Captopril Sandoz Tabletki 25 mg N40
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Kaptopril
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
1 tabletka zawiera: Aktywny składnik: captopril 25 mg.
Efekt farmakologiczny
Leki przeciwnadciśnieniowe, inhibitory ACE. Mechanizm działania przeciwnadciśnieniowego jest związany z konkurencyjnym hamowaniem aktywności ACE, co prowadzi do zmniejszenia szybkości konwersji angiotensyny I do angiotensyny II (która ma wyraźne działanie zwężające naczynia krwionośne i stymuluje wydzielanie aldosteronu w korze nadnerczy). Ponadto wydaje się, że kaptopril wywiera wpływ na układ kinin-kalikreina, zapobiegając rozpadowi bradykininy. Działanie obniżające ciśnienie krwi nie zależy od aktywności reninowej osocza, spadek ciśnienia krwi obserwuje się podczas normalnych, a nawet obniżonych stężeń hormonów, co wynika z ekspozycji na RAAS tkanki. Zwiększa przepływ krwi w naczyniach wieńcowych i nerkowych, ze względu na działanie rozszerzające naczynia krwionośne zmniejsza obrzęk wokół szyi (obciążenie następcze), ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (obciążenie wstępne) i oporność w naczyniach płucnych; zwiększa objętość serca i tolerancję obciążenia. Długotrwałe stosowanie zmniejsza nasilenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory, zapobiega postępowi niewydolności serca i spowalnia rozwój poszerzenia lewej komory. Pomaga w zmniejszaniu sodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice w większym stopniu niż żyły. Poprawia ukrwienie niedokrwionego mięśnia sercowego. Zmniejsza agregację płytek krwi, obniża napięcie wychodzącej tętniczki nerkowej kłębuszków nerkowych, poprawia hemodynamikę wewnątrz kłębka i zapobiega rozwojowi nefropatii cukrzycowej.
Farmakokinetyka
Po spożyciu przynajmniej 75% jest szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu zmniejsza wchłanianie o 30-40%. Cmax w osoczu występuje w ciągu 30-90 minut. Wiązanie z białkami, głównie z albuminami, wynosi 25-30%. Jest wydzielany do mleka kobiecego. Metabolizowany w wątrobie z utworzeniem dimeru dwusiarczkowego, kaptoprilu i dwusiarczku kaptopril-cysteina. Metabolity są farmakologicznie nieaktywne, T1 / 2 trwa krócej niż 3 godziny, a wzrost niewydolności nerek (3,5-32 godzin). Ponad 95% wydalane jest przez nerki, 40-50% niezmienione, a reszta w postaci metabolitów, w przewlekłej niewydolności nerek gromadzi się.
Wskazania
Nadciśnienie tętnicze (w tymremontowo-naczyniowy), przewlekła niewydolność serca (w ramach terapii skojarzonej), dysfunkcja lewej komory po zawale mięśnia sercowego u pacjentów w stanie stabilnym klinicznie. Nefropatia cukrzycowa z cukrzycą typu 1 (z albuminurią powyżej 30 mg / dobę).
Przeciwwskazania
Ciąża, laktacja, wiek do 18 lat, nadwrażliwość na kaptopril i inne inhibitory ACE.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Należy pamiętać, że stosowanie kaptoprilu w II i III trymestrze ciąży może powodować zaburzenia rozwojowe i śmierć płodu. Po stwierdzeniu ciąży kaptopril należy natychmiast przerwać, a kaptopryl przenika do mleka kobiecego. Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie laktacji powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Po spożyciu, początkowa dawka wynosi 6,25-12,5 mg 2-3 razy / dobę. Przy niewystarczającym działaniu dawka jest stopniowo zwiększana do 25-50 mg 3 razy / dobę. W przypadku upośledzenia czynności nerek należy zmniejszyć dawkę dobową Maksymalną dawkę dobową wynosi 150 mg.
Efekty uboczne
Od strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, astenia, parestezja, od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne; rzadko - tachykardia, z układu pokarmowego: nudności, utrata apetytu, naruszenie smaku; rzadko - ból brzucha, biegunka lub zaparcie,zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia; objawy uszkodzenia hepatocytów (zapalenie wątroby); w niektórych przypadkach - cholestaza; w pojedynczych przypadkach - zapalenie trzustki Od strony układu krwiotwórczego: rzadko - neutropenia, niedokrwistość, małopłytkowość; bardzo rzadko u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi - agranulocytoza, po stronie metabolizmu: hiperkaliemia, kwasica, układ moczowy: białkomocz, upośledzona czynność nerek (zwiększone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi) ze strony układu oddechowego: suchy kaszel. Reakcje alergiczne: wysypka skórna; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, choroba posurowicza, limfadenopatia; w niektórych przypadkach pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych we krwi.
Interakcje z innymi lekami
Przy równoczesnym stosowaniu z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, zwiększa się ryzyko wystąpienia leukopenii, przy jednoczesnym stosowaniu z oszczędzającymi potas diuretykami (w tym spironolaktonem, triamterenem, amilorydem), preparatami potasu, substytutami soli i suplementami diety w żywności zawierającej potas, może wystąpić hiperkaliemia (szczególnie pacjenci z zaburzeniami czynności nerek), ponieważ Inhibitory ACE zmniejszają zawartość aldosteronu, co prowadzi do opóźnienia potasu w organizmie na tle ograniczenia wydalania potasu lub jego dodatkowego spożycia w organizmie, przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE i NLPZ zwiększa się ryzyko rozwoju zaburzeń czynności nerek; Rzadko obserwuje się hiperkaliemię W przypadku równoczesnego stosowania z diuretykami pętlowymi lub diuretykami tiazydowymi możliwe jest ciężkie niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza po przyjęciu pierwszej dawki leku moczopędnego, prawdopodobnie z powodu hipowolemii, co prowadzi do przemijającego nasilenia przeciwnadciśnieniowego działania kaptoprilu. Istnieje ryzyko hipokaliemii. Zwiększone ryzyko wystąpienia niewydolności nerek: w przypadku jednoczesnego stosowania z anestetykami możliwe jest wystąpienie ciężkiego niedociśnienia tętniczego, a jednoczesne stosowanie z azatiopryną może prowadzić do niedokrwistości z powodu zahamowania aktywności erytropoetyny pod wpływem inhibitorów ACE i azatiopryny. Opisano przypadki rozwoju leukopenii, które mogą być związane z addytywnym hamowaniem czynności szpiku kostnego, przy jednoczesnym stosowaniu allopurinolu zwiększa się ryzyko zaburzeń hematologicznych; opisali przypadki ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, przy jednoczesnym stosowaniu wodorotlenku glinu, wodorotlenku magnezu,węglan magnezu zmniejsza biodostępność kaptoprilu Wysoką dawkę kwasu acetylosalicylowego może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprilu. Ostatecznie nie ustalono, czy kwas acetylosalicylowy zmniejsza skuteczność terapeutyczną inhibitorów ACE u pacjentów z IHD i niewydolnością serca. Charakter tej interakcji zależy od przebiegu choroby. Kwas acetylosalicylowy, hamujący syntezę COX i prostaglandyn, może powodować zwężenie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca i pogorszenia stanu pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących inhibitory ACE Istnieją doniesienia o zwiększeniu stężenia digoksyny w osoczu krwi podczas stosowania kaptoprilu z digoksyną. Ryzyko interakcji lekowej jest zwiększone u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Stosowanie jednocześnie z indometacyną i ibuprofenem zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe kaptoprilu, prawdopodobnie w wyniku hamowania syntezy prostaglandyn pod wpływem NLPZ (które, jak się uważa, odgrywają rolę w rozwoju działania hipotensyjnego inhibitorów ACE Przy równoczesnym stosowaniu z insulinami, hipoglikemizującymi środkami sulfonylomocznika, może wystąpić hipoglikemia z powodu Tolerancja glukozy Z jednoczesnym stosowaniem inhibitorów ACE i interleukiny-3 istnieje ryzyko niedociśnienia tętniczego Jednoczesne stosowanie z interferonem alfa-2a lub interferonem beta opisuje przypadki ciężkiej granulocytopenii Stopniowe przejście od klonidyny do kaptoprilu stopniowo nasila działanie przeciwnadciśnieniowe tego ostatniego. W przypadku nagłego odstawienia klonidyny u pacjentów otrzymujących kaptopril, możliwy jest dramatyczny wzrost ciśnienia krwi, przy równoczesnym stosowaniu węglanu litu stężenie litu w surowicy krwi wzrasta wraz z objawami zatrucia. zmniejszenie skuteczności kaptoprilu, co może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, kryzysu nadciśnieniowego,Opisano przypadek krwotoku w mózgu Jeśli inhibitory ACE z pergolidem są stosowane w tym samym czasie, działanie przeciwnadciśnieniowe może być nasilone Jednoczesne stosowanie z probenecydem zmniejsza klirens nerkowy kaptoprilu Jeśli są one stosowane jednocześnie z procainamidem, możliwe jest u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek Podczas jednoczesnego stosowania z chlorpromazyną istnieje ryzyko wystąpienia ortostatyki Podciśnienie W przypadku jednoczesnego stosowania z cyklosporyną istnieją doniesienia o rozwoju ostrej niewydolności nerek, skąpomoczu, uważa się, że możliwe jest zmniejszenie skuteczności leków przeciwnadciśnieniowych podczas stosowania z erytropoetyną.
Instrukcje specjalne
C, należy zachować ostrożność podczas określania wywiadzie obrzęk naczynioruchowy w leczeniu inhibitorami ACE lub idiopatyczną dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, gdy zwężenia aorty, naczyń mózgowych i chorób sercowo-naczyniowych (w tym niewydolność naczyń mózgowych, choroba tętnic wieńcowych, niewydolności wieńcowej), ciężki choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (w tym SLE, twardzina skóry), w hamowaniu hematopoezy szpiku kostnego, w cukrzycy, hiperkaliemii, obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej, Tętnica nerkowa jedynej nerki, stan po transplantacji nerki, niewydolność nerek i / lub wątroby, na tle diety o ograniczonej zawartości sodu, stany towarzyszące zmniejszeniu BCC (w tym z biegunką, wymiotami) u pacjentów w podeszłym wieku. niewydolność serca, kaptopryl jest stosowany pod ścisłą kontrolą lekarską Niedociśnienie tętnicze, które powstaje podczas operacji i kaptoprilu, eliminuje się przez wypełnienie objętości płynu i należy unikać równoczesnego podawania. Upośledzenie leków moczopędnych oszczędzających potas i preparatów potasowych, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek i cukrzycą Podczas przyjmowania kaptoprilu można zaobserwować fałszywie dodatnią reakcję podczas analizy moczu na acetonie Stosowanie kaptoprilu u dzieci jest możliwe tylko w przypadku, gdy inne leki są nieskuteczne .. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i prowadzenia pojazdów maszyny Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych prac wymagających szczególnej uwagi, ponieważ zawroty głowy są możliwe, szczególnie po początkowej dawce kaptoprilu.
Recepta
Tak