מסטיק ניקורט מסטיק 2mg N30

ניקוטין

מסטיק

ניקוטין פולימר מורכבים 11 מ"ג, אשר מתאים לתכולת ניקוטין * 2 מ"ג.

תרופה לטיפול בהתמכרות לניקוטין. לאחר הפסקת עישון פתאומית, מטופלים המשתמשים במוצרים המכילים טבק במשך זמן רב מדי יום עלולים לפתח תסמונת נסיגה, הכוללת: דיספוריה, נדודי שינה, עצבנות, חרדה, ריכוז לקוי, ירידה בקצב הלב, תיאבון מוגבר או עלייה במשקל. סימפטום חשוב של נסיגה הוא גם הרצון לעשן.כאשר מטפלים התמכרות טבק, טיפול תחליפי ניקוטין יכול להפחית את הצורך עישון (ואת מספר הסיגריות מעושן), להפחית את חומרת תסמיני הגמילה המתרחשים כאשר להפסיק לעשן לחלוטין. זה מקל על התנזרות זמנית מעישון ומסייע להפחית את מספר הסיגריות מעושן על ידי אלה שאינם מסוגלים או לא מוכן להפסיק לעשן לחלוטין. מקדם הסרת שלט פיגמנט על השיניים, יש אפקט הלבנה.

קליטה: ניקוטין, מגיע מסטיק, הוא נספג במהירות דרך הרירית buccal ו נמצא בדם 5-7 דקות. Cmax של ניקוטין בדם הדם הוא הגיע 30 דקות לאחר תחילת השימוש מסטיק. התפלגות: ניקוטין V עם / ב המבוא של כ 2-3 l / kg. הכריכה של ניקוטין כדי חלבונים פלזמה הוא פחות מ 5%. בהקשר זה, הפרות של ניקוטין מחייב עם שימוש בו זמנית של תרופות אחרות או שינויים בכמות החלבון בפלסמה במחלות שונות לא צריכה להיות השפעה משמעותית על הקינטיקה של ניקוטין. מטבוליזם: ניקוטין הוא מטבוליזם בכבד, בכליות ובריאות. זיהו יותר מ -20 מטבוליטים שהם נחותים בפעילות לניקוטין. ריכוז המטבוליט הראשוני - cotinine - גבוה פי 10 מריכוזי הניקוטין. נסיגה מופרשת בעיקר בכבד. הממוצע פלזמה אישור הוא כ 70 l / h. T1 / 2 - כשעתיים, קוטין (15% מהמינון, T1 / 2 - 15-20 שעות) ו- Trans-3-hydroxy-cotinine (45% מהמינון) מופרשים בעיקר עם שתן. 10-30% של מינון של ניקוטין מופרש בשתן ללא שינוי.פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים: הידרדרות מתמשכת בתפקוד הכלייתי מלווה בירידה בהיקף הניקוטין הכולל. הפרמקוקינטיקה של הניקוטין אינה משתנה באופן משמעותי בחולים עם שחמת הכבד עם תפקודי כבד פגומים (5 נקודות בסולם של הילד-פו) וירידה בחולים עם שחמת הכבד עם תפקוד כבד פגום בינוני (7 נקודות בסולם הילד-פו). בחולי המודיאליזה נצפתה עליה בריכוז הניקוטין בפלסמה. בחולים קשישים ישנה ירידה קלה בסילוק מוחלט של ניקוטין, אשר אינו מחייב התאמה של המינון.

לטיפול בהתמכרות לטבק על ידי צמצום הצורך בניקוטין: - הפחתת תסמיני הגמילה המתרחשים כאשר החולים מפסיקים לעשן לחלוטין - כאשר מפסיקים לעשן באופן זמני - כדי להפחית את מספר הסיגריות המעושנות על ידי אלה שאינם מסוגלים או לא מוכנים לוותר לגמרי מעישון.

- רגישות יתר לניקוטין ולרכיבים אחרים של התרופה, זהירות ורק לאחר התייעצות עם רופא, יש להשתמש בתרופה בחולים עם מערכת לב וכלי דם לקויה, כולל סבלו ממחלות לב וכלי דם בתוך חודש אחד לפני תחילת השימוש (כולל שבץ, אוטם שריר הלב, סטנוקרדייה לא יציבה, הפרעות קצב, ניתוח מעקפים בעורק כלילי, אנגיופלסטיקה), או עם יתר לחץ דם לא מבוקר, עם זאת, יש לרשום את התרופה לחולים שמתו או תפקוד כבד של הכבד, אי ספיקת כליות חמורה, החמרת כיב קיבה וכיב תריסריון.זהירות, להשתמש בתרופה בחולים ללא שליטה tireozom, pheochromocytoma (בשל העובדה כי ניקוטין גורם לשחרור קטכולאמינים מן לשד הכליה) וגם סוכרתי.

ניקוטין חודר את מחסום השליה ויכול להיות בעל השפעה שלילית על העובר. עישון עלול להזיק לעובר, כך שחולים צריכים לנסות להשתכנע על הצורך להפסיק לעשן מבלי להשתמש בתרופות חלופיות עם תרופות המכילות ניקוטין.עם הכישלון של ניסיונות כאלה, ההחלטה לבצע טיפול נעשה לאחר השוואת ההשפעה החיובית האפשרית ופגיעה פוטנציאלית. ניקוטין בכמויות קטנות מופרש בחלב אם, גם כאשר הוא נלקח במינונים טיפוליים, ועלול להשפיע לרעה על תינוק בעת נטילת התרופה על ידי אם סיעודית. על מנת להפחית את ההשפעות השליליות של ניקוטין על ילד, התרופה ניקורט צריכה להיות מוחלת מיד לאחר האכלה ולא יאוחר משתי שעות לפני ההזנה הבאה.

מינון ומינהל

בהתאם לחומרת ההתמכרות לעישון, השתמשו במסטיק לעיסת ניקוט עם ריכוזים שונים של החומר הפעיל. אם החולה מעשן 20 סיגריות או פחות ביום או מעשן את הסיגריה הראשונה 30 דקות לאחר התעוררות, אתה צריך להשתמש מסטיק עם תכולת ניקוטין של 2 מ"ג אם החולה מעשן יותר מ -20 סיגריות ביום או שהוא לא יכול להפסיק להשתמש בלעיסה ניקוטין 2 מ"ג, מומלץ להשתמש מסטיק עם תוכן ניקוטין של 4 מ"ג. ניקורט צריך לשמש בכל המקרים שבהם יש רצון שאין לעמוד בפניו לעשן. את המסטיק יש ללעוס לאט עד שיופיע טעם חריף, ואז יש לעצור את הלעיסה ולהניח את החניכיים בין החניכיים לבין החלק הפנימי של הלחי. לאחר היעלמות הטעם צריך לחדש את הלעיסה. לקבלת קליטה אחת, יש להשתמש רק מסטיק 1. במקרה של הפסקה מוחלטת של עישון, המינון היומי הממוצע הוא 8-12 מסטיק, המקסימום הוא 15 מסטיק. יש צורך להשתמש בתרופה בשלושת החודשים הראשונים לאחר הפסקת הטיפול. אז אתה צריך בהדרגה להפחית את מספר מסטיק נצרך. כאשר הצריכה היומית של התרופה מצטמצמת ל 1-2 המסטיק, יש להפסיק את השימוש בה, כאשר צמצום מספר הסיגריות מעושן, יש להשתמש במסטיקים בין פרקי עישון כדי להאריך את המרווחים בין עישון סיגריות כדי למזער את צריכת הסיגריות. יש להזהיר את המטופל כי לאחר 6 שבועות של שימוש בתרופה לא ניתן להפחית את צריכת הסיגריות היומית, יש להתייעץ עם רופא מומחה, על המטפל לנסות להפסיק לעשן כאשר הוא מוכן לכך, אך לא יאוחר משישה חודשים לאחר תחילת הטיפול .אם לא ניתן היה להפסיק לעשן תוך 9 חודשים מתחילת הטיפול, כדאי להתייעץ עם מומחה, לא מומלץ להשתמש במסטיק לעיסה של ניקורט במשך יותר מ -12 חודשים. עם זאת, חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול ארוך יותר כדי למנוע חזרה לעישון או רמה קודמת של צריכת טבק.מסטיק ניתן להשתמש בתקופות כאשר אתה צריך להפסיק באופן זמני עישון, למשל, כאשר אתה במקומות שבהם אסור לעשן או במצבים אחרים, כאשר אתה צריך הימנעות ממומחה התייעצות מומחה ותמיכה פסיכולוגית לתרום את האפקטיביות של הטיפול.שימוש בשילוב עם TTC (תיקון) ניקורט: אם אתה לא יכול להסתדר עישון יכול לשמש רק כאשר משתמשים במסטיקים, או אם יש צורך להפחית את הצריכה היומיומית של מסטיק בגלל תגובות שליליות מקומיות, ניתן להשתמש ב - Nikorette בצורה של תיקון (TTC) יחד עם מסטיק 2 מ"ג טיפול ראשוני. הטיפול צריך להתחיל עם כתם בודד של 15 מ"ג / 16 שעות, אשר ממוקם כל יום על שטח עור שלם לאחר התעוררות בבוקר והוסרו לפני השינה, בשילוב עם 2 מ"ג לעיסה. החל לפחות 4 מסטיק 2 מ"ג ליום; 5-6 הלעיסה היא בדרך כלל מספיק. אין להשתמש יותר מ 15 מסטיק ליום. מינון מלא צריך להיות מיושם תוך 6-12 שבועות, לאחר מכן יש לגמול בהדרגה את התרופה. הנסיגה משילוב התרופות מתבצעת בשתי דרכים. השיטה הראשונה: באמצעות תיקון המינון נמוך יותר, כלומר. להשתמש בתיקון 10 מ"ג / 16 שעות במשך 3-6 שבועות ולאחר מכן ליישם 3-6 שבועות את התיקון 5 מ"ג / 16 שעות עם מספר זהה של מסטיק ב 2 מ"ג כמו בטיפול הראשוני, ולאחר מכן להפחית בהדרגה את מספר מסטיק 2 מ"ג במשך 12 חודשים. השיטה השנייה היא לעצור את השימוש של התיקון בהדרגה להפחית את מספר מסטיק 2 מ"ג במשך 12 חודשים.

במינון המומלץ, ניקורט אינה גורמת לתופעות לוואי חמורות. בתחילת הטיפול, ניקוטין הכלול מסטיק יכול לפעמים לגרום לגירוי גרון מתון ריר מוגבר, ואם כמות מופרזת של ניקוטין מומס נבלע, שיהוק אפשרי.עם שימוש מופרז של התרופה על ידי אנשים שאינם רגילים לשאוף עשן טבק, בחילה, חולשה וכאבי ראש אפשריים (בדומה לסימפטומים המתרחשים בחולים אלו כאשר עשן הטבק נשאף). מצד מערכת העצבים המרכזית: לעיתים קרובות - כאב ראש; לעתים קרובות סחרחורת. מאז מערכת הלב וכלי הדם: לפעמים - פעימת לב מהירה; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות בקצב הקצב. מצד מערכת העיכול: לעתים קרובות - אי נוחות במערכת העיכול, שיהוקים, בחילות; לעתים קרובות - הקאות. תגובות דרמטולוגיות: לפעמים - אריתמה, אורטיקריה. אחרים: לעתים קרובות מאוד - כאב גרון או הפה, כאבים בשרירים masticatory; לעתים נדירות, תגובות אלרגיות, כולל אנגיואדמה. תסמינים מסוימים, כגון סחרחורת, כאבי ראש, הפרעות שינה, הם ביטויים של נסיגה הנגרמת על ידי הפסקת עישון. כאשר אתה עוזב עישון, את השכיחות של stomatitis aphthous עשוי להגדיל. בעת שימוש מסטיק עם תכולת ניקוטין של 4 מ"ג בחולים נוטים קלקול קבה, הפרעות עיכול קלות או צרבת אפשריים. בדרך כלל, בעיה זו מסולקת על ידי מסטיק לאט יותר או באמצעות מסטיק המכיל 2 מ"ג של ניקוטין (אם יש צורך עם מרווח קטן יותר).

צריכה מופרזת של ניקוטין במהלך טיפול חלופי ו / או עישון עלולה לגרום לסימפטומים של מנת יתר. תסמינים: בחילה, עלייה ברוק, כאבי בטן, שלשולים, יתר לחץ דם, כאבי ראש, סחרחורת, אובדן שמיעה וחולשה כללית חמורה; כאשר לוקחים מינון גבוה של ניקוטין - לחץ דם נמוך, דופק חלש ולא סדיר, קשיי נשימה, קריסת כלי דם והתקפים כלליים, כלומר. סימפטומים של הרעלת ניקוטין חריפה. מינון של ניקוטין, אשר נסבל היטב במהלך הטיפול על ידי מעשנים מבוגרים, יכול לגרום לסימפטומים של הרעלת חמור אצל ילדים צעירים ואפילו להיות קטלני. טיפול: להפסיק מיד לקחת ניקוטין ולהתחיל טיפול סימפטומטי. הפחמן המופעל מפחית את ספיגת הניקוטין בדרכי העיכול. אם יש צורך, הנשמה מלאכותית וחמצן.

עישון (אך לא שימוש בניקוטין) גורם לעלייה בפעילות CYP1A2.לאחר הפסקת עישון, ניתן לראות ירידה בסליקת המצע של אנזים זה, אשר עלולה להוביל לעלייה בריכוז של תרופות מסוימות בפלסמה בדם, אשר בעלת משמעות קלינית פוטנציאלית עם שימוש בו-זמני של תרופות המאופיינות בטווח טיפולי צר (תיאופילין, טכרין, קלוזאפין, רופיניול). עדויות מצומצמות מעידות על כך שעישון עלול לגרום למטבוליזם של פליקינידה ופנטזוצין.

השימוש בתרופה ניקורט מלווה בסיכון נמוך יותר מאשר עישון. יש להודיע ​​למטופל שעליו ללבוש מסטיק עם ניקורט כדי שיוכל להשתמש בו אם ירצה פתאום לעשן. חולים עם סוכרת לאחר הפסקת עישון עשויים לדרוש ירידה במינונים אינסולין. חולים עם תפקוד לעיסה לקוי מעודדים להשתמש במינון צורות אחרות. שימוש בילדים: ניסיון עם Nicorette מתבגרים מתחת לגיל 18 שנים נעדר, ולכן התרופה צריכה לשמש אך ורק על ידי רופא שנקבע על ידי רופא. השפעה על היכולת להניע כלי רכב ומנגנוני בקרה: לא נקבעה השפעה שלילית על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מנגנונים.