת מלווה פגיעה באיברי מטרה הקשורה שכיחות גבוהה של תת לחץ דם עורקי, סינקופה, היפרקלמיה, וחוסר תפקוד כליות (כולל הפיתוח של אי ספיקת כליות חריפה) לעומת שימוש ההכנה של אחת מהקבוצות הללו. מצור כפול של RAAS אפשרי רק במקרים בודדים תחת פונקציות pochek.NPVS השליטה קפדניות, כוללים חומצה אצטילסליצילית במינון גבוה (ASA) (יותר מ 3 גר '/ ד). שימוש בו זמני של מעכבי ACE עם NSAIDs (כולל ASA במינון של השפעות אנטי דלקתיות רבדי, COX-2 inhibitors ואת NSAIDs לא סלקטיבי) עשוי להפחית את האפקט נגד יתר לחץ דם וגם בתפקוד הכלייתי, כולל פיתוח של אי ספיקת כליות חריפה, ולהגדיל את התוכן של אשלגן בפלסמה דם, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי מופחת. זהירות יש לנקוט בעת שימוש בשילוב זה, במיוחד בחולים קשישים.החולים צריכים לפצות על איבוד נוזלים ולבצע ניטור קבוע של תפקוד הכליות, הן בתחילת הטיפול והן במהלך הטיפול.ההיפוגליקמיה (נגזרות sulfonylurea ואינסולין) מעכבי ACE יכולים לשפר את ההשפעה היפוגליקמית של נגזרות אינסולין וסולפונילורה בחולים עם סוכרת. התפתחות היפוגליקמיה נצפית לעיתים רחוקות מאוד (כנראה בשל עלייה בסובלנות הגלוקוז וירידה בצורך באינסולין), שימוש בו-זמני הדורש תשומת לב לחומרים משתנים (thiazide and loop). בחולים המקבלים משתנים, במיוחד עם הסרת יתר של נוזלים ו / או אלקטרוליטים, בתחילת הטיפול עם מעכבי ACE, ניתן לראות ירידה משמעותית בלחץ הדם. הסיכון להקטנת לחץ דם עורקי יכול להיות מופחת על ידי ביטול משתנים, תיקון hypobolemia ואיזון אלקטרוליטים, כמו גם prescribing perindopril במינון נמוך (2 מ"ג / יום), בהדרגה להגדיל אותו. שימוש סימולטני במעכבי ACE עשוי להגביר את הסיכון לפתח לוקופניה, הכנות להרדמה כללית. השימוש בו זמנית של מעכבי ACE וסוכנים עבור הרדמה כללית יכול להוביל להגדלת אפקט antihypertensive.הכנות זהב. בעת שימוש במעכבי ACE, כולל. perindopril, בחולים שקיבלו תרופת זהב IV (סודיום אאורתיומאלאט), תיאר תסמין סימפטומי, כולל שטיפה בפנים, בחילה, הקאות, לחץ דם עורקי. הם עשויים להחליש את השפעת antihypertensive של מעכבי ACE.Glyptin (linagliptin, saxagliptin, Sitagliptin, vitagliptin). שימוש סימולטני במעכבי ACE עלול להגביר את הסיכון לפתח אנגיואדמה עקב דיכוי פעילות dypptidyl pptidase IV (DPP-IV) על ידי גליפטין קו-דלנבה® שימוש סימולטני אינו מכיל תכשירים ליתיום. עם שימוש בו זמנית של מעכבי ACE עם ההכנות ליתיום, עלייה הפיך ריכוז פלזמה של ליתיום עלולה להתרחש עם התפתחות של שכרות. שימוש סימולטני עם משתנים thiazide עשוי להגדיל עוד יותר את הריכוז של ליתיום ולהגדיל את הסיכון של שכרות.השימוש בו זמנית בשילוב של perindopril ו indapamide עם ההכנות ליתיום אינו מומלץ. במקרה של הטיפול המצוין, יש צורך לפקח באופן קבוע על ריכוז הליתיום בדם פלוס, שימוש בו זמנית הדורש תשומת לב מיוחדת לבקלופן. אולי הגדילה פעילות נגד יתר לחץ הדם. יש לבצע מעקב אחר לחץ דם ותפקוד כליות, אם יש צורך בהתאמת המינון של תרופות נגד יתר לחץ דם, שימוש בו זמנית הדורש תשומת לב, תרופות נגד יתר לחץ דם (לדוגמה, חוסמי בטא) ווסודילטורים. עם שימוש בו זמנית עם תרופות antihypertensive עשוי לשפר את אפקט antihypertensive. יש לנקוט זהירות בעת שימוש עם ניטרוגליצרין, חנקות אחרות או vasodilators אחרים, שכן זה עשוי להפחית עוד יותר את לחץ הדם סטרואידים (מינרל ו glucocorticosteroids), tetracosactide. ירידה באפקט נוגד לחץ דם (נוזל ושמירה עקב סטרואידים) חוסמי אלפא-אדרנרגי (פראזוזין, אלפוזוזין, דוקסאזוזין, טמסולוזין, טרזוזין). השפעה מוגברת נגד יתר לחץ דם וסיכון מוגבר לחוסר לחץ דם אורתוסטטי. ניתן לשפר את השפעת antihypertensive של amlodipine.Tricyclic antidepressants / neuroleptics / סוכנים עבור הרדמה כללית. השפעה מוגברת נגד יתר לחץ הדם והסיכון המוגבר של לחץ דם אורתוסטטי (השפעה נוספת).
מרשם
כן