Cockarite-Lyophilisat intramuskulär 187,125MG 2ML N3 + P-L
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Wirkstoffe
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Pharmakologische Wirkung
Die Droge ist ein rational ausgewählter Komplex aus Stoffwechselsubstanzen und Vitaminen.
Triphosadenin ist ein Derivat von Adenosin, stimuliert Stoffwechselprozesse. Es hat eine vasodilatierende Wirkung, inkl. Koronar- und Hirnarterien. Verbessert den Stoffwechsel und die Energieversorgung von Gewebe. Es hat antihypertensive und antiarrhythmische Wirkungen. Nach der parenteralen Verabreichung dringt es in die Zellen der Organe ein, wo es in Adenosin und anorganisches Phosphat gespalten wird, um Energie freizusetzen. Weitere Spaltprodukte sind in die ATP-Synthese einbezogen. Unter dem Einfluss von ATP sinkt der Blutdruck, die glatte Muskulatur entspannt sich und die Nervenimpulse verbessern sich.
Cocarboxylase - Coenzym, das im Körper aus dem von außen kommenden Thiamin gebildet wird (Vitamin B1). Eingeschlossen in das Carboxylaseenzym, das die Carboxylierung und Decarboxylierung von α-Ketosäuren katalysiert. Indirekt fördert die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und Lipiden. Reduziert die Konzentration von Milch- und Brenztraubensäuren im Körper und fördert die Aufnahme von Glukose. Verbessert die Trophäe des Nervengewebes.
Cyanocobalamin (Vitamin B12) im Körper wird es zu Methylcobalamin und 5-Desoxyadenosylcobalamin. Methylcobalamin ist an der Umwandlung von Homocystein in Methionin und S-Adenosylmethionin beteiligt, den wichtigsten Stoffwechselreaktionen der Pyrimidin- und Purinbasen (und damit der DNA und RNA). Wenn bei dieser Reaktion ein Vitaminmangel vorliegt, kann Methyltetrahydrofolsäure diese ersetzen und die folienabhängigen Stoffwechselreaktionen werden verletzt.
5-Desoxyadenosylcobalamin ist ein Cofaktor bei der Isomerisierung von L-Methylmalonyl-CoA zu Succinyl-CoA - eine wichtige Stoffwechselreaktion von Kohlenhydraten und Lipiden.
Ein Vitamin-B12-Mangel führt zu einer gestörten Proliferation von sich schnell teilenden Zellen des hämatopoetischen Gewebes und Epithels sowie zu einer Störung der Bildung der Myelinhülle von Neuronen.
Nicotinamid - Eine der Formen von Vitamin PP ist an Redoxprozessen in der Zelle beteiligt, verbessert den Kohlenhydrat- und Stickstoffstoffwechsel und reguliert die Gewebeatmung.
Pharmakokinetik
Tryphosadenin Nach der parenteralen Verabreichung dringt es in die Zellen der Organe ein, wo es in Adenosin und anorganisches Phosphat gespalten wird, um Energie freizusetzen. Zukünftig werden Zerfallsprodukte in die Resynthese von ATP einbezogen.
Cocarboxylase. Nach i / m-Verabreichung schnell resorbiert. Es dringt in die meisten Körpergewebe ein. Metabolische Zersetzung Der Stoffwechsel wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden.
Cyanocobalamin Im Blut bindet Cyanocobalamin an die Transcobalamine I und II, die es in das Gewebe transportieren. Ablagerung hauptsächlich in der Leber. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 90%. Nach der Injektion / m und s / c schnell und vollständig absorbiert. Cmax nach i / m-Injektion wird nach 1 h erreicht.
Aus der Leber wird es von der Galle in den Darm ausgeschieden und wieder in das Blut aufgenommen. T1 / 2 - 500 Tage. Bei normaler Nierenfunktion ausgeschieden - 7-10% durch die Nieren, etwa 50% durch den Darm. Bei reduzierter Nierenfunktion 0–7% bei den Nieren, 70–100% beim Darm.
Durchläuft eine Plazentaschranke in die Muttermilch.
Nicotinamid. Schnell auf alle Gewebe verteilt. Dringt durch die Plazentaschranke in die Muttermilch ein. In der Leber metabolisiert, um Nicotinamid-N-methylnicotinamid zu bilden. Von den Nieren ausgeschieden. T1 / 2 des Plasmas beträgt etwa 1,3 h, stationäre Vd - etwa 60 l, Gesamtclearance - etwa 0,6 l / min.
Hinweise
Symptomatische Behandlung der diabetischen Polyneuropathie.
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil des Arzneimittels oder Lösungsmittels;
Herz-Kreislauf-Erkrankungen: akuter Herzinfarkt, unkontrollierte arterielle Hypertonie, arterielle Hypotonie, schwere Bradyarrhythmien, AV-II-III-Blockade, chronische Herzinsuffizienz (III-IV-Grad NYHA), kardiogener Schock und andere Arten von Schock, QT-Prolongationssyndrom Thromboembolie, hämorrhagischer Schlaganfall;
entzündliche Lungenerkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale;
Hyperkoagulation (auch bei akuter Thrombose), Erythrämie, Erythrozytose;
Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms im akuten Stadium;
Gicht;
Hepatitis, Leberzirrhose;
Schwangerschaft
Stillzeit;
Das Alter der Kinder bis 18 Jahre.
Mit Sorgfalt: Angina pectoris
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Es wird nicht empfohlen, das Medikament Cockarnit während der Schwangerschaft zu verwenden.Es wird empfohlen, das Stillen zum Zeitpunkt der Behandlung mit dem Medikament zu beenden.
V / m (im gluteus maximus Muskel). Das Medikament wird tief gespritzt.
Bei starken Schmerzen ist es ratsam, die Behandlung mit einer / m Injektion von 1 Ampere zu beginnen. (2 ml / Tag) zur Linderung akuter Symptome. Dauer der Anwendung - 9 Tage.
Nach Besserung der Symptome oder bei mäßig ausgeprägten Symptomen der Polyneuropathie: 1 Amp. 2-3 mal pro Woche für 2-3 Wochen. Die empfohlene Behandlungsdauer beträgt 3–9 Injektionen, je nach Schwere der Erkrankung. Die Dauer der Behandlung und die wiederholten Behandlungen werden vom Arzt je nach Art und Schwere der Erkrankung festgelegt.
Kinder Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels Cockarnit bei Kindern fehlen.
Nebenwirkungen
Die Häufigkeit der Nebenwirkungen wird in Übereinstimmung mit der WHO-Einstufung angegeben: sehr häufig (mehr als 1/10); oft (weniger als 1/10, aber mehr als 1/100); selten (weniger als 1/100, aber mehr als 1/1000); selten (weniger als 1/1000, aber mehr als 1/10000); sehr selten (weniger als 1/10000), einschließlich Einzelfällen; Frequenz unbekannt
Seitens des Immunsystems: selten - allergische Reaktionen (Hautausschlag, Atemnot, anaphylaktischer Schock, Angioödem).
Co-Seite des Nervensystems: In einigen Fällen - Schwindel, Kopfschmerzen, Erregung, Verwirrung.
Von der Seite des Herzens: sehr selten - Tachykardie; in einigen Fällen - Bradykardie, Arrhythmie; Frequenz ist unbekannt - Schmerz in der Region des Herzens.
Von der Seite der Schiffe: Häufigkeit ist unbekannt - Rötung der Haut des Gesichts und der oberen Körperhälfte mit einem Kribbeln und Brennen, Hitzewallungen.
Von der Seite des Verdauungstraktes: In einigen Fällen - Erbrechen, Durchfall.
Von der Seite der Haut und des Unterhautgewebes: sehr selten - vermehrtes Schwitzen, Akne, Pruritus, Urtikaria.
Von der Seite des Bewegungsapparates und des Bindegewebes: sehr selten - Anfälle.
Allgemeine Erkrankungen und Störungen am Ort der Verabreichung: sehr selten - das Auftreten von Reizungen, Schmerzen und Brennen an der Injektionsstelle, Schwäche.
Wenn sich eine dieser Nebenwirkungen verschlechtert hat oder andere Nebenwirkungen aufgetreten sind, die nicht in den Anweisungen aufgeführt sind, sollten Sie Ihren Arzt informieren.
Mit der Entwicklung von ausgeprägten Nebenwirkungen wird der Wirkstoff abgebrochen.
Überdosis
Symptome:
- Triphosadenin (Überschreiten der maximalen Tagesdosis - etwa 600 mg für einen Erwachsenen) - Schwindel, Blutdruckabfall, kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Arrhythmie, AV-Block II und III, Asystolie, Bronchospasmus, ventrikuläre Störungen, Sinusbradykardie und Tachykardie
- Cocarboxylase (nach einer Dosis, die mehr als 100-mal empfohlen wird) - Kopfschmerzen, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Lähmung, Arrhythmie;
- Cyanocobalamin (nach parenteraler Verabreichung einer hohen Dosis) - ekzematöse Hautstörungen und eine gutartige Form der Akne. Möglicherweise beeinträchtigte die Entwicklung der Hyperkoagulation den Purinstoffwechsel.
- Nicotinamid (bei Verwendung großer Dosen) - Hyperpigmentierung, Gelbsucht, Amblyopie, Schwäche, Verschlimmerung des Magengeschwürs und Zwölffingerdarmgeschwür. Bei längerem Gebrauch, der Entwicklung von Steatohepatosis, einer Erhöhung der Konzentration von Harnsäure im Blut, wurde eine Verletzung der Glukosetoleranz festgestellt.
Behandlung: sofortige Einstellung der Medikamentengabe, symptomatische Therapie einschließlich Desensibilisierung.
Komponenten des Medikaments Cockarnit haben ein breites therapeutisches Spektrum.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Bei Patienten, die hypoglykämische Mittel der Biguanid-Gruppe (Metformin) einnehmen, kann eine Abnahme der Konzentration von Cyanocobalamin im Blut aufgrund einer gestörten Resorption von Cyanocobalamin aus dem Gastrointestinaltrakt beobachtet werden. Bei anderen Antidiabetika werden Arzneimittelwechselwirkungen nicht beschrieben.
Cyanocobalamin ist mit Ascorbinsäure, Schwermetallsalzen, Thiaminbromid, Pyridoxin, Riboflavin, Folsäure nicht kompatibel. Verwenden Sie Cyanocobalamin nicht gleichzeitig mit Medikamenten, die die Blutgerinnung erhöhen. Darüber hinaus sollte die gleichzeitige Anwendung von Cyanocobalamin mit Chloramphenicol vermieden werden. Aminoglykoside, Salicylate, Antiepileptika, Colchicin und Kaliumpräparate reduzieren die Resorption von Cyanocobalamin.
Bei der gemeinsamen Anwendung von Triphosadenin-haltigen Medikamenten erhöht Dipyridamol die Wirkung von Dipyridamol, insbesondere die Vasodilatation. Dipyridamol verstärkt die Wirkung von Triphosadenin.
Bei der gemeinsamen Anwendung des Arzneimittels mit Purinderivaten (Koffein, Theophyllin) gibt es einen gewissen Antagonismus.
Es kann nicht gleichzeitig mit Herzglykosiden in großen Dosen verabreicht werden, da das Risiko von Nebenwirkungen des Herz-Kreislauf-Systems steigt.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Xanthin verringert Nicotinat die Wirkung des Arzneimittels.
Nicotinamid verstärkt die Wirkung von Beruhigungsmitteln, Beruhigungsmitteln und blutdrucksenkenden Arzneimitteln.
Besondere Anweisungen
Wenn sich die Symptome der Krankheit nach 9 Tagen verschlechtern oder keine Wirkung zeigt, ist eine Korrektur des Behandlungsverlaufs erforderlich.
Bei Verwendung von Cockarnit ist die richtige Auswahl einer Dosis eines hypoglykämischen Arzneimittels und eine angemessene Kontrolle des Diabetes mellitus erforderlich.
Die Farbe der vorbereiteten Lösung sollte rosa sein. Verwenden Sie das Medikament nicht, wenn sich die Farbe der Lösung geändert hat.
Die Lösung muss unmittelbar nach der Herstellung aufgetragen werden.
Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu lenken, Mechanismen. Bei Nebenwirkungen des Zentralnervensystems (Schwindel, Verwirrung) wird empfohlen, auf das Fahren und andere Mechanismen zu verzichten.