أقراص Cardosal Plus 12.5 mg + 20 mg 28 pcs
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Olmesartan medoximyl + Hydrochlorothiazide
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ ؛ olmesartan medoxomil 20 ملغ
التأثير الدوائي
Cardosal plus هو دواء يحتوي على مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II (olmesartan medoxomil) ومدر للبول الثيازيد (hydrochlorothiazide). إن الجمع بين مادتين نشطتين له تأثير مضاد للضغط المرتفع مجتمعة ، ونتيجة لذلك ينخفض ضغط الدم إلى حد أكبر من أخذ كل منها على حدة. عند تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، يتم تحقيق انخفاض فعال وموحد في ضغط الدم خلال 24 ساعة ؛ ويعتبر أولميسارتان ميدوكسوميل مضادًا خاصًا لمستقبلات الأنجيوتنسين II (مثل AT1). الأنجيوتنسين الثاني هو المكون الأساسي فعال الأوعية الدموية في نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ويلعب دورا هاما في الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال التأثير على مستقبلات AT1. من المفترض أن olmesartan medoxomil يمنع جميع تأثيرات الأنجيوتنسين II بوساطة مستقبل AT1 ، بغض النظر عن مصدر وطريق تخليق الأنجيوتنسين II ؛ يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني من olmesartan وانخفاضاً مطولاً في ضغط الدم لفترات طويلة. لا توجد بيانات حول تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد أخذ الجرعة الأولى من الدواء وعلى تطور متلازمة "الانسحاب" (زيادة حادة في ضغط الدم بعد التوقف عن تناول الدواء) ؛ مع إعطاء olmesartan medoxomil مرة واحدة في اليوم يوفر انخفاضًا فعالًا ومعتدلًا في ضغط الدم على مدار 24 ساعة. يحدث ، كقاعدة عامة ، بعد 2 أسابيع ، ويتطور أقصى تأثير بعد حوالي 8 أسابيع. بعد بدء العلاج ، يعمل هيدروكلوروثيازيد ، وهو مدر للبول ثيازايد ، على تعطيل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور وأيونات الماء في الأنابيب الكلوية. يزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم وأيونات البيكربونات ، ويحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يحدث التأثير المدر للبول بعد ساعتين من تناول هيدروكلوروثيازيد داخل الجسم ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر حتى 12 ساعة ، ويساعد على خفض ضغط الدم المرتفع. مع الجمع بين استخدام olmesartan medoxomil و hydrochlorothiazide ، هناك انخفاض في فقدان أيونات البوتاسيوم الناجمة عن عمل مدر للبول.نتيجة أولميسارتان medoksomilom الجمع بين العلاج وهيدروكلوروثيازيد هي التقوية من تأثير ارتفاع ضغط الدم، والذي يعتمد على جرعة من كل مكون المخدرات. هو جيد التحمل العلاج المركب من قبل المرضى. يتم الاحتفاظ فعالية العلاج على المدى الطويل من الجمع بين العلاج (أولميسارتان medoxomil / هيدروكلوروثيازيد)، وتطوير متلازمة "إلغاء" ليست لوحظ.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع؛ أولميسارتان medoxomil هو دواء مساعد. يتم تحويلها بسرعة قبل أن تتحول إلى المستقلب النشط دواء أولميسارتان من الانزيمات في الغشاء المخاطي في الأمعاء والدم المحيطي خلال الامتصاص من الجهاز الهضمي ويدور في الدم والتمثيل الأيضي (أولميسارتان). ويتحقق Cmax أولميسارتان البلازما في المتوسط 2 ساعة بعد ابتلاع، ويزيد تقريبا خطيا مع زيادة جرعة واحدة تصل إلى 80 ملغ تناول الطعام له تأثير كبير على التوافر البيولوجي للmedoxomil أولميسارتان، أولميسارتان medoxomil ذلك، والتوافر البيولوجي للأولميسارتان في المتوسط 25.6٪. يمكن أن تؤخذ بغض النظر عن وجبة ؛. فروق ذات دلالة إحصائية سريريا في الأداء الدوائية olmesargana medoxomil وفقا للجنس لا تبين ؛. Olmesargan لديه درجة عالية من اقتران مع بروتينات البلازما (99.7 ٪). مع الاستخدام المتزامن لmedoxomil أولميسارتان مع أدوية أخرى ذات درجة عالية من ملزمة لبروتينات البلازما، ليس هناك تغير ملموس في كمية (الدليل على ذلك هو عدم وجود تفاعل كبير سريريا بين الوارفارين وolmesartanom medoksomilom). الاتصالات أولميسارتان مع خلايا الدم ؛. ضئيلة بعد تناوله عن طريق الفم من medoxomil أولميسارتان بالاشتراك مع أزيد gidrohloroti يعني الوقت للوصول Cmax هيدروكلوروثيازيد هو 1.5-2 ساعة. هيدروكلوروثيازيد يربط بروتينات البلازما إلى 68٪. التوافر البيولوجي النظامية من هيدروكلوروثيازيد، في حين أن olmesartanom استخدام medoksomilom خفض بنحو 20٪، ولكن هذا الانخفاض الطفيف هو سريريا يست ذات صلة. في وقت واحد مع تعيين هيدروكلوروثيازيد، من جانبها، لا يوجد لديه تأثير كبير على حركية medoxomil أولميسارتان.في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، تم تحديد تأثير ارتفاع ضغط الدم وضوحا من هذا المزيج ، والذي تجاوز تأثير كل من المكونات بشكل منفصل ، فضلا عن تأثير الدواء الوهمي .؛ التمثيل الغذائي والقضاء ، ويبلغ إجمالي إزالة البلازما من أولميسارتان 1.3 لتر في الساعة (معامل التغير - 19 ٪) وهو منخفضة نسبيا مقارنة مع تدفق الدم الكبدي (حوالي 90 لتر / ساعة). يبلغ إفراز الكلسم لأول مرة حوالي 40 ٪ ، مع الصفراء من خلال الأمعاء - حوالي 60 ٪. الدوران خارج الكبد هو الحد الأدنى. بما أن معظم olmesartan medoxomil يتم استقلابه في الكبد ، فإن استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في القنوات الصفراوية هو موانع الاستعمال.عمر نصف عمر olmesartan هو 10-15 ساعة ، ويتم تحقيق التأثير المستدام للعلاج خلال الـ 14 يومًا الأولى من الإدارة اليومية ل olmesartan medoxomil. تكون إزالة الكلوية حوالي 0.5–0.7 لتر / ساعة ولا تعتمد على الجرعة ، ولا يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الجسم ويكاد يفرز بالكامل من الكليتين. بعد الابتلاع ، يتم إخراج حوالي 60٪ من الجرعة المقبولة من هيدروكلوروثيازيد دون تغيير خلال 48 ساعة ، ويبلغ الإزالة الكلوية للهيدروكلوروثيازيد 250-300 ميلي لتر في الدقيقة. T1 / 2 من المرحلة النهائية هي 10-15 ساعة ؛ Pharmacokinetnka في فئات مختلفة من المرضى ؛ في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65-75 سنة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن المنطقة تحت منحنى وقت التركيز (AUC) ل olmesartan في مرحلة التشبع يزيد مقارنة مع المجموعة حوالي 35 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة ؛ حوالي 44 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنة. البيانات المتاحة تسمح لنا لاستنتاج أن يتم التخلص من إزالة النظامية من هيدروكلوروثيازيد في كل من المتطوعين المسنين الأصحاء والمرضى كبار السن مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني مقارنة مع المتطوعين في سن أصغر. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (CK = 30-60 مل / دقيقة) ، يزيد AUC ل olmesartan في مرحلة التشبع بما يقرب من 62 و 82 و 179 ٪ في حالة وظائف الكلى الخفيفة والمتوسطة المعتدلة والحادة ، على التوالي ، مقارنة مع متطوعين أصحاء . بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، من الممكن حدوث زيادة في T1 / 2 من هيدروكلوروثيازيد.في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد المعتدل والخفيف بعد تناوله عن طريق الفم ، كانت قيم AUC لـ olmesartan أعلى بنسبة 6٪ و 65٪ على التوالي مقارنة مع متطوعين أصحاء.كان الجزء غير المنصف من olmesartan 2 h بعد تناول جرعة الدواء في متطوعين أصحاء ، في المرضى الذين يعانون من درجات خفيفة ومتوسطة من اختلال وظائف الكبد 0.26 ؛ 0.34 و 0.41٪ على التوالي. إن تأثير ضعف وظائف الكبد على الحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد ضئيل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد (أكثر من 9 نقاط على مقياس Child-Pugh) ، لا توجد بيانات عن الحرائك الدوائية ل olmesartan medoxomil.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (مع عدم فعالية olmesartan medoxomil وحيد).
موانع
- عدم تحمل اللاكتوز الوراثي ، ونقص اللاكتاز في الجسم أو متلازمة سوء الامتصاص من الجلوكوز واللاكتوز. - اختلال وظيفي حاد في الكبد (أكثر من 9 نقاط على مقياس Child-Pugh) (خطر الإصابة بالغيبوبة الكبدية) ، وعرقلة المسالك الصفراوية والركود الصفراوي ؛ - خلل وظيفي كلوي واضح (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ؛ - نقص بوتاسيوم الدم الحرارى ، نقص صوديوم الدم ، فرط كالسيوم الدم وفرط حمض يوريك الدم أعراض ؛ - الحمل - فترة الرضاعة - عمر حتى 18 سنة (لم تدرس فعالية وسلامة الدواء) ؛ - فرط الحساسية ل olmesartan medoxomil أو hydrochlorothiazide أو مشتقات السلفوناميد الأخرى أو إلى أي من السواغات التي تشكل التحضيرات (انظر قسم التركيب) ؛ بحذر: - الربو القصبي. - مرض القلب الإقفاري (CHD) ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة ؛ - اضطرابات قلبية وعائية. - تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي ؛ - اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ - خلل في الكبد معتدل ومعتدل (أقل من 9 نقاط على مقياس Child-Pugh) ؛ - اختلال وظائف الكلى (أكثر من 30 مل / دقيقة ، ولكن أقل من 60 مل / دقيقة) ؛ - التضيق الثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق شريان الكلية الواحدة ؛ - حالة بعد زرع الكلى نقل مؤخرا (ليس هناك خبرة في استخدام المخدرات) ؛ - الألدوستيرونية الأولية. - مرض السكري والنقرس. - انتهاكات المياه وتوازن الكهارل ، والجفاف ؛ - أمراض النسيج الضام ، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية ؛ - المرضى الذين يتناولون حمية غذائية مقيدة بالملح أو على غسيل الكلى ؛ - في قمع نخاع العظام نخاع ؛ - ظروف مصحوبة بانخفاض في حجم الدم المتداول ؛ - (نسخة مخفية الوجهة) بما في ذلك الإسهال ، القيء ، أو العلاج مدر للبول السابقة.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تجربة مع olmesartan medoxomil في النساء الحوامل غائبة.ومع ذلك ، وبسبب التقارير الحالية عن التأثيرات المسخية الشديدة للأدوية التي تعمل على RAAS ، مثل أي دواء من هذه الفئة ، فإن الكارتوسال زائد هو موانع للاستخدام في الحمل. في حالة التخطيط أو حدوث الحمل أثناء العلاج بالعقاقير ، يجب إلغاء Cardosal بالإضافة إلى الدواء في أقرب وقت ممكن. من غير المعروف ما إذا كان olmesartan medoxomil يفرز في حليب الثدي ، ولكن يتم إفراز الثيازيدات في حليب الثدي ويمكن أن يقمع الرضاعة ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب استخدام Cardosal plus أثناء الرضاعة الطبيعية خلال فترة إدارته.
الجرعة والإعطاء
تؤخذ أقراص Cardosal عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة. قبل وصف الدواء المشترك Cardosal plus ، يوصى باختيار أولي لجرعة كل من المكونات الفعالة بشكل منفصل (أي olmesartan medoxomil و hydrochlorothiazide) ؛ الجرعة الموصى بها: قرص واحد يوميًا من العقار Cardosal plus يحتوي على 20 ملغ من olmesartan medoxomil و 12.5 مجم من hydrochlorothiazide ، في حالة عدم وجود السيطرة على ضغط الدم الكافي على خلفية وحيد مع olmesartan ميدوكسوميل بجرعة 20 ملغ ؛ في غياب التحكم الكافي في ضغط الدم لدى المرضى الذين يتلقون Cardosal Plus ، المحتوي على 20 ملغ من olmesartan medoxomil و 12.5 مجم من hydrochlorothiazide ، يمكن استخدام Cardosal plus ، المحتوي على 20 ملغ من olmesartan medoxomil و 25 ملغ من hydrochlorothiazide ، قرص واحد كل يوم. زائد 20 ملغ من olmesartan medoxomil و 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد 1 مرة يوميا ؛ المرضى المسنين (أكثر من 65) مع وظيفة الكلى الطبيعية (CC أكثر من 90 مل / دقيقة) والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (CC = 30-60 مل / دقيقة) غير مطلوب جرعة تصحيح.
آثار جانبية
يتم سرد الآثار الجانبية المحتملة أدناه بالتردد التنازلي للحدث: في الغالب (> 1/100 ، <1/10) ، بشكل نادر (> 1/1000 ، <1/100) ، نادرًا (> 1/10000 ، <1/1000) ، جدًا نادرًا (<1/10000) ، بما في ذلك التقارير الفردية ؛ مزيج من olmesartan medoxomil و hydrochlorothiazide ؛ CNS ؛ غالبًا: دوار ؛ ليس غالبًا: إغماء ؛ قلبي وعائي ؛ نادرة: نبضات القلب ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ؛ على جزء من الجلد ؛ نادرة: الطفح الجلدي ، والأكزيما ؛ على جزء من عملية التمثيل الغذائي ؛ نادرة: فرط أو نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم ، ipertriglitseridemiya، فرط حمض يوريك الدم،. زيادة تركيز الدهون في الدم، ومن المعلمات المختبر، ونادرا جدا زيادة ضئيلة في تركيز الكرياتينين وحمض اليوريك، واليوريا والنيتروجين في مصل الدم، وانخفاض طفيف في تركيز الهيموجلوبين، والهيماتوكريت. أولميسارتان medoxomil (وحيد)؛ المكونة للدم النظام هو نادر جدا. من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرًا: الدوخة ، الصداع ، من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ؛ نادرًا: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ليس غالبًا: الذبحة الصدرية ؛ من الجهاز التنفسي ؛ تشا مئات :. التهاب الشعب الهوائية، التهاب البلعوم، التهاب الأنف نادرة جدا: السعال، بل على جزء من الجهاز الهضمي، وغالبا ما: .. الإسهال، وسوء الهضم، التهاب المعدة والأمعاء، ونادرا جدا في البطن الألم، والغثيان، والتقيؤ، ونظام البولية المشتركة: البيلة الدموية، عدوى المسالك البولية ؛ نادرة جدا: الفشل الكلوي الحاد .؛ من الجهاز العضلي الهيكلي ؛ في كثير من الأحيان: التهاب المفاصل ، آلام الظهر ؛ نادرة جدا: تشنجات العضلات ، ألم عضلي ؛ من الجلد ؛ نادر جدا: حكة في الجلد ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، التهاب الجلد التحسسي ، الشرى .؛ من تبادل الأشياء PTS، وغالبا ما :. زيادة في النشاط الكرياتين كيناز، زيادة شحوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، نادر :. فرط بوتاسيوم الدم من المعلمات المختبرات؛ نادرة جدا زيادة :. في تركيز الكرياتينين واليوريا في مصل الدم، وغالبا ما :. زيادة في نشاط الترانساميناسات "الكبد"، وانتهاكات أخرى، وغالبا ما : ألم في الصدر، وأعراض تشبه الانفلونزا، وذمة محيطية، نادرا جدا ما ضعف، والتعب والخمول، والشعور بالضيق، هيدروكلوروثيازيد (وحيد)؛ من نظام المكونة للدم، نادرة :. الكريات البيض، قلة العدلات I، ندرة المحببات، قلة الصفيحات، وفقر الدم البلاستيك، وفقر الدم الانحلالي، وقمع الدم نخاع العظام، وجزء من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي المشتركة :. الدوخة والضعف، والصداع، والتعب، ونادرا ما :. الأرق، واضطرابات النوم، والارتباك، واللامبالاة والاكتئاب، تغيم الوعي، تنمل، والتشنجات، وهو جزء من الرؤية، رؤية صفراء نادرة :.، اضطراب عابر الإقامة، والحد في تكوين السائل المسيل للدموع، وجزء من نظام القلب والأوعية الدموية من غير المألوف :. ortostatich انخفاض ضغط الدم الأساسي ؛ نادرا: عدم انتظام ضربات القلب ، الجلطة ،الانسداد، جزء من الجهاز التنفسي، نادر ضيق التنفس :. (بما في ذلك الالتهاب الرئوي الخلالي وذمة رئوية)؛ بل على جزء من الجهاز الهضمي، من غير المألوف :. فقدان الشهية، وآلام في البطن، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك، وانتفاخ البطن، التهاب الغدد اللعابية، ونادرا ما : التهاب البنكرياس، التهاب المرارة الحاد، داخل الكبد اليرقان الركودي، ونادرا جدا .. العلوص الشللي، والجهاز البولي التناسلي، نادر: الفشل الكلوي، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد، قوة وضعف، وجزء من القيادة الداعمة. جهاز Yelnia. النادرة: تشنجات العضلات، وضعف العضلات، وشلل جزئي، وهي جزء من الجلد، من غير المألوف :. حساسية، طفح جلدي، شرى تطوير :. النادرة volchanochnopodobnogo متلازمة (حمى، ألم مفصلي، ألم عضلي، التهاب المصلية، التهاب الأوعية الدموية، وزيادة معدل الترسيب ( ESR)، زيادة عدد الكريات البيضاء، فرط الحمضات)، وتفعيل الجلدية الذئبة الحمامية الجهازية، ردود فعل الحساسية، سمية البشرة انحلال، من المعلمات المختبرات؛ :. المتداولة ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية، فرط حمض يوريك الدم، زيادة تركيزات الائتمان مصل tinina وانقطاع الماء والكهارل (بما في ذلك نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، chloropenia، نقص بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم الدم)، وزيادة تركيز الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم، واضطرابات أخرى، نادر :. حمى.
جرعة مفرطة
الأعراض: في حالة الجرعة الزائدة من olmesartan medoxomil ، فإن الانخفاض الأكثر وضوحا في ضغط الدم ، وكذلك عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب ، والغثيان ، والنعاس على الأرجح ؛ في حالة الجرعة الزائدة من هيدروكلوروثيازيد - أعراض نقص المنحل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم) والجفاف بسبب إدرار البول المفرط ؛ العلاج: أوصى غسل المعدة و / أو استقبال الفحم المنشط. العلاج يهدف إلى تصحيح الجفاف واختلال توازن الماء والكهارل. مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، فمن المستحسن وضع المريض في وضع أفقي ، رفع ساقيه ، وإجراء العلاج يهدف إلى تجديد BCC. غسيل الكلى غير فعال.
التفاعل مع أدوية أخرى
أولميسارتان medoxomil، لا ينصح استخدام المشترك لمدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، أو الأدوية الأخرى،زيادة قدرة في تركيز البوتاسيوم في الدم (مثل، الهيبارين) - قد يؤدي إلى زيادة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم، الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات)، بما في ذلك جرعات الأسبرين لأكثر من 3 غ / يوم، وانزيمات الأكسدة الحلقية-2 (COX-2. ) ، ويمكن لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II أن تعمل بالتآزر ، مما يقلل من الترشيح الكبيبي. مع الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II ، قد يكون هناك خطر من حدوث الفشل الكلوي الحاد ، وبالتالي ، يوصى بمراقبة وظيفة الكلى في بداية العلاج ، وكذلك الاستهلاك المنتظم لكمية كافية من السوائل. ومع ذلك، يمكن معالجة في وقت واحد يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من أنجيوتنسين II مستقبلات، مما أدى إلى فقدان جزئي للفعالية العلاجية. عند تطبيقها في وقت واحد مع (هيدروكسيدات المغنيسيوم والألومنيوم) مضادات الحموضة قد معتدلة انخفاض في التوافر البيولوجي للmedoxomil أولميسارتان. وهناك تقارير عن زيادة تركيزات الليثيوم عكسها في المصل ومظهر من مظاهر سمية خلال التطبيق المتزامن المخدرات الليثيوم مع مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين من (ACE) وأنجيوتنسين II مستقبلات، أولميسارتان medoxomil بالتالي تطبيق بالاشتراك مع العلاج الليثيوم غير مستحسن. إذا لزم الأمر ، فمن المستحسن استخدام العلاج المركب المناسب لمراقبة بانتظام تركيز الليثيوم في المصل. في حالات نادرة، يمكن أن مثبطات ACE تعزيز تأثير سكر الدم من الانسولين وكلاء سكر الدم عن طريق الفم (على سبيل المثال، السلفونيل يوريا) مرضى السكري. في هذه الحالات، والاستخدام المتزامن لمثبطات ACE قد تتطلب تخفيض جرعة وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين، هيدروكلوروثيازيد، الكورتيزون، هرمون قشر الكظر (ACTH)، أمفوتيريسين B (بالحقن)، كربينوكسولون، البنسلين الملح G الصوديوم، مشتقات حمض الصفصاف:.، في حين أن قد تحدث استقبالهم مع هيدروكلوروثيازيد زيادة فقدان الكهارل، على وجه الخصوص، وتطوير نقص بوتاسيوم الدم ؛. وقت واحد الحصول على وكلاء التبادل الأيوني (kolesteramin، عجلات epol) يقلل من امتصاص هيدروكلوروثيازيد ؛. وفي تطبيق هيدروكلوروثيازيد مع أملاح الكالسيوم قد تزيد من تركيز الكالسيوم في الدم، ويرجع ذلك إلى الحد من إفراز.إذا كان من الضروري وصف الكالسيوم ، فيجب مراقبة تركيزه في المصل وضبط الجرعة وفقًا له ، مع الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد مع جليكوسيدات القلب ، قد يحدث اضطراب نظم القلب. شكل خاص من عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال مع تكوين موجة أو برغي أو مغزلي لمجموعات البطين في تركيبة مع زيادة أو نقصان في اتساع الأسنان من مجمع QRS ، ثر أذني قد يؤدي إلى الرجفان البطيني أو توقف الانقباض) خطر نقص بوتاسيوم الدم يرجع يتطلب حذرا أثناء تطبيق هيدروكلوروثيازيد بعض antiarrhythmics (الكينيدين، gidrohinidin، ديسوبيراميد، الأميودارون، السوتالول، هيدروكلوريد Dofetilide، ibutilide)، الذهان (ثيوريدازين، الكلوربرومازين، ليفوميبرومازين، trifluoperazine، cyamemazine، sulpiride، sultoprid، amisulpride، tiaprid، pimozide، haloperidol، droperidol and SIC، halofantrine، mizolastine، nentamidin، سبارفلوكساسين، تيرفينادين، فينكامين لالوريد)، والتي تعرف أنها يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب نوع "الدوران" ؛. عندما جنبا إلى جنب مع إرخاء غير depolarizing-هيدروكلوروثيازيد العضلات (بما في ذلك كلوريد الأوبوكورارين (chloride tubocurarine) - زيادة في عمل مرخيات العضلات ، وقد يزيد الثيازيد من مخاطر الآثار الجانبية للأمانتادين. العلاج مع مدرات البول الثيازيدية قد يضعف تحمل الغلوكوز. مع الاستخدام المتزامن لـ M-anticholinergics (الأتروبين) و thiazides ، بسبب انخفاض الحركة في الجهاز الهضمي ، قد يزداد التوافر البيولوجي لمدرات البول الثيازيدية. : قد يكون من الضروري ضبط جرعة من عامل نقص التمثيل الغذائي (زيادة في جرعة من probenecid أو sulfinpyrazone) ، لأن هيدروكلوروثيازيد قد يزيد من تركيز حمض اليوريك في مصل الدم. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية يمكن أن يزيد من وتيرة تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول.يمكن إضعاف تأثير محاكيات الودي مع أخذ مدرات البول الثيازيدية ، إذ يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تقلل من إفراز الأدوية السامة للخلايا عن طريق الكلى وزيادة تأثيرها النسيجي ، وعند تناول الساليسيلات بجرعات عالية ، قد يزيد هيدروكلوروثيازيد تأثيرها السام على الجهاز العصبي المركزي. الاستخدام المتزامن للميثيل دوبا مع هيدروكلوروثيازيد ؛ قد يؤدي الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين مع هيدروكلوروثيازيد إلى زيادة خطر تطور فرط حمض يوريك الدم تفاقم مرض النقرس ؛ يؤدي الاستخدام المتزامن للتيتراسيكلين مع مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة خطر زيادة تركيز اليوريا بسبب التتراسيكلين. لا ينطبق هذا التفاعل على الدوكسيسيكلين .؛ Olmesartan medoxomil / hydrochlorothiazide في تركيبة ؛ الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم مع مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من خطر زيادة تسمم الليثيوم بالفعل بسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبالتالي ، لا ينصح بالاستخدام المشترك لعقار Cardosal plus و lithium preparations. إذا كان هذا المزيج لا يزال ضروريًا ، فمن الضروري أيضًا رصد دقيق لتركيز الليثيوم في المصل ، مع الاستخدام المتزامن لعقار Cardosal * plus مع باكلوفين و amifostine ، يمكن تحسين التأثير الخافض للضغط ، مع الاستخدام المتزامن لعقاقير أخرى خافضة للضغط ، يمكن تحسين التأثير الخافض للضغط لعقار Cardosal plus. يمكن أن يؤدي الإيثانول أو الباربيتورات أو المسكنات المخدرة أو مضادات الاكتئاب عند استخدامها مع Cardosal plus إلى تدهور ضغط الدم الانتصابي.
تعليمات خاصة
انخفاض ضغط الدم الشرياني العرضي ، خاصة بعد أخذ الجرعة الأولى من الدواء ، يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC و / أو انخفاض تركيز الصوديوم بسبب العلاج المكثف لمدر البول ، وتقييد تناول الملح مع الغذاء في النظام الغذائي ، وأيضا بسبب الإسهال أو القيء. يجب إزالة العوامل ذات الصلة قبل استخدام عقار Cardosal Plus ، ويمكن لمدرات البول الثيازيدية ، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد ، أن تتسبب في حدوث مخالفة لـ BCC أو توازن الماء بالكهرباء في مصل الدم (بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وقلوزة hypochloramic).أعراض السلائف هي: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، والعطش ، والضعف ، والنعاس ، والقلق ، وألم عضلي أو التشنجات ، وضعف العضلات ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، قلة البول ، عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان والقيء (انظر قسم الآثار الجانبية) ؛ أعلى مخاطر التنمية يحدث نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، في المرضى الذين يعانون من إدرار البول القسري ، وفي هؤلاء المرضى الذين يتناولون أيضا الكوروكورتيكويدويدات أو ACTT (انظر القسم الخاص بالتفاعل مع الأدوية الأخرى). على العكس من ذلك ، بسبب عداء Cardosal plus olmesartan medoxomil المتضمن في العقار ضد الأنجيوتنسين II (AT1) ، يمكن أن يحدث فرط بوتاسيوم الدم - بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى و / أو فشل القلب المزمن ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من داء السكري. في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ، ينصح الرصد المنتظم لتركيزات البوتاسيوم في الدم. لا توجد بيانات حول ما إذا كان olmesartan medoxomil يمكن أن يقلل من نقص صوديوم الدم الناجم عن مدرات البول أو يتعارض مع تطورها. في الطقس الحار قد يكون المرضى الذين يعانون من الوذمة يكون نقص صوديوم الدم المزمن. إن انخفاض تركيز الكلوريد غير مهم بشكل عام ولا يحتاج عادة إلى علاج ، إذ يمكن للثيازيد أن يقلل إفراز أيونات الكالسيوم عن طريق الكلى ، كما يؤدي إلى زيادة طفيفة مؤقتة في تركيز الكالسيوم في مصل الدم دون وجود تاريخ من الاضطرابات الأيضية. قد يشير فرط الكالسيوم إلى فرط جارات الدرق. قبل فحص وظيفة الغدد جارات الدرق ، يجب إلغاء الثيازيدات ، فقد ثبت أن مدرات البول الثيازيدية تزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم عن طريق الكلى ، مما قد يؤدي إلى نقص المغنسيوم في الدم.في المرضى الذين تعتمد نغمات الأوعية الدموية ووظائف الكلى إلى حد كبير على نشاط RAAS (على سبيل المثال ، مع قصور القلب المزمن الحاد أو الاختلال الكلوي ، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي) ، يرتبط العلاج بالعقاقير الأخرى التي تؤثر على RAAS بإمكانية حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني ، النيتروجين مي ، قلة البول ، أو في حالات نادرة ، الفشل الكلوي الحاد. لا يمكن استبعاد إمكانية إجراء مماثل عند استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين P. هناك خطر متزايد من حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد والفشل الكلوي في حالإذا كان المريض المصاب بتضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في الكلية الواحدة يعمل على تلقي العلاج بالعقاقير التي تؤثر على RAAS. عند استخدام عقار Cardosal plus في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ينصح بمراقبة تركيز أيونات البوتاسيوم والكرياتينين وحمض البوليك بشكل دوري في مصل الدم. لا توجد تجربة مع olmesartan medoxomil في المرضى الذين أجريت لهم زراعة الكلى الحديثة أو في براءات الاختراع مع المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي.في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي ، قد تترافق مدرات البول الثيازيدية مع آزوتيمية. مع التقدم الواضح للفشل الكلوي ، من الضروري مراجعة العلاج واتخاذ قرار بشأن القضاء على مدرات البول ، وكما هو الحال في أي دواء خافض للضغط ، فإن الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى مرضى الشريان التاجي أو مع قصور الأوعية الدماغية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية. الجلوكوز ، وكذلك زيادة تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية وحامض اليوريك في المصل. في المرضى الذين يعانون من داء السكري ، قد يكون من الضروري ضبط جرعة الأنسولين أو عامل سكر الدم من أجل تناوله عن طريق الفم (انظر القسم الخاص بالتفاعل مع أدوية أخرى). في علاج مدرات البول الثيازيدية ، قد يظهر داء السكري الكامن .؛ وهناك تقارير تفيد بأن مدرات البول الثيازيدية قد تساهم في بداية نوبة النقرس وتسبب تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية. قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية تجاه هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو التحسسي أو القصبي (التاريخ) التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم ؛ تأثير عقار Cardosal plus على القدرة على قيادة المركبات وآليات الضبط بالتحديد لذلك ، يجب أن يتم الحرص عند قيادة المركبات وممارسة الأنواع التي يحتمل أن تكون خطرة أثناء فترة العلاج باستخدام Cardosal plus. الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا وسرعة ردود الفعل النفسي.
وصفة طبية عطلة
نعم