Tulipanowe tabletki 10 mg 30 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Atorwastatyna
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Atorwastatyna (w postaci soli wapniowej atorwastatyny) 10 mgvspomogatelnye substancji: laktoza jednowodna - 34,8 mg Kroskarmeloza sodowa - 19,2 mg, giproloza - 2 mg polisorbat 80 - 2,6 mg, tlenek magnezu, ciężki - koloidalny dwutlenek krzemu 26 mg - 1,2 mg stearynian magnezu - 1 mg celuloza mikrokrystaliczna - 250 mg.sostav osłonki: hydroksypropylometyloceluloza - 2.976 mg giproloza - 0,744 mg ditlenek tytanu (E 171) - 1,38 mg makrogol 6000 - 0,6 mg talk - 0,3 mg.
Efekt farmakologiczny
Hipolipidemicznym sredstvo.Atorvastatin jest selektywnym konkurencyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA - enzym konwertujący 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A do kwasu mewalonowego, który jest prekursorem steroli, takich holesterin.Triglitseridy (TG) i cholesterolu (XC) są objęte lipoprotein bardzo mała gęstość (VLDL) podczas syntezy w wątrobie, wchodzi do osocza krwi i jest transportowana do tkanek obwodowych. Lipoproteiny o małej gęstości (LDL) są utworzone z VLDL w interakcji z receptorami LPNP.Issledovaniya wykazały, że zwiększenie stężenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i apolipoproteiny B (apo-B) w osoczu krwi przyczynia się do rozwoju miażdżycy tętnic i są czynnikami ryzyka w tej grupie chorób układu sercowo choroby, przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia lipoprotein o dużej gęstości (HDL) zmniejsza ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych Atorwastatyna zmniejsza stężenie Xc i lipoprotein w osoczu krwi z powodu zahamowania Że inhibitory HMG-CoA reduktazy, syntezę cholesterolu w wątrobie i zwiększają liczbę receptorów LDL w wątrobie na powierzchni komórek, co prowadzi do zwiększonego wyłapywania i katabolizmu LDL (przedklinicznych danych) Synteza .Atorvastatin i obniża stężenie cholesterolu LDL, cholesterolu całkowitego, apo u pacjentów z homozygotyczną i heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną, hipercholesterolemią pierwotną i mieszane giperlipidemiey.Vyzyvaet również zmniejszyć stężenie VLDL-cholesterolu i stężenia triglicerydów oraz zwiększania poziomu HDL-cholesterolu i apolipoproteiny a-1 (liczbę -A) .ui pacjentów disbetalipoproteinemiey zmniejsza stężenie lipoprotein pośredniej gęstości LDL LPPP.Atorvastatin w dawkach 10 mg i 20 mg obniża stężenie cholesterolu całkowitego o 29% i 33%;LDL - o 39% i 43%, apo-B - o 32% i 35% oraz TG - odpowiednio o 14% i 26%; powoduje wzrost stężenia cholesterolu-HDL i apo-A.Atorwastatyny w dawkach 40 mg zmniejsza stężenie cholesterolu całkowitego o 37%, LDL - o 50%, apo-B - o 42% i TG - o 29%; Powoduje to wzrost stężenia cholesterolu HDL i LDL-apo-A.Dozozavisimo obniża stężenie cholesterolu LDL u pacjentów z homozygotyczną rodzinną opornego na leczenie innymi hipolipidemicznym sredstvami.Ne rakotwórczego i mutagennego hipercholesterolemii rozwija deystviya.Terapevtichesky 2 tygodnie po rozpoczęciu leczenia, osiągając maksimum po 4 tygodni i trwa przez cały okres leczenia.
Farmakokinetyka
Absorpcja i dystrybucja Absorpcja jest wysoka. Poziomy Cmax w osoczu po spożyciu osiąga się w ciągu 1-2 godzin. Po połknięciu nieco zmniejsza szybkość i stopień wchłaniania leku (25%, 9%), ale obniżenie LDL-C jest podobne do tego, przy stosowaniu atorwastatyny, bez jednoczesnego odbioru pischi.Posle spożycie atorwastatyny wieczorem jego stężenie w osoczu jest niższe (Cmax i AUC o około 30%) niż po przyjęciu go rano, podczas gdy spadek stężenia Xc-LDL nie zależy od pory dnia, w którym lek jest przyjmowany. Stwierdzono zależność liniową między stopniem absorpcji a dawką leku, biodostępność wynosi 12-14%, ogólnoustrojowa dostępność biologiczna aktywności hamującej wobec reduktazy HMG-CoA wynosi około 30%. Niska biodostępność w wyniku metabolizmu pierwszego przejścia w przewód pokarmowy oraz efekt pierwszego przejścia pechen.Sredny Vd - 381 l, wiązanie z białkami osocza - 98% .Otnoshenie stężenie atorwastatyny w erytrocytach / osocza wynosi około 0,25, co oznacza słabe przenikanie erytrocytów atorwastatyny .Metabolizm vyvedenieAtorvastatin i metabolizowana głównie w wątrobie pod wpływem izozymów CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 wytworzeniem farmakologicznie czynnych metabolitów (orto i paragidroksilirovannyh MFR dnyh produkty beta-utleniania). In vitro, orto i parahydroksylowane metabolity mają hamujący wpływ na reduktazę HMG-CoA porównywalną z atorwastatyną. Hamujące działanie leku z HMG-CoA, o około 70%, co określano przez działanie metabolitów, które utrzymuje się przez około 20-30 godzin, ze względu na ich nalichiyu.Rezultaty badaniach in vitro w obiegu sugerują, że izoenzym CYP3A4 wątroby odgrywają ważną rolę w metabolizmie atorwastatyna.Potwierdzają to stężenia wzrost w osoczu atorwastatyny biorąc erytromycyna, który jest inhibitorem izofermenta.Issledovaniya in vitro wykazały również, że atorwastatyna jest słabym inhibitorem izoenzymu CYP3A4.Vyvoditsya głównie w jelicie po wątroby i / lub pozawątrobowych metabolizm (preparat nie poddaje się ciężkie recyrkulacja jelitowo-wątrobowa). T1 / 2 - 14 godzin T1 / 2 aktywności hamującej reduktazy HMG-CoA wynosi 20-30 h. Mniej niż 2% spożytej dawki oznacza się w moczu. nie jest odtwarzany podczas dializy ze względu na intensywny krovi.Farmakokinetika wiązanie z białkami osocza w określonych klinicznych sluchayahU Cmax kobiet powyżej 20%, AUC - 10% niższe niż u mężczyzn, co nie ma klinicznych znacheniya.U pacjentów z alkoholową marskością wątroby (klasa B w skali Childa-Pugha) Cmax wątroby 16 razy, a AUC - 11 razy większa normy.Cmax i AUC u pacjentów w podeszłym wieku (≥65 lat) z 40% i 30% wyższych niż u młodszych pacjentów, ale nie jest wpływa na obniżenie poziomu cholesterolu LDL, upośledzenie czynności nerek nie wpływa na stężenie leku Poziom we krwi Lazma obniżenie cholesterolu LDL.
Wskazania
- w kombinacji z cholesterolem diety obniżającej celu zmniejszenia podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego, LDL-C, apo-B i TG oraz zwiększać stężenie Xc HDL u pacjentów z pierwotną hipercholesterolemią heterozygotycznych rodzinnej i nie hipercholesterolemią i kombinowanego (mieszanego) hiperlipidemii, (typu IIA i IIB zgodnie z klasyfikacją Fredrickson), gdy dieta i inne niefarmakologiczne metody leczenia nie są wystarczająco skuteczne - w celu zmniejszenia stężenia całkowitego Xc i Xc-LDL u pacjentów z homozygotycznym rodzinnym hipercholesterolem iey gdy terapia dieta i inne niefarmakologiczne metody leczenia nie są wystarczająco skuteczne, - prewencja pierwotna zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów bez klinicznych objawów CHD, ale posiadające wiele czynników ryzyka jej rozwoju: wiek powyżej 55 lat, uzależnienie od nikotyny, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, retinopatia , albuminuria, niskie stężenia HDL-HDL w osoczu, predyspozycje genetyczne, w tym - wtórne zapobieganie powikłaniom sercowo-naczyniowym u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w celu zmniejszenia całkowitej śmiertelności, zawału mięśnia sercowego, udaru, ponownej hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej i konieczności rewaskularyzacji.
Przeciwwskazania
- choroba wątroby w fazie aktywnej lub zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych w osoczu krwi (ponad 3-krotnie w porównaniu do VGN) nieznanego pochodzenia, - ciąża, - okres laktacji, - wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone), - niedobór laktoza, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (ponieważ kompozycja zawiera laktozę), - nadwrażliwość na atorwastatynę i inne składniki pomocnicze leku, z ostrożnością należy przepisać lek na nadużywanie alkoholu, historia chorób wątroby, chorób układu mięśniowego (w historii po stosowaniu innych członków grupy inhibitorów reduktazy HMG-CoA), ciężkiego braku równowagi elektrolitowej, endokrynnego (nadczynność tarczycy) i zaburzeń metabolicznych, niedociśnienia tętniczego, cukrzycy, ciężkich ostrych infekcji (sepsa), niekontrolowana padaczka, intensywne interwencje chirurgiczne, urazy, agresywne leczenie hipolipemizujące (atorwastatyna w dawce 80 mg) we wtórnym zapobieganiu udarowi u pacjentów z krwotokiem lub luką historia udaru tętnicy.
Środki ostrożności
Zastosowanie stosunku do łamania pecheniS funkcji należy zachować ostrożność przewidziany do łamania funkcji pecheni.Primenenie w zaburzeniach czynności nerek pochekPri modyfikacji dawki nie są wymagane, ponieważ Stężenie amplodipina osocza nie zależy od stopnia zmniejszenia funkcji deteyProtivopokazan pochek.Primenenie u dzieci i młodzieży do 18 let.Primenenie starsze patsientovS ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Lek Tulip jest przeciwwskazany do stosowania w czasie ciąży. Ponieważ cholesterol i substancje zsyntetyzowane z cholesterolu są ważne dla rozwoju płodu, potencjalne ryzyko zahamowania reduktazy HMG-CoA przewyższa stosowanie leku w czasie ciąży.Jeśli ciąża zostanie zdiagnozowana podczas leczenia Tulipem, należy ją jak najszybciej zatrzymać. należy ostrzec pacjenta przed potencjalnym zagrożeniem dla płodu Preparat Tulip może być stosowany u kobiet w wieku rozrodczym tylko wtedy, gdy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bardzo niskie,a pacjentka jest informowana o możliwym ryzyku dla płodu w trakcie leczenia Kobiety w wieku rozrodczym podczas leczenia Tulipem powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji Atorwastatyna przenika do mleka kobiecego, dlatego jest przeciwwskazana do stosowania podczas karmienia piersią. Jeśli to konieczne, należy przerwać stosowanie leku Tulip podczas karmienia piersią.
Dawkowanie i sposób podawania
Przed rozpoczęciem stosowania Tulip należy poinformować pacjenta, aby zalecił standardową dietę obniżającą poziom cholesterolu, którą powinien kontynuować przez cały okres leczenia lekiem. Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od pory posiłku. Dawka Tulipa waha się od 10 mg do 80 mg na dzień i jest wybierana na podstawie początkowych stężeń Xc-LDL, celu terapii i indywidualnej odpowiedzi terapeutycznej na terapię Dla większości pacjentów początkowa dawka wynosi 10 mg 1 raz na dobę. leczenie, po 2-4 tygodniach terapii i (lub) po zwiększeniu dawki leku Tulip, konieczne jest monitorowanie stężenia lipidów w osoczu i, jeśli to konieczne, dostosowanie dawki leku Maksymalna dzienna dawka wynosi 80 mg / dobę. Pierwotna (heterozygotyczna dziedziczna i oligennaya) hipercholesterolemię (typu lla) i hiperlipidemia mieszana (typu Ilb) w większości przypadków wystarczy leku tulipan 10 mg jeden raz / dzień (ewentualnie użyć atorwastatyny w tablicach 10 i 20 mg). Jeśli to konieczne, możliwe jest stopniowe zwiększanie dawki do 80 mg (2 tab. 40 mg), w zależności od odpowiedzi pacjenta w odstępie 2-4 tygodni, ponieważ efekt terapeutyczny obserwuje się po 2 tygodniach, a maksymalny efekt terapeutyczny - po 4 tygodniach. Przy długotrwałym leczeniu efekt ten jest zachowany Homozygotyczna dziedziczna hipercholesterolemia W większości przypadków preparat Tulipan stosuje się w dawce 80 mg (2 tab., 40 mg) 1 raz / dobę Zapobieganie chorobom sercowo-naczyniowym Tulipan stosuje się w dawce 10 mg 1 raz na dobę. Jeśli nie zostanie osiągnięte optymalne stężenie LDL w osoczu, możliwe jest zwiększenie dawki leku do 80 mg / dobę, w zależności od odpowiedzi pacjenta w odstępie 2-4 tygodni. Nie jest wymagana korekta dawki leku Tulipan u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku. nieprawidłowa czynność wątroby spowalnia wydalanie atorwastatyny z organizmu, dlatego zaleca się jej stosowanie z zachowaniem ostrożności przy ciągłym monitorowaniu aktywności aminotransferaz wątrobowych: ACT i ALT.Jeśli obserwowany wzrost aktywności ACT lub ALT jest więcej niż 3 razy w porównaniu z VGN, zalecane jest zmniejszenie dawki lub wycofanie leku Tulip.
Efekty uboczne
Według WHO działania niepożądane są klasyfikowane zgodnie z częstością ich rozwoju w następujący sposób: często (więcej niż 1/100, mniej niż 1/10), rzadko (ponad 1/1000, mniej niż 1/100), rzadko (więcej niż 1/10 000, mniej niż 1/1000) i bardzo rzadko (mniej niż 1/10 000), w tym pojedyncze wiadomości; Częstotliwość nie jest znana - według dostępnych danych nie można było ustalić częstości występowania.Z układu odpornościowego: często - reakcje alergiczne; bardzo rzadko - anafilaksja, od układu nerwowego: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, zaburzenia snu, w tym bezsenność i koszmary senne, zespół asteniczny, osłabienie, parestezje, niedoczulica, zaburzenia smaku, utrata lub utrata pamięci; rzadko, neuropatia obwodowa, z narządów zmysłów: rzadko szumy uszne, niewyraźne widzenie; rzadko - zaburzenia widzenia; bardzo rzadko - utrata słuchu, z układu pokarmowego: często - zaparcie, wzdęcia, niestrawność, nudności, biegunka; sporadycznie - jadłowstręt, wymioty, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, ból brzucha, odbijanie; rzadko - żółtaczka cholestatyczna (w tym obturacyjna); bardzo rzadko - niewydolność wątroby, od układu mięśniowo-szkieletowego: często - bóle mięśni, bóle stawów, obrzęk stawów, bóle stawów, bóle pleców, skurcze mięśni; nieczęsto - ból w mięśniach szyi, osłabienie mięśni; rzadko - miopatia, zapalenie mięśni, rabdomioliza, tendinopatia (czasami powikłana zerwaniem ścięgna); Częstość nieznana - zaostrzona miopatia z umiejscowieniem immunologicznym Na skórze i tkankach podskórnych: rzadko - pokrzywka, wysypka skórna i swędzenie, łysienie; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, wysypka pęcherzowa, wielopostaciowy rumień wysiękowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), martwica toksyczno-rozpływna naskórka (zespół Lyella), po stronie metabolicznej: często - hiperglikemia; rzadko: hipoglikemia, z układu krwiotwórczego: rzadko - trombocytopenia, z układu oddechowego: często - zapalenie błony śluzowej nosa, ból gardła, krwawienia z nosa, wskaźniki laboratoryjne: często - zwiększona aktywność CFC w surowicy, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych; sporadycznie - leukocyturia; częstotliwość jest nieznana - zwiększenie stężenia hemoglobiny glikowanej, inne: rzadko: zwiększone zmęczenie, osłabiona siła, wtórna niewydolność nerek, gorączka, ból w klatce piersiowej, obrzęk obwodowy, zwiększenie masy ciała; bardzo rzadko - ginekomastia, cukrzyca.Istnieją odrębne doniesienia dotyczące rozwoju atonicznego zapalenia powięzi (nie ustalono precyzyjnie związku z zastosowaniem atorwastatyny); częstotliwość jest nieznana - depresja, śródmiąższowa choroba płuc (szczególnie w przypadku długotrwałej terapii), dysfunkcja seksualna.
Interakcje z innymi lekami
Ryzyko miopatii podczas leczenia inhibitorami reduktazy HMG-CoA wzrasta przy równoczesnym stosowaniu z cyklosporyną, erytromycyną, klarytromycyną, lekami immunosupresyjnymi, lekami przeciwgrzybiczymi (pochodne azoli) ze względu na możliwy wzrost stężenia atorwastatyny w surowicy krwi. Rytonawir - zwiększa ryzyko miopatii Podobnie jest z równoczesnym stosowaniem atorwastatyny z fibratami i kwasem nikotynowym w lipidach Dawki dsnizhayuschih (więcej niż 1 g / dzień) .Ingibitory izoenzymu CYP3A4Poskolku atorwastatyna jest metabolizowany przez izoenzym CYP3A4, tulipan leku kombinowanego stosowania z inhibitorami izoenzymu to może zwiększać stężenie atorwastatyny w osoczu. Stopień interakcji i wpływ zwiększania stężenia atorwastatyny są określane przez zmienność wpływu na izoenzym CYP3A4 Inhibitory transportu OATP1B1Atorwastatyna i jej metabolity są substratami białka transportowego OATP1B1. Inhibitory OATR1B1 (na przykład cyklosporyna) mogą zwiększać biodostępność atorwastatyny. Zatem stosowanie atorwastatyny w dawce 10 mg i cyklosporyny w dawce 5,2 mg / kg / dobę prowadzi do 7,7-krotnego zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu: Erytromycyna / klarytromycyna, przy jednoczesnym stosowaniu atorwastatyny 10 mg i erytromycyny (500 mg 4 razy / dobę) lub klarytromycyna (500 mg 2 razy / dobę), która hamuje izoenzym cytochromu CYP3A4, obserwuje się zwiększenie stężenia atorwastatyny w osoczu (o 40% w przypadku stosowania z erytromycyną io 56% w przypadku stosowania z klarytromycyną) Inhibitory proteazy Jednoczesne stosowanie atorwastatyny Inhibitorom proteazy, znanym jako inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4, towarzyszy wzrost stężenia atorwastatyny w osoczu (w przypadku jednoczesnego stosowania z erytromycyną - Cmax atorwastatyna jest zwiększona o 40%).Atorwastatyna w dawce 40 mg z diltiazemem w dawce 240 mg prowadzi do zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu Cymetydyna Nie wykryto klinicznie istotnych interakcji atorwastatyny z cymetydyną. wielokrotny wzrost wartości AUC atorwastatyny Sok grejpfrutowy Ponieważ sok grejpfrutowy zawiera jeden lub więcej składników hamujących izoenzym CYP3A4, jego nadmierne stosowanie (ponad 1,2 litra dziennie przez 5 dni ) Może spowodować zwiększenie stężenia atorwastatyny krovi.Induktory izoenzymu CYP3A4Sovmestnoe użyciu atorwastatyną SURZA4 induktorów izoenzymu (np efawirenzu lub ryfampicyna) mogą zmniejszać stężenie w osoczu atorwastatyny. Ze względu na podwójną mechanizmach oddziaływania z ryfampicyna (izoenzym CYP3A4 induktorem i inhibitor OATR1V1 hepatocytów białka transportującego) bez jednoczesnego stosowania atorwastatyny i ryfampicyny jak atorwastatyna opóźnieniem po otrzymaniu ryfampicyna prowadzi do znacznego zmniejszenia stężenia atorwastatyny krovi.AntatsidyPri równoczesne stosowanie wewnętrznie atorwastatyna, zawiesin zawierające wodorotlenki magnezu i glinu, stężenie atorwastatyny w osoczu zmniejsza się o około 35%, ale stopień zmniejszenia stężenia LDL-C nie jest nie menyaetsya.FenazonAtorvastatin wpływ na farmakokinetykę fenazonu tak interakcji z innymi lekami, metabolizowanymi przez ten sam izoenzymu wpływu ozhidaetsya.KolestipolGipolipidemichesky połączeniu kolestypolu niż na każdy z czynników osobno, mimo obniżenie stężenia atorwastatyny o 25% przy równoczesnym stosowaniu z kolestypolem Kwas fusydowy Badania interakcji atorwastatyny i kwasu fusydowego nie został przeprowadzony. Podobnie jak w przypadku innych statyn, badania po wprowadzeniu do obrotu dotyczące jednoczesnego stosowania atorwastatyny i kwasu fusydowego wykazały działania niepożądane na mięśnie, w tym rabdomiolizę. Mechanizm interakcji nie jest znany. Tacy pacjenci wymagają uważnej obserwacji i, być może,tymczasowy zrezygnować otrzymania interakcji atorvastatina.KolhitsinHotya badania atorwastatyny i kolchicyna nie przeprowadzono, liczba odnotowanych przypadków miopatii, w przypadku stosowania wraz z kolchicyną i w skojarzeniu z atorwastatyną i kolchicyna należy przestrzegać ostorozhnost.DigoksinPri powtarzane digoksyny i 10 mg atorwastatyny Css digoksyny w osoczu nie zmieniaj się. Jednak w przypadku stosowania digoksyny w skojarzeniu z atorwastatyną w dawce 80 mg / dobę stężenie digoksyny w osoczu krwi wzrasta o około 20%. Pacjenci otrzymujący digoksyny w kombinacji z atorwastatyną, wymagane jest, aby regulować stężenie digoksyny w osoczu krovi.AzitromitsinPri jednoczesnego stosowania atorwastatyny 10 mg jeden raz / dzień i 500 mg azytromycyny 1 raz / dzień, podczas gdy stężenie w osoczu atorwastatyny nie menyaetsya.Peroralnye kontratseptivyPri stosowanie atorwastatyny i doustnego środka antykoncepcyjnego zawierającego noretisteron i etynyloestradiol, powoduje znaczące zwiększenie wartości AUC noretisteronu i etynyloestradiolu odpowiednio o około 30% i 20%, Należy wziąć to pod uwagę przy wyborze doustnego środka antykoncepcyjnego TerfenadinAtorvastatin, stosowany jednocześnie z terfenadyną, nie ma klinicznie znaczącego wpływu na farmakokinetykę terfenadyny. Efekt ten znika po 15 dniach jednoczesnego stosowania tych leków. Chociaż przypadki klinicznie istotnych zmian efektu przeciwkrzepliwego było zgłaszane bardzo rzadko, powinny być określone w czasie protrombinowego u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny, przed i dość często na początku leczenia atorwastatyną, aby upewnić się, że bez znaczących zmian czasu protrombinowego. Jak tylko zostanie zarejestrowany stabilny czas protrombinowy, można go sprawdzić w regularnych odstępach czasu u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe z grupy kumaryny. Podczas zmiany dawki lub zaprzestania leczenia należy powtórzyć te czynności. Nie było związku pomiędzy stosowaniem atorwastatyny a krwawieniem lub zmianą czasu protrombinowego u pacjentówAmlodypina Stosowany jednocześnie z atorwastatyną w dawce 80 mg i amlodypiną w dawce 10 mg, farmakokinetyka atorwastatyny nie zmienia się w równowadze Inne preparaty obniżające stężenie lipidów ryzyko rozwoju rabdomiolizy wzrasta Inne inne leki towarzyszące Kiedy stosuje się atorwastatynę razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi i estrogen (jako terapia zastępcza) - nie zidentyfikowano klinicznie istotnych interakcji.
Instrukcje specjalne
Wpływ na wątrobę Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów reduktazy HMG-Co (statyn), terapia za pomocą Tulipana może mieć umiarkowane (ponad 3-krotnie w porównaniu do VGN) zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy: ACT i ALT. tygodnie i 12 tygodni po rozpoczęciu zażywania Tulip lub po zwiększeniu dawki konieczne jest monitorowanie wskaźników czynności wątroby (ACT, ALT). Czynność wątroby powinna również być monitorowana, gdy pojawią się kliniczne objawy uszkodzenia wątroby. W przypadku zwiększonej aktywności ACT i ALT ich aktywność powinna być monitorowana aż do powrotu do normy. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tulipanów u pacjentów nadużywających alkoholu i (lub) cierpiących na chorobę wątroby w wywiadzie Choroby wątroby w fazie aktywnej lub zwiększona aktywność aminotransferaz w wątrobie w niewidocznej genezie są przeciwwskazane do stosowania Tulip Tulip. Terapia płucna z zastosowaniem intensywnej terapii obniżającej poziom lipidów (SPARCL) W retrospektywnej analizie różnych podgatunków udaru u osób nie cierpiących na chorobę wieńcową, u której niedawno wystąpił udar lub przejściowy atak niedokrwienny (TIA), n większe ryzyko udaru krwotocznego u pacjentów przyjmujących atorwastatynę w dawce 80 mg w porównaniu z placebo. Szczególnie wysokie ryzyko zaobserwowano u pacjentów, u których w czasie badania wystąpił udar krwotoczny lub zawał lakunarny. W przypadku pacjentów, u których wystąpił krwotoczny udar lub zawał w odcinku oka i przyjmowanie atorwastatyny w dawce 80 mg, stosunek ryzyka do korzyści jest niejednoznaczny, a potencjalne ryzyko wystąpienia udaru krwotocznego należy dokładnie ocenić przed rozpoczęciem leczenia.Rozpoznanie miopatii (ból i osłabienie mięśni w połączeniu ze wzrostem aktywności CPK ponad 10-krotnie w porównaniu z VGN) można zasugerować u pacjentów z rozlanym bólem mięśni, bólem lub osłabieniem mięśni i / lub wyraźnym wzrostem aktywności CPK. Leczenie tulipanami należy przerwać, jeśli wystąpi wyraźny wzrost aktywności CPK lub w obecności potwierdzonej lub podejrzewanej miopatii.Z użyciem innych inhibitorów Co-reduktazy HMG (statyny), miopatia może być zwiększona podczas stosowania z cyklosporyną, fibratami, erytromycyną, kwasem nikotynowym w obniżaniu stężenia lipidów (więcej niż 1 g / dzień) lub leki przeciwgrzybicze Grupa azoli. W przypadku stosowania Tulipanu w połączeniu z fibratami, erytromycyną, lekami immunosupresyjnymi, lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli lub kwasem nikotynowym w dawkach obniżających stężenie lipidów (ponad 1 g / dzień), konieczne jest zważenie oczekiwanych korzyści i ryzyka związanego z leczeniem za pomocą szczepionki Tulip. Rzadko zgłaszano przypadki infekcji o podłożu immunologicznym. czas lub po leczeniu statynami, w tym atorwastatyną. Miednicowa martwica zależna od układu odpornościowego klinicznie charakteryzuje się osłabieniem mięśni kończyn górnych oraz wzrostem stężenia CPK w osoczu, które utrzymuje się pomimo przerwania leczenia statynami, aw razie konieczności w terapii skojarzonej należy rozważyć zastosowanie tych leków w niższych dawkach początkowych i podtrzymujących. Zaleca się okresowe monitorowanie aktywności CPK Nie zaleca się jednoczesnego stosowania atorwastatyny i kwasu fusydowego, dlatego należy rozważyć czasowe odstawienie leczenia atorwastatyną podczas stosowania kwasu fusydowego.Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem w przypadku niewyjaśnionego bólu lub osłabienia mięśni, szczególnie , jeśli towarzyszy im złego samopoczucia lub gorączka.Korzystanie z leku Tulip, a także innych inhibitorów HMG-Co-reduktazy (statyny), opisane nam rzadkie przypadki rabdomiolizy z ostrą niewydolnością nerek spowodowanej mioglobinuriey.Pri możliwych objawów miopatii lub obecność czynników ryzyka niewydolności nerek u tle rabdomiolizy (npciężka ostra infekcja, niedociśnienie tętnicze, rozległe zabiegi chirurgiczne, uraz, poważne zaburzenia metaboliczne, elektrolitowe i endokrynologiczne oraz niekontrolowane napady padaczkowe) Leczenie tulipanem należy przerwać lub całkowicie przerwać. z przedłużoną terapią. Objawy kliniczne obejmują duszność, nieproduktywny kaszel i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia (zmęczenie, utrata masy ciała i gorączka). Jeśli podejrzewa się śródmiąższową chorobę płuc, należy przerwać leczenie statynami Diabetes mellitus Niektóre badania wykazały, że stosowanie statyn jako klasy może prowadzić do zwiększenia stężenia glukozy we krwi, a u niektórych pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy może hiperglikemia, która wymaga standardowej terapii przeciwcukrzycowej. Jednak ryzyko to jest nieistotne w porównaniu ze zmniejszeniem ryzyka naczyniowego podczas przyjmowania statyn, a zatem nie powinno być przyczyną przerwania leczenia statynami. Pacjenci z ryzykiem (o stężeniu glukozy na czczo 5,6-6,9 mmol / l, BMI większym niż 30 kg / m2, podwyższonym stężeniu trójglicerydów, podwyższonym ciśnieniu krwi) powinni być kontrolowani zarówno klinicznie, jak i biochemicznie, zgodnie z krajowymi standardami opieki. Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Podczas leczenia preparatem Tulip należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i podejmowania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają Nie ma swoistego antidotum na leczenie przedawkowania. W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe. Hemodializa nie jest skuteczna (ponieważ lek jest znacząco związany z białkami osocza).
Recepta
Tak