טבליות לוטונל 10 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
טורסמיד
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Torasemide 10 מ"ג, מרכיבים: מונוהידראט לקטוז - 150 מ"ג; עמילן תירס - 35 מ"ג; נתרן carboxymethyl עמילן (נתרן עמילן גליקוט, סוג A) - 2 מ"ג; דו תחמוצת סיליקון קולואידית - 1.5 מ"ג; מגנזיום סטארט - 1.5 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
Torasemide הוא משתן "loopback". המנגנון העיקרי של פעולה של התרופה בשל הפיך המחייב של torasemide עם kontransiorgerom יוני נתרן / כלור / אשלגן הממוקם בקרום הפסגה של לולאת גייל מגזר עולה העבה, וכתוצאה מכך מופחת או עכבות לחלוטין על ידי הספיגה החוזרת של יונים של נתרן מפחית את הלחץ האוסמוטי של הספיגה החוזרת של נוזלים ומים התאיים. Thorassmide חוסמת קולטני שריר aldosteropic, מפחית פיברוזיס ומשפר את תפקוד הדיאסטולי של שריר הלב. בשל הפעולה האנטי-אלדיסטרוניסטית, הטוראסייד במידה פחותה מאשר furosemide גורם להיפוקלמיה, בעוד שהיא פעילה יותר ופעולתה נמשכת זמן רב יותר; ההשפעה משתן היא כשעה לאחר מתן פומי, להגיע למקסימום לאחר 2-3 שעות, וממשיכה בכך עד 18 שעות, אשר מקלה על הניידות של טיפול בשל חוסר ההשתנה תכופה מאוד במהלך השעות הראשונות לאחר הבליעה של התרופה, אשר מגבילה פעילות מטופל.; הטוראסמיד מפחית לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ב"שקר "ו"מעמד". השימוש ב- thorassmid הוא הבחירה הסבירה ביותר לטיפול ארוך טווח.
פרמקוקינטיקה
יניקה לאחר בליעה, torasemide הוא ספוג במהירות כמעט לחלוטין במערכת העיכול. לאכילה אין השפעה משמעותית על ספיגת התרופה. Cmax של torasemide בפלסמה הוא ציין 1-2 שעות לאחר בליעה. הזמינות הביולוגית היא 80-90% עם וריאציות בודדות קטנות. הפצה תקשורת עם חלבונים פלזמה - יותר מ 99%. VD אצל מתנדבים בריאים וחולים עם אי ספיקת כליות קלה עד בינונית או CHF הוא בין 12 ל 16 ליטר. בחולים עם שחמת כבד, VD מוכפל. מטבוליזם. זה עובר מטבוליזם בכבד באמצעות מערכת isoenzyme ציטוכרום P450.כתוצאה מתגובות חוזרות של חמצון, הידרוקסילציה או הידרוקסילציה של טבעת, נוצרים שלושה מטבוליטים (M1, M3 ו- M5), המחברים את חלבוני הפלזמה ב -86, 95 ו -97% בהתאמה; מסקנה. T1 / 2 of torasemide ו מטבוליטים שלה מתנדבים בריאים הוא 3-4 שעות.הסליקה הכוללת של torasemide הוא 40 מ"ל / min, שחרור הכליות הוא 10 מ"ל / דקה. בממוצע, כ -83% מן המינון המקובל מופרשים על ידי הכליות: 24%) ללא מטבוליטים פעילים (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%). פרמקוקינטיקה בקבוצות חולים מיוחדות; בחוסר כליות, T1 / 2 של torasemide אינו משתנה, מטבוליטים M3 ו M5 עלייה. Torasemide ואת המטבוליטים שלה מופרשים מעט על ידי המודיאליזה hemofiltration. בכשל הכבד, הריכוז של torasemide בדם פלסמה עולה עקב ירידה בשיעור המטבולי של התרופה בכבד. בחולים עם אי ספיקת לב או כבד, T1 / 2 של metasemide ו M5 מטבוליטים הם הגדילו מעט, הצטברות התרופה אינה סבירה. הפרופיל הפרמקוקינטי של Torasemide בחולים קשישים דומה לזה של מטופלים צעירים, למעט העובדה שיש ירידה בסילוק הכליה של התרופה, עקב אי-ספיקה אופיינית לגיל של תפקוד הכלייתי אצל חולים קשישים. הסליקה הכוללת ו- T1 / 2 אינם משתנים.
אינדיקציות
תסמונת אדמטית של ג 'נסיס שונים, כולל. אי ספיקת לב כרונית, מחלות כבד, ריאות וכליות; , יתר לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
- רגישות יתר ל - Torasemide או לכל אחד מרכיבי התרופה; אלרגיה לסולפונאמידים (sulfanilamide antimicrobialide) או תרופות sulfonylmoxvip); - אי ספיקת כליות עם אנוריה; - תרדמת עוויתית ופריקה; - hypocalism עקשן; - hyponatremia עקשן; - hypovolemia (עם או ללא לחץ דם) או התייבשות; - הביעו באופן חמור הפרות של זרימת שתן של כל אטיולוגיה (כולל פגיעה חד צדדית בדרכי השתן); - glycosidic הרעלה: - glomerulonephritis חריפה; -Synoatrial ו atrioventricular בלוק II-1II תואר; - היצרות אב העורקים והמיטרליות; קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית; - עלייה בלחץ ורידי מרכזי (מעל 10 מ"מ כספית).אמנות); הפרעות קצב; - אי ספיקת כליות כרונית עם עלייה באזוטמיה; היפרפורמיה; - גיל עד 18 שנים (בטיחות ויעילות לא הוקמה); - הריון; - תקופת הנקה; - שימוש בו זמנית של aminoglycosides ו tsfalosnorinov; - חוסר סובלנות לקטוז, חוסר של לקטאז או גלוקוז גלקטוז יחידת ספיגה. בזהירות; - לחץ דם ביתי; - טרשת עורקים של המוח של עורקים מוחיים; - היפותירואידיזם; - הפרעות של זרימת השתן (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, צמצום השופכה או הידרונפרוזיס); - הפרעה בקצב הלב בהיסטוריה; - אוטם לבבי חריף (סיכון מוגבר להלם קרדיוגני); - שלשולים; לבלב היפוקלמיה; - hyponatremia; - תפקוד כבד לקוי, שחמת הכבד, אי ספיקת כליות, תסמונת hepatorenal; - סוכרת (ירידה בסובלנות גלוקוז); גאוט, נטייה להיפרוריזם; - אנמיה; שימוש סימולטני בגליקוזידים לבביים, בסטרואידים ובורמון אדרנו-קורטיקופי (AKT1).
השתמש במהלך ההריון וההנקה
ל- Torasemide אין אפקט טרטוגני ופטוטוקסיטי, חודר למחסום השליה, גורם לחילוף-חילוף של אלקטרוליטים במים ולטרומבוציטופניה בעובר. מחקרים מבוקר על השימוש torasemide בנשים בהריון לא בוצעו, התרופה היא התווית במהלך ההריון. אין נתונים על שחרור torasemide לחלב אם, אז אם אתה צריך להשתמש torasemide במהלך ההנקה, אתה צריך להפסיק להניק.
מינון ומינהל
בפנים, פעם ביום, נלעסה, סחטה מספיק מים. טבליות ניתן לקחת בכל זמן קבוע נוח, ללא קשר הארוחה. תסמונת אדמטית באי ספיקת לב כרונית: המינון הראשוני הרגיל הוא 10-20 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי. תסמונת אדמטית במקרה של מחלת כליות תסמונת אדמטית במקרה של מחלת כבד, המינון הראשוני הרגיל הוא 5-10 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי.המינון היחיד המרבי הוא 40 מ"ג, NS עמ יעלה מומלץ (ניסיון יישומים מקוונים). התרופה משמשת תקופה ארוכה או עד היעלמות בצקת. מינון ראשוני Hypertension של 2.5 מ"ג (1.2 כדי טבליות 5 מ"ג) פעם ביום. בהיעדר השפעה טיפולית במהלך 4 שבועות המינון הוגדל ל 5 מ"ג פעם ביום. בהעדר 11ri של הפחתת לחץ דם נאותה עם קבלת מינון של 5 מ"ג פעם ביום למשך 4-6 שבועות המינון הוגדל ל 10 מ"ג פעם ביום. אם המינון K) מ"ג PS לתת את האפקט הרצוי, את הערכה הטיפולית צריכה להוסיף קבוצה אחרת תרופות נוגדות יתר לחץ דם. קשישים חולים מינון התאמה לא נדרש. מינון ההתחלה הרגיל הוא 20 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להכפיל את המינון כדי להשיג את האפקט הרצוי.
תופעות לוואי
ממערכת העצבים: לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעתים רחוקות - התכווצויות שרירים של הגפיים התחתונות; התדירות אינה ידועה - SPU tannost תודעה, סינקופה, ונימול בגפיים (חוסר תחושה, "סיכות ומחטים" או עקצוץ); מהחושים -;.. התדירות אינה ידועה - הראייה מטושטשת, אובדן שמיעה, טינטון אובדן שמיעה (דובים, בדרך כלל הפיך) נפוץ בחולים עם אי-ספיקת כליות או gipoprotsinsmisy (תסמונת נפרוטית); שכן מערכת הלב וכלי הדם:. לעתים רחוקות - okstrasistoliya, הפרעות קצב, טכיקרדיה; התדירות אינה ידועה - נפילה מופרזת בלחץ דם, ירידה בלחץ דם האורתוסטטי, קריסה, פקקו ורידים עמוקים, תסחיף, ירד נפח דם, חלק של מערכת נשימה: לעתים רחוקות - דימום מהאף; חלק של מערכת העיכול :. קרובות - שלשול. לעתים רחוקות - כאבי בטן, גזים, polydipsia; התדירות אינה ידועה - יובש בפה, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, דלקת בלבלב, הפרעות בעיכול, cholestasis intrahepatic; החלק של הסכינים ובדים מרעים :. התדר אינו ידוע - גירוד, פריחה, סרפדת, multiforme אריתמה, דרמטיטיס Exfoliative, פורפורה, וסקוליטיס, fotossnsibilizatsiya; מ על מערכת השלד :. התדר אינו ידוע - חולשת שרירים; ממערכת השתן: לעתים קרובות - גדל שעה ההשתנה Toty, noliuriya, נוקטוריה ;. לעתים רחוקות - דחף מוגבר להשתין; תדירות אינה ידוע - oliguria, אצירת שתן (בחולים עם חולי חסימה בדרכי שתן), נפריטיס אינטרסטיציאלית. המטוריה; מערכת הרבייה: תדר ידוע - מופחת עוצמה; ומטבוליזם: תדר ידוע - gipokalismiya .. היפונתרמיה, gipomagnismiya, היפוקלצמיה, chloropenia, בַּסֶסֶת מטבוליות, hypovolemia, התייבשות (בתדירות גבוהה יותר בחולים קשישים); מתוך הפרמטרים מעבדה:. נדירות - היפרכולסטרולמיה, gipertriglitseridemnya; תדירות אינו ידוע - giisrurikemiya, עלייה קלה בפעילות phosphatase אלקליין בפלסמה, הגדלת הריכוז של קריאטינין ו אוראה הפלזמה בדם, פעילות מוגברת של כמה אנזימים "כבד" ב בפלסמת הדם (לדוגמה, גמא-glutamyl) trombotsitopsniya, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, היפרגליקמיה, ירד גלוקוז סובלנות (סוכרת סמויה ניתן להתבטא).
מנת יתר
תסמינים: גדל diuresis, מלווה בירידה BCC וכן הפרה של מאזן המים-אלקטרוליט של דם, ואחריו ירידה בולטת בלחץ הדם, ישנוניות ובלבול, קריסה. הפרעות במערכת העיכול עלולות להתרחש. טיפול: אינדוקציה של הקאות, שטיפת קיבה, מינויו של פחמן פעיל. הטיפול הוא סימפטומטי, הפחתה במינון או נסיגה של סמים על החלפת נפח במקביל ותיקון של אינדיקטורים של מים ומאזן האלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס תחת שליטה בתוכן של אלקטרוליטים בפלסמת הדם ואת רמת המטוקריט. המודיאליזה אינה יעילה הפרשת torasemide ומטבוליטים שלה לא מואצת. אין תרופה ספציפית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
עם שימוש סימולטאני ב- torasemide עם מינסראלו וגלוקוקורטיקוסטרואידים, amphotsricin B מעלה את הסיכון להיפוקלמיה; סיכון glycoside-vozrastast לב של היפוקלמיה בשל שיכרון glycoside (עבור גליקוזידים של לב קוטביות גבוהה ונמוכה) ותקופת התארכות poluvyvedsniya (עבור גליקוזידים של לב קוטביות נמוך).; נטילת torasemide מגבירה את הריכוז ואת הסיכון להתפתחות של ה- NSF ואת ההשפעה oototoxic של cephalosporins, amipoglycosides, chloramphenicol, חומצה ethacrynic, אנטיביוטיקה, salicylates, cisplatin, פלטינה ההכנות, amphotsricin B (עקב חיסול כליות תחרותי); שימוש עקבי או בו-זמני ב- torasemide עם מעכבי אנזים המניעים אנזיוטנסין (ACE) או אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II עלול להוביל לירידה חדה בלחץ הדם.זה יכול להימנע על ידי הפחתת המנה הראשונית של מעכבי ACE או על ידי הורדת את המינון של torasemide (או לבטל את זה זמנית); תרופות אנטי-דלקתיות פסטרואידליות, סוכרלפט מפחיתה את השפעת משתן הטוראסימיד עקב עיכוב סינתזת הפרוסטגלנדין, פגיעה בפעילות רנין בפלסמה והסרת אלדוסטרון. Torasemide משפר את האפקט aitihypertensive של תרופות antihypertensive, המצור neuromuscular של relolarizing שרירים relaxants (suxamstonias) ומחלישה את ההשפעה של non-depolarizing relaxants שרירים (tubocurarine). תריסמה מפחיתה את הסילוף הכליתי של תכשירי ליתיום ומגבירה את הסבירות לשיכרון. Gorasemid מגביר את היעילות של דיאזוקסיד ו תיאופילין, מפחית את היעילות של סוכני היפוגליקמיה, allopurinol. אני [אביב amines ו thorassmide להפחית את האפקטיביות של זה. תרופות לחסום הפרשת צינורית, להגדיל את הריכוז של torasemide בדם פלזמה. שימוש סימולטני ב- cyclosporine ו- torasemide, הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית מוגבר בשל העובדה כי cyclosporine יכול לגרום להפרה של הפרשת השתן של השתן על ידי הכליות, ו toramismidia - gyuricukemia ;. השימוש בו זמנית של irobenecid או methotrexate יכול להפחית את האפקטיביות של torasemide (אותו מסלול הפרשת). מצד שני, thorassmide יכול להוביל לירידה של חיסול הכליות של תרופות אלה. דווח כי מטופלים עם סיכון גבוה לפתח נפרופתיה, עם נטילת goremide בפנים, עם הקדמה של קרני רנטגן סוכנים, תפקוד כלייתי נצפתה לעתים קרובות יותר מאשר חולים עם סיכון גבוה לפתח נפרופתיה שעברו הידרציה תוך ורידי לפני קרני X- בניגוד סוכנים. זמינות ביולוגית, וכתוצאה מכך, את היעילות של torasemide יכול להיות מופחת עם שיתוף תרפיה עם co-stystyramine.
זהיר
מטופלים שקיבלו מינון גבוה של Torasemide במשך תקופה ארוכה, על מנת למנוע התפתחות של hyponatremia, hypokalemia ו אלקלוזיס מטבולית, דיאטה עם תוכן נאות של מלח ושימוש בהכנות אשלגן מומלץ. הסיכון להיפוקלמיה הוא הגבוה ביותר בחולים עם שחמת כבד, דיאורסיס משופר, עם צריכה לא מספקת של אלקטרוליטים מאוכל, כמו גם שימוש בו זמנית של סטרואידים או ACT. סיכון מוגבר לפתח הפרעות של מים ואיזון אלקטרוליטים נצפתה בחולים עם אי ספיקת כליות.במהלך הטיפול ב- Gorasemid VERTEX יש צורך לפקח מעת לעת על תכולת אלקטרוליטים בפלסמה בדם (כולל נתרן, סידן, אשלגן, מגנזיום), מצב חומצה בסיס, ריכוז החנקן השיורי, קריאטינין, חומצת השתן, ובמידת הצורך לבצע טיפול מתקנתי מתאים (עם שכיחות יותר בחולים עם הקאות תכופות ועל רקע של נוזלים מוזרקים). בחולים עם הפרעות אלקטרוליטיות מתקדמות של מים, hypovolemia או azotemia nrenalny, נתוני בדיקות מעבדה עשויים לכלול: היפר או hyponatrism, היפר או hypochlormia, היפר או hypokalemia, חומצה בסיס הפרעות איזון, וכן עלייה ריכוז אוריאה פלזמה. אם הפרעות אלה מתרחשות, יש צורך להפסיק לקחת Gorasemid VERTEX עד ערכים רגילים משוחזרים, ולאחר מכן לחדש את הטיפול עם Thorassmide VERTEX במינון נמוך יותר. עם תחילת או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת חמורה, מומלץ להפסיק את הטיפול עם Gorasemid VERTEX. הבחירה של משטר מינון עבור חולים עם מיימת על רקע שחמת צריך להתבצע בתנאים נייחים (הפרות של מים מאזן אלקטרוליטים עלולה להוביל להתפתחות של תרדמת כבד). קטגוריה זו של חולים מוצג ניטור קבוע של אלקטרוליטים פלזמה. השימוש torasemide עלול לגרום להחמרה של צנית. חולים עם סוכרת או עם סובלנות גלוקוז מופחתת דורשים מעקב תקופתי של ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן. הנאצים במצב לא מודע, עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, צמצום השופכנים, צריכים לשלוט בדיאטה עקב האפשרות של החזקת שתן חריפה. בחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אלה המקבלים glycosides לב, hypocalism נגרמת על ידי משתנים יכול לגרום להתפתחות הפרעות קצב. השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנונים; במהלך תקופת הטיפול, על החולים להימנע מנסיעה ועיסוק בפעילות מסוכנת אחרת הדורשת ריכוז מוגבר ומהירות פסיכומוטורית (הסיכון לסחרחורת וסחרחורת).
מרשם
כן