טבליות Veroshpilakton-OBL 25mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ספירונולקטון
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ספירונולקטון 25 מ"ג אדג'ובולקטון - 5 מ"ג, מונוהידראט לקטוז 70 מ"ג, עמילן תפוחי אדמה - 52 מ"ג, דו-חמצני סיליקון קולואידאלי (2) מ"ג, נתרן לוריאל גופרתי - 2.6 מ"ג, טלק - 1.6 מ"ג, סטיארט מגנזיום - 1.6 מ"ג. קפסולה הגוף ואת הכובעים: טיטניום דו חמצני - 2%, ג'לטין - עד 100%.
השפעה פרמקולוגית
אשלגן חוסך משתן, אנטגוניסט מסוים של אלדוסטרון (הורמון מינרלוקורטיקוסטרואיד של קליפת האדרנל) פעולה ממושכת. בחלקים הדיסטליים של הנפרון, ספירונולקטון מונע מאלדוסטרון לשמור על נתרן ומים ומעכב את השפעת הפרשת האשלגן של אלדוסטרון, מפחית את הסינתזה של פרמיזות בחלק התלוי באלדוסטרון של צינורות האספקה והצינוריות הדיסטליות. על ידי חיבור של קולטני אלדוסטרון, הוא מגביר את הפרשתם של יודי הנתרן, הכלור והמים בשתן, מפחית את הפרשת אשלגן יון, ומקטין את חומציות השתן.השתן המוגבר נובע מהנוכחות של אפקט משתן, שאינו קבוע. אפקט משתן מתבטא 2-5 ימים של טיפול.
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה אם בליעה נספגת במהירות ונספגת לחלוטין בדרכי העיכול. חלבון פלזמה מחייב הוא כ 98% (קנרון 90%). Cmax של תותח פלזמה מושגת 2-4 שעות לאחר החשיפה לאחר הצריכה היומית של ספירונולקטון במינון של 100 מ"ג במשך 15 ימים, Cmax הוא 80 ng / ml, הזמן להגיע ל- Cmax לאחר מינון הבוקר הבא הוא 2-6 שעות VD - 0, 05 l / kg מטבוליזם ספירונולקטון מומרת למטבוליטים פעילים: מטבוליט המכיל גופרית (80%), ובחלקו קנרנון (20%). ספירונולקטון חודר בצורה גרועה לאיברים ורקמות, בעוד שהוא עצמו וחילוף החומרים שלו חודרים למחסום השליה וקאראנון לחלב אם, הפרשות מופרשות על ידי הכליות: 50% בצורת מטבוליטים, 10% במצב ללא שינוי ובחלקו דרך המעיים. T1 / 2 spironolactone הוא 13-24 שעות, מטבוליטים פעילים - עד 15 שעות הפרשת קנרון (בעיקר על ידי הכליות) היא שני שלבים, T1 / 2 בשלב הראשון - 2-3 שעות, השני - 12-96 ח פרמקוקינטיקה ב קליני מיוחד במקרים של שחמת הכבד ואי ספיקת לב, משך הזמן של T1 / 2 עולה ללא סימני הצטברות, הסבירות גבוהה יותר באי ספיקת כליות כרונית ו hyperkalemia.
אינדיקציות
- לחץ דם חיוני (כחלק מטיפול משולב), תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית (ניתן להשתמש ב - monotherapy - בשילוב עם טיפול סטנדרטי), תנאים בהם ניתן לזהות אלדוסטרוניזם היפר משני, כולל שחמת הכבד, המלווה ביופי ו / או בצקת , תסמונת נפרוטית, כמו גם מצבים אחרים הקשורים בבצקת: היפוקלמיה / היפומגנזיה (כסיוע למניעתה במהלך הטיפול במשתנים וכאשר לא האפשרות להשתמש בשיטות אחרות של תיקון אשלגן) - hyperaldosteronism העיקרי (תסמונת קונטיקט) - קיצור של טיפול לפני הניתוח - לאבחון של hyperaldosteronism העיקרי.
התוויות נגד
- רגישות יתר לרכיבים של התרופה - מחלת אדיסון - היפרקלמיה - hyponatremia - אי ספיקת כליות חמורה (CC <10 ml / min); - אנוריה - סוכרת עם אי ספיקה כלית: - שימוש בו זמנית של eplerenone ושאר משתנים אשלגן אשלגן , אשלגן, ההריון, תקופת ההנקה (הנקה) - גיל הילדים עד 3 שנים (עבור צורת מינון מוצקה) - חוסר לקטז, חוסר סובלנות לקטוז, תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלאקטוז (טון) . התרופה נכללת מונוהידראט לקטוז) .עם זהירות: היפרקלצמיה, חמצת מטבולית, AV-בלוק (היפרקלמיה מקדמת התחזקות שלה); סוכרת (עם אי-ספיקת כליות כרונית או מאושרת); נפרופתיה סוכרתית; התערבויות כירורגיות במהלך הרדמה; תרופות הגורמות לגינקומסטיה; הרדמה מקומית וכללית; הפרת המחזור החודשי, עלייה בבלוטות החלב; אי ספיקת כבד, שחמת הכבד; זקנה
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי.ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה Veroshpilakton התווית במהלך ההריון ובמהלך ההנקה, ספירונולקטון והמטבוליטים שלו יכולים לחדור למחסום השליה, מטבוליטים של ספירונולקטון נמצאים בחלב אם. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בתרופה במהלך ההנקה הנקה.
מינון ומינהל
התרופה נלקחת דרך הפה. טבליות נלקחות לאחר ארוחה לחץ דם חיוני המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג 1 / יום ויכול להיות מוגבר ל 200 מ"ג, תוך הגדלת המינון בהדרגה, פעם אחת בשבועיים. כדי להשיג תגובה הולמת לטיפול, יש לקחת את התרופה לפחות שבועיים. מינון מנה של 100-400 מ"ג / יום מינון יומי של 400 מ"ג ליום (מקסימום 400 מ"ג ליום) עבור 2-3 מינונים, תוך שיפור המצב, המינון מצטמצם בהדרגה ל -25 מ"ג / היפופוטמיה ו / או היפומגנסמיה במקרה של היפוקלמיה ו / או היפומגנסמיה הנגרמת על ידי טיפול משתן, התרופה נקבעת במינון של 25-100 מ"ג ליום, פעם אחת או בכמה מנות. המינון היומי המרבי של 400 מ"ג, אם תכשירי אשלגן למינהל אוראלי או שיטות אחרות למילוי מחסור זה אינם יעילים אבחון וטיפול ב- hyperaldosteronism ראשוני ככלי אבחוני עם בדיקת אבחון קצרה: 400 מ"ג ליום במינונים שונים ליום, למשך 4 ימים. עם עלייה בתכולת האשלגן בדם בזמן נטילת התרופה וירידה לאחר הביטול, ניתן להניח כי קיים היפרלדוסטוסטוניזם ראשוני, עם בדיקת אבחון ארוכה: באותו מינון של 3-4 שבועות. כאשר השגת תיקון של היפוקלמיה לחץ דם עורקי, ניתן להניח את נוכחותם של aldosteronism היפר העיקרי.קורס קצר של טיפול preoperative של אלדוסטרון היפר ראשוני הכנה לניתוח.אם הניתוח לא מוצג, התרופה Veroshpilakton משמשת לטיפול ארוך טווח בתחזוקה, ויש להחיל את המינון היעיל הקטן ביותר, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל.צקת נגד תסמונת נפרוטית המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100-200 מ"ג ליום. לא זוהה אפקט של ספירונולקטון על התהליך הפאתולוגי הראשי, ולכן השימוש בתרופה זו מומלץ רק במקרים בהם טיפולים אחרים אינם יעילים תסמונת פריקה על רקע אי ספיקת לב כרונית הקצאת 100-200 מ"ג ליום ב 2-3 מינונים, מדי יום 5 ימים, בשילוב עם לולאה או משתן thiazide. בהתאם לאפקט, המינון היומי מצטמצם ל 25 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד. המינון המקסימלי הוא 200 מ"ג / יום בצקת נגד שחמת הכבד אם היחס בין יודי הנתרן ואשלגן (Na + / K +) בשתן עולה על 1.0, אזי המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100 מ"ג. אם היחס הוא פחות מ -1.0, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 200-400 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד: ילדים עם בצקת אצל ילדים מעל גיל 3, המינון ההתחלתי הוא 1-3.3 מ"ג / ק"ג ממשקל הגוף או 30-90 מ"ג למ"ר ביום במינונים 1-4. לאחר 5 ימים, המינון מותאם, ואם יש צורך, גדל פי 3 לעומת המקורי.
תופעות לוואי
על מערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, כיבים ודימומים ממערכת העיכול, דלקת הקבה, כאבי בטן, כאבי בטן, עצירות, על הכבד: תפקוד כבד לקוי: על מערכת העצבים: אטקסיה, עייפות, סחרחורת, נמנום, עייפות, בלבול, התכווצות שרירים: מהמערכת ההמטופויטית: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, מגלובלסטוזיה: מהאינדיקטורים במעבדה: hyperuricemia, hypercreatininemia, ריכוז אוריאה מוגבר, איזון (היפרקלמיה, היפונאטריה) ומצב חומצי (חומצה היפרכלורמית מטבולית או אלקלוזיס): מצד המערכת האנדוקרינית: החדרת הקול, אצל גברים, גינקומסטיה (הסבירות להתפתחות תלויה במינון, משך הטיפול ובדרך כלל הפיך, ולאחר הפסקת הטיפול התרופה נעלמת,ורק במקרים נדירים, בלוטת החלב נשארת מוגדלת במקצת), הפחתת העוצמה והקמה; נשים - וסת לא סדיר, כאבי מחזור, אמנוריאה, metrorrhagia, גיל המעבר, שעירות, כאב חזה, קרצינומה של השד (בשל נוכחותם של צריכת סמים אינה מותקנת) אורטיקריה התגובה .Allergicheskie, makulo-papular ופריחה erythematous, סמים קדחת, הגירוד העור, אאוזינופיליה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אפידרמיס רעילים nekroliz.So העור הפרעות הרקמה התת עורית: התקרחות, gipertrihoz.So הכליות ודרכי השתן: אי ספיקת כליות חריפה. מצד מערכת השלד והשרירים: התכווצויות שרירים ברגליים, osteomalyatsiya.So מערכת הנשימה: odyshka.Esli כל התגובות השליליות שצוינו לעיל הולכים ומתרבים, או תופעות בלתי רצויות אחרות, המטופל צריכה ליידע את הרופא.
מנת יתר
התסמינים כוללים בחילה, הקאות, סחרחורות, שלשולים, פריחה בעור, היפרקלמיה (paresthesia, חולשת שרירים, הפרעות קצב), היפונתרמיה (יובש של רירית הפה, צמא, ישנוניות) היפרקלצמיה, התייבשות, הגדלת ריכוזי mocheviny.Lechenie: שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי התייבשות. אם היפרקלמיה צורך לנרמל את מאזן מים ו אלקטרוליט באמצעות תרופות משתנות kaliyvyvodyaschih ממשל מהיר parenteral של 5-20% דקסטרוז (גלוקוז) אינסולין בקצב 0.25-0.5 U לכל 1 גרם של דקסטרוז (גלוקוז); במידת הצורך, תוכל להזין מחדש. במקרים חמורים, המודיאליזה מבוצעת.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Spironolactone מפחית את ההשפעות של תרופות נגד קרישת דם, תרופות נגד קרישת דם (הפרין, נגזנות, indandiona) ורעילות של גליקוזידים של הלב (כמו נורמליזציה אשלגן הדם ומונע את התפתחות רעילות) .Usilivaet המטבוליזם phenazone (antipyrine) .Snizhaet רגישות כלי הדם כדי נוראפינפרין (דורש זהירות בעת ), מגביר את ההשפעה הטוקסית של ליתיום על דיאגוקסין מסוג T1 / 2 - מחזק את ההשפעה הרעילה של ליתיום בשל ירידה בסילוק .אפשר לשפר את ההשפעה של אי - שרירים מרגיעים (לדוגמה,טבקורארין), מאיצה את חילוף החומרים ואת הפרשת קרבונוקולון (Carbenoxactone) תורמת לשמירה על נתרן ע"י ספירונולקטון (GCS) ו- GCS (משתנים וחומצים) (thiazides ו- thiazide like like, furosemide, ethacrynic acid) מחזקים ומאיצים השפעות משתנות ונטריוריות. , מעלה את הסיכון להיפרקלמיה: אלכוהול (אתנול), ברביטורטים, חומרים נרקוטיים מורידים לחץ דם אורתוסטטי. t-diuretic ו natriuretic להפחית את אפקט משתן של ספירונולקטון.כלוריום אמוניום, colestiramine לקדם את הפיתוח של חומצה מטבולית hyperkalememic. שיפור פרדוקסאלי של הפרשת הצינורי של אשלגן.ספירונולקטון מפחית את ההשפעה של מיטוטן, משפר את ההשפעות של טריפטורלין, buserelin, gonadorelin.
זהיר
אולי עלייה זמנית בתכולת החנקן בדם בסרום הדם, במיוחד עם תפקוד כליות מופחת והיפרקלמיה, ניתן לבצע ניטור קבוע של אלקטרוליטים בסרום בדם ובתפקוד הכליות, במקרים של תפקוד כלייתי וכבד, כמו גם בחולים קשישים, וההכנה מקשה על קביעת דיגוקסין, קורטיזול ואדרנלין בדם, למרות היעדר השפעה ישירה על חילוף החומרים של הפחמימות, נוכחותה של סוכרת, במיוחד נפרופית סוכרתית טיפול זה דורש טיפול מיוחד בשל האפשרות לפתח היפרקלמיה, עם טיפול סימולטני ב- NSAIDs, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות אלקטרוליטים בדם. יש להימנע מאכילת מזונות עשירים באשלגן צריכת אלכוהול מנוגדת במהלך הטיפול השפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה על המטופלים לנהוג בזהירות בעת נהיגה ועבודה עם מנגנונים הדורשים ריכוז מוגבר של תשומת לב והיענות (סיכון לסחרחורת ונמנום) .
מרשם
כן