Tabletki Enalapril-OBL 5 mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Enalapril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Maleinian henaprilu 5 mg Substancje pomocnicze: skrobia kukurydziana, laktoza (cukier mleczny), celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny ditlenek krzemu (Aerosil A - 300), stearynian wapnia.
Efekt farmakologiczny
Inhibitor ACE. Jest to prolek, z którego w organizmie tworzy się aktywny enalaprylat metabolitu. Uważa się, że mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego wiąże się z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźny wpływ zwężający naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy). osoczu poprzez eliminowanie negatywnego sprzężenia zwrotnego podczas uwalniania reniny i bezpośrednie zmniejszenie wydzielania aldosteronu. Ponadto, enalaprylat, prawdopodobnie wpływa na układ kallikreinę-kininy, zapobiega rozdzieleniu bradikinina.Blagodarya rozszerzające naczynia, zmniejsza koła (następcze), ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (naprężenie wstępne) i naczyniowy opór płucny; zwiększa pojemność minutową serca i tolerancję wysiłku U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca długotrwałe stosowanie enalaprylu zwiększa tolerancję wysiłku i zmniejsza nasilenie niewydolności serca (ocenianej według kryteriów NYHA). Enalapryl u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca spowalnia postęp choroby, a także spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. W przypadku dysfunkcji lewej komory enalapryl zmniejsza ryzyko wystąpienia poważnych niedokrwiennych zdarzeń (w tym częstości zawału mięśnia sercowego i liczby hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej).
Farmakokinetyka
Po spożyciu około 60% jest wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Metabolizowany w wątrobie przez hydrolizę z utworzeniem enalaprylu, dzięki działaniu farmakologicznemu, z którego uzyskuje się działanie hipotensyjne. Wiązanie enalaprylatu z białkami osocza wynosi 50-60%. Enalaprylat T1 / 2 wynosi 11 godzin i zwiększa niewydolność nerek. Po spożyciu, 60% dawki jest eliminowane przez nerki (20% jako enalapryl, 40% jako enalaprylat), 33% jest wydalane przez jelita (6% jako enalapryl, 27% jako enalaprylat).Po wprowadzeniu / wprowadzeniu enalaprylat 100% wydalany przez nerki w niezmienionej postaci.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (w tym odnowa naczyniowa), przewlekła niewydolność serca (w ramach leczenia skojarzonego) Nadciśnienie samoistne Przewlekła niewydolność serca (w ramach leczenia skojarzonego) Zapobieganie rozwojowi klinicznie ciężkiej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją lewej komory (jako część leczenie skojarzone) Zapobieganie niedokrwieniu wieńcowym u pacjentów z dysfunkcją lewej komory w celu zmniejszenia częstości występowania zawału mięśnia sercowego i zmniejszenia częstości występowania hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Obrzęk naczynioruchowy w historii, obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub zwężenie tętnicy nerkowej pojedynczej nerki, hiperkaliemia, porfiria, jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 60 ml / min), ciąża, laktacja (karmienie piersią) , dzieci i młodzież w wieku do 18 lat, nadwrażliwość na enalapryl i inne inhibitory ACE.
Dawkowanie i sposób podawania
W przypadku spożycia początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg 1 raz / dobę. Średnia dawka wynosi 10-20 mg / dobę w 2 dawkach podzielonych, przy podawaniu dożylnym wynosi 1,25 mg co 6 godzin, w celu wykrycia nadmiernego niedociśnienia u pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem spowodowanym wcześniejszym leczeniem diuretykiem, pacjentów otrzymujących diuretyki, jak również niewydolność nerek nałożyć początkową dawkę 625 mg.Przy niewystarczającej odpowiedzi klinicznej dawkę tę można powtórzyć po 1 godzinie i kontynuować leczenie dawką 1,25 mg co 6 godzin Maksymalna dzienna dawka do podawania doustnego wynosi 80 mg.
Efekty uboczne
Na części ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, zmęczenie; bardzo rzadko, gdy jest stosowany w dużych dawkach - zaburzenia snu, nerwowość, depresja, brak równowagi, parestezje, szum w uszach, ze strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, omdlenia, bicie serca, ból w okolicy serca; bardzo rzadko w dużych dawkach - uderzenia gorąca, z układu pokarmowego: nudności; rzadko - suchość w jamie ustnej, ból brzucha, wymioty, biegunka, zaparcie, zaburzenia czynności wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki; bardzo rzadko, gdy stosuje się go w dużych dawkach - zapalenie języka, z krwioobiegu: rzadko - neutropenia; u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza, z układu moczowego: rzadko - niewydolność nerek, białkomocz, z układu oddechowego: suchy kaszel, z układu rozrodczego: bardzo rzadko stosowany w dużych dawkach - impotencja Reakcje skórne: bardzo rzadko stosować w dużych dawkach - utrata włosów Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy, Inne: rzadko - hiperkaliemia, kurcze mięśni.
Przedawkowanie
Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi do rozwoju zapaści, zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia krążenia mózgowego lub powikłania zakrzepowo-zatorowe, drgawki, osłupienie Leczenie: pacjent jest przenoszony do pozycji poziomej z niskim uchem. W łagodnych przypadkach, płukanie żołądka i połykanie roztworu soli są przedstawione, w cięższych przypadkach, środki mające na celu stabilizację ciśnienia krwi: dożylna sól fizjologiczna, substytuty osocza, jeśli to konieczne, podawanie angiotensyny II, hemodializa (średni wskaźnik eliminacji enalaprylatu 62 ml / min ).
Interakcje z innymi lekami
Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, wzrasta ryzyko rozwoju leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas (w tym spironolakton, triamteren, amiloryd), preparatów potasu, substytutów soli i suplementów diety zawierających potas, hiperkaliemię (szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek), ponieważInhibitory ACE zmniejszają poziom aldosteronu, co prowadzi do opóźnienia potasu w organizmie na tle ograniczania wydalania potasu lub jego suplementacji w organizmie.Gdy opioidowe leki przeciwbólowe i znieczulające są stosowane jednocześnie, nasilają się działania przeciwnadciśnieniowe enalaprylu. . Istnieje ryzyko hipokaliemii. Zwiększone ryzyko upośledzenia czynności nerek Podczas jednoczesnego stosowania z azatiopryną może rozwinąć się niedokrwistość spowodowana zahamowaniem aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny. Zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego enalaprylu Nie ustalono w pełni, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną ngibitorov ACE u pacjentów z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby, Kwas acetylosalicylowy, hamujący syntezę COX i prostaglandyn, może powodować skurcz naczyń, który zmniejsza pojemność minutową serca i pogarsza stan pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE. Gdy stosuje się jednocześnie beta-blokery, metyldopy, azotany, blokery kanałów wapniowych, hydralazyna, prazosyna mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe, gdy są stosowane jednocześnie z NLPZ (w tym z indometacyną), tsya przeciwnadciśnieniowe enalapril, prawdopodobnie poprzez hamowanie NLPZ wpływem syntezy prostaglandyn (który uważa się odgrywać istotną rolę w rozwoju działania obniżającego ciśnienie inhibitorów ACE). Wzrasta ryzyko rozwoju upośledzonej czynności nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię W przypadku równoczesnego stosowania insuliny, hipoglikemię pochodnych sulfonylomocznika może rozwinąć hipoglikemia Jeżeli inhibitory ACP i interleukina 3 są stosowane jednocześnie, istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego.doniesiono o zwiększeniu działania klomipraminy i działaniach toksycznych po podaniu klomipraminy, przy jednoczesnym stosowaniu z trimymoksazolem, w przypadku jednoczesnego stosowania węglanu litu, stężenie litu w surowicy krwi wzrasta, czemu towarzyszą objawy zatrucia litu. działanie przeciwnadciśnieniowe enalaprylu, które może prowadzić do znacznego wzrostu ciśnienia krwi, rozwój kryzysu nadciśnieniowego. jednoczesne stosowanie z prokainamidem może zwiększać ryzyko leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu z enalaprylem zmniejsza się działanie leków zawierających teofilinę.Odnotowano doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek u pacjentów po przeszczepie nerki podczas stosowania cyklosporyny .Jest stosowany jednocześnie z cymetydyną, zwiększa T1 / 2 enalapryl i jego stężenie zwiększa się w osoczu krwi Jest możliwe, że spadek skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych w tym samym czasie Stosuje się go z erytropoetyną, gdy stosowany jednocześnie z etanolem zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego.
Instrukcje specjalne
Jest stosowany z dużą ostrożnością u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, nieprawidłową czynnością wątroby, ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej, subaortycznym zwężeniem mięśnia nieznanego pochodzenia, kardiomiopatią przerostową, z utratą płynów i soli. W przypadku wcześniejszego leczenia lekami moczopędnymi, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, ryzyko niedociśnienia ortostatycznego wzrasta, dlatego przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem należy zrekompensować utratę płynu i soli Podczas długotrwałego leczenia enalaprylem konieczne jest okresowe monitorowanie schematu krwi obwodowej. Nagłe odstawienie enalaprylu nie powoduje gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi Podczas zabiegów chirurgicznych w okresie leczenia enalaprylem może wystąpić niedociśnienie tętnicze, które należy skorygować podając wystarczającą ilość płynu Przed badaniem funkcji gruczołów przytarczyc należy przerwać podawanie enalaprylu.mechanizmy kontroli Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych prac wymagających szczególnej uwagi, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy, zwłaszcza po przyjęciu początkowej dawki enalaprylu.
Recepta
Tak