فوروسيميد Sopharma أقراص 40 ملغ N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فوروسيميد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
علامة تبويب الأجهزة اللوحية 1. فوروسيميد 40 ملغ.
التأثير الدوائي
"Loopback" مدر للبول. ينتهك إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ، الكلور في جزء سميك من الجزء الصاعد من حلقة هينل. بسبب زيادة في إفراز أيونات الصوديوم ، تم تحسين المياه الثانوية (ترتبط بوساطة الأوسموتيك) لإفراز المياه وزيادة إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. في نفس الوقت يزيد من إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. لها آثار ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكينار وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. على خلفية مسار العلاج ، لا يضعف التأثير. في فشل القلب ، فإنه يؤدي بسرعة إلى انخفاض في التحميل المسبق على القلب من خلال توسع الأوردة الكبيرة. لديه تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض في رد فعل العضلات الملساء الوعائية على تأثيرات مضيق للأوعية ونتيجة لحدوث انخفاض في BCC. يحدث عمل الفوروسيميد بعد الإدخال / الإدخال في 5-10 دقائق ؛ بعد الابتلاع - بعد 30-60 دقيقة ، الإجراء الأقصى - بعد 1-2 ساعات ، ومدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - ما يصل إلى 8 ساعات). خلال فترة العمل ، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل كبير ، ومع ذلك ، بعد انتهاء ، ينخفض معدل الإفراز دون المستوى الأولي (متلازمة "الارتداد" أو "الإلغاء"). ويتسبب هذه الظاهرة عن طريق التنشيط الحاد للرينين-أنجيوتنسين وغيرها من الروابط التنظيمية العصبية القلبية المضادة للولادة استجابة لإدرار البول الضخم. يحفز أنظمة أرجينين-الأوعية الدموية والتعاطف. يقلل من مستوى عامل Natriuretic الأذيني في البلازما ، يسبب تضيق الأوعية. نظرا لظاهرة "انتعاش" عندما اتخذت 1 مرة / يوم قد لا يكون لها تأثير كبير على إفراز اليومي من أيونات الصوديوم وضغط الدم. عندما يسبب / في مقدمة توسع الأوردة المحيطية ، يقلل من التحميل المسبق ، ويقلل من ضغط ملء البطين الأيسر والضغط في الشريان الرئوي ، وكذلك ضغط الدم النظامية. يتطور عمل مدر للبول بعد 3-4 دقائق من إدارة الإدخال / الإخراج ويستمر لمدة 1-2 ساعات ؛ بعد الابتلاع - بعد 20-30 دقيقة ، يستمر حتى 4 ساعات.
الدوائية
بعد الابتلاع ، يكون الامتصاص 60-70٪.في مرض الكلى الحاد أو قصور القلب المزمن ، تقل درجة الامتصاص. Vd هو 0.1 لتر / كغم. ملزمة لبروتينات البلازما (أساسا الألبومين) - 95-99 ٪. استقلاب في الكبد. تفرز من الكلى - 88 ٪ ، مع الصفراء - 12 ٪. T1 / 2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية والكبد هي 0.5-1.5 ساعة ، مع anuria ، يمكن أن تزيد T1 / 2 تصل إلى 1.5-2.5 ساعة ، مع القصور الكلوي والكبدي مجتمعة ، تصل إلى 11-20 ساعة.
شهادة
متلازمة ذميّة من نشأة مختلفة ، يتضمّن. مع قصور القلب المزمن II-III المرحلة ، تشمع الكبد (متلازمة فرط ضغط الدم البابي) ، متلازمة الكلوية. الوذمة الرئوية ، الربو القلبي ، وذمة الدماغ ، تسمم الحمل ، إدرار البول القسري ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فرط كالسيوم الدم.
موانع
التهاب كبيبات الكلى الحاد ، تضيق في مجرى البول ، انسداد المسالك البولية مع حجر ، مشكلة حادة مع خلل ، قصور في الأوعية الدموية ، قلاء ، ما قبل التقارب ، قصور كبدي حاد ، غيبوبة كبدية و precoma ، غيبوبة سكرية ، precomatozia ، قالب hyperglycemic ، قالب hyperglycemic. تضيق الأبهر ، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ، زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، جي احتشاء عضلة القلب، التهاب البنكرياس، واختلال عملية الأيض المياه بالكهرباء (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)، التسمم الديجيتال، فرط الحساسية للفوروسيميد.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
في فترة الحمل ، يمكن استخدام فوروسيميد فقط لفترة قصيرة وفقط عندما تكون الفائدة المقصودة من العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. بما أن الفوروسيميد يمكن أن يفرز في حليب الثدي ، وكذلك كبت الرضاعة ، إذا لزم الأمر ، يجب استخدام الرضاعة الطبيعية أثناء الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
تعيين بشكل فردي ، اعتمادا على الأدلة ، والوضع السريري ، وعمر المريض. في مسار العلاج ، يتم تعديل مسار الإدارة والجرعة اعتمادًا على حجم استجابة مدر للبول وديناميكيات حالة المريض. عندما تدار جرعة أولية للبالغين هو 20-80 ملغ / يوم، وأكثر إذا زادت الجرعة اللازمة تدريجيا إلى 600 ملغ / يوم. بالنسبة للأطفال ، تكون الجرعة الواحدة 1-2 مغ / كغ.أقصى جرعة فموية للأطفال هي 6 مغ / كغ. على / في (النافثة للحبر) أو / م الجرعة للبالغين هي 20-40 ملغم 1 مرة / يوم، وفي بعض الحالات - 2 مرات / يوم. وبالنسبة للأطفال المبدئي الجرعة اليومية لإدارة الوريدية - 1 ملغم / كغم.
آثار جانبية
القلب والأوعية الدموية النظام: انخفاض في ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض CBV. من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: دوخة، صداع، وهن، وتشنجات الساق (تكزز)، وتشوش الحس، والخمول، والضعف، والضعف والخمول، والنعاس، والارتباك. من الحواس: ضعف البصر والسمع. من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، وجفاف الفم، والعطش، والغثيان، والتقيؤ، والإمساك أو الإسهال، واليرقان الركودي، والتهاب البنكرياس (تفاقم). مع الجهاز البولي التناسلي: قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، وانخفاض قوة. من نظام تكون الدم: أ الكريات البيض، قلة الصفيحات، ندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي. من التمثيل الغذائي للمياه بالكهرباء: نقص حجم الدم، والجفاف (من مخاطر تجلط الدم وانسداد)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، chloropenia، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء استقلابي. من جانب التمثيل الغذائي: نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم (نتيجة لهذه الاضطرابات - انخفاض ضغط الدم، والدوخة، جفاف الفم، والعطش، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف العضلات، والمضبوطات)، فرط حمض يوريك الدم (مع تفاقم محتمل لمرض النقرس)، ارتفاع السكر في الدم . الحساسية: فرفرية، الشرى، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، الناخر الأوعية الدموية، والحكة الجلدية، وقشعريرة، حمى، حساسية للضوء، صدمة الحساسية. اخر: على / في (اختياري) - التهاب الوريد الخثاري، تكلس الكلى عند الخدج.
التفاعل مع أدوية أخرى
مع الاستخدام المتزامن للمجموعات أمينوغليكوزيد مع المضادات الحيوية (بما في ذلك مع جنتاميسين ، توبراميسين) ، يمكن تعزيز التأثير الكلوي الكلوي. يقلل الفوروسيميد من إزالة الجنتاميسين ويزيد من تركيزات البلازما من الجنتاميسين ، وكذلك توبراميسين.عندما تستخدم في وقت واحد مع المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات ، والتي يمكن أن تسبب اختلال وظيفي كلوي ، هناك خطر زيادة السمية الكلوية. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية بيتا الأدرينالية (بما في ذلك فينوتيرول ، تيربوتالين ، سالبوتامول) ومع GCS ، قد يزيد نقص بوتاسيوم الدم. مع الاستخدام المتزامن مع عوامل نقص السكر في الدم ، قد يقلل الأنسولين من فعالية عوامل سكر الدم والأنسولين ، فوروسيميد لديه القدرة على زيادة محتوى الجلوكوز في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات ACE يزيد من التأثير الخافض للضغط. احتمال انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وخاصة بعد تناول الجرعة الأولى من الفوروسيميد ، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في تأثير انخفاض ضغط الدم من مثبطات ACE. لا يزيد خطر اختلال وظيفي في الكلى وتطور نقص بوتاسيوم الدم. عند تطبيقها في وقت واحد مع فوروسيميد ، يتم تعزيز آثار مرخيات العضلات غير depolarizing. مع الاستخدام المتزامن مع الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، من الممكن تقليل تأثير مدر البول ، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الكليتين واحتباس الصوديوم في الجسم تحت تأثير الإندوميتاسين ، وهو مثبط غير محدد لـ COX ؛ انخفاض تأثير الخافضة للضغط. ويعتقد أنه بهذه الطريقة ، يتفاعل الفوروسيميد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي هي مثبطات انتقائية ل COX-2 ، يتم التعبير عن هذا التفاعل إلى حد أقل أو غائب عمليا. مع الاستخدام المتزامن مع astemizole يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. مع الاستخدام المتزامن مع فانكومايسين قد تزيد أو تسمم كلوي. مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين ، الديجيتوكسين ، من الممكن زيادة سمية الجليكوسيدات القلبية ، المرتبطة بخطر تطوير نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يتلقون الفوروسيميد. هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم مع الاستخدام المتزامن مع كاربامازيبين. مع الاستخدام المتزامن مع colestiramine ، يقلل كوليستيبول من امتصاص الفوروسيميد ومدر للبول. مع الاستخدام المتزامن لكربونات الليثيوم قد يزيد من تأثير الليثيوم بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن لـ probenecid ، يتم تقليل التخلص الكلوي من الفوروسيميد. مع الاستخدام المتزامن مع نقص بوتاسيوم الدم sotalol ممكن وتطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني من نوع "دورق".مع الاستخدام المتزامن مع الثيوفيلين قد يغير تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن مع الفينيتوين ، يتم تقليل تأثير مدر للبول فوروسيميد بشكل كبير. بعد تشغيل / في إدخال الفوروسيميد أثناء العلاج مع هيدرات الكلورال قد يزيد من العرق ، الهبات الساخنة ، عدم استقرار ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. مع الاستخدام المتزامن مع cisapride قد يزيد من نقص بوتاسيوم الدم. من المفترض أن فوروسيميد قد يقلل من التأثير الكلوي للسيكلوسبورين. مع الاستخدام المتزامن مع سيسبلاتين قد يزيد من تأثير السامة للأذن.
تعليمات خاصة
C توخي الحذر عند تضخم البروستاتا، SLE، نقص بروتينات الدم (خطر تسميم أذني) والسكري (ضعف تحمل الجلوكوز)، وتصلب الشرايين تضيقي الشرايين الدماغية، على خلفية العلاج على المدى الطويل مع جليكوسيدات القلبية، في المرضى المسنين يعانون من تصلب الشرايين الشديد، الحمل (وخاصة النصف الأول) ، فترة الرضاعة. وينبغي تعويض الاضطرابات المنحل بالكهرباء قبل بدء العلاج. أثناء العلاج باستخدام الفوروسيميد ، من الضروري التحكم في ضغط الدم ، شوارد المصل ، ومستويات الجلوكوز ، وظائف الكبد والكلى. للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم ، من المستحسن الجمع بين الفوروسيميد ومدرات البول المدربة على البوتاسيوم. مع استخدام في وقت واحد من الفوروسيميد وأدوية نقص السكر في الدم قد تتطلب تعديل جرعة هذا الأخير. لا يوصى بخلط محلول الفوروسيميد في حقنة واحدة مع أي أدوية أخرى. التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم عند استخدام الفوروسيميد ، من المستحيل استبعاد احتمال انخفاض القدرة على التركيز ، وهو أمر مهم لأولئك الذين يقودون السيارات ويعملون مع الآليات.
وصفة طبية عطلة
نعم