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丸薬
構成
マレイン酸エナラプリル5 mgVspomogatelnye剤：炭酸水素ナトリウム - 2.6ミリグラム、ラクトース一水和物 - 129.8 mgのコーンスターチ - 22.4ミリグラム、giproloza - 2.5 mgのタルク - 6mgのステアリン酸マグネシウム - 1.7ミリグラム。
薬理効果
薬理学的作用 - 血圧低下、血管拡張薬ACEを阻止し、ポスト・プリロードを減少させ、副腎のアルドステロンの合成を阻害する。
適応症
- 重大な高血圧; - 慢性心不全（併用療法の一部として）; - 無症候性の左心室機能不全の患者における臨床的に重度の心不全の発症予防（併用療法の一部として）; - 左室機能不全患者の冠動脈虚血の予防心筋梗塞の発症および不安定狭心症の入院頻度を減少させる。
禁忌
- ACE阻害剤の使用に関連する歴史における血管浮腫浮腫 - 遺伝性血管浮腫または特発性血管浮腫 - 糖尿病または腎機能障害（CC <60ml /分）患者におけるアリスキレンとの同時使用 - ポルフィリン症 - 妊娠; - 授乳期間（母乳育児） - 18歳まで（有効性と安全性が確立されていない） - ラクトース不耐性、ラクターゼ欠乏症、グルコースガラクトース吸収不良症候群 - エナラプリルおよび他の成分に対する過敏症薬物製剤 - 他のACE阻害薬に対する過敏症注意慎重に、両側腎動脈狭窄または単一の腎臓の動脈狭窄を有する患者には薬物を使用すべきである。原発性高アルドステロン症;高カリウム血症;腎臓移植後;大動脈狭窄および/または僧帽弁狭窄（血行動態障害を伴う）;肥大性閉塞性心筋症（GOKMP）; BCC低下（下痢、嘔吐を含む）;全身性結合組織疾患（強皮症、全身性エリテマトーデスを含む）; CHD;骨髄造血の抑制を伴う;脳血管疾患（脳血管機能不全を含む）糖尿病と;腎不全（タンパク尿 - 1g /日以上）;肝不全;塩制限食や血液透析患者の場合;免疫抑制剤および利尿剤と同時に;高齢患者（65歳以上）では
安全上の注意
褐色細胞腫では、プロプラノロールはアルファ遮断薬を服用した後にのみ使用できます。麻酔中にプロプラノロールの服用を中止するか、最小限の負の変力作用で麻酔薬を見つける必要があります。外来患者へのプロプラノロールの使用の問題は、注意が必要な活動の患者の車両および制御機構を駆動する能力に及ぼす影響は、患者の個々の反応を評価した後でのみ扱うべきである。
投与量および投与
この薬剤は、食事にかかわらず、好ましくは同じ日に経口投与される。動脈性高血圧症の初期用量は、動脈性高血圧の重症度に応じて1日1回5〜20mgです。 RAASの顕著な活性化（例えば、血管新生高血圧、電解質喪失および/または脱水、心不全の代償不全または重度の動脈性高血圧症）の患者では、血圧の過度の低下が、治療の開始。このような状況では、医師の監督下で、5mg /日以下の低い初期用量で治療を開始することが推奨される。高用量の利尿薬を用いた先行治療は、Enap治療の開始時に脱水および動脈低血圧のリスクを増加させる。推奨される開始用量は5mg /日である。利尿剤を用いた治療は、Enapの開始前に2〜3日間中止する必要があります。 Enapを使用し、腎機能および血清中のカリウム含量をモニターする場合は注意が必要です。通常、維持量は1日1回20mgです。必要に応じて個別に選択して1日最大40mgまで増量することができます。最初の投与量は2.5mg / 1日であり、治療は医師の厳密な監督下で開始されるべきである。心不全の治療のための準備Enapは同時に適用することができる利尿薬および/またはベータ遮断薬で、必要に応じて - 強心配糖体を持ちます。初期治療における又はその補正後の症候性低血圧の非存在下で、投与量を徐々に増加させるべきである（2.5-5 mgので3~4日毎に）通常の維持量まで - 20 mg /日で、回または2回の分割用量で投与されます薬物の忍容性に依存する。用量選択は2〜4週間以内に行われる。最大日用量 - 低血圧および腎不全（はるかに少ないがある）の2 priema.Uchityvayaリスクの40 mgを、注意深く調製ENAPの開始前後の血圧及び腎機能を監視すべきです。利尿薬を服用している患者では、可能であれば、Enapの投与を開始する前に、後者の用量を減らす必要があります。初回投与後の低血圧の開発は、その低血圧持続長期使用を意味するものではありません、とによる減速に、高齢者の増加のアプリケーションpreparata.Patsienty高齢患者しばしば観察より顕著な降圧効果と薬物の伸長時間を終了する必要性を示すものではありませんエナラプリル排泄のため、推奨される初回用量は1.25mgであり、高齢患者では、用量は腎機能。
副作用
副作用（WHO）の分類率：非常に頻繁に（≥1/ 10）、しばしば（≥1/ 100 <1/10）まれに（≥1/ 1000 <1/100）、レア（≥1/ 10 000および<1/1000）、非常にまれに（<1/10 000）、頻度は不明です（利用可能なデータに基づいて推定することはできません）。各群において、望ましくない効果は、造血系のtyazhesti.So減少する順に提示されている：まれ - 好中球減少症、ヘモグロビン及びヘマトクリット、血小板減少症、無顆粒球症の減少、骨髄造血、汎血球減少症、リンパ節症、自己免疫疾患の阻害 - 、まれに（再生不良性及び溶血含む）貧血。代謝の面で：まれに、低血糖。神経系で：非常に頻繁に - めまい;しばしば頭痛、うつ病。まれに - 混乱、不眠症、眠気、感覚異常、過敏症、めまい、まれに - 夢、睡眠障害の性質の変化感覚器官から：頻繁に - 味覚の変化;まれに - 耳鳴り;心臓血管系の側面から：しばしば、血圧の著しい低下（以下を含む。起立性低血圧）、失神、胸痛、心臓不整脈、狭心症;まれに - 心臓鼓動、心筋梗塞または脳卒中の感覚（高リスク患者の血圧の急激な低下による）。稀に - レイノー症候群。呼吸器系から：非常に頻繁に - 咳をする。まれに - 鼻漏、喉の痛み、喘鳴、気管支痙攣/気管支喘息、まれに - 息切れ、肺の浸潤、鼻炎、アレルギー性肺胞炎/好酸球性肺炎。消化器系の部分で：非常に頻繁に - 悪心。しばしば - 下痢、腹痛、鼓腸;まれに、回腸炎、腸閉塞、膵炎、嘔吐、便秘、食欲不振、口腔粘膜の乾燥、消化性潰瘍;胆汁排泄、肝臓壊死、胆汁うっ滞性黄疸、口内炎/アフタ性潰瘍、舌炎を含む肝炎（肝細胞または胆汁うっ滞）;非常にまれに - 腸の血管浮腫。皮膚から：頻繁に皮膚発疹;まれに - 発汗、かゆみ、脱毛症が増えました。筋肉痛/筋炎、関節痛/関節炎、漿膜炎、血管炎、赤血球増加症候群、白血球増加症、および前立腺炎を含む症状複合体が記載されている。抗核抗体については、皮膚発疹、光感作反応、または他の皮膚症状が起こることがあります。泌尿器系では、稀に - 腎機能障害、タンパク尿、腎不全、まれに、乏突起症。生殖器系の場合：まれに、効力の低下。まれに - 女性化乳房筋骨格系から：まれに筋肉のけいれん。検査室指標から：しばしば高カリウム血症、血清クレアチニン濃度の上昇、まれに - 低ナトリウム血症、血清中の尿素濃度を上昇させる。アレルギー反応：しばしば、過敏反応/顔面、唇、舌、咽喉および/または喉頭の血管浮腫;肝臓のトランスアミナーゼおよびビリルビン濃度の増加。まれな - そう痒、じんま疹その他：頻度不明 - 分泌不全症候群ADH。有害事象、尿路感染症、上気道感染症、気管支炎、心停止、心房細動、帯状疱疹、メレナ、運動失調、肺塞栓症および肺梗塞の薬理学的使用後に同定された、溶血性貧血、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの欠乏を有する患者における溶血の場合を含む。
注意事項
NSAIDsおよび食塩が高い食品はその効果を低下させる。カリウムを節約する利尿剤の背景に対して、高カリウム血症が可能である。行動を強化し、リチウム、アルコールの排泄を遅くします。
処方箋
はい