Ramazid H tabletki 2,5 mg + 12,5 mg 100 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Hydrochlorotiazyd + Ramipril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Ramipril 2,5 mg; Hydrochlorotiazyd 12,5 mg; Substancje pomocnicze: węglan sodu, monohydrat laktozy, sól sodowa kroskarmelozy, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, stearylofumaran sodu.
Efekt farmakologiczny
Ramipryl, inhibitor ACE, zapobiega konwersji angiotensyny I w angiotensynę II bez kompensacyjnego zwiększenia częstości akcji serca. Zmniejsza produkcję aldosteronu, szyi, ciśnienia w kapilarach płucnych, oporność w naczyniach płucnych, nie zmienia szybkości filtracji kłębuszkowej, zwiększa przepływ krwi wieńcowej. Przy przedłużonym stosowaniu leku, hipertrofia mięśnia sercowego jest zmniejszona u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, częstotliwość arytmii podczas reperfuzji mięśnia sercowego maleje; poprawia krążenie krwi niedokrwienne miokardium. Działanie kardioprotekcyjne ze względu na wpływ na syntezę prostaglandyn, indukcja powstawania tlenku azotu w komórkach śródbłonka. Lek zmniejsza agregację płytek krwi. Początek działania obniżającego ciśnienie wynosi 1,5 godziny po przyjęciu, maksymalny efekt wynosi 5-9 godzin, czas trwania wynosi 24 h. Lek nie ma wycofania. potas, magnez, woda w dystalnej nerce; opóźnia wydalanie jonów wapnia, kwasu moczowego. Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe; działanie hipotensyjne rozwija się poprzez zmniejszenie wartości Bcc, zmianę reaktywności ściany naczyniowej, zmniejszenie ciśnienia wpływu i zwiększenie efektu depresyjnego na zwojach. Praktycznie nie ma wpływu na normalne ciśnienie krwi. Działanie moczopędne występuje po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach i trwa 6-12 godzin Działanie przeciwnadciśnieniowe występuje po 3-4 dniach, ale uzyskanie optymalnego efektu terapeutycznego może trwać 3-4 tygodnie, a Ramipril i hydrochlorotiazyd działają addytywnie. . Ramipryl zmniejsza utratę jonów potasu spowodowanych przyjmowaniem hydrochlorotiazydu.
Farmakokinetyka
Farmakokinetyka ramiprylu i hydrochlorotiazydu, gdy są podawane jednocześnie, nie różni się od podawanego osobno; średnia absorpcja ramiprilu wynosi 50-60%.Posiłek nie wpływa na stopień wchłaniania, ale zmniejsza jego prędkość, Tmax - 2-4 godzin; po podaniu doustnym wchłanianie hydrochlorotiazydu wynosi 60-80%. Cmax hydrochlorotiazyd we krwi osiąga się w ciągu 1-5 godzin po spożyciu. Połączenie ramiprilu z białkami osocza wynosi 73%, ramiprylat - 56%. Wiązanie z białkami osocza hydrochlorotiazydu - 64%. T1 / 2 dla ramiprilu - 5,1 h; w fazie dystrybucji i eliminacji zmniejszenie stężenia ramiprylatu w surowicy występuje od T1 / 2 do 4-5 dni. T1 / 2 wzrasta z niewydolnością nerek. Vd ramipril - 90 l, ramiprilata - 500 l. Metabolizm ramiprylu występuje głównie w wątrobie z utworzeniem aktywnego metabolitu ramiprylatu, który hamuje aktywność ACE 6 razy bardziej aktywnie niż ramipryl i nieaktywny metabolit diketopiperazyny, które następnie ulegają glukuronizacji. Lek jest wydalany głównie w postaci metabolitów, przez nerki - 60%, przez jelita - 40%. Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest szybko wydalany przez nerki. T1 / 2 tworzy 5 - 15 godzin.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze (dla pacjentów, u których wskazana jest terapia skojarzona).
Przeciwwskazania
Ramipryl - nadwrażliwość na ramipril i jakikolwiek inny składnik leku lub inne inhibitory ACE; - obrzęk naczynioruchowy w historii, w tym związany z wcześniejszą terapią inhibitorami ACE; - istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnic nerkowych; - zwężenie tętnicy jedynej nerki; - stan po transplantacji nerki; - hemodializa; - niewydolność nerek (CC poniżej 20 ml / min.); - istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej (ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi, a następnie upośledzenie czynności nerek); - przerostowa kardiomiopatia zaporowa; - pierwotny hiperaldosteronizm; - ciąża i laktacja; - wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone) Z ostrożnością: ciężkie zmiany w tętnicach wieńcowych i mózgowych (niebezpieczeństwo zmniejszenia przepływu krwi z nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi), niestabilna dławica piersiowa, ciężkie komorowe zaburzenia rytmu, przewlekła niewydolność serca w stopniu IV, zdekompensowana "płucna serce ", niewydolność nerek i / lub wątroby, hiperkaliemia, hiponatremia (w tym na tle diuretyków i diet z ograniczeniem spożycia soli), warunki towarzyszące zmniejszeniu objętości cyrku zabicie krwi (w tymbiegunka, wymioty), choroby układowe tkanki łącznej, cukrzyca, zahamowanie krążenia szpiku kostnego, zaawansowany wiek, Hydrochlorotiazyd, nadwrażliwość na lek; - dna; - cukrzyca (ciężkie postacie); - przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 20-30 ml / min, bezmocz); - oporna na leczenie hipokaliemia; - hiperkalcemia; - hiponatremia; - ciąża (1 trymestr); - okres laktacji. Z ostrożnością: hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia, choroba niedokrwienna serca, marskość wątroby, starość.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji.
Dawkowanie i sposób podawania
Wewnątrz dawka jest wybierana indywidualnie. Zwykła dawka dla dorosłych - 1 zakładka. Ramazid H 2,5 mg / 12,5 mg na dzień. W razie potrzeby można go zwiększyć do 1 zakładki. Ramazid H 5 mg / 25 mg W przypadku upośledzenia czynności nerek o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (CC powyżej 30 ml / min, stężenie kreatyniny w surowicy około 3 mg / dL lub 265 μmol / l), zalecana jest zwykle stosowana dawka. Dla klirensu kreatyniny mniej niż 30 ml / min, lek nie jest zalecany.
Efekty uboczne
Ramipryl; Ze strony układu sercowo-naczyniowego: obniżenie ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść ortostatyczna, tachykardia, rzadko - arytmia, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego. Ze strony układu moczowo-płciowego: rozwój lub nasilenie objawów niewydolności nerek, białkomocz, zmniejszenie objętości moczu, zmniejszenie libido, ze strony ośrodkowego układu nerwowego: niedokrwienie mózgu, udar, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, senność, parestezje, nerwowość, niepokój, drżenie, skurcze mięśni, zaburzenia nastroju, gdy są stosowane w dużych dawkach - bezsenność, lęk, depresja, dezorientacja, omdlenia; Z narządów zmysłów: zaburzenia przedsionkowe, zaburzenia smaku (na przykład, metaliczny smak), zapach słyszenie i widzenie, szum w uszach, z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, ból w okolicy nadbrzusza, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, upośledzona czynność wątroby z rozwojem niewydolności wątroby, suchość w jamie ustnej pragnienie, utrata apetytu, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, ze strony układu oddechowego: "suchy" kaszel,skurcz oskrzeli, duszność, katar, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, reakcje alergiczne :. wysypka skórna, świąd, pokrzywka, zapalenie spojówek, nadwrażliwość na światło; obrzęk naczynioruchowy twarzy i kończyn, wargi, języka, gardła i / lub krtani, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), pęcherzycy, zapalenie błony surowiczej, onycholiza, zapalenie naczyń, zapalenie mięśni, ból mięśni, ból stawów, zapalenie stawów, eozynofilia, inne :. skurcze, łysienie, hipertermia, nadmierne pocenie się, parametry laboratoryjne :. hypercreatininemia zwiększone stężenie azotu mocznikowego, podniesionego „wątroba” transaminaz hiperbilirubinemii, hiperkalemia, niedobór sodu we krwi, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych Effect od funkcji płodu płodu :. naruszenie, obniżenie ciśnienia krwi u płodów i noworodków, zaburzenia czynności nerek, hiperkalemia, niedorozwój kości czaszki, małowodzie, przykurczy kończyn odkształcenia kości czaszki, hipoplazją płuc; hydrochlorotiazyd Z po stronie wody. Równowaga elektrolitowa i kwasowo-zasadowa: możliwy rozwój hipokaliemii i zasadowicy hypochloremicznej (suchość w jamie ustnej, wzmożone pragnienie, zaburzenia rytmu serca, zmiany nastroju i psychiki, skurcze lub bóle mięśniowe, nudności te wymioty, słabość; gdy gipohloremichesky zasadowicy może rozwinąć encefalopatią wątrobową lub śpiączka w wątrobie), niedobór sodu we krwi (splątanie, drgawki, letarg, spowolnienie procesu rozumowania, wyczerpanie, drażliwość), Hipomagnezemia (arytmia), od układu krwiotwórczego. agranulocytoza, małopłytkowość, hemolityczno i niedokrwistości aplastycznej leykotsitopeniya, układu sercowo-naczyniowego: .. zaburzenia rytmu serca, hipotonia ortostatyczna, tachykardia układ pokarmowy: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka, biegunki, zapalenia ślinianki, zap P, brak apetytu, ból w nadbrzuszu, metabolizmu :. hiperglikemia, cukromocz, hiperurykemia, nasilenie dny;. Reakcja alergiczna wysypka, plamica, zapalenie naczyń, zespół Stevensa-Johnsona, zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (zapalenie płuc niekardiogenny obrzęk płuc), fotosensybilizacja; reakcje anafilaktyczne (wstrząs anafilaktyczny zagrażający życiu).
Przedawkowanie
Objawy: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, rzadkoskurcz, wstrząs, zaburzenia równowagi wodnej elektrolitu, ostrej niewydolności nerek, stupor, suchość w ustach, osłabienie, senność leczenie: Pacjent wstrzyknięcia pozycji poziomej z uniesionymi nogi, w łagodnych przypadkach przedawkowania - płukanie żołądka podaniu. adsorbenty i siarczan sodu (pożądane jest utrzymywanie zdarzeń przez pierwsze 30 minut po przyjęciu leku). Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi - we wprowadzaniu katecholamin, angiotensyna II; w bradykardii - stosowanie rozrusznika. Lek nie jest wyświetlany podczas hemodializy.
Interakcje z innymi lekami
Ramipryl; Wzmacnia hamujący wpływ etanolu na ośrodkowy układ nerwowy. Otrzymywanie soli z pożywieniem może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe ramiprylu ;. z jednoczesnym wykorzystaniem ramipryl i innych środków obniżających ciśnienie krwi (na przykład, leki moczopędne, azotany, tricykliczne środki przeciwdepresyjne, środki znieczulające.) Prowadzi do zwiększonego działania obniżającego ciśnienie krwi ramiprylu ;. Jednoczesne podawanie ramipryl i potasu leków lub diuretyki oszczędzające potas może powodować sympatykomimetyki hiperkaliemia ;. Ali zwężającego naczynia krwionośne (epinefryny, norepinefryny) mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe ramiprilu. W związku z tym, przy równoczesnym leczeniu, ciśnienie krwi powinno być dokładnie monitorowane, jednoczesne podawanie ramiprilu i allopurinolu, leków immunosupresyjnych, kortykosteroidów, prokainamidu, leków cytotoksycznych zwiększa prawdopodobieństwo zmian w obrazie krwi obwodowej; litu w surowicy krwi - ryzyko skutków toksycznych. Inhibitory ACE mogą nasilać działanie leków hipoglikemizujących (na przykład Ulin lub pochodne sulfonylomocznika), która w niektórych przypadkach może prowadzić do hipoglikemii. W związku z tym, że stężenie cukru we krwi musi być dokładnie sterowany, zwłaszcza na początku łącznego stosowania ;. Jednoczesne stosowanie ramipryl i niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład indometacyna i kwas acetylosalicylowy) może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe ramiprilu. Ponadto równoczesne stosowanie może powodować hiperkaliemię i zwiększać ryzyko upośledzenia czynności nerek. Jednoczesne stosowanieHeparyna i ramipril mogą powodować hiperkaliemię, reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalne w jadach kłujących owadów (i ewentualnie innych alergenów) są bardziej widoczne podczas leczenia inhibitorami ACE. Hydrochlorotiazyd w tym zwiększona pobudliwość komór) ze względu na prawdopodobny rozwój hipokaliemii i hipomagnezemii. Leki wiążące się intensywnie z białkami (pośrednio S antykoagulanty, klofibrat, niesteroidowe leki przeciwzapalne), zwiększają działanie moczopędne hydrochlorotiazydu ;. działanie przeciwnadciśnieniowe hydrochlorotiazydu wzmocnić środki rozszerzające naczynia, beta-blokery, barbiturany, fenotiazyny, trójpierścieniowe antydepresanty etanolu. Hydrochlorotiazyd zwiększa salicylany neurotoksyczności, zmniejsza działanie doustnych leków hipoglikemicznych, epinefryny, norepinefryny i preparatów protivopodagricakih zwiększa cytotoksyczny i neurotoksyczne skutki leków litu efekt zwiotczający mięśnie obwodowe, zmniejsza wydzielanie chinidyny. Przy równoczesnym stosowaniu metylodopy może rozwinąć się hemoliza. Kolestiramin zmniejsza wchłanianie hydrochlorotiazydu; Hydrochlorotiazyd zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Instrukcje specjalne
Ramipryl; Na początku leczenia należy ocenić czynność nerek. Czynność nerek musi być dokładnie monitorowana podczas leczenia ramiprilem, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, z uszkodzeniem naczyń nerkowych (na przykład, nieistotnym klinicznie zwężeniem tętnicy nerkowej lub istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy nerkowej); niewydolność serca ;. ryzyko nadwrażliwości i reakcje alergiczne takie jak (wstrząs anafilaktyczny) jest zwiększone u pacjentów otrzymujących inhibitorami ACE i poddawanych hemodializie pomocą AN69 membrany dializacyjnej. Podobne reakcje zostały zidentyfikowane w aferezy LDL siarczanem dekstranu, więc leczenie inhibitorami ACE, należy unikać stosowania tej metody ;. podczas leczenia ramipryl u pacjentów z niewydolnością nerek, w szczególności do równoczesnego leczenia moczopędnych może zwiększać stężenie mocznika i kreatyniny we surowica. W takim przypadku należy kontynuować leczenie niższymi dawkami ramiprylu lub przerwać podawanie leku.U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zwiększa się ryzyko hiperkaliemii U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na zmniejszenie aktywności enzymów wątrobowych, metabolizm ramiprylu i tworzenie aktywnego metabolitu mogą być spowolnione. W związku z tym leczenie takich pacjentów należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy zachować ostrożność przepisując ramipryl pacjentom stosującym dietę niskosolną lub nie zawierającą soli (zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego). U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (w wyniku leczenia moczopędnego), podczas dializy, z biegunką i wymiotami może rozwinąć się objawowe niedociśnienie tętnicze Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuowania leczenia po ustabilizowaniu ciśnienia krwi. W przypadku nawrotu ciężkiego niedociśnienia tętniczego, dawkę należy zmniejszyć lub przerwać U pacjentów poddawanych intensywnym zabiegom chirurgicznym lub otrzymujących inne środki powodujące niedociśnienie tętnicze podczas znieczulenia ogólnego, ramipryl może blokować tworzenie się angiotensyny II z powodu kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz połączy rozwój niedociśnienia tętniczego z wyżej wymienionym mechanizmem, niedociśnienie tętnicze może być skorygowane przez zwiększenie objętości osocza krwi W rzadkich przypadkach podczas leczenia inhibitorami ACE obserwuje się agranulocytozę, erytrocytopenię, trombocytopenię, hemoglobinemię lub szpik kostny. Na początku i podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie liczby białych krwinek w celu wykrycia możliwej neutropenii / agranulocytozy. Częstsze monitorowanie zaleca się u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobami tkanki łącznej (na przykład toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną skóry) oraz u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki wpływające na powstawanie krwi. Zliczanie komórek krwi należy również wykonać w przypadku wystąpienia klinicznych objawów neutropenii / agranulocytozy i zwiększonego krwawienia.W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczenie ramiprilem rzadko zwiększa stężenie potasu w surowicy krwi.Ryzyko hiperkaliemii wzrasta w przewlekłej niewydolności serca, jednoczesne leczenie oszczędzające potas diuretyki (spironolakton, amiloryd, triamteren) i przypisanie preparaty potasu ;. W przypadku stosowania inhibitorów ACE, podczas odczulania terapii do os lub jadu pszczelego może powstać reakcje anafilaktyczne (na przykład, niedociśnienie, duszność. wymioty, wysypka skórna), które mogą zagrażać życiu. Reakcje nadwrażliwości mogą wystąpić podczas ukąszania owadów (np. Pszczoły lub osy). Gdy zapotrzebowanie na leczenie odczulające jad pszczeli lub szerszeni anulować inhibitory ACE i kontynuować leczenie odpowiednie preparaty z innymi grupami. W leczeniu Ramazidom H należy podjąć podczas jazdy i pracy innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają wysokiej koncentracji i prędkości reakcje psychomotoryczne (zawroty głowy, zwłaszcza po podaniu pierwszej dawki inhibitora ACE u pacjentów przyjmujących leki moczopędne por żywność). Pacjentom zaleca się prowadzić pojazdów i za pomocą maszyny, aż do czasu, gdy nie jest wyraźna odpowiedź na leczenie ;. hydrochlorotiazydu zapobiegania niedoboru K + i Mg2 + przepisać oszczędzające potas diuretyki, sól K + i Mg2 +. Wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu, glukozy, kwasu moczowego, lipidów i kreatyniny w osoczu.
Recepta
Tak