Atacand tabletki 32 mg 28 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Kandesartan
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 zakładka: Kandesartan cyleksetylu 32 mg Substancje pomocnicze: karboksymetyloceluloza wapnia (sól wapniowa karmelozy) - 11 mg, hipoliza - 8 mg, czerwony tlenek żelaza (E172) - 0,52 mg, monohydrat laktozy - 163 mg, stearynian magnezu - 0,8 mg, skrobia kukurydza - 40 mg, makrogol - 5,2 mg.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe, antagoniści receptora angiotensyny II. Angiotensyna II jest głównym hormonem RAAS, który odgrywa ważną rolę w patogenezie nadciśnienia, niewydolności serca i innych chorób sercowo-naczyniowych. Główne fizjologiczne efekty angiotensyny II to zwężenie naczyń, stymulacja produkcji aldosteronu, regulacja homeostazy wodno-elektrolitowej i stymulacja wzrostu komórek. Wszystkie te działania zależą od interakcji angiotensyny II z receptorami angiotensyny typu 1 (receptory AT1) .Kandesartan jest selektywnym antagonistą receptorów angiotensyny typu 1 (receptory AT1). Nie hamuje ACE, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II i niszczy bradykininę; nie wpływa na ACE i nie prowadzi do gromadzenia się bradykininy lub substancji R. Podczas porównywania kandesartanu z inhibitorami ACE rozwój kaszlu występuje rzadziej u pacjentów otrzymujących cyleksetyl kandesartanu. Kandesartan nie wiąże się z receptorami innych hormonów i nie blokuje kanałów jonowych zaangażowanych w regulację funkcji układu sercowo-naczyniowego. Blokowanie receptora AT1 angiotensyny II powoduje zależne od dawki zwiększenie stężenia reniny, angiotensyny I, angiotensyny II i zmniejszenie stężenia aldosteronu w osoczu krwi Nadciśnienie tętnicze W przypadku nadciśnienia tętniczego kandesartan powoduje długookresowe obniżenie ciśnienia krwi zależne od dawki. Przeciwnadciśnieniowe działanie leku jest spowodowane zmniejszeniem OPSS, bez zmiany częstości akcji serca. Nie odnotowano przypadków ciężkiego niedociśnienia tętniczego po przyjęciu pierwszej dawki leku, a także efektu odstawienia (zespołu odbicia) po zaprzestaniu leczenia Działanie przeciwnadciśnieniowe rozpoczęło się po przyjęciu pierwszej dawki cyleksetylu kandesartanu, zwykle rozwija się w ciągu 2 godzin Na tle kontynuacji leczenia ustaloną dawką maksymalne zmniejszenie Ciśnienie krwi jest zwykle osiągane w ciągu 4 tygodni i utrzymuje się przez cały okres leczenia.Kandesartan cyleksetylu podawany raz na dobę zapewnia skuteczne i łagodne obniżenie ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin z niewielkimi wahaniami ciśnienia krwi w przerwach między przyjęciem kolejnej dawki leku. Stosowanie cyleksetylu kandesartanu w skojarzeniu z hydrochlorotiazydem prowadzi do zwiększenia działania hipotensyjnego. Połączone stosowanie cyleksetylu kandesartanu i hydrochlorotiazydu (lub amlodypiny) jest dobrze tolerowane .. Skuteczność leku nie zależy od wieku i płci pacjentów. Keksykonil cyrserenu zwiększa przepływ krwi przez nerki i nie zmienia się ani nie zwiększa szybkości filtracji kłębuszkowej, podczas gdy opór naczyniowy nerek i frakcja filtracyjna zmniejszają się. Akceptacja cyleksetylu kandesartanu w dawce 8-16 mg przez 12 tygodni nie wpływa negatywnie na stężenie glukozy i profil lipidowy u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2. mg (średnia dawka 12 mg) 1 razy / dobę badano w randomizowanym badaniu klinicznym z udziałem 4937 pacjentów w podeszłym wieku (w wieku od 70 do 89 lat, 21% pacjentów w wieku 80 lat i starszych) z łagodnym nadciśnieniem i Nasilenie eren leczona kandesartanu tsileksetilom średnio 3,7 lat (badanie SSORE - badania funkcji poznawczych i rokowanie u pacjentów w podeszłym wieku). Pacjenci otrzymywali kandesartan lub placebo, jeśli to konieczne, w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Oba schematy leczenia wykazały skuteczne zmniejszenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi (z 166/90 do 145/80 mm Hg w grupie pacjentów, którzy otrzymali kandesartan, oraz od 167/90 do 149/82 mm Hg w grupie kontrolnej) na tło dobrze tolerowane. Funkcje poznawcze i jakość życia utrzymywały się na dobrym poziomie w obu grupach pacjentów. Nie było statystycznie istotnych różnic w częstości występowania powikłań sercowo-naczyniowych (zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, częstość występowania zawału mięśnia sercowego bez zgonu i udaru bez zgonu) pomiędzy tymi dwiema grupami pacjentów.
Farmakokinetyka
Wchłanianie i dystrybucja Kandesartan cyleksetylu jest prolekiem do podawania doustnego. Kandesartan szybko przekształca się w substancję czynną w wyniku hydrolizy eterów podczas absorpcji z przewodu pokarmowego, wiąże się silnie z receptorami AT1 i powoli dysocjuje, nie ma właściwości agonistycznych.Całkowita biodostępność kandesartanu po przyjęciu roztworu cyleksetylu kandesartanu wynosi około 40%. Względna biodostępność preparatu tabletki w porównaniu z roztworem doustnym wynosi około 34%. Tak więc obliczona bezwzględna biodostępność postaci tabletki leku wynosi 14%. Cmax w surowicy osiąga się 3-4 godziny po przyjęciu tabletki leku. Wraz ze wzrostem dawki leku w zalecanych dawkach stężenie kandesartanu wzrasta liniowo, a parametry farmakokinetyczne kandesartanu nie zależą od płci pacjenta. Jedzenie nie ma znaczącego wpływu na AUC, tj. pokarm nie wpływa znacząco na biodostępność leku, a kandesartan aktywnie wiąże się z białkami osocza (ponad 99%). Kandesartan Vd wynosi 0,1 l / kg Metabolizm i wydalanie Kandesartan jest wydalany głównie z organizmu z moczem i żółcią w niezmienionej postaci i jest tylko nieznacznie metabolizowany w wątrobie. T1 / 2 kandesartanu wynosi około 9 h. Kumulacja leku w organizmie nie jest obserwowana Całkowity klirens kandesartanu wynosi około 0,37 ml / min / kg, podczas gdy klirens nerkowy wynosi około 0,19 ml / min / kg. Wydalanie nerkowe kandesartanu przeprowadza się przez filtrację kłębuszkową i czynne wydzielanie kanalikowe. Po doustnym podaniu znakowanego radioaktywnie cyleksetylu kandesartanu około 26% podanej dawki wydalane jest z moczem w postaci kandesartanu, a 7% w postaci nieaktywnego metabolitu, natomiast 56% podanej dawki występuje w kandesartanie, a 10% w nieaktywnym metabolicie. w szczególnych sytuacjach klinicznych pacjenci w podeszłym wieku powyżej 65 lat zwiększyli Cmax i AUC kandesartanu odpowiednio o 50% i 80% w porównaniu z młodszymi pacjentami. Jednak działanie hipotensyjne i częstość występowania działań niepożądanych związanych ze stosowaniem produktu Atacand nie zależą od wieku pacjentów: u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek wartości Cmax i AUC kandesartanu wzrosły odpowiednio o 50% i 70%, podczas gdy lek T1 / 2 nie zmienia się w porównaniu z innymi lekami. pacjenci z prawidłową czynnością nerek. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek wartości Cmax i AUC kandesartanu wzrosły odpowiednio o 50% i 110%, a T1 / 2 leku zwiększyło się 2-krotnie.U pacjentów poddawanych hemodializie stwierdzono takie same parametry farmakokinetyczne kandesartanu jak u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby stężenie AUC kandesartanu wzrosło o 23%.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze, - przewlekła niewydolność serca i naruszenie funkcji skurczowej lewej komory (zmniejszenie LVEF ≤ 40%) (jako dodatkowe leczenie inhibitorów ACE lub w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE).
Przeciwwskazania
- ciężka niewydolność wątroby i (lub) cholestaza, - ciąża, - okres laktacji (karmienie piersią), - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, - stosowanie kandesartanu cyleksetyl w skojarzeniu z lekami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą (typu 1 lub 2) lub z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2), - nadwrażliwość na cyleksetyl kandesartanu lub inny składnik należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min), obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy nerkowej, istotnym hemodynamicznie zwężeniem zastawki aortalnej i mitralnej, po przeszczepie nerki w historii, pacjentami z chorobami mózgowo-naczyniowymi i Choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, obniżona wartość Bcc, pierwotny hiperaldosteronizm (nie ma wystarczających danych z badań klinicznych), przerostowy rak obturacyjny iomiopatiey.
Środki ostrożności
Nie przekraczaj zalecanych dawek.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Ciąża Stosowanie leku Atacand w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Pacjenci przyjmujący lek Atacand powinni zostać ostrzeżeni o tym przed zaplanowaniem ciąży, aby mogli przedyskutować alternatywne opcje leczenia z lekarzem. W przypadku stwierdzenia ciąży leczenie produktem Atacand należy natychmiast przerwać, a jeśli to konieczne, przepisać alternatywne leki. Preparaty, które mają bezpośredni wpływ na RAAS, mogą powodować zaburzenia rozwojowe płodu lub mieć negatywny wpływ na noworodka, w tym śmierć, podczas stosowania w czasie ciąży.Wiadomym jest, że leczenie antagonistą receptora angiotensyny II może spowodować nieprawidłowości w rozwoju płodu (upośledzona czynność nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia kości czaszki) oraz rozwój powikłań u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia) .Period piersiowej vskarmlivaniyaV chwili nie wiadomo, czy przenika kandesartanu do mleka matki. Jednak kandesartan przenika do mleka szczurów w okresie laktacji. Ze względu na możliwy niepożądany wpływ na dziecko produkt Atacand nie powinien być stosowany w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Atacand należy przyjmować 1 raz na dobę, niezależnie od posiłku Aby zapewnić następujący schemat dawkowania, można stosować Atacand w postaci tabletek 8 i 16 mg Nadciśnienie tętnicze Zalecana dawka początkowa i podtrzymująca produktu Atacand wynosi 8 mg 1 raz na dobę. Dawkę można zwiększyć do 16 mg 1 raz na dobę. Pacjenci, którzy nie byli w stanie wystarczająco obniżyć ciśnienia krwi po 4 tygodniach przyjmowania leku Atacand w dawce 16 mg / dobę, są zalecane w celu zwiększenia dawki do 32 mg 1 raz na dobę. Jeśli leczenie lekiem Atacand nie prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego do optymalnego poziomu, zaleca się zmianę schematu leczenia, należy dostosować leczenie zgodnie z poziomem ciśnienia krwi. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe osiąga się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania początkowej dawki leku Początkowa dawka dobowa u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek (CC 30-80 ml / min / 1,73 m2), w tym u pacjentów przy hemodializie wynosi 4 mg (1/2 tab., 8 mg). Dawkę należy dostosować w zależności od efektu terapeutycznego leku. Doświadczenie kliniczne z lekiem u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min / 1,73 m2) lub z terminalną niewydolnością nerek (CC poniżej 15 ml / min) jest ograniczone Początkowa dzienna dawka leku u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby. nasilenie wynosi 4 mg (1/2 tab., 8 mg). W razie konieczności może zwiększyć dawkę. Atacand jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i (lub) cholestazą Stosowanie leku Atacand w połączeniu z diuretykami tiazydowymi (np. Hydrochlorotiazydem) może nasilać hipotensyjne działanie leku Atacand, aw hipowolemii zalecana dawka początkowa produktu Atacand wynosi 4 mg (1/2 tab.8 mg) 1 raz / dobę Niewydolność serca Zalecana dawka początkowa produktu leczniczego Atacand wynosi 4 mg (1/2 tab., 8 mg) 1 raz na dobę. Zwiększenie dawki do 32 mg 1 raz na dobę lub do maksymalnej tolerowanej dawki przeprowadza się przez podwojenie jej w odstępach co najmniej 2 tygodni. Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, wątroby lub hipowolemii nie muszą zmieniać początkowej dawki leku. Nie ustalono atacandu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, Atakand może być przepisywany w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, np. Z inhibitorami ACE, beta-hell enoblokatorami diuretyki i glikozydy nasercowe.
Efekty uboczne
Nadciśnienie tętnicze Działania niepożądane podczas badań klinicznych były umiarkowane i przemijające, a ich częstość była porównywalna z grupą placebo. Ogólna częstotliwość działań niepożądanych na tle przyjmowania leku Atacand nie zależała od dawki leku, płci i wieku pacjenta. Częstość przerwania leczenia ze względu na działania niepożądane była podobna w przypadku stosowania cyleksetylu kandesartanu (3,1%) i placebo (3,2%) .W analizie danych z badania zgłoszono następujące działania niepożądane, które często (ponad 1/100) występowały podczas przyjmowania cyleksetylu kandesartanu . Opisane działania niepożądane obserwowano z częstością o co najmniej 1% większą niż w grupie placebo Strona BN: zawroty głowy, osłabienie, ból głowy, z układu mięśniowo-szkieletowego: ból pleców, ze wskaźników laboratoryjnych: ogólnie, podczas stosowania leku Atacand nie zaobserwowano klinicznie istotnych zmian w standardowych parametrach laboratoryjnych. Podobnie jak w przypadku stosowania innych środków wpływających na RAAS, można zaobserwować nieznaczny spadek stężenia hemoglobiny. Zaobserwowano wzrost stężenia kreatyniny i mocznika, wzrost zawartości potasu i spadek zawartości sodu. Zwiększone poziomy ALT obserwowano nieco częściej przy stosowaniu leku Atacand w porównaniu z placebo (1,3% zamiast 0,5%). Podczas stosowania leku Atacand zwykle nie wymaga regularnego monitorowania parametrów laboratoryjnych. Jednak u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się okresowe monitorowanie zawartości potasu i stężenia kreatyniny w surowicy, inne: infekcje dróg oddechowych, przewlekła niewydolność serca, reakcje uboczne,zidentyfikowane na tle stosowania leku Atacand u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zgodnie z farmakologicznymi właściwościami leku i zależą od stanu pacjenta. W badaniach klinicznych CHARM porównano Atacand w dawkach do 32 mg (n = 3803) z placebo (n = 3796), 21% pacjentów z grupy otrzymującej cyleksetyl kandesartanu i 16,1% pacjentów z grupy pacjentów otrzymujących placebo zatrzymało się. Leczenie z powodu wystąpienia działań niepożądanych Najczęstsze działania niepożądane (≥1 / 100, mniej niż 1/10) Z układu sercowo-naczyniowego: wyraźny spadek ciśnienia krwi Z układu moczowego: upośledzona czynność nerek Ze wskaźników laboratoryjnych: zwiększona stężenie do jadłina i mocznik, zwiększony poziom potasu Zaleca się kontrolowanie stężenia kreatyniny i zawartości potasu w surowicy Bardzo rzadko zgłaszano następujące działania niepożądane po wprowadzeniu leku do obrotu (poniżej 1/10 000): Z układu krwiotwórczego: leukopenia, neutropenia i agranulocytoza. metabolizm: hiperkaliemia, hiponatremia, na układ nerwowy: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, ze strony układu oddechowego: kaszel, po stronie przewodu pokarmowego: nudności, ze strony pecha i dróg żółciowych: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby lub zapalenie wątroby Reakcje skórne i alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka, świąd, układ mięśniowo-szkieletowy: ból pleców, bóle stawów, bóle mięśniowe, układ moczowy : upośledzona czynność nerek, w tym niewydolność nerek u podatnych pacjentów.
Przedawkowanie
Objawy: analiza danych farmakologicznych leku sugeruje, że główną manifestacją przedawkowania może być klinicznie ciężkie niedociśnienie tętnicze i zawroty głowy. Zgłaszano pojedyncze przypadki przedawkowania leku (do 672 mg cyleksetylu kandesartanu), które zakończyły się odzyskiwaniem pacjentów bez poważnych konsekwencji Leczenie: Wraz z rozwojem klinicznie ciężkiej niedociśnienia tętniczego konieczne jest leczenie objawowe i monitorowanie stanu pacjenta. Należy położyć pacjenta na plecach, opuścić głowę łóżka.Jeśli to konieczne, należy podnieść wartość BCC, na przykład, przez dożylne wstrzyknięcie 0,9% roztworu chlorku sodu. W razie konieczności można przepisać leki sympatykomimetyczne. Kandesartan nie jest wskazany przez hemodializę.
Interakcje z innymi lekami
Stosowanie cyleksetylu kandesartanu w skojarzeniu z lekami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą (typu 1 lub 2) lub z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2) i nie jest zalecane u innych pacjentów. Łączne stosowanie leku Atacand z hydrochlorotiazydem, warfaryną, digoksyną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (etynyloestradiol / lewonorgestrel), glibenklamidem, nifedypiną i enalaprilem. Nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami Kandesartan jest metabolizowany w wątrobie w niewielkim stopniu za pomocą izoenzymu CYP2C9. Badania nad interakcją nie wykazały wpływu leku na CYP2C9 i CYP3A4, nie badano wpływu na inne izoenzymy układu cytochromu P450.Kompleksowe stosowanie leku Atacand z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi nasila działanie obniżające ciśnienie. diuretyki oszczędzające potas, preparaty potasu, substytuty soli zawierające potas i inne środki, które mogą zwiększać poziom potasu w surowicy krwi (drzemka Emer heparyna) może prowadzić do litowo giperkaliemii.Pri mianowania leków w połączeniu z inhibitorami ACE podano odwracalny stężenia litu w surowicy krwi i rozwój objawów toksyczności. Podobne reakcje mogą wystąpić przy stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II, dlatego zaleca się kontrolowanie stężenia litu w surowicy krwi przy jednoczesnym stosowaniu tych leków, przy równoczesnym stosowaniu antagonistów receptora angiotensyny II i NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2, kwas acetylosalicylowy (ponad 3 g / dzień), można zaobserwować zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego Podobnie jak w przypadku stosowania inhibitorów ACE, jednoczesne stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II i NLPZ może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, potas w surowicy, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu tych leków, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku iu pacjentów z obniżoną BCC. Pacjenci muszą kompensować utratę płynów i regularnie monitorować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i okresowo w tej terapii. Dostępność biologiczna kandesartanu nie zależy od przyjmowania pokarmu.
Instrukcje specjalne
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek Na tle leczenia produktem Atacand, podobnie jak w przypadku innych leków wpływających na RAAS, niektórzy pacjenci mogą mieć upośledzoną czynność nerek Podczas stosowania leku Atacand u pacjentów z nadciśnieniem i ciężką niewydolnością nerek (CC poniżej 30 ml / min) zaleca się okresowo monitoruj zawartość potasu i stężenie kreatyniny w surowicy. Doświadczenie kliniczne z lekiem u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (CC poniżej 15 ml / min) jest ograniczone. Pacjenci ci powinni starannie dobierać dawkę leku Atacand pod staranną kontrolą ciśnienia krwi Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni okresowo monitorować czynność nerek, szczególnie u pacjentów w wieku 75 lat i starszych, a także u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Wraz ze wzrostem dawki leku Atacand zaleca się także monitorowanie stężenia potasu i stężenia kreatyniny Pacjenci ze stężeniami kreatyniny powyżej 265 μmol / L (powyżej 3 mg / dL) nie byli włączani do badań klinicznych produktu Atacand z przewlekłą niewydolnością serca. stosowanie kandesartanu w połączeniu z inhibitorami ACE może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza zaburzeń czynności nerek i hiperkaliemii. W takich przypadkach konieczne jest uważne monitorowanie i monitorowanie parametrów laboratoryjnych Zwężenie tętnicy nerkowej U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub z pojedynczym zwężeniem tętnic nerkowych leki wpływające na RAAS, w szczególności inhibitory ACE, mogą powodować zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. Podobnych efektów można się spodziewać przy przepisywaniu antagonistów receptora angiotensyny II Przeszczep nerki Doświadczenie kliniczne w stosowaniu leku Atacand u pacjentów po przeszczepie nerki,Niedociśnienie tętnicze U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca podczas leczenia produktem Atacand może wystąpić niedociśnienie tętnicze. Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków wpływających na RAAS, przyczyną niedociśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym może być zmniejszenie BCC, jak zaobserwowano u pacjentów otrzymujących duże dawki diuretyków. Dlatego na początku leczenia należy zachować ostrożność iw razie konieczności skorygować hipowolemię Podwójna blokada RAAS podczas stosowania leków zawierających aliskiren Nie zaleca się podwójnej blokady RAAS poprzez łączenie cyleksetylu kandesartanu i aliskirenu, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Stosowanie cyleksetylu kandesartanu w skojarzeniu z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą (typu 1 lub typu 2) lub z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (GFR poniżej 60 ml / min / 1,73 m2) Ogólne znieczulenie i operacja Pacjenci otrzymujący antagonistów receptora angiotensyny II, podczas znieczulenia ogólnego i podczas zabiegów chirurgicznych może powstać niedociśnienie tętnicze w wyniku blokady RAAS. Bardzo rzadko ciężkie przypadki mogą wystąpić niedociśnienie wymagające rozwiązania I / plazmozameshchath i / lub vazopressorov.Stenoz aorty i zastawki mitralnej lub przerostowa przypisanie kardiomiopatiyaPri Atacand narkotyków, podobnie jak inne leki rozszerzające naczynia, u pacjentów z kardiomiopatią przerostową lub hemodynamicznie istotnego zwężenia zastawki aortalnej lub dwudzielnej Należy zachować ostrożność w leczeniu Pierwotny hiperaldosteronizm Pacjenci z pierwotnym hiperosteroidem są zazwyczaj p zistentny do leczenia leków hipotensyjnych wpływa RAA. W związku z tym, Atacand nie jest polecany do wyznaczania takich pacjentów Hiperkaliemia Doświadczenie kliniczne z innymi lekami, które wpływają na RAAS, pokazuje, że jednoczesne wyznaczenie leku Atacand z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu lub substytutami soli zawierającymi potas lub innymi lekami, które mogą zwiększać zawartość potasu we krwi (na przykład heparyna), może prowadzić do rozwoju hiperkaliemii u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u pacjentów z niewydolnością serca podczas leczenia Atacand może wystąpić hiperkaliemia.Gdy podawanie leku pacjentom ATACAND z przewlekłą niewydolnością serca regularne monitorowanie zawartości potasu we krwi, a zwłaszcza gdy jednocześnie z inhibitorem ACE kalisberegatmi diuretikami.ObschiePatsienty których napięcie naczyń i funkcja nerek jest zależna od aktywności RAAS (na przykład, u pacjentów z ciężką przewlekłą serca niewydolność lub choroba nerek, w tym stenoza tętnic nerkowych), są szczególnie wrażliwe na leki działające na RAAS. Powołanie tych leków towarzyszy u tych pacjentów silnie niedociśnienie, azotemia, skąpomocz i rzadko - ostra niewydolność nerek. Nie można wykluczyć możliwości rozwoju tych działań podczas stosowania antagonistów receptora angiotensyny II. Ostry spadek ciśnienia krwi u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub naczyniową chorobą miażdżycową podczas stosowania jakichkolwiek leków przeciwnadciśnieniowych może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Stosowanie w pediatrii Skuteczność i bezpieczeństwo leku u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat nie zostały ustalone. Transport i kontrola maszyn Nie badano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń, ale właściwości farmakodynamiczne leku dowodzi, że taki efekt nie występuje. Pacjenci powinni być poinformowani, że w czasie leczenia mogą wystąpić zawroty głowy i zwiększone zmęczenie, które powinny być brane pod uwagę przed użyciem sprzętu lub zarządzania drogami.
Recepta
Tak