أقراص توليب 10 ملغ 90 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أتورفاستاتين
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
أتورفاستاتين (على شكل الكورتيوم أتورفاستاتين) 10 ملغ مساعد: اللاكتوز مونوهيدرات - 34.8 ملغ ، صوديوم croscarmellose - 19.2 ملغ ، انحلال - 2 ملغ ، بولي سوربات 80 - 2.6 ملغ ، أكسيد المغنيسيوم ، ثقيل - 26 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون ، غرواني - 1.2 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ ، سليلوز الجريزوفولفين - ما يصل إلى 250 ملغ من التركيبة: هيدروكسي بروبيل - 2.976 ملغ ، انحلال - 0.744 ملغ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (e171) - 1.38 ملغ ، ماكروغول 6000 - 0.6 ملغ ، التالك - 0.3 ملغ.
التأثير الدوائي
إن عامل Atorvastatin هو مثبط تنافسي انتقائي لـ HMG-CoA reductase ، وهو إنزيم يحول 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A إلى mevalonic acid ، والذي يعد سلعة من الستيرولات ، بما في ذلك الكوليسترول ، في حالة الكوليسترول. كثافة منخفضة جدا (VLDL) أثناء التوليف في الكبد ، تدخل بلازما الدم ويتم نقلها إلى الأنسجة الطرفية. تتكون البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) من VLDL أثناء التفاعل مع مستقبلات LDL ، وقد أظهرت الدراسات أن زيادة تركيزات XC و LDL و apolipoprotein B (apo-B) في بلازما الدم تساهم في تطور تصلب الشرايين وهي من بين عوامل الخطر التي قد تحدث في القلب والأوعية الدموية. في حين أن زيادة تركيز البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن Atorvastatin يقلل من تركيز Xc والبروتينات الدهنية في بلازما الدم بسبب تثبيط لدي HMG-CoA reductase ، تخليق الكولسترول في الكبد وزيادة في عدد مستقبلات LDL الكبدية على سطح الخلية ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص وتقليل LDL (وفقا للدراسات قبل السريرية). Atorvastatin يقلل من التوليف وتركيز XC-LDL ، المجموع Xc ، APO في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي المتجانسة والمختلطين ، وارتفاع الكولسترول الأساسي ، وفرط شحوم الدم المختلط ، كما يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكولسترول - VLDL و TG وزيادة في تركيز الكولسترول - HDL و apolipoprotein A-1 ( -A) .u المرضى disbetalipoproteinemiey يقلل من تركيز المتوسطة الكثافة LDL-LPPP.Atorvastatin في جرعة من 10 ملغ و 20 ملغ يقلل من تركيز الكوليسترول الكلي بنسبة 29٪ و 33٪،LDL - بنسبة 39 ٪ و 43 ٪ ، APo - B - بنسبة 32 ٪ و 35 ٪ و TG - بنسبة 14 ٪ و 26 ٪ على التوالي. يسبب زيادة في تركيز الكوليسترول HDL و apo-A.Atorvastatin بجرعات 40 ملغ يقلل من تركيز الكوليسترول الكلي بنسبة 37 ٪ ، LDL - بنسبة 50 ٪ ، APo-B - بنسبة 42 ٪ و TG - بنسبة 29 ٪. يسبب زيادة في تركيز Xc-HDL و apo-A.Dose يقلل بشكل كبير من تركيز LDL في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل المقاومة للأدوية الأخرى الخافضة للدهون ، وليس له تأثيرات مسببة للسرطان والتطورات.التأثير العلاجي يتطور بعد أسبوعين من بدء العلاج ، يصل إلى الحد الأقصى بعد 4 أسابيع وتدوم طوال فترة العلاج.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع الامتصاص مرتفع. يتم تحقيق Cmax في بلازما الدم بعد الابتلاع بعد ساعة أو ساعتين ، ويقلل تناول القليل من معدل ومدى امتصاص الدواء (بنسبة 25٪ و 9٪ على التوالي) ، ولكن الانخفاض في Xc-LDL يشبه انخفاض أتورفاستاتين دون تناول الطعام في وقت واحد. ابتلاع أتورفاستاتين في المساء يكون تركيز البلازما أقل (Cmax و AUC بحوالي 30٪) منه بعد أخذها في الصباح ، في حين أن الانخفاض في تركيز Xc-LDL لا يعتمد على الوقت من اليوم الذي يؤخذ فيه الدواء. تم العثور على علاقة خطية بين درجة الامتصاص وجرعة الدواء ، والتوافر البيولوجي هو 12-14 ٪ ، والتوافر البيولوجي النظامية للنشاط المثبط ضد اختزال HMG-CoA هو حوالي 30 ٪. انخفاض التوافر الحيوي النظامي بسبب الأيض الأساسي في الجهاز الهضمي وتأثير الممر الأول من خلال الكبد متوسط Vd - 381 لتر ، ملزمة لبروتينات البلازما - 98 ٪. نسبة تركيز أتورفاستاتين في كريات الدم الحمراء / البلازما حوالي 0.25 ، مما يدل على ضعف تغلغل atorvastatin في كريات الدم الحمراء يتم استقلاب عملية التمثيل الغذائي والإفراز Atorvastatin في المقام الأول في الكبد من خلال عمل الإنزيمات CYP3A4 و CYP3A5 و CYP3A7 مع تشكيل نواتج دوائية نشطة (ortho- و parahydroxylated dnyh، منتجات بيتا للأكسدة). في الأيض المختبر ، ortho و parahydroxylated لها تأثير كابح على اختزال HMG-CoA مماثلة لتلك التي atorvastatin. إن التأثير التثبيطي للعقار ضد اختزال HMG-CoA هو ما يقرب من 70٪ يحدده نشاط الأيضات المتداولة ، والتي تستمر لحوالي 20-30 ساعة بسبب وجودها ، وتشير الدراسات المختبرية إلى أن الإنزيم الأنزيمي للكبد CYP3A4 يلعب دورًا مهمًا في عملية الأيض. أتورفاستاتين.وهذا ما يؤكده تركيز أتورفاستاتين البلازما الزيادة في حين أخذ الاريثروميسين، الذي هو المانع من izofermenta.Issledovaniya في المختبر أظهرت أيضا أن أتورفاستاتين هو المانع ضعف ايزوزيم CYP3A4.Vyvoditsya أساسا من خلال الأمعاء بعد الكبدي و / أو الأيض خارج الكبد (لا تخضع إعداد وحادة إعادة تدوير الكبد المعوي. T1 / 2 - 14 ساعة ، T1 / 2 من النشاط المثبط لـ HMG-CoA reductase هو 20-30 ساعة ، أقل من 2٪ من الجرعة المبتلعة يتم تحديدها في البول. لا يتم عرضه أثناء غسيل الكلى بسبب الارتباط المكثف لبروتينات البلازما.الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة لدى النساء Cmax أعلى بنسبة 20٪ ، وهي أقل بنسبة 10٪ مقارنة بالرجال ، والتي ليس لها أهمية إكلينيكية .في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي (الفئة B على مقياس "الطفل-بوغ" ، فإن الكبد Cmax هو 16 مرة ، و AUC هو 11 مرة أعلى من المعتاد ، Cmax و AUC في المرضى الأكبر سنا (≥65 سنة) هي 40 ٪ و 30 ٪ على التوالي ، مقارنة مع المرضى الأصغر سنا ، ولكن هذا ليس يؤثر على درجة خفض الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) لا تؤثر وظيفة الكلى ضعيف على تركيز الدواء مستوى الدم Lazma خفض الكولسترول LDL.
شهادة
- بالاشتراك مع نظام غذائي منخفض الكوليسترول للحد من تركيزات مرتفعة من إجمالي Xc و Xc-LDL و apo-B و TG وزيادة تركيز Xc-HDL في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الأساسي ، فرط كوليسترول الدم العائلي وغير العائلي و hypermipidemia (مختلطة) وفقا لتصنيف Fredrickson) ، عندما يكون العلاج الغذائي وغيره من طرق العلاج غير الدوائية غير فعالة بما فيه الكفاية - للحد من تركيز مجموع Xc و Xc-LDL في المرضى الذين يعانون من hypercholesterol العائلية المتجانسة homozygous عندما لا يكون العلاج الغذائي وغيره من طرق العلاج غير الدوائية فعالا بما فيه الكفاية - الوقاية الأولية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية في المرضى دون علامات سريرية من أمراض الشرايين التاجية ، ولكن وجود العديد من عوامل الخطر لتطويرها: سن أكثر من 55 سنة ، والاعتماد على النيكوتين ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، اعتلال الشبكية ، albuminuria ، تركيزات منخفضة من HDL-HDL في البلازما ، الاستعداد الوراثي ، بما في ذلك على خلفية اضطراب شحوم الدم - الوقاية الثانوية من الحوادث القلبية الوعائية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي للحد من معدل الوفيات الإجمالي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، rehospitalization للذبحة الصدرية والحاجة إلى إعادة التوعي.
موانع
- أمراض الكبد في المرحلة النشطة أو زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي في بلازما الدم (أكثر من 3 مرات مقارنة بالـ VGN) من أصل غير معروف ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة ؛ - العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والسلامة) ؛ - نقص متلازمة اللاكتيز ، عدم تحمل اللاكتوز ، متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز- الجالاكتوز (لأن التركيبة تحتوي على اللاكتوز) ؛ - فرط الحساسية للأتورفاستاتين والمكونات الإضافية الأخرى للدواء ، بحذر ، يجب عليك وصف الدواء لتعاطي الكحول ، تاريخ من أمراض الكبد وأمراض الجهاز العضلي (في التاريخ من استخدام أعضاء آخرين من مجموعة المانع اختزال HMG-CoA) ، وعدم توازن شديد بالكهارل ، والغدد الصماء (فرط الدرقية) والاضطرابات الأيضية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والسكري ، والالتهابات الحادة الشديدة (الإنتان) ، صرع غير خاضع للرقابة ، تدخلات جراحية واسعة ، إصابات ، علاج عدواني لخفض الدهون (أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ) في الوقاية الثانوية للسكتة الدماغية عند مرضى نزف أو ثغرات تاريخ السكتة الدماغية الشريان.
احتياطات السلامة
يجب أن يوصف تطبيق لانتهاكات pecheniS وظيفة الحذر للانتهاكات وظيفة pecheni.Primenenie في اضطرابات في وظائف الكلى pochekPri جرعة التعديل غير مطلوب، لأن لا يعتمد تركيز البلازما amplodipina على درجة من انخفاض في وظيفة deteyProtivopokazan pochek.Primenenie في الأطفال والمراهقين تصل إلى 18 let.Primenenie patsientovS كبار السن الحذر في المرضى المسنين.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان المخدرات توليب للاستخدام خلال فترة الحمل. بما أن الكولسترول والمواد المركبة من الكوليسترول مهمة لتطور الجنين ، فإن الخطر المحتمل لتثبيط اختزال HMG-CoA يتجاوز استخدام الدواء أثناء الحمل ، وإذا تم تشخيص الحمل أثناء العلاج باستخدام توليب ، فيجب إيقافه بأسرع ما يمكن. يجب تحذير المريض من المخاطر المحتملة على الجنين ، ويمكن استخدام إعداد الزنبق في النساء في سن الإنجاب فقط إذا كان احتمال الحمل منخفضًا جدًا ،يتم إبلاغ المريض بالخطر المحتمل على الجنين أثناء العلاج ، ويجب على النساء في سن الإنجاب خلال فترة العلاج مع التوليب استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل ، ويخرج أتورفاستاتين في حليب الثدي ، وبالتالي لا يمكن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام المخدرات توليب أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
قبل البدء في استخدام الزنبق ، يجب أن ينصح المريض بالتوصية بنظام غذائي يخفض الكوليسترول ، والذي يجب أن يستمر في اتباعه طوال فترة العلاج الدوائي ، ويتم تناول الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن وقت الوجبة. تتراوح جرعة التوليب من 10 مجم إلى 80 ملغ في اليوم ، ويتم اختيارها بناءً على التركيزات الأولية لـ Xc-LDL ، والهدف من العلاج والاستجابة العلاجية الفردية للعلاج ، وبالنسبة إلى معظم المرضى ، تكون الجرعة الأولية 10 مجم / مرة واحدة في اليوم. العلاج ، بعد 2-4 أسابيع من العلاج و / أو بعد زيادة جرعة الدواء توليب ، فمن الضروري رصد تركيزات الدهون البلازما ، وإذا لزم الأمر ، وضبط جرعة الدواء.الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 80 ملغ / يوم.الابتدائي (متخالف وراثي و oligennaya)، ارتفاع الكولسترول (نوع الداخليين) وشحميات المختلط (نوع بنك الاستثمار الدولي) في معظم الحالات، وهو ما يكفي من المخدرات توليب 10 ملغ 1 مرة / يوم (ربما استخدام أتورفاستاتين في أقراص 10 و 20 ملغ). إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 80 ملغ (2 علامة التبويب. 40 ملغ) ، اعتمادا على استجابة المريض مع فترة من 2-4 أسابيع ، حيث لوحظ التأثير العلاجي بعد 2 أسابيع ، وأقصى تأثير علاجي - بعد 4 أسابيع. مع العلاج على المدى الطويل ، يتم الحفاظ على هذا التأثير. يتم استخدام توليف كوليسترول الدم الوراثي المتماثل في معظم الحالات بجرعة 80 مجم (2 tab. 40 mg) مرة واحدة في اليوم. إذا لم يتم الوصول إلى تركيز LDL البلازما الأمثل ، يمكن زيادة جرعة الدواء حتى 80 ملغ / يوم ، اعتمادًا على استجابة المريض مع فترة تتراوح بين 2-4 أسابيع ، ولا يلزم تصحيح جرعة الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى المسنين. وظيفة الكبد غير طبيعية تبطئ إفراز أتورفاستاتين من الجسم ، لذلك ينصح باستخدامه بحذر مع المراقبة المستمرة لنشاط الترانساميناسات الكبدي: ACT و ALT.إذا تمت المحافظة على الزيادة الملحوظة في نشاط ACT أو ALT أكثر من 3 مرات مقارنة مع VGN ، يوصى بتخفيض جرعة أو سحب العقار Tulip.
آثار جانبية
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف الآثار غير المرغوب فيها وفقًا لتواتر تطورها على النحو التالي: غالبًا (أكثر من 1/100 ، أقل من 1/10) ، نادرًا (أكثر من 1/1000 ، أقل من 1/100) ، نادرًا (أكثر من 1 / 10،000 ، أقل من 1/1000) وجدا نادراً (أقل من 1/10000) ، بما في ذلك الرسائل الفردية ؛ تردد غير معروف - وفقا للبيانات المتاحة لم يكن من الممكن تحديد وتيرة حدوث .من الجهاز المناعي: في كثير من الأحيان - ردود الفعل التحسسية. نادرا جدا - الحساسية المفرطة من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع. نادرا - الدوخة ، واضطرابات النوم ، بما في ذلك الأرق والكوابيس ، ومتلازمة الوهن ، والضعف ، تنمل ، ضيق الحس ، اضطراب الذوق ، وفقدان أو فقدان الذاكرة. نادرا ، الاعتلال العصبي المحيطي: من أعضاء الحس: نادرا ، طنين الأذن ، عدم وضوح الرؤية. نادرا - ضعف البصر. نادرا جدا - فقدان السمع من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإمساك ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، والغثيان ، والإسهال. نادرا - فقدان الشهية ، القيء ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، آلام في البطن ، التجشؤ. نادرا - اليرقان الركودي (بما في ذلك الانسداد) ؛ نادرا جدا - الفشل الكبدي - من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - ألم عضلي ، ألم مفصلي ، تورم المفاصل ، آلام المفاصل ، آلام الظهر ، تشنج العضلات. نادرا - ألم في عضلات الرقبة ، وضعف العضلات ؛ نادرا - اعتلال عضلي ، التهاب العضلات ، انحلال الربيدات ، اعتلال الأوتار (معقد أحيانا بسبب تمزق الأوتار) ؛ تردد غير معروف - اعتلال عضلي ناقص بوساطة المناعي: على جانب الجلد والأنسجة تحت الجلد: نادرًا - شرى ، طفح جلدي وحكة ، تساقط الشعر. نادرا - وذمة وعائية ، طفح جلدي ، حمامي نضحي متعدد الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell ).على الجانب الأيضي: في كثير من الأحيان - ارتفاع السكر في الدم. نادرا - نقص السكر في الدم - من النظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات.من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - التهاب البلعوم ، التهاب الحلق ، نزيف الأنف.المؤشرات المختبرية: في كثير من الأحيان - زيادة نشاط CFC المصل ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ؛ نادرا - الكريات البيض. التكرار غير معروف - زيادة في تركيز الهيموجلوبين المنجلي ، أخرى: نادرًا - زيادة الإجهاد ، ضعف القدرة ، فشل كلوي ثانوي ، حمى ، ألم في الصدر ، وذمة محيطية ، زيادة الوزن. نادرا جدا - التثدي ، مرض السكري.هناك تقارير منفصلة عن تطور التهاب اللفافة اللفائي (لم يتم تأسيس ارتباط مع استخدام أتورفاستاتين بالضبط) ؛ تردد غير معروف - الاكتئاب ، مرض الرئة الخلالي (وخاصة مع العلاج على المدى الطويل) ، العجز الجنسي.
التفاعل مع أدوية أخرى
وتزداد مخاطر اعتلال عضلي خلال فترة العلاج مع HMG-لجنة الزراعة اختزال في حين أن استخدام السيكلوسبورين، الاريثروميسين، كلاريثروميسين، مناعة، والأدوية المضادة للفطريات (المشتقات آزول) نظرا لاحتمال حدوث زيادة في تركيز مصل أتورفاستاتين krovi.Pri الاستخدام المتزامن لمثبطات الأنزيم البروتيني فيروس نقص المناعة البشرية - امبيرانيفير، ريتونافير - miopatii.Shodnoe يزيد من خطر تفاعل ممكن مع يصاحب ذلك من استخدام أتورفاستاتين مع الفايبريت وحمض النيكوتينيك في الليمون الحامض جرعات dsnizhayuschih يتم استقلاب (أكثر من 1 غ / يوم) .Ingibitory إيزوزيم CYP3A4Poskolku أتورفاستاتين من قبل CYP3A4 إيزوزيم، توليب المخدرات جنبا إلى جنب مع استخدام مثبطات هذا إيزوزيم قد يزيد تركيز البلازما أتورفاستاتين. درجة التفاعل وتأثير زيادة تركيزات أتورفاستاتين تحديد تأثير التغير في ايزوزيم CYP3A4.Ingibitory البروتين النقل OATR1V1Atorvastatin وعناصره هي بروتين ركائز النقل OATR1V1. مثبطات OATR1B1 (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) يمكن أن تزيد من التوافر الحيوي للأتورفاستاتين. وهكذا، فإن استخدام أتورفاستاتين والسيكلوسبورين 10 ملغ في الجرعة 5.2 مغ / كغ / النتائج يوم في زيادة تركيز البلازما أتورفاستاتين في 7.7 raza.Eritromitsin / klaritromitsinPri يصاحب ذلك من استخدام أتورفاستاتين و 10 ملغ من الاريثروميسين (500 ملغ أربع مرات / يوم) أو كلاريثروميسين (500 ملغ، 2 مرات / يوم)، التي تمنع CYP3A4 إيزوزيم السيتوكروم، هناك تركيز زيادة أتورفاستاتين البلازما (40٪ - عند استخدامها مع الاريثروميسين و 56٪ - عند استخدامها مع كلاريثروميسين) .Ingibitory proteazOdnovremennoe تطبيق atorvastat مان مع مثبطات الأنزيم البروتيني، والمعروفة باسم مثبطات إيزوزيم CYP3A4 السيتوكروم، يرافقه تركيز البلازما زيادة أتورفاستاتين (في حين أن استخدام الاريثروميسين - يتم زيادة Cmax أتورفاستاتين بنسبة 40٪) تطبيق DiltiazemSovmestnoe.أتورفاستاتين بجرعة 40 ملغ مع ديلتيازيم بجرعة 240 ملغ يؤدي إلى زيادة في تركيز البلازما من أتورفاستاتين. السيميتيدين تفاعل سريري مهم من أتورفاستاتين مع السيميتيدين لم يتم اكتشافه. زيادة متعددة في قيمة AUC من أتورفاستاتين عصير جريب فروت لأن عصير الجريب فروت يحتوي على واحد أو أكثر من المكونات التي تثبط الإنزيم CYP3A4 ، استخدامه المفرط (أكثر من 1.2 لتر في اليوم لمدة 5 أيام ) يمكن أن يسبب زيادة في تركيز البلازما أتورفاستاتين krovi.Induktory إيزوزيم CYP3A4Sovmestnoe تستخدم مع محرضات إيزوزيم أتورفاستاتين SURZA4 (على سبيل المثال، ايفافيرنز أو ريفامبيسين) قد يقلل من تركيز أتورفاستاتين في البلازما. بسبب آليات المزدوجة للتفاعل مع ريفامبيسين (إيزوزيم CYP3A4 محفز والمانع من OATR1V1 خلايا الكبد بروتين النقل) دون التطبيق المتزامن من أتورفاستاتين والريفامبيسين كما أتورفاستاتين تأخير بعد تلقي ريفامبيسين يؤدي إلى تخفيض كبير في تركيز البلازما من التطبيق المتزامن أتورفاستاتين krovi.AntatsidyPri داخليا أتورفاستاتين وتعليق تحتوي على المغنيسيوم وهيدروكسيدات الألومنيوم ، فإن تركيز أتورفاستاتين في البلازما ينخفض بنحو 35٪، ولكن درجة من انخفاض في تركيز LDL-C لا menyaetsya.FenazonAtorvastatin لا يؤثر الدوائية للفينازون، لذلك التفاعل مع أدوية أخرى استقلاب من قبل نفس ايزوزيم أي تأثير ozhidaetsya.KolestipolGipolipidemichesky بالاشتراك مع كوليستيبول من ذلك لأي وكيل وحدها، على الرغم من أتورفاستاتين للحد من تركيز 25٪ عندما يتم تطبيقه في وقت واحد مع التفاعل kolestipolom.Fuzidovaya kislotaIssledovany أتورفاستاتين وحمض الفوسيديك لم يتم. كما هو الحال مع العقاقير الأخرى، في دراسات ما بعد التسويق استخدام أتورفاستاتين وحمض الفوسيديك جنبا إلى جنب ذكرت آثار جانبية على العضلات، بما في ذلك انحلال الربيدات. آلية التفاعل غير معروفة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة دقيقة وربماالكولشيسين: على الرغم من عدم إجراء دراسات التفاعل بين أتورفاستاتين وكولشيسين ، فقد تم الإبلاغ عن حالات اعتلال عضلي عند استخدامها مع الكولشيسين ، ومع تعيين أتورفاستاتين وكولشيسين في وقت واحد ، يجب توخي الحذر. لا تتغير. ومع ذلك ، عند استخدام الديجوكسين في تركيبة مع أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ / يوم ، يزيد تركيز الديجوكسين في بلازما الدم بنحو 20 ٪. المرضى الذين يتناولون الديجوكسين بالاشتراك مع أتورفاستاتين يحتاجون إلى مراقبة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم.أزيترومايسين في حالة الاستخدام المتزامن للأتورفاستاتين بجرعة 10 ميلي غرام 1 مرة في اليوم والأزيترومايسين بجرعة 500 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم ، لا يتغير تركيز أتورفاستاتين في بلازما الدم. استخدام أتورفاستاتين وحبوب منع الحمل التي تحتوي على نوريثيستيرون وإستراديول ، هناك زيادة ملحوظة في AUC من نوريثيستيرون وإستراديول ethinyl بنحو 30 ٪ و 20 ٪ على التوالي ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار موانع الحمل الفموية. لا يستخدم TerfenadinAtorvastatin ، عند استخدامه في نفس الوقت مع terfenadine ، تأثير هام سريريًا على الحرائك الدوائية للتيرنادين. يختفي هذا التأثير بعد 15 يومًا من الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية. على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن حالات تغيرات هامة سريرياً في التأثير المضاد للتخثر نادراً جداً ، يجب قياس زمن البروثرومبين عند المرضى الذين يتناولون مضادات التجلط الكومارين قبل ، وكثيراً ما يكون ذلك ، في بداية العلاج مع أتورفاستاتين ، لضمان عدم وجود تغييرات كبيرة في زمن البروثرومبين. حالما يتم تسجيل وقت البروثرومبين المستقر ، يمكن التحقق من ذلك على فترات منتظمة للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الكومارين. عند تغيير الجرعة أو وقف العلاج ، ينبغي تكرار هذه التدابير. لم يكن هناك ارتباط بين استخدام أتورفاستاتين ونزيف أو تغيير في وقت البروثرومبين في المرضىAmlodipine عندما تستخدم في وقت واحد مع أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغ وأملوديبين بجرعة 10 ملغ ، لا تتغير الحرائك الدوائية من أتورفاستاتين في التوازن. يزيد من خطر تطوير انحلال الربيدات.العلاجات الأخرى المصاحبة عند استخدام أتورفاستاتين جنبا إلى جنب مع الأدوية الخافضة للضغط والإستروجين (كعلاج بديل) - لم يتم تحديد أي تفاعل معنوي سريريًا.
تعليمات خاصة
التأثير على الكبد كما هو الحال مع استخدام مثبطات أخرى لـ HMG-Co-reductase (الستاتينات) ، قد يكون للعلاج مع الخزامى ارتفاع معتدل (أكثر من 3 مرات مقارنة بالـ VGN) لنشاط المصل من الترانساميناسات الكبدي: ACT و ALT. أسابيع و 12 أسبوعا بعد بدء توليب أو بعد زيادة الجرعة ، فمن الضروري رصد مؤشرات وظائف الكبد (ACT ، ALT). يجب أيضًا مراقبة وظيفة الكبد عند ظهور أعراض سريرية لتلف الكبد. في حالة زيادة نشاط ACT و ALT ، يجب مراقبة نشاطهم حتى يعود إلى طبيعته. يجب استخدام التوليب بحذر عند المرضى الذين يتعاطون الكحول و / أو لديهم تاريخ مرضي من الكبد.إن مراض الكبد في المرحلة النشطة أو زيادة نشاط ترانساماسيس البلازما الكبدي من نشأة غامضة هو بطلان لاستخدام التوليب.العلاج الرئوي باستخدام العلاج المكثف لخفض الدهون (SPARCL) في تحليل استعادي لمختلف أنواع السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض القلب التاجي ، والذين أصيبوا مؤخراً بسكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA) ، زيادة خطر الإصابة بالسكتة النزفية عند المرضى الذين يتناولون أتورفاستاتين بجرعة 80 ملغم مقارنة مع الدواء الوهمي. لوحظ وجود مخاطر عالية بشكل خاص في المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية نزفية أو احتشاء جوفي في وقت الدراسة. بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية نزفية أو احتشاء جذري وتناول أتورفاستاتين بجرعة 80 مجم ، تكون نسبة المخاطرة / الفائدة غامضة ، ويجب تقييم المخاطر المحتملة لتطوير السكتة النزفية بعناية قبل العلاج.تشخيص اعتلال عضلي (ألم وضعف في العضلات بالتزامن مع زيادة في النشاط CK أكثر من 10 مرات مقارنة مع ULN) قد تحمل في المرضى الذين يعانون من ألم عضلي منتشر، والحنان في العضلات أو ضعف و / أو زيادة ملحوظة في النشاط CPK. يجب أن يتوقف العلاج بالعقاقير الخزامى في حالة زيادة وضوحا من النشاط CPK في وجود أو مؤكدة أو مشتبه miopatii.Pri باستخدام مثبطات مختزلة HMG-CO الأخرى (الستاتين) قد تزيد من خطر اعتلال عضلي في حين أن استخدام السيكلوسبورين، الفايبريت، الاريثروميسين، حمض النيكوتينيك في جرعات خفض الدهون (أكثر من 1 غم / يوم) أو عقاقير مضادة للفطريات لمجموعة الآزولات. تطبيق توليب المخدرات بالاشتراك مع الفايبريت، الاريثروميسين، الأدوية المثبطة للمناعة، وكلاء مضاد للفطريات أو مجموعة من الازولات حمض النيكوتينيك في الجرعات المخفضة للدهون (أكثر من 1 غ / يوم)، الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة من العلاج مع Tulip.Ochen نادرا ما ذكرت حالات الاعتلالات العضلية التقرحي المناعية الوقت أو بعد العلاج مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، بما في ذلك أتورفاستاتين. Immunomediated عضلي التهاب يتميز سريريا ضعف العضلات في الأطراف العلوية وزيادة تركيزات البلازما CPK، على الرغم من وقف استمرار العلاج إذا لزم الأمر statinami.V الجمع بين العلاج ينبغي أن تنظر تطبيق هذه الأدوية في خفض جرعات الأولية والصيانة. لا ينصح الموصى نشاط الرصد الدوري استخدام KFK.Sovmestnoe أتورفاستاتين وحمض الفوسيديك، وبالتالي، للنظر في تعليق أتورفاستاتين خلال تطبيق kisloty.Patsientov الفوسيديك يجب أن حذر من أن تحتاج إلى طلب المشورة الطبية فورا في حال ظهور الألم غير المبررة أو ضعف العضلات، وخاصة إذا اقترنت قبل الوعكة أو عقار تطبيق lihoradkoy.Pri توليب، فضلا عن غيرها من مثبطات HMG-CO اختزال (الستاتين)، وقوائم الجرد لنا حالات نادرة من انحلال الربيدات مع الفشل الكلوي الحاد الناجم عن mioglobinuriey.Pri الأعراض المحتملة لاعتلال عضلي أو وجود عوامل خطر الفشل الكلوي في خلفية انحلال الربيدات (على سبيل المثال،العدوى الحادة الوخيمة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، جراحة واسعة النطاق ، الصدمة ، الأيض الخطير ، اضطرابات الغدد الصماء والغدد الصماء والنوبات غير المضبوطة) يجب إيقاف العلاج بالتوليب أو إلغائه تمامًا.التهاب الرئوي الخلالي كانت هناك حالات نادرة جدًا من أمراض الرئة الخلالية عند استخدام بعض الستاتينات ، خاصةً مع العلاج لفترات طويلة. المظاهر السريرية تشمل ضيق التنفس ، والسعال غير المنتج ، وتدهور الصحة العامة (التعب ، وفقدان الوزن ، والحمى). إذا كان هناك اشتباه بوجود مرض خلالي في الرئة ، يجب إيقاف علاج الستاتين. قد أظهرت بعض الدراسات أن استخدام الستاتينات كطبقة يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تركيز جلوكوز الدم ، وفي بعض المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالسكري يمكن أن يسبب ارتفاع السكر في الدم ، والذي يتطلب العلاج المعدي لمرضى السكري. ومع ذلك ، فإن هذا الخطر غير ذي دلالة مقارنة مع انخفاض في مخاطر الأوعية الدموية عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وبالتالي ، لا ينبغي أن يكون سببا في وقف العلاج مع العقاقير المخفضة للكوليسترول. يجب التحكم في المرضى المعرضين للخطر (مع تركيز جلوكوز صائم من 5.6 إلى 6.9 ملي مول / لتر ، ومؤشر كتلة جسم أكبر من 30 كجم / م 2 ، وارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية ، وارتفاع ضغط الدم) ، سواءً أكان سريريًا أو بيوكيميائيًا ، وفقًا للمعايير الوطنية للرعاية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم خلال فترة العلاج مع توليب ، يجب توخي الحذر عند القيادة والقيام بأنشطة خطرة أخرى تتطلب لا يوجد ترياق محدد لعلاج الجرعة الزائدة. في حالة الجرعة الزائدة ، يجب إجراء علاج الأعراض. غسيل الكلى غير فعال (لأن الدواء يرتبط بشكل كبير مع بروتينات البلازما).
وصفة طبية عطلة
نعم