Mit Klacid CP überzogene Tabletten verzögern 500 mg N14
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Wirkstoffe
Clarithromycin
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Pillen
Zusammensetzung
1 Tablette enthält: Clarithromycin 500 mg Hilfsstoffe: wasserfreie Citronensäure - 128 mg, Natriumalginat - 120 mg, Natriumcalciumalginat - 15 mg, Lactose - 115 mg, Povidon-K30 - 30 mg, Talkum - 30 mg, Stearinsäure - 21 mg Magnesiumstearat - 10 mg. Die Zusammensetzung der Filmhülle: Hypromellose - 9,81 mg, Macrogol 400 - 3,27 mg, Macrogol 8000 - 3,27 mg, Titandioxid - 1,64 mg, Farbstoff gelb (Chinolingelb) - 1,23 mg, Sorbinsäure - 0,16 mg.
Pharmakologische Wirkung
Halbsynthetisches Makrolidantibiotikum. Unterdrückt die Synthese von Proteinen in der Mikrobenzelle und interagiert mit der ribosomalen 50S-Untereinheit von Bakterien. Wirkt hauptsächlich bakteriostatisch und bakterizid. Aktiv gegen grampositive Bakterien: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp .; Gramnegative Bakterien: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerobe Bakterien: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intrazelluläre Mikroorganismen: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae. Es ist auch wirksam gegen Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (außer Mycobacterium tuberculosis).
Pharmakokinetik
Bei der Einnahme wird Clarithromycin aus dem Gastrointestinaltrakt gut resorbiert. Das Essen verlangsamt die Resorption, beeinträchtigt jedoch nicht die Bioverfügbarkeit des Wirkstoffs. Clarithromycin dringt gut in biologische Flüssigkeiten und Gewebe des Körpers ein und erreicht dort eine zehnmal höhere Konzentration als im Plasma. Ungefähr 20% des Clarithromycins werden sofort zum Hauptmetaboliten von 14-Hydrochloridromycin metabolisiert. Bei einer Dosis von 250 mg ist T1 / 2 3-4 Stunden, bei einer Dosis von 500 mg - 5-7 Stunden unverändert im Urin und in Form von Metaboliten ausgeschieden.
Hinweise
Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich Bronchitis, Pneumonie), Infektionen der oberen Atemwege (einschließlich Pharyngitis, Sinusitis), Infektionen der Haut und der Weichteile (einschließlich Follikulitis, Erysipelas).
Gegenanzeigen
Schwere Nierenfunktionsstörung (mit CC weniger als 30 ml / min). Diesen Patienten wird Clarithromycin mit schneller Freisetzung verordnet. Gleichzeitige Aufnahme von Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Terfenadin. Porphyrie. Schwangerschaft Stillzeit (Stillen). Überempfindlichkeit gegen Makrolid-Antibiotika.
Sicherheitsvorkehrungen
Auf der Seite des Verdauungssystems: häufig - Durchfall, Erbrechen, Dyspepsie, Übelkeit, Schmerzen im Unterleib; selten - Ösophagitis, gastroösophageale Refluxkrankheit, Gastritis, Proktalgie, Stomatitis, Glossitis, Abdominaldehnung, Verstopfung, trockener Mund, Aufstoßen, Blähungen, erhöhte Bilirubinkonzentration im Blut, erhöhte Aktivität von ALT, ACT, GGT, Alkaline, LD, Cholestase, Hepatitis einschließlichcholestatisch und hepatozellulär; Häufigkeit ist unbekannt - akute Pankreatitis, Verfärbung der Zunge und Zähne, Leberversagen, cholestatischer Gelbsucht. Vom Nervensystem: oft - Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit; selten - Bewusstlosigkeit, Dyskinesien, Schwindel, Benommenheit, Zittern, Angstzustände, Reizbarkeit; Die Frequenz ist unbekannt - Krämpfe, psychotische Störungen, Verwirrung, Depersonalisierung, Depression, Desorientierung, Halluzinationen, Albträume, Parästhesien, Manie. Auf der Haut: oft - intensives Schwitzen; Frequenz unbekannt - Akne, Blutung. Von den Sinnen: oft - Dysgeusie, Geschmacksumkehr; selten - Schwindel, Hörverlust, Ohrensausen; Die Frequenz ist unbekannt - Taubheit, Alter, Parosmie, Anosmie. Seit dem Herz-Kreislauf-System: oft - Vasodilatation; selten - Herzstillstand, Vorhofflimmern, Verlängerung des QT-Intervalls bei einem EKG, Extrasystole, Vorhofflattern; Frequenz ist unbekannt - ventrikuläre Tachykardie, einschl. wie Pirouette. Seitens des Harnsystems: selten - Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, Veränderung der Urinfarbe; Häufigkeit unbekannt - Nierenversagen, interstitielle Nephritis. Metabolismus und Ernährung: selten - Anorexie, Appetitlosigkeit, Erhöhung der Harnstoffkonzentration, Änderung des Albumin-Globulin-Verhältnisses. Auf dem Teil des Bewegungsapparates: selten - Muskelkrämpfe, Muskel-Skelett-Steifheit, Myalgie; Frequenz ist unbekannt - Rhabdomyolyse, Myopathie. Seitens der Atemwege: selten - Asthma, Nasenbluten, Lungenthromboembolien. Aus dem hämatopoetischen System: selten - Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie, Thrombozythämie; Häufigkeit ist unbekannt - Agranulozytose, Thrombozytopenie. Seitens des Blutgerinnungssystems: selten - Erhöhung des MHO-Werts, Verlängerung der Prothrombinzeit.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung im ersten Schwangerschaftsdrittel ist kontraindiziert. Eine Anwendung im II und III Trimester der Schwangerschaft ist nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt. Wenn nötig, sollte während der Stillzeit das Stillen aufhören.
Dosierung und Verabreichung
Erwachsene Klacid CP verschrieb 500 mg (1 Tab.) 1 Mal / Tag. Bei schweren Infektionen wird die Dosis 1 Mal / Tag auf 1 g (2 Tab.) Erhöht. Tabletten sollten mit dem Essen eingenommen werden, ganz schlucken, nicht brechen und nicht kauen.
Nebenwirkungen
Da das Herz-Kreislauf-System selten ist - ventrikuläre Arrhythmie, einschließlich ventrikuläre Tachykardie (mit Zunahme des QT-Intervalls): Aus dem Verdauungssystem, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Diarrhöe, Gastralgie, Pankreatitis, Glossitis, Stomatitis, oraler Candidiasis, Verfärbung der Zunge und Zähne selten - pseudomembranöse Enterokolitis. Die Verfärbung der Zähne ist reversibel und wird normalerweise durch eine professionelle Reinigung durch einen Zahnarzt wiederhergestellt. Leberfunktionsstörungen wurden selten beobachtet. erhöhte Leberenzymaktivität, Leberzellen und / oder cholestatische Hepatitis mit oder ohne Gelbsucht. Diese anormalen Leberfunktionen können schwerwiegend sein, sind aber normalerweise reversibel. Sehr selten gab es Fälle von Leberversagen und Tod, die hauptsächlich auf schwere Begleiterkrankungen und / oder begleitende medikamentöse Therapie zurückzuführen waren: Im ZNS traten vorübergehende Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Albträume, Tinnitus, Depersonalisierung, Halluzinationen, Krämpfe, Gefühl auf aus Angst selten - Psychose, Verwirrung. in einigen Fällen - Hörverlust (mit dem Absetzen von Clarithromycin, Wiederherstellen des Hörens), eine Änderung des Geruchs (normalerweise begleitet von Geschmacksverzerrungen). Allergische Reaktionen Urtikaria, Hautrötungen, Pruritus, Anaphylaxie, Stevens-Johnson-Syndrom. Hämatopoetisches System, Leukopenie, Thrombozytopenie: Bei Laborparametern erhöht sich der Kreatininspiegel im Blut. selten - Hypoglykämie (während der Einnahme von hypoglykämischen Medikamenten) Andere Entwicklung der Resistenz von Mikroorganismen.
Wechselwirkung mit anderen Drogen
Clarithromycin hemmt die Aktivität des CYP3A4-Isoenzyms, was bei gleichzeitiger Anwendung zu einer langsameren Metabolisierung von Astemizol führt. Folglich steigt das QT-Intervall an und das Risiko, ventrikuläre Arrhythmien wie Pirouette zu entwickeln, steigt. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Lovastatin oder Simvastatin ist kontraindiziert, da diese Statine größtenteils durch das CYP3A4-Isoenzym metabolisiert werden, und die kombinierte Anwendung mit Clarithromycin erhöht deren Serumkonzentrationen, was zu einem erhöhten Risiko für Myopathie einschließlich Rhabdomyolyse führt.Bei Patienten, die Clarithromycin zusammen mit diesen Arzneimitteln einnahmen, wurde über Fälle von Rhabdomyolyse berichtet. Wenn Sie Clarithromycin anwenden müssen, sollten Sie die Einnahme von Lovastatin oder Simvastatin für die Dauer der Therapie abbrechen. Clarithromycin sollte in Kombination mit anderen Statinen mit Vorsicht angewendet werden. Es wird empfohlen, Statine zu verwenden, die nicht vom Metabolismus von CYP3A-Isoenzymen abhängig sind (z. B. Fluvastatin). Bei Bedarf wird der gemeinsamen Aufnahme empfohlen, die niedrigste Dosis eines Statins einzunehmen. Die Entwicklung von Anzeichen und Symptomen einer Myopathie sollte überwacht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Atorvastatin steigt die Konzentration von Atorvastatin im Blutplasma moderat an, das Risiko einer Myopathie steigt. CYP3A-Induktor-Medikamente (z. B. Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut) können den Clarithromycin-Metabolismus induzieren, der zu einer subtherapeutischen Konzentration von Clarithromycin und zu einer Verringerung seiner Wirksamkeit führen kann. Es ist notwendig, die Plasmakonzentration des Induktors CYP3A zu kontrollieren, die aufgrund der Hemmung von CYP3A durch Clarithromycin ansteigen kann. In Kombination mit Rifabutin steigt die Konzentration von Rifabutin im Blutplasma, das Uveitisrisiko steigt an, die Clarithromycinkonzentration im Blutplasma nimmt ab. In Kombination mit Clarithromycin können die Plasmakonzentrationen von Phenytoin, Carbamazepin und Valproinsäure erhöht werden. Starke Induktoren Isozyme von Cytochrom P450, wie Efavirenz, Nevirapin, Rifampicin, Rifabutin und Rifapentin der Lage Clarithromycin Metabolismus zu beschleunigen und somit die Konzentration von Clarithromycin im Plasma zu senken und seine therapeutische Wirkung reduzieren und gleichzeitig die Erhöhung der Konzentration von 14-OH-Clarithromycin - Metabolit, der auch mikrobiologisch aktiv ist. Da sich die mikrobiologische Aktivität von Clarithromycin und 14-OH-Clarithromycin in Bezug auf verschiedene Bakterien unterscheidet, kann der therapeutische Effekt durch die kombinierte Verwendung von Clarithromycin und Enzyminduktoren verringert werden. Die Konzentration von Clarithromycin im Plasma nimmt mit der Verwendung von Etravirin ab, während die Konzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin steigt.Da 14-OH-Clarithromycin eine geringe Aktivität gegen MAC-Infektionen aufweist, kann sich die Gesamtaktivität gegen die Pathogene ändern. Daher sollte eine alternative Behandlung für die MAC-Behandlung in Betracht gezogen werden. Eine pharmakokinetische Studie zeigte, dass die gleichzeitige Verabreichung von Ritonavir in einer Dosis von 200 mg alle 8 Stunden und Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg alle 12 Stunden zu einer deutlichen Unterdrückung des Metabolismus von Clarithromycin führte. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ritonavir erhöhte sich die Cmax von Clarithromycin um 31%, die Cmin um 182% und die AUC um 77%, während die Konzentration des Metaboliten 14-OH-Clarithromycin signifikant abnahm. Ritonavir darf nicht zusammen mit Clarithromycin in Dosierungen von mehr als 1 g / Tag eingenommen werden. Clarithromycin, Atazanavir, Saquinavir sind Substrate und Inhibitoren von CYP3A, die ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmen. Berücksichtigen Sie bei der Einnahme von Saquinavir mit Ritonavir die potenzielle Wirkung von Ritonavir auf Clarithromycin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Zidovudin verringert sich die Bioverfügbarkeit von Zidovudin geringfügig. Colchicin ist ein Substrat sowohl von CYP3A als auch von P-Glycoprotein. Es ist bekannt, dass Clarithromycin und andere Makrolide Inhibitoren von CYP3A und P-Glycoprotein sind. Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Clarithromycin und Colchicin kann die Hemmung von P-Glycoprotein und / oder CYP3A zu einer Erhöhung der Wirkung von Colchicin führen. Die Entwicklung der klinischen Symptome einer Colchicin-Vergiftung sollte überwacht werden. Post-Marketing-Berichte über Fälle von Colchicin-Vergiftung bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin, häufiger bei älteren Patienten, wurden aufgezeichnet. Einige der beschriebenen Fälle traten bei Patienten mit Niereninsuffizienz auf. Es wurde berichtet, dass einige Fälle tödlich waren. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Colchicin ist kontraindiziert. Bei der kombinierten Anwendung von Midazolam und Clarithromycin (oral zweimal täglich 500 mg / Tag) wurde ein Anstieg der AUC von Midazolam festgestellt: 2,7-mal nach intravenöser Midazolam-Injektion und 7-mal nach oraler Verabreichung. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit Midazolam zur oralen Anwendung ist kontraindiziert. Wenn intravenöses Midazolam zusammen mit Clarithromycin angewendet wird, sollte der Zustand des Patienten sorgfältig auf mögliche Dosisanpassungen überwacht werden.Die gleichen Vorsichtsmaßnahmen sollten für andere Benzodiazepine angewendet werden, die durch CYP3A metabolisiert werden, einschließlich Triazolam und Alprazolam. Bei Benzodiazepinen, deren Eliminierung nicht von CYP3A (Temazepam, Nitrazepam, Lorazepam) abhängt, ist eine klinisch signifikante Interaktion mit Clarithromycin unwahrscheinlich. Die kombinierte Anwendung von Clarithromycin und Triazolam kann das Zentralnervensystem wie Schläfrigkeit und Verwirrung beeinträchtigen. Mit dieser Kombination wird empfohlen, die Symptome von ZNS-Störungen zu überwachen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin kann die gerinnungshemmende Wirkung von Warfarin erhöht und das Blutungsrisiko erhöht werden. Es wird angenommen, dass Digoxin ein Substrat für P-Glycoprotein ist. Es ist bekannt, dass Clarithromycin das P-Glycoprotein hemmt. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Digoxin kann es zu einer signifikanten Erhöhung der Konzentration von Digoxin im Blutplasma und zu einem Risiko einer Glycosidintoxikation kommen. Das Auftreten einer ventrikulären Tachykardie vom Pirouetten-Typ ist bei der kombinierten Anwendung von Clarithromycin und Chinidin oder Disopyramid möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin mit diesen Arzneimitteln sollte die EKG-Überwachung regelmäßig auf einen Anstieg des QT-Intervalls überwacht werden. Die Serumkonzentrationen dieser Arzneimittel sollten ebenfalls überwacht werden. Bei Anwendung nach Markteinführung wurden Fälle von Hypoglykämie bei gleichzeitiger Verabreichung von Clarithromycin und Disopyramid berichtet. Während der Verwendung von Clarithromycin und Disopyramid muss die Glukosekonzentration im Blut kontrolliert werden. Es wird angenommen, dass es möglich ist, die Konzentration von Disopyramid im Blutplasma aufgrund der Hemmung seines Metabolismus in der Leber unter dem Einfluss von Clarithromycin zu erhöhen. Die gemeinsame Verabreichung von Fluconazol in einer Dosis von 200 mg täglich und von Clarithromycin in einer Dosis von 500 mg zweimal pro Tag bewirkte eine Erhöhung des Durchschnittswerts der minimalen Gleichgewichtskonzentration von Clarithromycin (Cmin) und AUC um 33% bzw. 18%. Gleichzeitig beeinflusste die gleichzeitige Verabreichung die durchschnittliche Gleichgewichtskonzentration des aktiven Metaboliten 14-OH-Clarithromycin nicht signifikant. Bei gleichzeitiger Anwendung von Fluconazol ist eine Korrekturdosis von Clarithromycin nicht erforderlich. Clarithromycin und Itraconazol sind Substrate und Inhibitoren von CYP3A, das ihre bidirektionale Wechselwirkung bestimmt.Clarithromycin kann die Plasmakonzentration von Itraconazol erhöhen, während Itraconazol die Plasmakonzentration von Clarithromycin erhöhen kann. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methylprednisolon nimmt die Clearance von Methylprednisolon ab; mit Prednison - beschriebenen Fällen von akuter Manie und Psychose. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Omeprazol steigt die Konzentration von Omeprazol signifikant an und die Konzentration von Clarithromycin im Blutplasma steigt leicht an; bei Lansoprazol - Glossitis sind Stomatitis und / oder das Auftreten einer dunklen Verfärbung der Zunge möglich. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sertralin - theoretisch ist es nicht möglich, die Entstehung eines Serotoninsyndroms auszuschließen; mit Theophyllin - es ist möglich, die Konzentration von Theophyllin im Blutplasma zu erhöhen. Bei gleichzeitiger Anwendung von Terfenadin ist es möglich, die Metabolisierungsrate von Terfenadin zu verlangsamen und seine Konzentration im Blutplasma zu erhöhen, was zu einem Anstieg des QT-Intervalls und einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien wie Pirouette führen kann. Die Hemmung der CYP3A4-Isoenzymaktivität unter dem Einfluss von Clarithromycin führt zu einer geringeren Geschwindigkeit des Cisaprid-Metabolismus bei gleichzeitiger Anwendung. Infolgedessen steigt die Cisaprid-Plasmakonzentration und das Risiko, einen lebensbedrohlichen Herzrhythmus zu entwickeln, einschließlich ventrikulärer Arrhythmien wie Pirouette, steigt. Der primäre Metabolismus von Tolterodin wird durch CYP2D6 vermittelt. In dem Teil der Bevölkerung, der CYP2D6 beraubt ist, findet der Metabolismus unter Beteiligung von CYP3A statt. In dieser Bevölkerungsgruppe führt die Hemmung von CYP3A zu signifikant höheren Serterolterodinkonzentrationen. Daher kann es bei Patienten mit einem niedrigen CYP2D6-vermittelten Metabolismus erforderlich sein, die Tolterodin-Dosis in Gegenwart von CYP3A-Inhibitoren wie Clarithromycin zu senken. In Kombination mit Clarithromycin und oralen Antidiabetika (z. B. Sulfonylharnstoffderivaten) und / oder Insulin kann es zu schwerer Hypoglykämie kommen. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin mit bestimmten hypoglykämischen Medikamenten (z. B. Nateglinid, Pioglitazon, Repaglinid und Rosiglitazon) kann zur Hemmung der CYP3A-Isoenzyme durch Clarithromycin führen, was zur Entwicklung von Hypoglykämie führen kann.Es wird vermutet, dass bei Verwendung mit Tolbutamid die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie besteht. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Fluoxetin wurde ein Fall von toxischen Wirkungen aufgrund der Wirkung von Fluoxetin beschrieben. Bei gleichzeitiger Einnahme von Clarithromycin mit anderen ototoxischen Medikamenten, insbesondere mit Aminoglykosiden, muss darauf geachtet werden, dass die Funktionen des Vestibularis und der Hörgeräte sowohl während der Therapie als auch nach deren Beendigung überwacht werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cyclosporin steigt die Konzentration von Cyclosporin im Blutplasma und es besteht die Gefahr von Nebenwirkungen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ergotamin, Dihydroergotamin, treten verstärkt Nebenwirkungen von Ergotamin und Dihydroergotamin auf. Postmarketing-Studien zeigen, dass bei der kombinierten Anwendung von Clarithromycin mit Ergotamin oder Dihydroergotamin die folgenden Wirkungen im Zusammenhang mit einer akuten Vergiftung durch Medikamente der Ergotamingruppe möglich sind: Gefäßspasmus, Ischämie der Extremitäten und anderes Gewebe, einschließlich des zentralen Nervensystems. Die gleichzeitige Anwendung von Clarithromycin und Mutterkornalkaloiden ist kontraindiziert. Jeder dieser PDE-Inhibitoren wird zumindest teilweise durch CYP3A metabolisiert. Gleichzeitig kann Clarithromycin CYP3A hemmen. Die kombinierte Anwendung von Clarithromycin mit Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil kann zu einer Erhöhung der Hemmwirkung auf die PDE führen. Bei diesen Kombinationen sollte die Möglichkeit einer Verringerung der Dosis von Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil in Betracht gezogen werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Clarithromycin- und Calciumkanalblockern, die durch CYP3A4-Isoenzym (z. B. Verapamil, Amlodipin, Diltiazem) metabolisiert werden, ist Vorsicht geboten, da die Gefahr einer arteriellen Hypotonie besteht. Die Plasmaspiegel von Clarithromycin sowie Calciumkanalblocker können bei gleichzeitiger Anwendung ansteigen. Bei gleichzeitiger Gabe von Clarithromycin und Verapamil sind Hypotonie, Bradyarrhythmie und Laktazidose möglich.
Besondere Anweisungen
Vorsichtsmaßnahmen sollten Clarithromycin bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Nierenversagen verwenden. mittelschweres und schweres Leberversagen, mit ischämischer Herzkrankheit, schwerem Herzversagen,Hypomagnesiämie, schwere Bradykardie (weniger als 50 Schläge / Minute); gleichzeitig mit Benzodiazepinen, wie Alprazolam, Triazolam, Midazolam zur iv-Verabreichung; gleichzeitig mit anderen ototoxischen Arzneimitteln, insbesondere Aminoglykosiden; gleichzeitig mit Arzneimitteln, die metabolisiert werden Isoenzyme CYP3A (einschließlich Carbamazepin, Cilostazol, Cyclosporin, Disopyramid, Methylprednisolon, Omeprazol, orale Antikoagulantien, Chinidin, Rifabutin, Sildenafil, Tacrolimus, Vinblastin, gleichzeitig mit Induktoren CYP3A4 (einschließlich Rifampicin Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital, Johanniskraut), gleichzeitig mit Statinen, deren Metabolismus nicht vom CYP3A-Isoenzym (einschließlich Fluvastatin) abhängt, gleichzeitig mit Blockern langsamer Calciumkanäle, die durch das Isoenzym metabolisiert werden CYP3A4 (einschließlich Verapamil, Amlodipin, Diltiazem), gleichzeitig mit Klasse IA (Chinidin, Procainamid) und Klasse III Antiarrhythmika (Dofetilid, Amiodaron, Sotalol). Zwischen Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide wird eine Kreuzresistenz beobachtet Darmflora ist daher die Entwicklung einer Superinfektion durch resistente Mikroorganismen möglich, wobei zu bedenken ist, dass durch die Entwicklung einer pseudomembranösen Kolitis schwerwiegende persistente Durchfälle verursacht werden können. Die Prothrombinzeit sollte bei Patienten, die Clarithromycin gleichzeitig mit Warfarin oder anderen oralen Antikoagulanzien erhalten, regelmäßig überwacht werden.
Verschreibung
Ja