Tabletki Biol n / a. 5 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bisoprolol hemifumaran 5 mgvspomogatelnye substancji: celuloza mikrokrystaliczna - 20 mg, wodorofosforan wapnia - Skrobia kukurydziana 51,8 mg - 5 mg kroskarmeloza sodowa - stearynian magnezu 1,7 mg - 0,75 mg koloidalna krzemionka bezwodna - 0,75 mg.sostav powłoki Laktoza jednowodna - 1,24 mg, hypromeloza - 0,96 mg, dwutlenek tytanu - 0,9 mg, makrogol 4000 - 0,34 mg, barwnik żelaza (iii) tlenek żółty - 0,06 mg.
Efekt farmakologiczny
Bisoprolol jest selektywnym beta-adrenoblockerem, bez własnej aktywności sympatykomimetycznej, nie ma efektu stabilizacji błony. Podobnie jak w przypadku innych beta-blokerów, mechanizm działania w nadciśnieniu tętniczym jest niejasny. Jednocześnie wiadomo, że bisoprolol zmniejsza aktywność reniny w osoczu krwi, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i zmniejsza częstość akcji serca. Ma hipotensyjne, leków przeciwarytmicznych i dusznicy bolesnej deystvie.Blokiruya w niskich dawkach β1-adrenergicznych receptorów serca, stymulowane przez katecholaminy zmniejsza powstawanie cAMP z ATP prąd zmniejsza wewnątrzkomórkowe jonów wapnia, hamuje wszystkie czynności serca zmniejsza przewodzenie AV i pobudliwość. Jeśli dawka terapeutyczna zostanie przekroczona, ma działanie blokujące beta2-adrenergiczne. OPS na początku leku, w ciągu pierwszych 24 godzin, wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności α-adrenoreceptorów i eliminacji stymulacji β2-adrenoreceptorów), który po 1-3 dniach powraca do swojej pierwotnej wartości, a przy długotrwałym stosowaniu - zmniejsza się. ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, stymulacją układu współczulnego naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu współczulkowo-nadnerczowego (jest ważniejsze dla pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), odzyskaniem uczuć skuteczność w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi i wpływ na centralny układ nerwowy. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt występuje po 2-5 dniach, stabilny efekt obserwuje się po 1-2 miesiącach Efekt przeciw dusznicy bolesnej jest spowodowany zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia kurczliwości i innych funkcji mięśnia sercowego, dłuższego rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końca rozkurczu w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych w komorach, może wzrosnąć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. W umiarkowanych dawkach terapeutycznych, w przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów,Ma mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające β2-adrenoreceptory (trzustkę, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) oraz na metabolizm węglowodanów. Nie powoduje opóźnienia jonów sodu w ciele; nasilenie działania aterogennego nie różni się od działania propranololu.
Farmakokinetyka
Wchłanianie bisoprololu jest prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego, spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Biodostępność wynosi około 90%. Tmax w osoczu krwi - 2-4 godziny po spożyciu Rozkład i metabolizm Wiązanie z białkami osocza - 26-33%. Metabolizowane w wątrobie metabolity bisoprololu nie wykazują aktywności farmakologicznej. Przepuszczalność przez barierę BBB i barierę łożyskową jest niska, w małych ilościach wydalana do mleka matki .Trening T1 / 2 wynosi 9-12 godzin, co umożliwia stosowanie leku 1 raz dziennie. Wydalany przez nerki (50% niezmienione), mniej niż 2% przez jelita.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze, - choroba niedokrwienna serca: zapobieganie atakom stabilnej dławicy piersiowej, - przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej).
Przeciwwskazania
- ostra niewydolność serca i przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, wymagająca leczenia inotropowego, - wstrząs kardiogenny, - zapaść, - blokada stopnia AV II i III (bez rozrusznika), - blokada zatokowo-przedsionkowa, - zespół chorej zatoki; HR przed leczeniem mniej niż 50 uderzeń / min), - ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), - kardiomegalia (bez objawów niewydolności serca), - ciężkie postaci astmy oskrzelowej i POChP w historii; peryferyjne krążenie krwi, zespół Raynauda, kwasica metaboliczna, pheochromocytoma (bez równoczesnego stosowania blokerów alfa-adrenergicznych), jednoczesne stosowanie floktafeniny i sultoprydu; - nadwrażliwość na bisoprolol lub którykolwiek ze składników leku i inne leki beta-adrenolityczne Z ostrożnością: - skurcz oskrzeli (astma oskrzelowa, obturacyjne choroby układu oddechowego x sposoby), - leczenie odczulające, - nadczynność tarczycy, - cukiercukrzyca typu 1 i cukrzyca ze znacznymi wahaniami stężenia glukozy we krwi, ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 20 ml / min), ciężką dysfunkcją wątroby, łuszczycą, zaburzeniami krążenia obwodowego (objawy mogą się nasilić na początku leczenia); znieczulenie ogólne, - miastenię, - blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, - dławicę Prinzmetala, - kardiomiopatię restrykcyjną, - wrodzone wady serca lub zastawkową chorobę serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, - przewlekłą niewydolność serca z zawałem serca. trzustka w ciągu ostatnich 3 miesięcy, - depresja (w tym wywiad), - pheochromocytoma (jednoczesne stosowanie alfa-blokerów), - ścisła dieta, - reakcje alergiczne w historii.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Bisoprolol nie ma bezpośredniego działania cytotoksycznego, mutagennego i teratogennego, ale ma działanie farmakologiczne, które może mieć szkodliwy wpływ na przebieg ciąży i / lub płód lub noworodka. Zazwyczaj beta-blokery zmniejszają perfuzję łożyska, co prowadzi do spowolnienia wzrostu płodu, śmierci płodu, poronienia lub przedwczesnego porodu. Płód i noworodek mogą doświadczać reakcji patologicznych, takich jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia Biol nie powinien być stosowany w czasie ciąży, stosowanie jest możliwe, jeśli korzyści dla matki przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu i / lub dziecka.W przypadku, gdy leczenie lekiem Biol jest uważane za konieczne, należy monitorować przepływ krwi w łożysku i macicy, a także monitorować wzrost i rozwój nienarodzonego dziecka, aw przypadku zdarzeń niepożądanych dotyczących ciąży i / lub płodu należy zastosować alternatywne metody leczenia. Należy dokładnie zbadać noworodka po porodzie. Objawy hipoglikemii i bradykardii zwykle występują podczas pierwszych 3 dni życia Brak danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka matki. Dlatego stosowanie leku Biol nie jest zalecane dla kobiet w okresie laktacji. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Biol przyjmuje się doustnie, rano na pusty żołądek, 1 raz dziennie, z niewielką ilością płynu, rano przed śniadaniem, w trakcie lub po nim. Tabletek nie należy żuć ani wcierać w proszek.W każdym przypadku lekarz przyjmuje każdego pacjenta indywidualnie, a także schemat dawkowania i dawkę, w szczególności biorąc pod uwagę częstość akcji serca i stan pacjenta Biol podaje się 5 mg raz na dobę na nadciśnienie i IBSP. W razie potrzeby dawkę zwiększa się do 10 mg 1 raz na dobę Podczas leczenia nadciśnienia i dusznicy bolesnej maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg 1 raz na dobę Przewlekła niewydolność serca (CHF) Rozpoczęcie leczenia CHF za pomocą Biol wymaga specjalnej fazy miareczkowania i regularnego monitorowania medycznego Warunkiem wstępnym leczenia produktem Biol jest stabilna CHF bez objawów zaostrzenia Leczenie CHF za pomocą Biol rozpoczyna się zgodnie z poniższym schematem miareczkowania. W takim przypadku może być wymagana indywidualna adaptacja w zależności od tego, jak dobrze pacjent toleruje przepisaną dawkę, tj. dawka może być zwiększona tylko wtedy, gdy poprzednia dawka była dobrze tolerowana Aby zapewnić odpowiedni proces miareczkowania w początkowych etapach leczenia, zaleca się stosowanie leku w mniejszych dawkach Zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg (1/4 tab. 5 mg) 1 raz / dobę. . W zależności od indywidualnej tolerancji dawkę należy stopniowo zwiększać do 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg), 3,75 mg (3/4 tab. 5 mg.), 5 mg (1 zakładka 5 mg lub 1/2 zakładki. .10 mg), 7,5 mg (3/4 tab. na 10 mg) i 10 mg 1 raz / dzień w odstępie co najmniej 2 lub więcej tygodni. Jeśli zwiększenie dawki leku jest słabo tolerowane przez pacjenta, możliwe jest zmniejszenie dawki Maksymalna dzienna dawka w leczeniu CHF wynosi 10 mg 1 raz na dobę Podczas miareczkowania zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia krwi, częstości akcji serca i nasilenia objawów nasilenia CHF. Pogorszenie objawów CHF jest możliwe już od pierwszego dnia stosowania leku, a podczas fazy zwiększania dawki lub po nim może nastąpić przejściowe pogorszenie przebiegu CHF, niedociśnienie lub bradykardia. W takim przypadku zaleca się przede wszystkim zwrócenie uwagi na dobór dawki równoczesnej standardowej terapii. Może również wymagać tymczasowego zmniejszenia dawki leku Biol 5 mg lub przerwania leczenia Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy wznowić dawkę lub kontynuować leczenie Zakłócenie czynności nerek lub wątroby. Przy wyraźnej zaburzeniach czynności nerek (CC poniżej 20 ml / min) iu pacjentów z ciężkimi chorobami wątroby maksymalna dzienna dawka wynosi 10 mg. Zwiększenie dawki u takich pacjentów powinno być prowadzone z najwyższą ostrożnością Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki Brak obecnie wystarczających danych dotyczących stosowania leku Biol 5 mg u pacjentów z CHF związanym z cukrzycą typu 1, ciężką niewydolnością nerek i (lub) wątrobą , kardiomiopatia restrykcyjna, wrodzone wady serca lub hemodynamiczna choroba serca. Ponadto do tej pory nie uzyskano wystarczających danych dotyczących pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Efekty uboczne
Częstość wymienionych poniżej działań niepożądanych została określona zgodnie z następującą klasyfikacją (klasyfikacja WHO): bardzo często (≥ 10%); często (≥ 1%, ale <10%); rzadko (≥0,1%, ale <1%); rzadko (≥0,01%, ale <0,1%); bardzo rzadko (<0,01%, w tym pojedyncze wiadomości) W układzie sercowo-naczyniowym: bardzo często - zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia, zwłaszcza u pacjentów z CHF), bicie serca; często - wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (szczególnie u pacjentów z CHF), manifestacja kurczliwości (zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego,uczucie zimna w kończynach (parestezje); rzadko - naruszenie AV-przewodzenia (do pełnego rozwoju wzajemnej blokady i niewydolności serca), zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie ortostatyczne, nasilenie niewydolności serca z obecnym rozwoju obrzęków obwodowych (obrzęk kostek, stóp, duszność), ból grudi.So układu nerwowego: często - zawroty głowy, ból głowy, astenia, zmęczenie, zaburzenia snu, depresja, lęk; rzadko - dezorientacja lub krótkotrwała utrata pamięci, koszmary senne, halucynacje, miastenia, drżenie, skurcze mięśni. Zwykle te efekty są łagodne i zwykle w ciągu 1-2 tygodni po rozpoczęciu lecheniya.So zmysły: rzadko - zaburzenia widzenia, łzawienie zmniejszona (do rozważenia podczas noszenia soczewek kontaktowych), szumy uszne, zaburzenia słuchu ból ucha; bardzo rzadko - suchość i ból oczu, zapalenie spojówek, zaburzenia smaku .. Na układ oddechowy: rzadko - skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub obturacyjnymi chorobami układu oddechowego; rzadko, alergiczny nieżyt nosa; przekrwienie błony śluzowej nosa: często z układu trawiennego - nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, ból brzucha; rzadko - zapalenie wątroby, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ALT, AST), zwiększone stężenie bilirubiny, zmiana smaku, z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - bóle stawów, bóle pleców, układ moczowy: bardzo rzadko - naruszenie siły, osłabienie libido. Ze wskaźników laboratoryjnych: rzadko - wzrost stężenia trójglicerydów we krwi; w niektórych przypadkach - trombocytopenia, agranulocytoza, leykopeniya.Allergicheskie reakcje: rzadko - świąd, wysypka, krapivnitsa.So skórze: rzadko - zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry, wysypki skórne, reakcje psoriasiform; bardzo rzadko - łysienie, beta-blokery mogą zaostrzać przebieg łuszczycy, inne: zespół odstawienia (nasilenie ataków dusznicy bolesnej, podwyższone ciśnienie krwi).
Przedawkowanie
Objawy: zaburzenia rytmu serca, przedwczesnych pobudzeń komorowych, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, znaczący spadek ciśnienia tętniczego, zastoinowej niewydolności serca, hipoglikemię, akrozianoz, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, Sudorogi.lechenie: Przede wszystkim konieczne jest odstawienie leku, na płukanie żołądka, Konieczne jest zaakceptowanie środków adsorbujących, w celu przeprowadzenia leczenia objawowego. Z ciężką bradykardią - we wprowadzeniu atropiny.Jeśli efekt jest niewystarczający, zachowaj ostrożność, możesz wprowadzić narzędzie o dodatnim działaniu chronotropowym. Czasami może być potrzebne tymczasowe ustawienie sztucznego rozrusznika. Z wyraźnym obniżeniem ciśnienia krwi - we wprowadzaniu roztworów zastępujących osocz i vazopressorov. Kiedy hipoglikemia może być pokazana w / we wprowadzeniu glukagonu lub we wprowadzaniu dekstrozy (glukozy). Z blokadą AV: pacjenci powinni być stale monitorowani i leczeni beta-adrenomimetykami, takimi jak epinefryna. W razie potrzeby - rozstawienie sztucznego stymulatora. Wraz z zaostrzeniem CHF - we wprowadzeniu leków moczopędnych, leków o działaniu inotropowym, a także leków rozszerzających naczynia krwionośne. W przypadku skurczu oskrzeli - mianowanie leków rozszerzających oskrzela, w tym. beta2-adrenomimetyki i / lub aminofilina.
Interakcje z innymi lekami
Na skuteczność i tolerancję bisoprololu może wpływać jednoczesne stosowanie innych leków. Ta interakcja może również wystąpić w przypadkach, gdy dwa leki są przyjmowane w krótkim czasie. Pacjent musi poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków, nawet jeśli są przyjmowane bez recepty lekarskiej (tj. Leki bez recepty) Zalecane kombinacje leków antyarytmicznych Klasy I (na przykład chinidyny, dizopramidu, lidokainy, fenytoiny, flekainidu, propafenonu), stosowanie z bisoprololem może zmniejszać przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i kurczliwość mięśnia sercowego. Blokery wolnych kanałów wapniowych (BMCC), takie jak werapamil i, w mniejszym stopniu, diltiazem, podczas stosowania z bisoprololem może prowadzić do zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W szczególności, podawanie werapamilu pacjentom przyjmującym beta-blokery może powodować znaczne niedociśnienie tętnicze i blokadę AV.Leki przeciwnadciśnieniowe o centralnym działaniu (takie jak klonidyna, metyldopa, moksonidyna, rilmenidyna) mogą prowadzić do dekompensacji CHF z powodu zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszyć pojemność minutową serca, a także pojawienie się objawów wazodylatacji w wyniku zmniejszenia centralnego tonu współczulnego Kombinacje wymagające szczególnej ostrożności pochodne BMCC dihydropirydyny (na przykład nifedypina, felodipi Amlodypina), natomiast wykorzystanie bisoprolol może zwiększyć ryzyko wystąpienia niedociśnienia.U pacjentów z niewydolnością serca nie można wykluczyć ryzyka późniejszego pogorszenia kurczliwości serca, leki antyarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) mogą nasilić zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, wpływ beta-blokerów do stosowania miejscowego (np. Krople do oczu w leczeniu jaskry) może nasilać działanie układowe bisoprololu : wyraźne obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca Parasympatykomimetyki z równoczesnym stosowaniem z bisoprololem mogą nasilać zaburzenie przewodzenia AV i zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii. Stosowanie bisoprololu z beta-adrenomimetykami (na przykład izoprenalina, dobutamina) może zmniejszać działanie obu leków. Połączenie bisoprololu z adrenomimetykami, które wpływają na adrenoreceptory β i α (na przykład norepinefryna, epinefryna) może nasilać działanie zwężające naczynia krwionośne tych leków, powstające przy udziale a-adrenoreceptorów, prowadzące do wzrostu ciśnienia krwi. Takie interakcje są bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania nieselektywnych beta-blokerów Alergeny stosowane w immunoterapii lub ekstraktach alergenów do testów skórnych zwiększają ryzyko ciężkich ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol .Jedynowe radiologiczne środki diagnostyczne do podawania dożylnego zwiększają ryzyko rozwoju reakcje anafilaktyczne Fenytoina we wprowadzeniu, środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) zwiększają ekspresję do działanie insuliny i środków hipoglikemizujących do podawania doustnego może się różnić w przypadku leczenia bisoprololem (maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii: tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi) .Lekość lidokainy i ksantyny (z wyjątkiem teofiliny) może się zmniejszyć z powodu możliwego zwiększenia stężenia krwi, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia, działanie przeciwnadciśnieniowe osłabia NLPZ (zatrzymanie jonów sodu i blokada syntezy jest prosta Lundeen nerki) SCS i estrogeny (opóźnienie jony sodu) glikozydy .Serdechnye zwiększenie ryzyka zachorowania lub pogorszenia bradykardii AV-blokerów w zatrzymaniu akcji serca i krążenia nedostatochnosti.Diuretiki, klonidyna, sympatykolityczne,Hydralazyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, można więc przedłużyć działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn podczas leczenia bisoprololem. zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego, Sulfasalazyna zwiększa stężenie bisoprololu w osoczu krwi. Połączenie, które należy brać pod uwagę podczas stosowania go z bisoprololem, może zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii, a inhibitory MAO (z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B) mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego, a Ergotamina zwiększa ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego Ryfampicyna skraca T1 / 2 bisoprololu.
Instrukcje specjalne
Nie należy gwałtownie przerywać leczenia lekiem Biol ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego. Rezygnacja jest przeprowadzana stopniowo, zmniejszając dawkę o 25% co 3-4 dni Monitorowanie stanu pacjentów przyjmujących lek Biol powinna obejmować pomiar częstości akcji serca i ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, a następnie 1 raz co 3-4 miesiące), EKG, oznaczanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy) Zaleca się monitorowanie czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku (1 raz w 4-5 miesięcy) Należy uczyć pacjenta, jak obliczyć częstość akcji serca i pouczyć go o potrzebie konsultacji lekarskiej mniej niż 50 uderzeń na minutę w przypadku wykrycia u pacjenta zaawansowana bradykardia (HR poniżej 50 uderzeń / min), wyraźny spadek ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blokada AV, konieczne jest zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. u pacjentów z obciążoną historią oskrzelowo-płucną Pacjenci stosujący soczewki kontaktowe powinni wziąć pod uwagę, że przy leczeniu lekiem następuje spadek wytwarzania płynu łzowego, a podczas stosowania leku Biol pacjenci z guzem chromochłonnym są zagrożeni rozwój paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (chyba że wcześniej uzyskano skuteczną blokadę adrenoreceptorów α) W nadczynności tarczycy bisoprolol może maskować pewne kliniczne objawy nadczynności tarczycy (na przykład tachykardię).Nagłe odstawienie leku u pacjentów z nadczynnością tarczycy jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy.W przypadku cukrzycy bisoprolol może maskować tachykardię wywołaną przez hipoglikemię. W przeciwieństwie do nieselektywnych blokerów beta-adrenergicznych, praktycznie nie zwiększa hipoglikemii wywołanej przez insulinę i nie opóźnia przywrócenia stężenia glukozy we krwi do normalnego poziomu, gdy klonidynę przyjmuje się jednocześnie, jej odbiór można zatrzymać tylko kilka dni po odstawieniu leku Biol. oraz brak wpływu zwykłych dawek epinefryny na tle obciążonego wywiadu alergologicznego .Jeśli to konieczne, interwencja chirurgiczna Po odstawieniu leku na 48 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego. Jeśli pacjent zażywał lek przed operacją, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego z minimalnie ujemnym działaniem inotropowym.Zwrotna aktywacja nerwu błędnego może zostać wyeliminowana przez dożylne podanie atropiny (1-2 mg) .Leki zmniejszające zawartość katecholamin (w tym Reserpina) może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza, aby wykryć wyraźne obniżenie ciśnienia krwi lub radikardii.Patsientam chorobami bronhospasticheskimi można stosować z zachowaniem ostrożności kardioselektywnych beta-blokery, w przypadku nietolerancji i / albo nieskuteczność innymi środkami przeciwnadciśnieniowymi. U pacjentów ze współistniejącą astmą oskrzelową oporność dróg oddechowych można zwiększyć na tle blokerów adrenergicznych. W przypadku przekroczenia dawki leku Biol u tych pacjentów istnieje ryzyko wystąpienia skurczu oskrzeli.W przypadku wzrostu bradykardii (HR mniej niż 50 uderzeń / min) u pacjentów, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), konieczne jest blokowanie przedsionkowo-komorowe Zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia Zaleca się przerwanie leczenia lekiem Biol, gdy rozwinie się depresja Nie można niespodziewanie przerwać leczenia z powodu ryzyka wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego.Zniesienie leku odbywa się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub więcej (zmniejszyć dawkę o 25% w 3-4 dni). Konieczne jest, aby anulować lek przed badaniem stężenia we krwi i moczu katecholamin, normetanephrine, kwas wanilinowo-jabłkowy, miana przeciwciał przeciwjądrowych. Skuteczność beta-blokerów poniżej: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych W okresie leczenia preparatem Biol należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i zajmowania się innymi osobami. ale niebezpieczne czynności, które wymagają dużej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznej.
Recepta
Tak