حبوب التعادل 5 ملغ + 10 ملغ 10 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
أملوديبين + ليزينوبريل
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
أملوديبين بيزيلات 6.94 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون أملوديبين 5 mglizinoprila ثنائي الهيدرات 10.88 ملغ، والتي تتطابق مع مضمون يسينوبريل 10 المكونات mgVspomogatelnye: ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ carboxymethylstarch الصوديوم (نوع A) - 4 ملغ، الجريزوفولفين السليلوز (نوع 101) - 90.54 ملغ السليلوز الجريزوفولفين (نوع 12) - 86.64 ملغ.
التأثير الدوائي
دواء خافض للضغط مدمج يحتوي على ليسينوبريل وأملوديبين ، Lysinopril هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يقلل من تكوين الأنجيوتنسين II من الأنجيوتنسين I. يؤدي الانخفاض في محتوى الأنجيوتنسين II إلى انخفاض مباشر في إفراز الألدوستيرون. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق البروستاجلاندين. يقلل من OPSS ، ضغط الدم ، التحميل المسبق ، الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية ، يسبب زيادة في حجم دقيقة من الدم وزيادة في تحمل عضلة القلب للتوتر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. يوسع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة. بعض الآثار ناتجة عن التعرض لأنسجة RAAS ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، يتم تقليل تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. فإنه يحسن من تدفق الدم إلى ACE miokarda.Ingibitory الدماغية إطالة متوسط العمر المتوقع في المرضى الذين يعانون المزمن مرضى فشل القلب، إبطاء تطور اختلال البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية للقلب nedostatochnosti.Pri إلغاء مفاجئ لوحظت زيادة وضوحا في ضغط الدم الدواء. على الرغم من التأثير الأساسي ، والذي يتجلى في التأثيرات على RAAS ، فإنه فعال أيضا في ارتفاع ضغط الدم مع نشاط الرينين المنخفض ، بالإضافة إلى خفض ضغط الدم ، يقلل lisinopril من الزلال. لا يؤثر Lisinopril على تركيز الجلوكوز في دم المرضى الذين يعانون من داء السكري ولا يؤدي إلى زيادة في نقص السكر في الدم.وبدء العمل هو 1 ساعة بعد الابتلاع. يتم تحديد الحد الأقصى لتأثير ارتفاع ضغط الدم بعد 6 ساعات وتخزينها لمدة 24 ساعة عندما تأثير ارتفاع ضغط الدم لوحظ في الأيام الأولى بعد بدء العلاج، ويطور عمل مستقر في 1-2 mes.Amlodipin -. البطيء قنوات الكالسيوم مانع، ديهيدروبيريدين مشتق.له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية و antihypertensive. يمنع قنوات الكالسيوم ، ويقلل الانتقال عبر الأيونات من أيونات الكالسيوم إلى الخلية (إلى حد كبير في خلايا العضلات الملساء الوعائية في الخلايا العضلية القلبية) ، ويرجع ذلك إلى التوسع في الشرايين التاجية والشرايين الطرفية والشرايين: في الذبحة الصدرية يقلل من شدة نقص تروية عضلة القلب. توسيع الشرايين الطرفية ، يقلل من المرض البؤري المستدير ، ويقلل بعد التحميل على القلب ، ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. توسيع الشرايين التاجية والشرايين في المناطق غير المتغيرة ونقص تروية عضلة القلب ، يزيد من تدفق الأوكسجين في عضلة القلب (وخاصة مع stoocardia vasospastic) ؛ يمنع تشنج الشرايين التاجية (بما في ذلك التدخين) ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، جرعة يومية واحدة تزيد من القدرة على التحمل ، وتبطئ تطور الذبحة الصدرية والاكتئاب الإقفاري للجزء ST ، وتقلل من حدوث هجمات الذبحة الصدرية واستهلاك النتروجليسرين والنترات الأخرى. تأثير الخافضة للضغط. ويرجع تأثير ارتفاع ضغط الدم إلى تأثير توسيع الأوعية الدموية المباشر على العضلات الملساء الوعائية. في ارتفاع ضغط الدم ، جرعة واحدة توفر انخفاض كبير سريريا في ضغط الدم لمدة 24 ساعة (في موقف المريض الكذب والوقوف). انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع تعيين أملوديبين أمر نادر الحدوث. لا يسبب انخفاض في التحمل ممارسة ، والجزء الأيسر من طرد البطين.انخفاض درجة تضخم عضلة القلب البطين الأيسر. لا يؤثر على انقباض عضلة القلب والتوصيلية ، لا يسبب زيادة منعكس في معدل ضربات القلب ، ويثبط تراكم الصفائح الدموية ، ويزيد من معدل الترشيح الكبيبي ، له تأثير ناتريوتري ضعيف.في اعتلال الكلية السكري ، فإنه لا يزيد من شدة البول الزلالي الدقيق.ليس له أي تأثير سلبي على التمثيل الغذائي وتركيز الدهون البلازما الدم ويمكن استخدامها في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، داء السكري والنقرس. لوحظ انخفاض كبير في ضغط الدم بعد 6-10 ساعات ، مدة التأثير 24 ساعة Amlodipine + Lisinopril يساعد الجمع بين lisinopril و amlodipine في عقار واحد على منع حدوث تأثيرات ضائرة محتملة ،بسبب أحد المكونات النشطة. وهكذا ، فإن مانع قناة الكالسيوم ، الذي يوسع الشرايين مباشرة ، يمكن أن يؤدي إلى احتفاظ الصوديوم وسوائل الجسم ، وبالتالي ، يمكن تنشيط RAAS. يمنع مثبط ACE هذه العملية.
الدوائية
امتصاص الليسينوبريل بعد الامتصاص عن طريق الفم ، يتم امتصاص الليسينوبريل من القناة الهضمية ، ويمكن أن يتراوح امتصاصه من 6 إلى 60٪. التوافر الحيوي - 29 ٪. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص الليسينوبريل. Cmax في البلازما 90 نانوغرام / مل ويتم الوصول إليها بعد 6 ساعات التوزيع لا تقارب تقريبا بروتينات البلازما. النفاذية من خلال BBB وحاجز المشيمة منخفضة ، ولا يتم استقلاب أيض Lysinopril في الجسم ، وإفراغها في البول دون تغيير ، T1 / 2 - 12.6 ساعة. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يتم تقليل امتصاص و تخليص ليسينوبريل .في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، يكون تركيز الليسينوبريل أعلى بعدة مرات من تركيز البلازما ه دم المتطوعين الأصحاء، وزيادة ملحوظة في الوقت تحقيق Cmax في البلازما وزيادة في T1 / 2.Lizinopril أفرزته gemodializa.AmlodipinVsasyvaniePosle أملوديبين عن طريق الفم ببطء وبشكل كامل تقريبا (90٪) يمتص من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للأملوديبين هو 64٪ -80٪. لوحظ وجود Cmax في مصل الدم بعد 6-10 ساعات ، ولا يؤثر تناول الطعام على امتصاص أملوديبين ، التوزيع جزء كبير من أملوديبين ، الموجود في الدم (95٪ -98٪) ، مرتبط ببروتينات البلازما. يتم تحقيق Css بعد 7-8 أيام من العلاج. متوسط VD هو 20 لتر / كغم من وزن الجسم ، مما يدل على أن معظم أملوديبين في الأنسجة ، و جزء أصغر في الدم. يخترق أملوديبين من خلال BBB. الأيض Amlodipine يخضع لعملية التمثيل الغذائي بطيئة ولكن نشطة في الكبد في غياب تأثير تمريرة أول كبير. الأيضات ليس لها نشاط دوائي هام ، ويخرج إفراز 10٪ من أملوديبين في البول دون تغيير ، 60٪ - في شكل نواتج أيضية. 20-25 ٪ - في شكل نواتج الأيض مع الصفراء من خلال الأمعاء. السحب لديه شخصية ثنائية الطور. T1 / 2 من المرحلة النهائية 30-50 ساعة. الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة في المرضى المسنين (أكثر من 65 سنة) تأخر القضاء على أملوديبين (T1 / 2 - 65 ساعة) مقارنة مع المرضى الصغار ،ولكن هذا الاختلاف ليس له دلالة إكلينيكية ، ففي المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد ، يشير الإطالة T1 / 2 إلى أن تراكم استخدام الأملوديبين في الجسم لفترة طويلة سوف يكون أعلى (T1 / 2 - حتى 60 h) ، ولا يؤثر الفشل الكلوي بشكل كبير على حركية أملوديبين. لم يتم إزالة غسيل الكلى ، Amlodipine و lisinopril من غير المرجح أن التفاعل بين المكونات النشطة التي تشكل الدواء. AUC ، وقت الوصول وقيم Cmax في البلازما ، لا تتغير T1 / 2 مقارنة بأداء كل عنصر نشط فردي. لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص المواد الفعالة.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (للمرضى الذين يشار إلى العلاج المركب).
موانع
- ذمة Quincke في التاريخ ، بما في. ضد استخدام مثبطات ACE ؛ - وذمة وعائية وراثية أو مجهول السبب ؛ - تضيق كبير في الدورة الدموية من الأبهر أو الصمام التاجي ؛ - اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛ - صدمة قلبية ؛ (باستثناء سَنْخَتْرَةُ بِنزميتال) ؛ - قصور القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (خلال الأيام الثمانية والعشرين الأولى) ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة ؛ - الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (فعالية وفعالية zopasnost لم يثبت المخدرات في هذه الفئة العمرية)؛ - فرط الحساسية للدواء؛ - فرط الحساسية للlizinoprilu ومثبطات ACE الأخرى؛ - فرط الحساسية البعض digidropiridina.S مشتق ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان واحد الكلى مع آزوتيمية التقدمية ، مع آزوتيمية ، الألدوستيرونية الفائقة الأولية ، مع ضعف ملحوظ في وظائف الكلى ، حالة بعد زرع الكلى ، فرط بوتاسيوم الدم ، وظائف الكبد غير طبيعية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الأمراض القلبية الوعائية (بما في ذلك مع عدم كفاية الدماغية)، وأمراض نقص تروية القلب، خلال قصور الشريان التاجي، SSS (بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب)، وفشل القلب المزمن III-IV FC المسببات اإقفاري التصنيف NYHA، عندما تضيق الأبهر، تضيق الصمام التاجي، واحتشاء عضلة القلب الحاد (وفي غضون شهر 1 بعد احتشاء عضلة القلب) ، أمراض جهاز المناعة الذاتية من الأنسجة الضامة (بما في ذلكمع تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية الجهازية) ، مع الاضطهاد من تكون الدم نخاع العظام ، داء السكري ، والنظام الغذائي مع الملح المقيد ، مع ظروف نقص حجم الدم (بما في ذلك نتيجة للإسهال ، والتقيؤ) ، في المرضى المسنين ، مع غسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى ذات التدفق العالي مع نفاذية عالية (AN69).
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
هو بطلان هذا الدواء لاستخدامه في الحمل.عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف خط الاستواء على الفور ، و يخترق ليزينوبرل حاجز المشيمة. قبول مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل له تأثير سلبي على الجنين (من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص تنسج عظام الجمجمة وموت الجنين). لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء على الجنين في حالة الاستخدام في الثلث الأول من الحمل. ينصح بمراقبة الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين خضعوا لتأثيرات داخل الرحم من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الوقت المناسب للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم ، قلة البول ، فرط بوتاسيوم الدم ، ولم يتم إثبات سلامة استخدام أملوديبين خلال فترة الحمل ، وبالتالي فإن استخدام هذا الدواء يمنعه في هذه الفئة من المرضى. الحليب. لا يوجد دليل على إطلاق أملوديبين في حليب الثدي.ومع ذلك ، من المعروف أن حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى المشتقة من ثنائي هيدروبيريدين تفرز في حليب الثدي. لا ينصح استخدام المخدرات خط الاستواء أثناء الرضاعة. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام المخدرات خط الاستواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة ، مع كمية كافية من السائل ، والجرعة الموصى بها هي علامة تبويب واحدة. 1 مرة في اليوم الجرعة اليومية القصوى هي علامة تبويب 1. في بداية العلاج الدوائي ، قد تعاني خط الاستواء من انخفاض ضغط الدم ، والذي يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من ضعف في الماء وتوازن الكهارل ، وذلك بسبب العلاج السابق لمدر البول. يجب إيقاف استقبال مدرات البول لمدة 2-3 أيام قبل بدء العلاج باستخدام خط الاستواء. في الحالة التي يكون فيها إلغاء مدرات البول أمرًا مستحيلاً ، تكون الجرعة الأولى من دواء الاستواء هي 1/2 علامة تبويب. 1 مرة / يوم ، وبعد ذلك يجب مراقبة المريض لعدة ساعات بسبب التطور المحتمل لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.لتحديد الجرعة الأولية والصيانة المثلى للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يجب معايرة الجرعة وتحديدها بشكل فردي ، باستخدام lisinopril وأملوديبين بشكل منفصل. يشار إلى خط الاستواء 5 ملغ / 10 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معاير الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 10 ملغ و 5 ملغ ، على التوالي. يشار إلى خط الاستواء 5 ملغ / 20 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معايرة الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 20 ملغ و 5 ملغ ، على التوالي. يشار إلى خط الاستواء 10 ملغ / 20 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معايرة الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 20 ملغ و 10 ملغ ، على التوالي. أثناء العلاج باستخدام خط الاستواء ، من الضروري مراقبة وظيفة الكلى ومحتوى البوتاسيوم والصوديوم في مصل الدم. في حالة تدهور وظائف الكُلية ، يجب التوقف عن تناول خط الاستواء واستبداله بـ lisinopril و amlodipine بجرعات مناسبة.المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي قد يتم إبطاء انسحاب أملوديبين في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. توصيات واضحة بشأن نظام الجرعات في مثل هذه الحالات لم يتم تأسيسها ،لذا يجب استخدام خط الاستواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد.المرضى الأكبر سنا (أكثر من 65 سنة) في الدراسات السريرية ، لم يتم العثور على أي تغييرات متعلقة بالعمر في فعالية أو سلامة الملف للأملوديبين lisinopril. لتحديد جرعة الصيانة المثلى ، من الضروري تحديد نظام الجرعة بشكل فردي ، وذلك باستخدام lisinopril والأملوديبين بشكل منفصل. يشار إلى خط الاستواء 5 ملغ / 10 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معاير الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 10 ملغ و 5 ملغ ، على التوالي. يشار إلى خط الاستواء 5 ملغ / 20 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معايرة الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 20 ملغ و 5 ملغ ، على التوالي. يشار إلى خط الاستواء 10 ملغ / 20 ملغ فقط بالنسبة لأولئك المرضى الذين يتم معايرة الجرعة الأمثل للصيانة من يسينوبريل والأملوديبين إلى 20 ملغ و 10 ملغ ، على التوالي.
آثار جانبية
تواتر ردود الفعل السلبية في المرضى الذين يتلقون المخدرات مجتمعة لم يكن أعلى من المرضى الذين يتلقون واحدة من المكونات النشطة. وكانت ردود الفعل السلبية متسقة مع البيانات التي تم الحصول عليها سابقا للأملوديبين و / أو lisinopril. وكانت ردود الفعل السلبية خفيفة ، عابرة ونادرا ما تطلب وقف العلاج. كانت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا عند تناول مجموعة من الأدوية: الصداع (8٪) ، السعال (5٪) ، الدوخة (3٪) ، يتم إعطاء تفاعلات سلبية منفصلة لكل من lisinopril و amlodipine. تصنيف مدرة ومع التردد التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ في كثير من الأحيان (من 1 إلى 100 إلى <1/10) ؛ بشكل غير متكرر (من ≥1 / 1000 إلى <1/100) ؛ نادرا (من ≥1 / 10،000 إلى <1/1000) ؛ نادرا جدا (<1/10 000) ؛ لا يعرف التردد (لا يمكن تحديدها على أساس البيانات المتاحة) .LizinoprilSo نظام المكونة للدم: نادرا جدا - تثبيط العظام الدم نخاع، ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، وفقر الدم، limfadenopatiya.So الجهاز المناعي: نادرا جدا - التهاب الأوعية الدموية، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة: من جانب الأيض والتغذية: نادرا جدا - نقص السكر في الدم.الاضطرابات العقلية: نادرا - تغيرات المزاج ، اضطرابات النوم. نادرا - اضطراب عقلي - من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - الدوار الشامل ، تنمل ، خلل ،عضلات متشنجة من الأطراف والشفتين. نادرا - الارتباك في الوعي - من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - احتشاء عضلة القلب ، ضعف التوصيل AV ، بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، سرعة ضربات القلب ، تفاقم قصور القلب المزمن ، ألم الصدر ، ضعف الدورة الدموية ، متلازمة رينود ، من جانب الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - سعال جاف. نادرا - التهاب الأنف. نادرا - ضيق في التنفس. نادرا جدا - تشنج قصبي ، التهاب الأسناجي التحسسي / الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي ، التهاب الجيوب الأنفية.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال والقيء. نادرا - ألم في البطن ، والغثيان ، وعسر الهضم. نادرا ، جفاف الفم. نادرا جدا - التهاب البنكرياس والوذمة الوعائية المعوية.من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا جدا - فشل الكبد ، واليرقان الركودي ، والتهاب الكبد.تفاعلات الحساسية: بشكل غير منتظم - الحساسية / وذمة وعائية من الوجه ، والأطراف ، والشفتين ، واللسان ، الطيات الصوتية و / أو الحنجرة ، طفح جلدي ، حكة ، حساسية للضوء ؛ نادرا - الصدفية والطفح الجلدي الشروي ، تساقط الشعر. نادرا جدا - انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال ، فقاع مبتذلي ، زيادة التعرق ، الجلد الكاذب الزرق * من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرا - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، التهاب مفاصل.من الكليتين والمسالك البولية: غالبا - ضعيف وظيفة الكلى نادرا ، الفشل الكلوي الحاد ، uremia. نادرا جدا - قلة البول / anuria.للنظام التناسلي والغدد الثديية: نادرا - العجز الجنسي. ردود الفعل العامة: نادرا - زيادة التعب ، والوهن.من المؤشرات المخبرية: بشكل غير منتظم - زيادة في تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، زيادة نشاط الأنزيمات الكبدية ؛ نادرا - انخفاض في الهيموغلوبين والهيماتوكريت ، قلة الكريات الحمر ، فرط بيليروبين الدم ، نقص صوديوم الدم.أملوديبين من نظام المكونة للدم: نادرا جدا - نقص الصفيحات.من الجهاز المناعي: نادرا جدا - فرط الحساسية.من التمثيل الغذائي والتغذية: نادرا جدا - ارتفاع السكر في الدم. الأرق ، أحلام غير عادية ، تغيرات المزاج ، القلق ، الاكتئاب ،القلق. نادرا - اللامبالاة ، والتحريض ، من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - النعاس والدوخة والصداع. نادرا - إغماء ، ورعاش ، وتشوش الحس ، وعسر خلق ، نقصان. نادرا ما الصداع النصفي. نادرا جدا - الاعتلال العصبي المحيطي ، وترنح ، وفقدان الذاكرة ، والشعور بالظلم .في جزء من جهاز الرؤية: عدم انتظام - اضطراب بصري (شفع ، اضطراب في السكن) ، جفاف الملتحمة ، التهاب الملتحمة ، ألم في العين ، من جانب جهاز السمع: بشكل غير منتظم - طنين الأذن. نظام الأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - نبضات القلب السريع ، وشطف الجلد. نادرا - انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - تفاقم قصور القلب المزمن. نادرا جدا - احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب ، التهاب الأوعية الدموية.في جزء من الجهاز التنفسي: نادرا - ضيق التنفس ، التهاب الأنف ، نزيف الأنف. نادرا جدا - السعال.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - ألم في البطن والغثيان. نادرا - القيء ، وسوء الهضم ، والإمساك أو الإسهال ، جفاف الفم ، وفقدان الشهية ، والعطش ، نادرا ، زيادة الشهية. نادرا جدا - التهاب البنكرياس ، التهاب المعدة ، فرط تنسج اللثة.من جانب الكبد والقنوات الصفراوية: نادرا جدا - ركود صفراوي ، واليرقان ، والتهاب الكبد.تفاعلات الحساسية: نادرا - طفح جلدي ، حكة ، فرفرية ، جفاف الجلد. نادرا - التهاب الجلد. نادرا جدا - وذمة وعائية ، طفح شروي ، حمامي عديدة الأشكال ، زيادة التعرق ، عرق بارد ، تساقط الشعر ، تغير لون الجلد والكلى والمسالك البولية: نادرة - اضطراب في البول ، نوكتيوريا ، زيادة تواتر التبول. - ألم مفصلي ، ألم عضلي ، تشنجات العضلات ، آلام الظهر ، التهاب المفاصل ؛ نادرا - الوهن العضلي: من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: نادرا - العجز الجنسي ، التثدي - ردود الفعل العامة: في كثير من الأحيان - وذمة محيطية ، وزيادة التعب ؛ نادرا - ألم في الصدر ، ألم ، توعك ، وهن ، للمؤشرات المختبرية: نادرا - زيادة أو نقصان في وزن الجسم. نادرا جدا - زيادة انزيمات الكبد. * لقد تم الإبلاغ عن أن مجمع الأعراض المعقدة قد تطورت ، والتي قد تشمل كل أو بعض الأعراض التالية: الحمى ، التهاب الأوعية الدموية ، ألم عضلي ، ألم مفصلي / التهاب المفاصل ، اختبار مضاد الأجسام المضادة الإيجابي النووي ، زيادة ESR ، فرط الحمضات والكريات البيضاء ، طفح جلدي حساسية للضوء أو غيرها من التغيرات الجلدية.
جرعة مفرطة
الأملوديبين الأعراض: انخفاض واضح في ضغط الدم مع التطور المحتمل لعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي والتوسع الأوعية المحيطية (خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد والمستمر ، بما في ذلك مع تطور الصدمة والموت) العلاج: غسيل المعدة ، تعيين الكربون المنشط ، الحفاظ على وظيفة القلب والأوعية الدموية نظم السيطرة على وظائف نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وإعطاء المريض وضع أفقي مع رفع الساقين ، السيطرة على BCC وإدرار البول. لاستعادة لهجة الأوعية الدموية - استخدام وكلاء مضيق للأوعية (في حالة عدم وجود موانع لاستخدامها) ؛ من أجل القضاء على آثار حصار قناة الكالسيوم - في / في إدخال غلوكونات الكالسيوم. غسيل الكلى neeffektiven.LizinoprilSimptomy: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وجفاف الفم، والنعاس، واحتباس البول، والإمساك، والقلق، وزيادة razdrazhitelnost.Lechenie: غسل المعدة، وإدارة الكربون النشط، وإعطاء المريض وضع أفقي مع القدمين التي أثيرت، ملء مخفية - في / في plazmozameshchath الحلول ، علاج الأعراض ، وظائف التحكم في نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، BCC ، اليوريا ، الكرياتينين والكهارل في مصل الدم ، وكذلك إدرار البول. يمكن إزالة Lisinopril من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
مدرات البول LizinoprilKaliysberegayuschie (على سبيل المثال، السبيرونولاكتون، أميلوريد وتريامتيرين)، المكملات الغذائية مع بدائل الملح kalisodergaszczye البوتاسيوم وغيرها من الأدوية قادرة على زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل، الهيبارين) يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم عند دمجها مع مثبطات ACE، خصوصا المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وأمراض الكلى الأخرى في التاريخ. عند وصف دواء يؤثر على تركيز البوتاسيوم ، في وقت واحد مع lisinopril ، ينبغي مراقبة تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. لذلك ، يجب أن يتم تبرير الموعد المتزامن بعناية وأن يتم بحذر شديد ورصد منتظم لكل من مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ووظائف الكلى. يمكن أخذ مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم بالترافق مع خط الاستواء فقط تحت السيطرة الطبية ، وفي حالة إعطاء مدر للبول لمريض تلقي خط الاستواء ، فإن تأثير خافض الضغط عادة ما يتم تعزيزه. لذا من الضروري الحذر الشديد من تناول خط الاستواء مع مدرات البول.ليسينوبريل يخفف من التأثير البولية للبوتاسيوم لمدرات البول ، مع الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى خافضة للضغط ، يمكن تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم لعقار خط الاستواء ، وإذا تم تناوله في وقت واحد مع النتروجليسرين أو النترات أو موسعات الأوعية ، يمكن توقع انخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم. للتخدير العام ، فإن المسكنات الأفيونية قد يكون لها انخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم. مفعول خافض للضغط من المخدرات: الألوبورينول أو البروكيناميد أو الأدوية السامة للخلايا أو المثبطات المناعية (الكورتيكوستيرويدات المجموعية) قد تزيد من خطر نقص الكريات البيض أثناء استخدامها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. من الضروري أن ترصد بدقة إنجاز التأثير المرغوب ، فإذا كنت تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة لسكر الدم (الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم للإعطاء عن طريق الفم) في نفس الوقت ، فقد تزيد من احتمالية تقليل تركيز الغلوكوز في الدم وخطر نقص السكر في الدم. غالباً ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة خلال الأسبوع الأول من العلاج المشترك وفي المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات عالية ، يمكن تقليل فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتجلى التأثير الإضافي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في زيادة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم ويمكن أن يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى. هذه التأثيرات يمكن عكسها عادة. من النادر جدا حدوث الفشل الكلوي الحاد ، خاصة عند المرضى المسنين والمرضى في حالة الجفاف ، يمكن إبطاء إفراز الليثيوم خلال الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبالتالي يجب مراقبة تركيز الليثيوم في مصل الدم خلال هذه الفترة. عند استخدامه مع مستحضرات الليثيوم ، من الممكن زيادة مظاهر السمية العصبية (الغثيان ، القيء ، الإسهال ، الرنح ، الرعشة ، الطنين) مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE ومستحضرات الذهب (aurothiomalate الصوديوم) ، مجمع الأعراض ، بما في ذلك شطف الوجه والغثيان .أظهر القيء والشرايين gipotenziyu.AmlodipinIssledovaniya بين المرضى كبار السن أن ديلتيازيم، أملوديبين يمنع عملية التمثيل الغذائي، وربما عن طريق تثبيط CYP3A4 ايزوزيم (زيادة تركيز بنسبة 50٪ في البلازما وتأثير أملوديبين وزيادة). فمن المستحيل استبعاد احتمال أن مثبطات أكثر فعالية من CYP3A4 (أي الكيتوكونازول، الايتراكونازول، ريتونافير) يمكن أن تزيد من تركيز البلازما من أملوديبين إلى حد أكبر من الديلتيازيم. يجب أن يتم تنفيذ التطبيق المتزامن مع التطبيق المتزامن محرضات ostorozhnostyu.Pri إيزوزيم من CYP3A4 - مع العقاقير المضادة للصرع (مثل كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، fosphenytoin، البريميدون)، ريفامبيسين والمستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون - قد يقلل من تركيز البلازما أملوديبين. الرصد السريري يظهر تصحيح محتمل للجرعة أملوديبين خلال فترة العلاج مع محرضات من إيزوزيم CYP3A4 وبعد انسحابهم. يجب أن يتم تنفيذ التطبيق المتزامن ostorozhnostyu.V أملوديبين حيد الجمع كذلك مع ثيازيد ومدرات البول حلقة، وكلاء لتخدير عام، حاصرات بيتا، مثبطات ACE، النترات طويلة المفعول، تحت اللسان النتروجليسرين، الديجوكسين، الوارفارين، أتورفاستاتين، فياغرا، مضادات الحموضة (الألومنيوم هيدروكسيد، وهيدروكسيد المغنيسيوم)، سيميثيكون، سيميتيدين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والمضادات الحيوية عن طريق الفم وسكر الدم preparatami.Vozmozhno التضخيم انتيانغينال و العمل ntigipertenzivnogo حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة عند استخدامها جنبا إلى جنب مع مدرات البول الثيازيدية وحلقة، فيراباميل، مثبطات ACE، حاصرات بيتا والنيترات، فضلا عن تعزيز عملها الخافضة للضغط عندما جنبا إلى جنب مع حاصرات ألفا، و neyroleptikami.Odnokratny تلقي 100 ملغ من فياغرا في المرضى الذين يعانون من الضروري ارتفاع ضغط الدم لا يؤثر على المعلمات الدوائية amlodipina.Povtornoe أملوديبين 10 ملغ و 80 ملغ أتورفاستاتين من مرافقة أداء الدوائية التي كتبها هامة وسيلة التغيير atorvastatina.Protivovirusnye (ريتونافير) زيادة تركيزات البلازما من حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة، بما في ذلكamlodipina.Neyroleptiki الأيزوفلورين ومشتقاتها تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم digidropiridina.Amlodipin تأثير كبير على أي حاصرات الكالسيوم الدوائية etanola.Preparaty يمكن أن تقلل من تأثير بطيء الكالسيوم kanalov.Pri طلب مشترك من أملوديبين مع الاستعدادات من الليثيوم يمكن زيادة العصبية (الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وترنح، الهزة ، طنين). أملوديبين لا يسبب تغيرات كبيرة في الدوائية tsiklosporina.Ne يؤثر على تركيز الديجوكسين في الدم وklirens.Ne في الكلى يكون لها تأثير كبير على الوارفارين (وقت البروثرومبين) .Tsimetidin لا يؤثر خفض خط الاستواء تأثير الدوائية الخافضة للضغط amlodipina.Vozmozhno من المخدرات أثناء تطبيق مع هرمون الاستروجين، simpatomimetikami.Prokainamid، الكينيدين وغيرها من المخدرات، إطالة QT الفاصلة، فإنه يمكن أن تساهم في كبيرة أملوديبين ليس له تأثير على بروتين ملزمة الدم الديجوكسين، الفينيتوين، الوارفرين وindometatsina.Priem أملوديبين مع عصير الجريب فروت ليست مناسبة udlineniyu.V الدراسات في المختبر، وذلك لأن بعض المرضى وهذا قد يؤدي إلى زيادة التوافر البيولوجي للأملوديبين، وبالتالي زيادة تأثيرها الخافضة للضغط.
تعليمات خاصة
الشرياني خفض ضغط الدم gipotenziyaVyrazhennoe مع تطور الأعراض السريرية يمكن ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من انخفاض BCC و / أو مدرات البول بسبب محتوى الصوديوم، وفقدان السوائل، أو لأسباب أخرى، مثل التعرق، والتقيؤ لفترات طويلة و / أو الإسهال. في حالة المرضى الذين يعانون انخفاض ضغط الدم، وينبغي وضع ملء فقدان السوائل (في / في ضخ 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم)، إذا لزم الأمر. على نحو مفضل ، تم إجراء استعادة السوائل و / أو فقدان الصوديوم قبل معالجة خط الاستواء. من الضروري مراقبة ضغط الدم بعد أخذ الجرعة الأولية. وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض نقص تروية القلب أو الأمراض الدماغية الوعائية، حيث انخفاض ملحوظ في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو insultu.Aortalny والتاجي stenozKak كل موسعات، ينبغي أن تدار خط الاستواء بحذر للمرضى الذين يعانون من إعاقة البطين الأيسر تدفق المسالك تضيق وظيفة التاجي klapana.Narushenie الكلى في بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون مظاهر وضوحا من أمراض الأوعية الدموية ، لوحظ زيادة في مستويات الكرياتينين والبول. في مصل الدم ،في معظم الحالات ، الحد الأدنى أو العابر ، أكثر وضوحا ، مع أخذ مثبطات ACE ومدر للبول. هذا هو أكثر ما يميز مرضى أمراض الكلى في التاريخ.لتحديد جرعة الصيانة المثلى ، من الضروري تحديد نظام الجرعات كل على حدة ، باستخدام lisinopril و amlodipine بشكل منفصل ، مع المراقبة المتزامنة لوظيفة الكلى. في حالة حدوث انخفاض في وظائف الكلى ، ينبغي التوقف عن تناول خط الاستواء والاستعاضة عنه بالعلاج الأحادي مع تناول جرعات كافية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة أو انسحاب المدر. الوذمة الوعائية: الوذمة الوعائية للوجه ، الأطراف ، الشفتين ، اللسان ، الطيات الصوتية و / أو الحنجرة مسجلة في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بما في ذلك الليسينوبريل. في هذه الحالات ، يجب إيقاف استقبال خط الاستواء على الفور ويجب مراقبة المريض بعناية حتى تختفي الأعراض.