More info
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
maleinian enalaprylu 5 mgVspomogatelnye agent: Wodorowęglan sodu - 2,6 mg, laktoza jednowodna - 129,8 mg Skrobia kukurydziana - 22,4 mg, giproloza - 2,5 mg talk - 6 mg stearynian magnezu - 1,7 mg.
Efekt farmakologiczny
Działanie farmakologiczne - hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, blokuje ACE, zmniejsza napięcie wstępne i wstępne, hamuje syntezę aldosteronu w nadnerczach.
Wskazania
- Nadciśnienie samoistne, - Przewlekła niewydolność serca (w ramach leczenia skojarzonego), - Zapobieganie rozwojowi klinicznie ciężkiej niewydolności serca u pacjentów z bezobjawową dysfunkcją lewej komory (w ramach terapii skojarzonej), - Zapobieganie niedokrwieniu wieńcowym u pacjentów z dysfunkcją lewej komory w celu zmniejszenia częstotliwości rozwój zawału mięśnia sercowego i zmniejszyć częstość hospitalizacji z powodu niestabilnej dławicy piersiowej.
Przeciwwskazania
- obrzęk naczynioruchowy w historii związany ze stosowaniem inhibitorów ACE, - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, - jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (CC <60 ml / min), - porfirię, - ciąża; - okres laktacji (karmienie piersią), - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa), - nietolerancja laktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, - nadwrażliwość na enalapryl i inne składniki - nadwrażliwość na inne inhibitory ACE Z ostrożnością lek należy stosować u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętniczym pojedynczej nerki; z pierwotnym hiperaldosteronizmem; hiperkaliemia; po transplantacji nerki; ze zwężeniem aorty i / lub zwężeniem zastawki dwudzielnej (z zaburzeniami hemodynamicznymi); przerostowa kardiomiopatia zaporowa (GOKMP); ze zmniejszonym BCC (w tym z biegunką, wymiotami); z ogólnoustrojowymi chorobami tkanki łącznej (w tym sklerodermia, toczeń rumieniowaty układowy); CHD; z uciskiem hematopoezy szpiku kostnego; choroby naczyniowe mózgu (w tym z niewydolnością naczyń mózgowych); z cukrzycą; niewydolność nerek (białkomocz - więcej niż 1 g / dzień); niewydolność wątroby; u pacjentów stosujących dietę o ograniczonej zawartości soli lub hemodializę; jednocześnie z lekami immunosupresyjnymi i diuretycznymi; u starszych pacjentów (powyżej 65 lat).
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Dawkowanie i sposób podawania
Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku, najlepiej o tej samej porze dnia. Tabletki należy przyjmować z niewielką ilością płynu Nadciśnienie tętnicze Początkowa dawka wynosi od 5 do 20 mg 1 raz dziennie, w zależności od ciężkości nadciśnienia tętniczego. W łagodnym nadciśnieniu tętniczym zalecana dawka początkowa wynosi 5-10 mg na dobę U pacjentów z wyraźną aktywacją RAAS (na przykład z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, utratą elektrolitu i / lub odwodnieniem, dekompensacją niewydolności serca lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym), nadmierne obniżenie ciśnienia krwi w początek leczenia. W takich sytuacjach zaleca się rozpoczęcie leczenia niską dawką początkową 5 mg / dobę lub mniej, pod nadzorem lekarza Przed rozpoczęciem leczenia dużymi dawkami leków moczopędnych może dojść do odwodnienia i zwiększonego ryzyka niedociśnienia tętniczego na początku leczenia lekiem Enap; Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg / dobę. Leczenie diuretykami należy przerwać na 2-3 dni przed rozpoczęciem stosowania leku Enap. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Enap, monitorować czynność nerek i zawartość potasu w surowicy krwi Zazwyczaj dawka podtrzymująca wynosi 20 mg 1 raz na dobę Dawka jest wybierana indywidualnie, jeśli to konieczne, może być zwiększona do maksymalnej dawki dobowej 40 mg. Przewlekła niewydolność serca i dysfunkcja lewej komory, dawka początkowa wynosi 2,5 mg 1 raz na dobę, a leczenie należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza. Preparat Enap do leczenia niewydolności serca można stosować jednocześnie diuretykami i / lub beta-blokery, w razie potrzeby - z glikozydów nasercowych.W nieobecności objawów niedociśnienia w początkowym okresie leczenia lub po jego korekty, dawka powinna być zwiększana stopniowo (w 2,5-5 mg co 3-4 dni) do zwykłej dawki podtrzymującej - 20 mg / dzień, która jest podawana jednorazowo lub w 2 dawkach podzielonych, w w zależności od tolerancji leku. Wybór dawki odbywa się w ciągu 2-4 tygodni. Maksymalna dzienna dawka - 40 mg w 2 priema.Uchityvaya ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek (znacznie mniej), należy uważnie monitorować ciśnienie krwi oraz czynności nerek przed i po rozpoczęciu preparatu ENAP. U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, dawkę tego leku należy w miarę możliwości zmniejszyć przed rozpoczęciem podawania leku Enap. Rozwój niedociśnienia po podaniu pierwszej dawki nie oznacza, że niedociśnienie utrzymywać długotrwałe użytkowanie, a nie wskazuje na konieczność wyeliminowania stosowania starszych wzrasta preparata.Patsienty pacjentów w podeszłym wieku często obserwuje się bardziej wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe i czasem wydłużania leku, ze względu na zmniejszenie prędkości Wydalanie enalaprylem, dlatego zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg. U pacjentów w podeszłym wieku dawka jest dostosowywana w zależności od funkcja nerek.
Efekty uboczne
Częstość klasyfikacji efektów ubocznych (WHO), bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100, <1/10) rzadko (≥1 / 1000 i <1/100), rzadka (≥1 / 10 000 i <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000), częstotliwość jest nieznana (nie można oszacować na podstawie dostępnych danych). W każdej grupie, niepożądane są przedstawione w kolejności malejącej tyazhesti.So układu hematopoetycznego Rzadko - niedokrwistości (w tym aplastyczna i hemolityczne), rzadko - neutropenii, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu, agranulocytoza, hamowanie hematopoezę szpiku kostnego, pancytopenię, węzłów chłonnych, chorób autoimmunologicznych W zakresie metabolizmu: sporadycznie, hipoglikemia, w układzie nerwowym: bardzo często - zawroty głowy; często - ból głowy, depresja; rzadko - dezorientacja, bezsenność, senność, parestezje, drażliwość, zawroty głowy; rzadko - zmiana natury snów, zaburzeń snu, z narządów zmysłów: często - zmiana percepcji smaku; nieczęsto - szum w uszach; bardzo rzadko - niewyraźne widzenie Od strony układu sercowo-naczyniowego: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi (w tymniedociśnienie ortostatyczne), omdlenia, ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa; rzadko - uczucie bicie serca, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu (ze względu na gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjentów wysokiego ryzyka); rzadko - zespół Raynauda, z układu oddechowego: bardzo często - kaszel; rzadko - wyciek z nosa, ból gardła i chrypka, skurcz oskrzeli / astma oskrzelowa; rzadko - duszność, nacieki płucne, zapalenie błony śluzowej nosa, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych / eozynofilowe, ze strony układu pokarmowego: bardzo często - nudności; często - biegunka, ból brzucha, wzdęcia; rzadko - zapalenie jelita krętego, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, wymioty, zaparcia, anoreksja, suchość błony śluzowej jamy ustnej, wrzód trawienny; rzadko, zaburzenia czynności wątroby i wydalanie z żółcią, zapalenie wątroby (wątrobowokomórkowe lub cholestatyczne), w tym martwica wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie jamy ustnej / aftowe owrzodzenie, zapalenie języka; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy jelit, ze skóry: często - wysypka skórna; sporadycznie - zwiększone pocenie się, świąd, łysienie; rzadko, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, pęcherzyca i erytrodermia Opisano kompleks objawów, który może obejmować gorączkę, bóle mięśni / zapalenie mięśni, bóle stawów / zapalenie stawów, zapalenie naczyń, zapalenie naczyń, zwiększony zespół erytrocytów, leukocytozę i zapalenie gruczołu krokowego. dla przeciwciał przeciwjądrowych. Mogą wystąpić wysypki skórne, reakcje nadwrażliwości na światło lub inne objawy skórne: w układzie moczowym: rzadko - upośledzona czynność nerek, białkomocz, niewydolność nerek; rzadko, skąpomocz, w układzie rozrodczym: sporadycznie, spadek siły; rzadko - ginekomastia, z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - skurcze mięśni, od wskaźników laboratoryjnych: często - hiperkaliemia, zwiększone stężenie kreatyniny w surowicy; rzadko - hiponatremia, zwiększająca stężenie mocznika w surowicy krwi; rzadko, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i stężenia bilirubiny .. Reakcje alergiczne: często - reakcje nadwrażliwości / obrzęk naczynioruchowy twarzy, warg, języka, gardła i / lub krtani; rzadko - świąd, pokrzywka, inne: nieznana częstotliwość - niewystarczający zespół wydzielniczy ADH, zdarzenia niepożądane,zidentyfikowane podczas stosowania leku Enap po wprowadzeniu do obrotu, jednak związek przyczynowy z przyjmowaniem leku nie został ustalony: zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zatrzymanie akcji serca, migotanie przedsionków, półpasiec, melena, ataksja, zatorowość płucna i zawał płucny , niedokrwistość hemolityczna, w tym przypadki hemolizy u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.
Instrukcje specjalne
NLPZ i pokarmy bogate w chlorek sodu zmniejszają efekt. Na tle oszczędzających potas diuretyków możliwa jest hiperkaliemia. Wzmacnia działanie, spowalnia wydalanie litu, alkoholu.
Recepta
Tak