טבליות מואר 20 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ליסינופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ליסינופריל (בצורת דיהידראט) 20 מ"ג, נגבים: מאניטול, סידן פוספט דיהידראט, עמילן תירס, עמילן תירס pregelatinized, צבע ברזל תחמוצת צהוב (e172), צבע תחמוצת ברזל אדום (e172), דו תחמוצת סיליקון קולואיד, מגנזיום stearate.
השפעה פרמקולוגית
מעכבי ACE. תרופות נגד יתר לחץ דם. מנגנון הפעולה קשור עם עיכוב של פעילות ACE, אשר מוביל לדיכוי היווצרות של אנגיוטנסין II מ אנגיוטנסין אני ירידה ישירה בשחרור של אלדוסטרון. מפחית את השפלה של bradykinin ומגביר סינתזת prostaglandin. מפחית את OPSS, לחץ דם, preload, לחץ נימים ריאתי, גורם לעלייה בנפח הדקה של הדם ואת סובלנות מוגברת ללחץ אצל חולים עם אי ספיקת לב כרונית. ליסינופריל יש אפקט vasodilating, תוך הרחבת העורקים במידה רבה יותר מאשר הוורידים. כמה תופעות מיוחסות להשפעות על מערכות רקמות-אנגיוטנסין רקמות. משפר את אספקת הדם לשריר הלב איסכמי. עם שימוש ממושך, היפרטרופיה של שריר הלב ואת הקירות של העורקים resistive מצטמצם. השימוש במעכבי ACE בחולים עם אי ספיקת לב כרונית מוביל לעלייה בתוחלת החיים; בחולים לאחר אוטם שריר הלב, ללא ביטוי קליני של אי ספיקת לב, להאט את התקדמות תפקוד החדר השמאלי. ההתחלה של הפעולה הוא ציין 1 שעה לאחר נטילת התרופה, האפקט המרבי הוא ציין לאחר 6-7 שעות, משך הפעולה הוא 24 שעות.עם יתר לחץ דם, ההשפעה היא ציינה בימים הראשונים לאחר תחילת הטיפול, פעולה יציבה מתפתחת לאחר 1-2 חודשים. עם ביטול פתאומי של התרופה לא לראות עלייה בולטת בלחץ הדם. בנוסף להקטנת לחץ הדם, lisinopril מפחית albuminuria. בחולים עם היפרגליקמיה, זה עוזר לנרמל את תפקוד האנדותל פגום גלומרולרי. ליסינופריל אינה משפיעה על ריכוז הגלוקוז בפלסמה בדם בחולים עם סוכרת ואינה מובילה לעלייה בהיארעות היפוגליקמיה.
פרמקוקינטיקה
קליטה: לאחר נטילת התרופה בתוך כ 25% של lisinopril נספג מן דרכי העיכול.אכילה אינה משפיעה על ספיגת lisinopril. הקליטה ממוצעת 30%. זמינות ביולוגית - 29%. Cmax בפלסמה הוא הגיע לאחר כ 6-8 שעות; הפצה: קשורה חלבונים פלזמה. Lisinopril חלש חודר BBB דרך מחסום השליה. נסיגה: T1 / 2 - 12 ח Lisinopril אינו מטבוליזם הוא מופרש ללא שינוי בשתן.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי (כמו monotherapy או בשילוב עם תרופות אחרות antihypertensive); - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב לטיפול בחולים הנוטלים דיגיטליות ו / או משתנים); - טיפול מוקדם באוטם שריר הלב (כחלק מהטיפול המשולב ב -24 השעות הראשונות בחולים עם הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, לשמירה על האינדיקטורים הללו ולמנוע תפקוד לקוי של חדר הלב ואי ספיקת לב); - נפרופתיה סוכרתית (כדי להפחית את אלבומינוריה בחולים תלויי אינסולין עם לחץ דם נורמלי וחולים עצמאיים עם אינסולין עם יתר לחץ דם עורקי).
התוויות נגד
- אנגיואדמה בהיסטוריה (כולל שימוש במעכבי ACE); - אנגידמה תורשתית או בצקת אידיופטית; - הריון; - תקופת הנקה (הנקה); - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוקמו); - רגישות יתר לליזינופריל ומעכבי ACE אחרים; התרופה צריכה להינתן בזהירות בהיצרות העורקים, במחלות לב וכלי דם (כולל אי ספיקה מוחית), מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב, מחלות רקמות מערכתיות אוטואימוניות קשות (כולל סלי, סקלרודרמה) ועכבות של hematopoiesis מוח עצם, סוכר סוכרת, היפרקלמיה, היצרות של עורק הכליה, צנתור כליות בודד, עם מצב לאחר השתלת כליה, אי ספיקת כליות, אזוטמיה, היפרלדוסטרוניות ראשונית , לחץ דם של העורקים, היפופלאזיה של מח עצם, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, לחץ דם עורקי, על רקע תזונה מוגבלת למלח, תנאים מלווה בירידה ב BCC (כולל שלשולים, הקאות), חולים מבוגרים.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש ב- Irumed במהלך ההריון וההנקה (הנקה) הוא התווית. Lisinopril חודר את מחסום השליה. אם ההריון מתרחש, יש להפסיק את הטיפול המוטל מיד. קבלת מעכבי ACE ב II ו III trimesters של הריון יכול לגרום למוות של העובר ואת התינוק. תינוקות עשויים לפתח היפופלזיה של הגולגולת, oligohydramnios, דפורמציה של העצמות של הגולגולת והפנים, hypoplasia של הריאות, התפתחות לקויה של הכליות. עבור יילודים ותינוקות שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE במהלך ההריון, מומלץ לבצע ניטור זהיר על מנת לזהות בזמן קצר ירידה ניכרת בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה. אין נתונים על החדירה של lisinopril לחלב אם. במהלך תקופת הטיפול עם Irumed יש צורך לבטל הנקה.
מינון ומינהל
התרופה נרשמת בפנים. אכילה אינה משפיעה על הקליטה, כך שניתן לקחת את התרופה לפני, במהלך או אחרי הארוחה. תדירות הניהול היא פעם אחת ביום (בערך באותו זמן); בטיפול ביתר לחץ דם חיוני, מומלץ לקבוע מנה ראשונית של 10 מ"ג. מינון התחזוקה הוא 20 מ"ג ליום. המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג. עבור הפיתוח המלא של האפקט, יתכן ויהיה צורך בטיפול תרופתי של 2-4 שבועות (יש לקחת זאת בחשבון בעת הגדלת המינון). אם השימוש בתרופה במינון המקסימלי אינו גורם להשפעה טיפולית מספקת, אזי יש צורך במרשם נוסף של סוכן אנטי-היפרטנסיבי נוסף. חולים עם נטילת משתן צריכים להיות מופסק עם משתנים 2-3 ימים לפני תחילת Irumed. עבור חולים בהם לא ניתן להפסיק את הטיפול משתן, Irumed הוא prescribed במינון התחלתי של 5 מ"ג ליום. במקרה של יתר לחץ דם של כלי דם או תנאים אחרים עם תפקוד מוגבר של מערכת רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון, Irumed נקבעת במינון הראשוני של 2.5-5 מ"ג ליום תחת שליטה של לחץ דם, תפקוד כליות וריכוז אשלגן בסרום. מינון התחזוקה נקבע בהתאם ללחץ הדם. בחולים עם אי ספיקת כליות וחולים בהמודיאליזה, המינון ההתחלתי נקבע בהתאם ל- CC. מינון התחזוקה נקבע בהתאם ללחץ הדם (תחת שליטה של תפקוד הכליות, רמת אשלגן ונתרן בדם). באי ספיקת לב כרונית, lisinopril ניתן להשתמש בו זמנית עם משתנים ו / או גליקוזידים לבביים. אם אפשר, את המינון של משתן צריך להיות מופחת לפני תחילת lisinopril.המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג 1 / יום, ואז הוא גדל בהדרגה (על ידי 2.5 מ"ג 3-5 ימים) ל 5-10 מ"ג / יום. המינון המקסימלי הוא 20 מ"ג ליום; באוטם שריר הלב החריף (כחלק מהטיפול המשולב, ב -24 השעות הראשונות, חולים עם פרמטרים המודינמיים יציבים) ב -24 השעות הראשונות, 5 מ"ג נקבעים, ולאחר מכן 5 מ"ג כל יום, 10 מ"ג - לאחר יומיים ולאחר מכן 10 מ"ג פעם ביום. בחולים עם אוטם שריר אקוטי, התרופה משמשת במשך 6 שבועות. בתחילת הטיפול או במהלך 3 הימים הראשונים לאחר אוטם לבבי חריף בחולים עם לחץ דם סיסטולי נמוך (120 מ"מ כספית או נמוכה יותר), התרופה נקבעת במינון של 2.5 מיליגרם. במקרה של לחץ דם סיסטולי נמוך או שווה ל -100 מ"מ כספית, ניתן להפחית את המינון היומי של 5 מ"ג באופן זמני ל -2.5 מ"ג. במקרה של יתר לחץ דם עורקית (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -90 מ"מ כספית למשך יותר משעה), יש לעצור את ה- Irumed; ב nephropathy סוכרת בחולים עם סוכרת סוג 1 (תלוי תרכובת אינסולין) ארומטים שנקבעו במינון של 10 מ"ג 1 / יום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל -20 mg ליום על מנת להשיג ערכי לחץ דם דיאסטולי מתחת ל- 75 מ"מ כספית. בתנוחת ישיבה. בחולים עם סוכרת מסוג 2 (אינסולין עצמאית), המינון זהה כדי להשיג ערכי לחץ דם דיאסטולי מתחת 90 מ"מ כספית. בתנוחת ישיבה.
תופעות לוואי
לרוב: סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, שלשולים, שיעול יבש, בחילה. מאז מערכת הלב וכלי הדם: ירידה משמעותית בלחץ הדם, כאבים בחזה; לעיתים רחוקות - לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, החמרה בסימפטומים של אי ספיקת לב, פגיעה באבולוציה של AV, אוטם שריר הלב. מצדו של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: מצב רוח, בלבול, פרסטזיות, נמנום, שרירים מטורפים של הגפיים והשפתיים; לעתים רחוקות, תסמונת אסתנית. על מערכת העיכול: יובש בפה, אנורקסיה, הפרעות בעיכול, שינוי בטעם, כאבי בטן, לבלב, דלקת הלבלב, צהבת או כולסטרית, צהבת, הפטיטיס, פעילות מוגברת של טרנמינאזות בכבד, היפרבירובינמיה. על החלק של מערכת הנשימה: קוצר נשימה, ברונכוספזם. תגובות דרמטולוגיות: הזעה מוגברת, גירוד, אלופציה, רגישות לאור. מצדם של איברים המרכיבים דם: לוקופניה, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזה, אנמיה (ירידה בהמטוקריט, המוגלובין, אריתרוציטופניה); מטבוליזם: hyperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia,רמות גבוהות של קריאטינין בדם; על החלק של מערכת השתן: תפקוד כליות, אוליגוריה, אנוריה, uremia, proteinemia. תגובות אלרגיות: אוטיטריה, אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, האפיגלוטיס ו / או הגרון, פריחה בעור, קדחת, חום, תוצאות חיוביות של המבחן לנוגדנים אנטי-גרעיניים, ESR מוגבר, אאוזינופיליה, לויקוציטוזה; במקרים מסוימים, אנגיואדה interstitial. אחרים: ארתרלגיה / דלקת פרקים, מיאלגיה, דלקת כלי הדם, כוח מופחת.
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, יובש בפה, נמנום, שימור שתן, עצירות, חרדה, עצבנות. טיפול: ביצוע טיפול סימפטומטי, ב / בהכנסת מלוחים, ובמידת הצורך, שימוש בסוכרי וזופרסור תחת שליטה של לחץ דם ואיזון אלקטרוליטים במים. אולי השימוש בהמודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטאני בארומה עם משתנים חוסכי אשלגן (spironolactone, triamterene, amiloride), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן, הסיכון לגידול של היפרקלמיה, במיוחד בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. עם שימוש סימולטני של Irumed עם משתנים יש ירידה ניכרת בלחץ הדם. עם שימוש בו זמנית של Irumed עם תרופות אחרות antihypertensive, אפקט נוסף הוא ציין. עם שימוש סימולטני של Irumed עם NSAIDs, אסטרוגנים, adrenostimulants, אפקט antihypertensive של lisinopril מצטמצם. שימוש בו זמנית של Irumed עם ליתיום מאט את חיסול ליתיום מהגוף. עם שימוש בו זמנית של ארומה עם antacids ו colestyramine, הקליטה של lisinopril מן העיכול מערכת מופחת. אתנול משפר את ההשפעה של התרופה.
זהיר
יש לזכור כי ירידה בולטת בלחץ הדם מתרחשת עם ירידה בהיקף הנוזלים הנגרמים על ידי טיפול משתן, עם ירידה במלח באוכל, בזמן דיאליזה ובחולים עם שלשולים או הקאות. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם אי ספיקת כליות או בעת ובעונה אחת, התפתחות של לחץ דם עורקי סימפטומטי, אשר זוהתה לעיתים קרובות יותר בחולים עם אי ספיקת לב חמורה, כתוצאה משימוש במינונים גדולים של משתן, היפונתרמיה או תפקוד כלייתי לקוי. בחולים כאלה, הטיפול צריך להתחיל תחת פיקוח קפדני של רופא (לבחור בקפידה את המינון של התרופה ומשתנים).יש לבצע טקטיקות דומות בעת מתן מרשם לחולים עם מחלת לב כלילית, אי ספיקה מוחית, שבה ירידה חדה בלחץ הדם עלולה לגרום לאוטם שריר הלב או לשבץ. במקרה של התפתחות של ירידה בולטת בלחץ הדם, החולה צריך לקבל מיקום אופקי, ואם יש צורך, ב / פנימה כדי להיכנס פתרון 0.9% של נתרן כלורי. תגובה היפוטנסיבית חולפת היא לא התווית נגד לקיחת המנה הבאה של התרופה. בעת שימוש ב- Irumed בחלק מהחולים עם אי ספיקת לב כרונית, אך עם לחץ דם תקין או נמוך יותר, עלולה להיות ירידה בלחץ הדם, שהיא בדרך כלל לא סיבה להפסיק את הטיפול. אם לחץ דם עורקי הופך סימפטומטי, יש צורך להפחית את המינון של התרופה או להפסיק את הטיפול בארומה. באוטם שריר הלב חריף, השימוש בטיפול סטנדרטי (thrombolytics, חומצה אצטילסליצילית, חוסמי ביתא) מצוין. ניתן להשתמש באירומים בשילוב עם ניהול IV או עם שימוש במערכות nitroglycerin transdermal. לא ניתן לרשום לחולים עם אוטם שריר הלב החמור, אשר יש להם סיכון להידרדרות נוספת של הפרמטרים ההמודינמיים לאחר השימוש ב - vasodilators: חולים עם לחץ דם סיסטולי של 100 "מ ג Hg. או נמוך יותר, או עם הלם cardiogenic. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, ירידה בולטת בלחץ הדם לאחר תחילת הטיפול במעכבי ACE עלולה להוביל להידרדרות נוספת בתפקוד הכלייתי. מקרים של אי ספיקת כליות חריפה. בחולים עם היצרות של עורק הכליה הדו-צדדית או היצרות העורקים של כליה אחת שקיבלה מעכבי ACE, חלה עליה באוריאה ובקריאטינין בסרום, בדרך כלל הפיך לאחר הפסקת הטיפול (זה היה שכיח יותר בחולים עם אי-ספיקת כליות). ליסינופריל אינה מתועדת לאוטם שריר הלב החמור בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם תכולת קריאטינין בסרום של יותר מ -17 mmol / l או עם פרוטאינוריה מעל 500 mg ליום. אם התפקוד הכלייתי מתפתח על רקע השימוש בתרופה (התוכן של קריאטינין בסרום הוא יותר מ 265 ממול / l או עלייה של 2 פעמים, בהשוואה לשיעור לפני הטיפול), להעריך את הצורך המשך טיפול ארומדי. חולים שעברו מעכבי ACE, כולל lisinopril, פיתחו לעתים נדירות אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, האפיגלוטיס ו / או הגרון, והתפתחותה אפשרית בכל עת במהלך הטיפול.במקרה זה, הטיפול עם Irumed צריך להיות עצר בהקדם האפשרי ואת החולה צריך להיות במעקב עד הסימפטומים הם נסוג לחלוטין. עם זאת, במקרים בהם בצקת מתרחשת רק על הפנים ועל השפתיים ואת המצב בדרך כלל מנרמל ללא טיפול, תרופות antihistamamine עשוי להיות prescribed. אם אנגיואדמה מתפשטת ללשון, epiglottis או הגרון, חסימת דרכי הנשימה יכולה להיות קטלנית, ולכן, הטיפול המתאים צריך להתבצע באופן מיידי (0.3-0.5 מ"ל של 1: 1000 פתרון של אפינפרין s / c) ו / או אמצעים כדי להבטיח פטנט דרכי הנשימה. צוין כי אנגיואדמה התפתחה לעתים קרובות יותר בחולים של גזע הגזע, שלקחו מעכבי ACE לעיתים קרובות יותר מאשר בחולים של גזעים אחרים. מטופלים עם היסטוריה של אנגיואדמה שכבר לא קשורה בטיפול קודם עם מעכבי ACE, עלולים לפתח סיכון מוגבר להתפתחותה במהלך הטיפול באירומה. בחולים הנוטלים מעכבי ACE, במהלך desensitization כדי hymenoptera רעל (צרעות, דבורים, נמלים), זה נדיר מאוד כי תגובה אנאפילקטידית יכולה להתפתח. זה יכול להימנע אם להפסיק באופן זמני את הטיפול עם מעכבי ACE לפני כל desensitization. יש לזכור כי חולים הנוטלים מעכבי ACE, והם על המודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה חדירות גבוהה (למשל, AN69) עשויים לפתח תגובה אנפילקטית. במקרים כאלה יש לשקול את האפשרות להשתמש בסוג אחר של קרום לדיאליזה או לתרופה אחרת נגד יתר לחץ הדם. כאשר משתמשים במעכבי ACE, שיעול צוין (יבש, ארוך טווח, אשר נעלמת לאחר הפסקת הטיפול עם מעכבי ACE). באבחנה הדיפרנציאלית של שיעול, יש לשקול גם שיעול הנגרם משימוש במעכב ACE. כאשר משתמשים בתרופות המפחיתות את לחץ הדם בחולים עם ניתוח מקיף או במהלך הרדמה כללית, lisinopril יכול לחסום את היווצרות אנגיוטנסין II, משנית לשחרור פיצוי של רנין. ירידה בולטת בלחץ הדם, אשר נחשב תוצאה של מנגנון זה, ניתן לבטל על ידי הגדלת BCC. לפני הניתוח (כולל ניתוח שיניים), המנתח / מרדים צריך להיות מעודכן על השימוש במעכב ACE. בחלק מהמקרים נצפתה היפרקלמיה.גורמי הסיכון להתפתחות היפרקלמיה כוללים אי ספיקת כליות, סוכרת, שימוש בו זמנית במשתנים אשלגיים (spironolactone, triamterene או amiloride), תכשירי אשלגן או תחליפי מלח המכילים אשלגן, בעיקר בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי. במידת הצורך, השימוש בשילובים אלה צריך לפקח באופן קבוע על רמת האשלגן בסרום. בחולים הנמצאים בסיכון לפתח לחץ דם סימפטומטי (על מלח נמוך או ללא מלח) עם / ללא hyponatremia, וכן בחולים שקיבלו מינונים גבוהים של משתנים, תנאים אלה יש לפצות על (הפסד של נוזלים ומלח). יש צורך לשלוט על ההשפעה של המינון ההתחלתי של Irumed על הערך של לחץ הדם. השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה, אין נתונים על ההשפעה של ארומד במינונים טיפוליים על היכולת לנהוג ברכב ובמנגנונים, אך יש לקחת בחשבון שסחרחורת עלולה להתרחש. לכן, במהלך תקופת הטיפול, המטופלים צריכים להיות זהירים בעת נהיגה ועבודה הדורשת ריכוז גבוה של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן