Tabletki koronalne 10 mg 60 sztuk
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bisoprolol fumaran 10 mg, substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna - 128 mg, skrobia kukurydziana - 7,5 mg, laurylosiarczan sodu - 1 mg, koloidalny ditlenek krzemu - 2 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, skład filmu: hypromeloza - 6,4 mg, makrogol 400 - 1,28 mg, dwutlenek tytanu - 2,3 mg, czerwony tlenek żelaza (e172) - 0,02 mg.
Efekt farmakologiczny
Selektywny beta-bloker. Zmniejsza aktywność reniny w osoczu, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza częstość akcji serca (w spoczynku i pod obciążeniem). Ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdławicowe. Blokując β1-adrenoreceptory serca w niskich dawkach, zmniejsza on powstawanie cAMP wywołane katecholaminą z ATP, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny chrono-dromo, batmoy i efekt inotropowy (zmniejsza częstość akcji serca, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego). Zwiększenie dawki ma działanie beta2-adrenoblokiruyuschee, OPSS na początku leku, w ciągu pierwszych 24 godzin po spożyciu, wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności β-adrenoreceptora i usunięcia stymulacji β2-adrenoreceptora), która po 1-3 dniach powraca do swojej pierwotnej postaci i wraz z długotrwałym stosowaniem zmniejsza się. Działanie przeciwnadciśnieniowe jest związane ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, sympatyczny pobudzeniem naczyń obwodowych, spadkiem aktywności RAAS (jest ważniejsze dla pacjentów z Khodnev reniny nadmierne) i centralny układ nerwowy, zmniejszenie wrażliwości baroreceptora łuk aorty (nie zwiększać ich działanie odbywa się w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi) i wskutek zmniejszenia obwodowych efektów współczulnych. W nadciśnieniu działanie hipotensyjne pojawia się po 2-5 dniach, stabilny efekt po 1-2 miesiącach, efekt przeciwdławicowy wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszenia kurczliwości, wydłużenia rozkurczu serca, poprawy perfuzji mięśnia sercowego, a także zmniejszenia wrażliwości mięśnia sercowego do efektów unerwienia sympatycznego. Zmniejsza liczbę i nasilenie ataków dusznicy bolesnej i zwiększa tolerancję wysiłku.Zwiększając ciśnienie śród-rozkurczowe w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych w komorach, może wzrosnąć zapotrzebowanie na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia, zwiększona aktywność układu współczulnego, zwiększony cAMP, tętnicza nadciśnienie), zmniejszenie częstości spontanicznego wzbudzenia zatok i ektopowych rozruszników serca oraz spowolnienie AV mosty (głównie w przedziale i, w mniejszym stopniu, w kierunkach wstecznych przez węzeł AV) i przewodzenie wzdłuż dodatkowych ścieżek; -rerenoreceptory (trzustka, mięśnie szkieletowe, mięśnie gładkie tętnic obwodowych, oskrzeli i macicy) oraz metabolizm węglowodanów, nie powodują opóźnienia jonów sodu w organizmie. Stosowany w dużych dawkach (200 mg lub więcej) działa blokująco na oba podtypy β-adrenoreceptorów, głównie w oskrzelach i mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.
Farmakokinetyka
Wchłanianie: Wchłanianie wynosi 80-90%, spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Cmax w osoczu obserwuje się po 1-3 godzinach; Dystrybucja; Wiązanie z białkami osocza wynosi około 30%. Przepuszczalność przez BBB i barierę łożyskową jest niska, wydzielanie z mleka kobiecego jest niskie, metabolizm, metabolizm w wątrobie z powstawaniem nieaktywnych metabolitów, wydalanie, T1 / 2 - 10-12 h. Wydalany przez nerki około 98% (50% - niezmieniony postaci), mniej niż 2% jest wydalane z żółcią.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze; - CHD: zapobieganie udarom.
Przeciwwskazania
- wstrząs (w tym kardiogenny); - ostra niewydolność serca; - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji; - Blokada AV stopnia II i III (bez sztucznego stymulatora); - blok zatokowo-przedsionkowy; - SSSU; - ciężka bradykardia; - kardiomegalię (bez objawów niewydolności serca); - niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg, szczególnie w zawale mięśnia sercowego); - astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc w historii; - jednoczesne podawanie inhibitorów MAO(z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B); - jednoczesne stosowanie floktafeniny i sultoprydu; - późne etapy upośledzonego krążenia obwodowego; - choroba Raynauda; - okres laktacji; - wiek do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa); - nadwrażliwość na składniki leku i inne leki beta-adrenolityczne Z ostrożnością należy przepisać lek na niewydolność wątroby, niewydolność nerek (CC poniżej 20 ml / min), kwasicę metaboliczną, pheochromocytoma (z jednoczesnym stosowaniem alfa-blokerów), cukrzycę w stadium dekompensacja, blokada przedsionkowo-komorowa stopnia I, dławica piersiowa Prinzmetala, kardiomiopatia restrykcyjna, wrodzone wady serca lub choroba zastawek serca z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi, przewlekły zespół sercowo-naczyniowy niepowodzenie z zawałem mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy, łuszczyca, depresja (w tym historia), ciężkie reakcje alergiczne w historii, w czasie ciąży, ze ścisłą dietą, przeprowadzanie immunoterapii odczulającej z alergenami i wyciągami alergenowymi, a także u pacjentów w podeszłym wieku wiek
Stosuj podczas ciąży i laktacji
W czasie ciąży Coronal przepisywany jest wyłącznie pod ścisłym wskazaniem, jeśli zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Na 72 godziny przed porodem należy przerwać przyjmowanie leku Coronal z powodu możliwego rozwoju bradykardii płodu, niedociśnienia, hipoglikemii i depresji oddechowej Jeśli konieczne jest przyjęcie leku Coronal podczas karmienia piersią, należy przerwać karmienie piersią podczas przyjmowania bisoprololu w czasie ciąży. płód może mieć opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemię, bradykardię.
Dawkowanie i sposób podawania
W nadciśnieniu tętniczym i chorobie niedokrwiennej serca (zapobieganie atakom stabilnej dławicy piersiowej) początkowa dawka wynosi 2,5-5 mg 1 raz na dobę. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do 10 mg 1 raz / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z CC <20 ml / min lub ciężką czynnością wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg Dostosowanie dawki u pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne. Tabletki należy przyjmować doustnie rano. na pusty żołądek, bez żucia, z niewielką ilością płynu.
Efekty uboczne
Częstość występowania działań niepożądanych określa się następująco: bardzo często (≥1 / 10), często (≥1 / 100 i <1/10), rzadko (≥1 / 1000 i <1/100), rzadko (≥1 / 10 000 i <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000, w tym pojedyncze raporty); po stronie OUN: rzadko - zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, senność lub bezsenność, depresja; rzadko - halucynacje, koszmary senne, drgawki, narządy zmysłów: rzadko - zaburzenia widzenia, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i bolesność oczu, utrata słuchu; bardzo rzadko - zapalenie spojówek Od strony układu sercowo-naczyniowego: bardzo często - bradykardia zatokowa; często - obniżenie ciśnienia krwi, manifestacja skurczu naczyń (zwiększone zaburzenia krążenia obwodowego, schładzanie kończyn dolnych, parestezje); rzadko - naruszenie przewodzenia AV, niedociśnienie ortostatyczne, dekompensacja przewlekłej niewydolności serca, obrzęki obwodowe.Z części układu pokarmowego: często - suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia; rzadko - zapalenie wątroby, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych; ze strony układu oddechowego: rzadko - trudności w oddychaniu przy podawaniu w dużych dawkach (utrata selektywności) i / lub u podatnych pacjentów - laryngo i skurcz oskrzeli; rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa, alergiczny nieżyt nosa Z układu hormonalnego: rzadko - hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu 2), hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę). Reakcje alergiczne: rzadko - świąd, wysypka, pokrzywka; strona skóry: rzadko - zwiększone pocenie się, zaczerwienienie skóry; bardzo rzadko - reakcje skórne podobne do łuszczycy, zaostrzenie objawów łuszczycy, łysienie; Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcze mięśni łydek, bóle stawów; z narządów krwiotwórczych: w niektórych przypadkach - małopłytkowość, agranulocytoza; bardzo rzadko - naruszenie potencji; rzadko - hipertriglicerydemia, zespół "odstawienia" (zwiększone ataki dusznicy bolesnej, zwiększone ciśnienie krwi).
Przedawkowanie
Objawy: arytmia, przedwczesne bicie komorowe, ciężka bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, obniżenie ciśnienia krwi, ostra niewydolność serca, akrocyanoza, trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, drgawki. Leczenie: konieczne jest umycie żołądka i przepisanie leków adsorbujących.Leczenie objawowe: z zaawansowaną blokadą przedsionkowo-komorową - we wprowadzeniu 1-2 mg atropiny, epinefryny lub inscenizacji tymczasowego rozrusznika; z dodatkowym przewodem komorowym - w / w lidokainie (leki I klasy A nie mają zastosowania); przy spadku ciśnienia krwi pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; W nieobecności objawów obrzęku płuc - w / rozwiązań osocza stosując nieskuteczność - podawanie epinefryny, dopaminy dobutaminy (w celu utrzymania i chronotropowe działanie inotropowe i usuwanie znacznego spadku ciśnienia krwi); w niewydolności serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - w / w diazepam; ze skurczem oskrzeli - inhalacja beta-adrenostymulatorów.
Interakcje z innymi lekami
Alergeny stosowane w immunoterapii, lub wyciągi alergenów do testów skórnych zwiększa ryzyko poważnych ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksji u pacjentów otrzymujących bisoprolol ;. W zastosowaniu z koronowej zawierających jod nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich dla leków w dniu / w podwyższonym ryzyku wystąpienia reakcji anafilaktycznych W ;. jednoczesne stosowanie z fenytoiną czopkową do podawania dożylnego, leki do ogólnego znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów) zwiększają ekspresję kon- CERN cardiodepressive działanie i zmniejsza prawdopodobieństwo AD ;. W zastosowaniu Coronal zmienia efektywności insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych, maskowania objawów opracowanie hipoglikemii (tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi). Coronal W zastosowaniu lidokainy zmniejsza klirens i ksantyny (z wyjątkiem diprofilina) i zwiększa ich stężenie w osoczu, zwłaszcza u pacjentów z pierwotnie zwiększenie klirensu teofiliny pod wpływem palenia ;. NLPZ (ze względu na opóźnienie jonów sodowych i synteza blokady prostagl Andina nerki) SCS i estrogeny (ze względu na opóźnienie jony sodu) osłabiają działanie przeciwnadciśnieniowe koronowej ;. W zastosowaniu z koronowej glikozydy nasercowe, metylodopa, rezerpinę i guanfacynę blokery, powolne, blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem), amiodaron i innych leków przeciwarytmicznych zwiększać ryzyko wystąpienia lub nasilenia bradykardii, blokady przedsionkowo-komorowej,zatrzymanie akcji serca i niewydolność serca, jednoczesne stosowanie z nefedypiną z grupy Coronal może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, a jednoczesne stosowanie z diuretykami koronalnymi, klonidyna, leki sympatykolityczne, hydralazyna i inne leki hipotensyjne mogą prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi. leki zwiotczające mięśnie i działanie przeciwzakrzepowe kumaryn; z równoczesnym stosowaniem z coronal tricyklicznymi i tetracyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, leki przeciwpsychotyczne Leki te (neuroleptyki), etanol, leki uspokajające i nasenne zwiększają depresję OUN, mogą wywoływać zaburzenia rytmu serca, bradykardię i niedociśnienie ortostatyczne .. Jednoczesne stosowanie Coronal z inhibitorami MAO nie jest zalecane ze względu na znaczny wzrost działania hipotensyjnego, przerwę w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i Coronal powinien wynosić co najmniej 14 dni. W przypadku jednoczesnego stosowania z Coronal, bez nawodnionych alkaloidów sporyszu, ergotamina zwiększa ryzyko rozwoju Przy stosowaniu z Coronal, sulfasalazyna zwiększa stężenie bisoprololu w osoczu. Gdy stosuje się go jednocześnie z Coronal, ryfampicyna skraca T1 / 2 bisoprololu. Istnieje potencjalne niebezpieczeństwo efektu addytywnego z rozwojem niedociśnienia i / lub znacznej bradykardii, gdy stosuje się je razem z beta. -adrenergiczne leki blokujące do stosowania miejscowego (krople do oczu); występuje zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego leku przeciw adrenalinie i noradrenalinie; Zwiększenie automatyzmu, przewodnictwa i kurczliwości serca wzrasta (wzajemnie) podczas terapii lekami chinidynowymi (meflochina, chlorochina). W przypadku wstrząsu lub niedociśnienia tętniczego wywołanego floktafeniną, po połączeniu, możliwe jest zmniejszenie kompensacyjnych reakcji sercowo-naczyniowych; baklofen lub amifostyna również nasilają działanie przeciwnadciśnieniowe.
Instrukcje specjalne
Przepisując Coronal, należy regularnie monitorować częstość akcji serca i ciśnienie krwi (na początku leczenia - codziennie, a następnie - raz na 3-4 miesiące), przeprowadzić badanie EKG, określić poziom glukozy we krwi pacjentów z cukrzycą (1 raz w ciągu 4-5 miesięcy).Pacjenci w podeszłym wieku powinni być monitorowani pod kątem czynności nerek (1 co 4-5 miesięcy); pacjenci powinni być przeszkoleni w zakresie obliczania częstości akcji serca i pouczać o potrzebie konsultacji lekarskiej z częstością akcji serca mniejszą niż 50 uderzeń na minutę; przed rozpoczęciem leczenia zaleca się przeprowadzenie badania czynności układu oddechowego Należy zauważyć, że u około 20% pacjentów z dusznicą bolesną blokery beta-adrenergiczne są nieskuteczne z powodu ciężkiej miażdżycy tętnic wieńcowych z niskim progiem niedokrwienia (HR poniżej 100 uderzeń / min) i niższej rozkurczowej objętości lewej komory, która narusza podwsierdziowy przepływ krwi; u pacjentów palących zmniejsza się skuteczność blokerów beta-adrenergicznych. Pacjenci używający soczewek kontaktowych powinni wziąć pod uwagę, że przy leczeniu możliwe jest zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego. ryzyko rozwoju paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (chyba że wcześniej uzyskano skuteczną blokadę alfa adrenergiczną), Bisoprolol może maskować niektóre S objawy nadczynności tarczycy (na przykład, częstoskurcz). Nagłe odstąpienie Coronal u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ może nasilać objawy choroby.W przypadku cukrzycy bisoprolol może maskować tachykardię wywołaną hipoglikemią. W przeciwieństwie do nieselektywnych blokerów beta-adrenergicznych hipoglikemia wywołana przez insulinę praktycznie nie zwiększa się i nie opóźnia przywrócenia stężenia glukozy we krwi do normalnego poziomu, przy jednoczesnym stosowaniu z klonidyną, ten ostatni można zatrzymać tylko kilka dni po odstawieniu leku Coronal. nadwrażliwość i brak efektu ze zwykłych dawek adrenaliny na tle obciążonej historii alergicznej. Jeśli to konieczne, wykonaj plan W nowym leczeniu chirurgicznym lek odstawia się na 48 godzin przed rozpoczęciem ogólnego znieczulenia. Jeśli pacjent zażywał lek przed operacją, powinien wybrać lek do znieczulenia ogólnego z minimalnym negatywnym działaniem inotropowym. Odwrotną aktywację nerwu błędnego można wyeliminować przez dożylne podanie atropiny (1-2 mg) .Leki zmniejszające magazynowanie katecholamin (w . h.rezerpina), może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza w celu wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia krwi lub bradykardii. nieskuteczność innych leków przeciwnadciśnieniowych. Przedawkowanie jest niebezpieczne dla rozwoju skurczu oskrzeli. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku, zwiększenie bradykardii (mniej niż 50 uderzeń / min), wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg), blokowanie AV, zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia; Zaleca się przerwanie leczenia w przypadku depresji. Lek należy odstawić przed przeprowadzeniem badania mian katecholamin, normetanepryny, kwasu wanillimindalowego i przeciwciał przeciwjądrowych w krwi i moczu; ciężkie arytmie i zawał mięśnia sercowego. Anulowanie przeprowadza się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub dłużej (dawka jest zmniejszona o 25% w ciągu 3-4 dni); Stosowanie w pediatrii; Stosowanie leku Coronal u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane, ponieważ nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami mechanicznymi i mechanizmy kontrolne Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak