More info
Aktywne składniki
Torasemide
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
torasemid 5 mg; Substancje pomocnicze: laktoza, skrobia kukurydziana, koloidalny ditlenek krzemu, stearynian magnezu.
Efekt farmakologiczny
Lek moczopędny. Główny mechanizm działania wynika z odwracalnych wiązania torasemidu z kotransportera Na + / 2Cl- / K +, znajduje się w apikalnej błony dużej części pętli wznoszącym Henlego, otrzymane zredukowane lub całkowicie hamował resorpcję jonów sodowych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia osmotycznego płynu wewnątrzkomórkowego i reabsorpcji wody.; Ponadto, ze względu na działanie antyaldosteronu, torasemid w mniejszym stopniu niż furosemid powoduje hipokaliemię, większą aktywność i czas działania.
Farmakokinetyka
Po spożyciu torasemid jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Cmax torasemidu w osoczu odnotowuje się 1-2 h po podaniu. Biodostępność wynosi około 80-91% lub więcej z obrzękiem. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie leku, Dystrybucja, Wiązanie z białkami osocza - 99%. Vd - 16 l. Metabolizm; Metabolizowany w wątrobie z udziałem izoenzymów cytochromu P450 z utworzeniem 3 metabolitów M1, M3 i M5; 40 ml / min, a klirens nerkowy wynosi około 10 ml / min. Średnio 80-83% podawanej dawki wydalana przez nerki w niezmienionej wydzielania rurowego (24-25%), jak i metabolitów (M1 - 11-12% M3 - 3%, M5 - 41-44%). Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych; w niewydolności nerek torasemid T1 / 2 nie ulega zmianie.
Wskazania
- obrzęk spowodowany niewydolnością serca, chorobami wątroby, nerek i płuc; - nadciśnienie pierwotne (stosowane w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi).
Przeciwwskazania
- bezmocz; - śpiączka wątrobowa i stan prepatomatowy; - przewlekła niewydolność nerek ze wzrastającą azotemią; - arytmia; - niedociśnienie tętnicze; - ciąża; - okres laktacji (brak danych na temat stosowania w okresie laktacji); - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa); . - nadwrażliwością torasemid i sulfonamidy, należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów z cukrzycą, dna moczanowa, zaburzenia równowagi wody i elektrolitów, upośledzoną funkcję wątroby, marskość wątroby, predyspozycji do hiperurykemią.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią).
Dawkowanie i sposób podawania
Lek jest przepisywany dorosłym, doustnie, niezależnie od posiłku, dla obrzęku, lek jest przepisywany w dawce 5 mg 1 raz / dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 20 mg 1 raz na dobę. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie dawki do 40 mg na dobę, w przypadku zastoinowej niewydolności serca przepisuje się ją w dawce 5-20 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę dzienną można stopniowo zwiększać, podwajając ją, maksymalnie do 200 mg. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek dawka początkowa wynosi 20 mg / dobę. Jeśli to konieczne, dawkę tę można stopniowo zwiększać, podwajając, aż do uzyskania optymalnego działania moczopędnego. Maksymalna dawka dobowa wynosi 200 mg, aw przypadku marskości wątroby lek przepisywany jest w dawce 5-10 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, dawkę tę można stopniowo zwiększać, podwajając, aż do uzyskania odpowiedniego działania moczopędnego. Nie przeprowadzono właściwie kontrolowanych badań u pacjentów z chorobami wątroby przy zastosowaniu dawek przekraczających 40 mg na dobę, w przypadku pierwotnego nadciśnienia dawka wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 5 mg / dobę. Według badań dawka większa niż 5 mg / dzień nie prowadzi do dalszego obniżenia ciśnienia krwi. Maksymalny efekt osiąga się po około 12 tygodniach nieprzerwanego leczenia. Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.
Efekty uboczne
Na części układu krwiotwórczego: w niektórych przypadkach zmniejszenie liczby erytrocytów i leukocytów, a także płytek krwi.Z części metabolizmu: w niektórych przypadkach hipowolemii, zaburzeń równowagi elektrolitowej, hipokaliemii, podwyższonego stężenia kwasu moczowego w surowicy, glukozy i lipidów .; Od układu sercowo-naczyniowego: w niektórych przypadkach - zaburzenia krążenia i choroby zakrzepowo-zatorowe (z powodu odwodnienia), spadek ciśnienia krwi ;, Z układu pokarmowego: objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego, utrata apetytu, suchość w jamie ustnej y w niektórych przypadkach - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (w tym GGT), zapalenie trzustki, z układu moczowego: ostra retencja moczu,wzrost poziomu mocznika i kreatyniny w osoczu; Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, senność, dezorientacja, drgawki, parestezje kończyn, z narządów zmysłów: zaburzenia widzenia, szum w uszach, głuchota; Reakcje alergiczne: świąd, wysypka i nadwrażliwość na światło.
Przedawkowanie
Objawy: nie ma typowego wzorca zatrucia; w przypadku przedawkowania obserwuje się przymusowe oddawanie moczu, któremu towarzyszy hipowolemia, brak równowagi elektrolitowej, a następnie spadek ciśnienia krwi, senność, dezorientacja, zapaść i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. . Antidotum nie jest znane.
Interakcje z innymi lekami
Trigrim zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe z niedoborem potasu lub magnezu, a jednocześnie z mineralnymi i glukokortykoidami, środkami przeczyszczającymi, możliwe jest zwiększenie wydzielania potasu Trigrim wzmaga działanie leków przeciwnadciśnieniowych. cisplatyna; nefrotoksyczne działanie cefalosporyn, a także działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne litu. Torasemid może nasilać działanie kuraryjnych środków zwiotczających mięśnie i teofiliny. torasemid z inhibitorami ACE może prowadzić do przemijającego spadku ciśnienia krwi. Można tego uniknąć, zmniejszając początkową dawkę ACE lub zmniejszając dawkę torasemidu (lub czasowo je anulując), Torasemid zmniejsza działanie środków zwężających naczynia (epinefryna i norepinefryna); torasemid z przewodu pokarmowego (w doświadczalnych badaniach na zwierzętach).
Instrukcje specjalne
W przypadku długotrwałego leczenia zaleca się monitorowanie równowagi elektrolitowej, glukozy, kwasu moczowego, kreatyniny i lipidów we krwi z hipokaliemią.hiponatremii hipowolemii lub zaburzenia oddawania moczu do celu preparatu Trigrim prowadzi się w celu wyeliminowania wszystkich powyższych stanów ;. W obecności cukrzycy potrzeba kontroli metabolizmu węglowodanów. uważać dny lub zwiększenia stężenia kwasu moczowego w surowicy. Po małopłytkowość lub zahamowanie czynności szpiku kostnego, a także wysypki skórne powinny znieść narkotyków ;. Zastosowanie w pediatrii;. Brak danych dotyczących leku Trigrim u dzieci wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanizmy transportu i kontroli silnika Na początkowym etapie odbioru nie zaleca się prowadzenia pojazdów i utrzymywania mechanizmów ze względu na możliwość zawrotów głowy.
Recepta
Tak