More info
חומרים פעילים
ספירונולקטון
טופס שחרור
קפסולות
הרכב
מרכיב פעיל: ספירונולקטון (ספירונולקטון). ריכוז המרכיב הפעיל (מ"ג): 50
השפעה פרמקולוגית
ההנחיות לתרופה Veroshpiron מתואר כמשתן חוסך אשלגן. המרכיב הפעיל העיקרי מתחרה באלדוסטרון (ההורמון של קליפת האדרנל) ומעכב את פעולתו. Na +, Cl- ומים לא נספגים בחזרה tubules הכליות, K + ו אוריאה, להיפך, לחדור האנדותל של glomerulus לתוך הדם. השתנה מוגברת גורמת לירידה בלחץ הדם והיעלמות הבצקת. אפקט משתן מתבטא רק 3-5 ימים לאחר היום הראשון של נטילת התרופה. Veroshpiron אינו משפיע באופן משמעותי על תפקוד של tubules הכליות ואינו מוביל לחוסר איזון בסיס חומצי של הגוף.
פרמקוקינטיקה
כאשר בליעה הוא נספג במהירות לחלוטין של דרכי העיכול; זמינות ביולוגית של כמעט 100%, מזון ראשוני מגדילה אותו 100%; תקשורת עם חלבונים פלזמה הוא כ 98%. לאחר מינון יומי של 100 מ"ג במשך 15 ימים, הריכוז המרבי (Cax) הוא 80 ng / ml, הזמן להגיע לריכוז הפלסמה המרבי (TCmax) לאחר מינון הבוקר הבא הוא 2-6 שעות.במהלך תהליך הביו-טרנספורמציה, מטבוליטים פעילים המכילים גופרית נוצרים בכבד 7 אלפא- thiomethylspironolactone ו canrenone. קנרנון מגיע Cmax לאחר 2-4 שעות, הקשר שלה עם חלבונים פלזמה הוא 90%. ספירונולקטון חודר בצורה גרועה לאיברים ורקמות, בעוד שהוא עצמו וחילוף החומרים שלו חודרים למחסום השליה, וקאראנון - לחלב אם. נפח הפצה - 0.05 l / kg. חיסול מחצית החיים הוא (T1 / 2) -13-24 h מופרש על ידי הכליות: 50% - בצורה של מטבוליטים, 10% - בצורה ללא שינוי חלקית דרך המעיים. הפרשת Cranrenon (בעיקר על ידי הכליות) היא biphasic, T1 / 2 בשלב הראשון - 2-3 שעות, השני - 12-96 שעות.עם שחמת הכבד ואי ספיקת לב, את משך T1 / 2 עולה ללא סימני הצטברות, ההסתברות של אשר גבוהה יותר בכליות כרונית חסר ו hyperkalemia.
אינדיקציות
לחץ דם חיוני (כחלק מטיפול משולב). תסמונת אדמטית באי ספיקת לב כרונית (יכולה לשמש לטיפול חד-חמצני בשילוב עם טיפול סטנדרטי).מצבים בהם ניתן להבחין בהיפרלדוסטוסטוניזם משני, כולל שחמת הכבד, מלווה בייפופים או בצקת, בתסמונת נפרוטית ובתנאים אחרים המלווים בצקת. היפוקלמיה והיפופלזיה (כסיוע למניעתה במהלך הטיפול במשתנים וחוסר יכולת להשתמש בשיטות אחרות לתיקון רמת האשלגן). Hyperaldosteronism ראשוני (תסמונת קון), עבור קורס קדם-ניתוחי קצר. כדי לקבוע את האבחנה של hyperaldosteronism העיקרי.
התוויות נגד
מחלת אדיסון. היפרקלמיה. היפונאטריה. אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ 10 mlmin). אנוריה. אי סבילות ללקטוז, חסר לקטז, תסמונת הפרעת גלוקוז-גלוקוז. הריון תקופת הנקה (הנקה). ילדים בגילאים של עד 3 שנים. רגישות יתר לתרופה.
אמצעי זהירות
במקרה של אי סבילות של סוכר סוכר (לקטוז), יש לקחת בחשבון כי כל טבליה של Veroshpiron 25 מ"ג מכיל 146 מ"ג של סוכר חלב (מונוהידראט לקטוז), כל קפסולה של Veroshpiron 50 מ"ג מכיל 127.5 מ"ג של סוכר חלב, כל כמוסה של Veroshpiron 100 מ"ג מכיל 255 מ"ג סוכר חלב.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
לפני שתתחיל לקחת כל תרופה, לדבר עם הרופא או הרוקח. Veroshpiron הוא התווית במהלך ההריון במהלך ההנקה.
מינון ומינהל
עם יתר לחץ דם חיוני, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג פעם אחת וניתן להגדיל עד 200 מ"ג, תוך הגדלת המינון בהדרגה, פעם אחת ב 2 שבועות. כדי להשיג תגובה הולמת לטיפול, יש לקחת את התרופה לפחות שבועיים. במידת הצורך, לבצע התאמת מינון. עם hyperaldosteronism אידיופתי, התרופה היא prescribed במינון של 100-400 מ"ג / יום. עם ההיפרלדוסטוניזם והיפוקלמיה המובהקת, המינון היומי הוא 300 מ"ג (מקסימום 400 מ"ג) ב 2-3 מינונים, תוך שיפור המצב, המינון מופחת בהדרגה ל -25 מ"ג ימים. במקרה של היפוקלמיה או hypomagnesemia נגרמת על ידי טיפול משתן, Veroshpiron הוא prescribed במינון של 25-100 מ"ג / יום, פעם אחת או בכמה מנות.המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג, אם ההכנות אשלגן אוראלי או שיטות אחרות כדי לפצות על מחסור שלה אינם יעילים. באבחון וטיפול של hyperaldosteronism העיקרי ככלי אבחון עם מבחן אבחון קצר, Veroshpiron הוא prescribed במשך 4 ימים ב 400 מ"ג ימים, הפצת המינון היומי למספר מנות ביום. עם עלייה בריכוז של אשלגן בדם תוך נטילת התרופה ירידה לאחר זה בוטל, ניתן להניח כי יש aldosteronism היפר העיקרי. עם בדיקת אבחון ארוכה, התרופה נקבעת במינון זהה במשך 3-4 שבועות. כאשר תיקון של hypokalemia לחץ דם עורקי מושגת, אפשר להניח את נוכחותם של aldosteronism היפר העיקרי. לאחר האבחנה של אלדוסטרוניזם היפר נוצר באמצעות שיטות אבחון מדויקות יותר, Veroshpiron צריך לקחת במינון יומי של 100-400 מ"ג כמו קורס קצר של טיפול לפני הניתוח של אלדוסטרוניזם היפר ראשוני, חלוקת אותו 1-4 מנות לאורך כל תקופת ההכנה לניתוח. אם הפעולה לא מצוינת, Veroshpiron משמש לטיפול ארוך טווח תחזוקה, תוך שימוש במינון הקטן ביותר, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל. בטיפול בצקת על רקע תסמונת נפרוטית, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100-200 מ"ג. לא זוהה אפקט של ספירונולקטון על התהליך הפתולוגי הראשי, ולכן השימוש בתרופה זו מומלץ רק במקרים בהם סוגים אחרים של טיפול אינם יעילים. במקרה של תסמונת בצקת על רקע אי ספיקת לב כרונית, התרופה נקבעת מדי יום במשך 5 ימים, 100-200 מ"ג ביום ב 2-3 מינונים, בשילוב עם לולאה או משתן thiazide. בהתאם לאפקט, המינון היומי מצטמצם ל 25 מ"ג. מינון התחזוקה מותאם בנפרד. המינון היומי המרבי הוא 200 מ"ג. עבור בצקת הקשורה לשחמת הכבד, המינון היומי של Veroshpiron למבוגרים הוא בדרך כלל 100 מ"ג, אם היחס בין יודי הנתרן לאשלגן (Na + K +) בשתן עולה על 1, 0. אם היחס הוא פחות מ -1, 0, המינון היומי הוא בדרך כלל 200-400 מ"ג . מינון התחזוקה נבחר בנפרד.עם בצקת אצל ילדים, המינון הראשוני הוא 1-3, 3 מ"ג משקל גוף או 30-90 mgm2sut במינונים 1-4. לאחר 5 ימים, המינון מותאם, ואם יש צורך, הוא גדל 3 פעמים לעומת המינון ההתחלתי.
תופעות לוואי
על מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, כיב ודימום ממערכת העיכול, דלקת הקבה, כאבי בטן, כאבי בטן, עצירות, תפקוד כבד חריג. מצד מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: אטקסיה, עייפות, סחרחורת, כאב ראש, נמנום, עייפות, בלבול. על החלק של מערכת הדם: agranulocytosis, thrombocytopenia, megaloblastosis. מצד מטבוליזם: hyperuricemia, hypercreatininemia, ריכוז מוגבר של אוריאה, hyperkalemia, hyponatremia, metabolic hyperchloremic acidosis או אלקלוזיס. מצד המערכת האנדוקרינית: החדרת הקול, אצל גברים, גינקומסטיה (הסבירות להתפתחות תלויה במינון, משך הטיפול ובדרך כלל הפיך ונעלמת לאחר נסיגה של Veroshpiron, רק לעתים נדירות בלוטת החלב נשארת מוגדלת במקצת), הפחתת העוצמה והקמה. בנשים, הפרעות במחזור החודשי, dysmenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia ב גיל המעבר, hirsutism, כאב בלוטת החלב, קרצינומה של בלוטת החלב (הקשר עם הממשל של התרופה לא הוקמה). תגובות אלרגיות: אורטיקריה. לעתים רחוקות - מקולו- papular ו פריחה erythematous, קדחת סמים, pruritus. תגובות דרמטולוגיות: alopecia, hypertrichosis. מצידה של מערכת השתן: אי ספיקת כליות חריפה. מצד מערכת השרירים: התכווצות שרירים, התכווצויות שרירי הגסטרוקנמיוס.
מנת יתר
על פי חוות דעת של חולים Veroshpiron, מנת יתר סמים מתרחשת לעתים רחוקות מאוד. במקרה של התרחשות, כל תופעות הלוואי של התרופה הם החריפו. צורך דחוף לשטוף את הבטן, לצרוך כמות גדולה של נוזלים קפאין כדי להגביר את לחץ הדם. עבור היפרקלמיה, הרופא רושם דקסטרוז ואינסולין.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
יש ליידע את הרופא או הרוקח אם אתה לוקח או לקחת לאחרונה תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם.כאשר לוקחים את התרופה Veroshpiron עם התרופות הבאות, ניתן לשנות את השפעת התרופות: לדוגמה, משתנים אחרים (משתנים), כולסטירמין, אמוניום כלוריד, היפנוזה, כמה תרופות ואזוקוקונסטריקטוריות, כמה תרופות נוגדות דלקת סטרואידים (גלוקוקורטיקוסטרואידים) לחץ דם (antihypertensives), אשלגן, ליתיום, carbamazepine, כמה תרופות נוגדות דלקת nonsteroidal - NSAIDs (למשל, חומצה אצטילסליצילית, indomethacin, חומצה mefenamic), digoxin, carbenoxolone, תרופות המונעות היווצרות של קרישי דם (נוגדי קרישה), כמה תרופות נגד סרטן (טריפטורלין, buserelin, gonadorelin, cyclosporine, tacrolimus).
זהיר
ניהול כלי רכב מנועיים ומנגנונים אחרים. בתחילת הטיפול, אתה צריך לנטוש נהיגה ועבודה עם מכונות מסוכנות לתקופה של זמן, אשר משך הזמן נקבע בנפרד. בעתיד, הרופא יחליט על הגבלה זו.
מרשם
כן