أقراص Carvedilol 12.5 ملغ 30 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كارفيديلول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Carvedilol 12.5 mg adjuvants: sugar (sucrose) ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا البطاطا ، methylcellulose hydroxypropyl (hypromellose) ، croscarmellose sodium (primelloza) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني (aerosil) ، فوسفات الكالسيوم.
التأثير الدوائي
مانع ألفا وبيتا. يحتوي Carvedilol على إجراء غير انتقائي مدمج غير انتقائي لـ beta1- و beta2- و alpha1. ليس لدى الدواء نشاط الودي الخاص به ، وله خصائص استقرار غشاء. بسبب الحصار المفروض على المستقبلات الأدرينية للقلب ، هناك انخفاض في ضغط الدم ، وانخفاض في النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب. Carvedilol يثبط RAAS عن طريق منع مستقبلات ad الأدرينالية من الكلى ، مما تسبب في انخفاض في نشاط الرينين البلازما. عن طريق منع α-adrenoreceptors ، يمكن للدواء أن يسبب توسعًا في الأوعية المحيطية ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية المجموعية ، ويؤدي الجمع بين β-adrenoreceptcept blockade و vasodilation إلى التأثيرات التالية: في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، انخفاض في ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي - تأثير antiischemic و antianginal. في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر والفشل في الدورة الدموية - وهو تأثير إيجابي على المعلمات الدورة الدموية ، ويزيد من طرد جزء من البطين الأيسر ويقلل من حجمها.
الدوائية
يمتص Carvedilol بسرعة من الجهاز الهضمي. لديها عالية للدهون. ويتحقق Cmax في الدم في 1-1.5 ساعة ، T1 / 2 هو 6-10 ساعات ، ويربط البروتينات في البلازما في 95-99 ٪. التوافر البيولوجي للدواء - 24-28 ٪. لا تؤثر الوجبة على التوافر البيولوجي ، حيث يتم استقلابها في الكبد لتشكيل عدد من الأيضات النشطة. يتم استقلاب 60-75 ٪ من المخدرات كثف خلال المرور الأول من خلال الكبد. الأيضات لها عمل مضاد للأكسدة و adrenoblokiruyuschim واضح ، ويحدث إزالة الدواء من الجسم من خلال الجهاز الهضمي. يخترق كارفيديلول حاجز المشيمة ويخرج في حليب الثدي ، وفي حالة اختلال وظائف الكلى ، لا تتغير المعلمات الحركية للكارفيليدول بشكل ملحوظ ، ففي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، يزداد التوافر الحيوي النظامي للكارفيليدول عن طريق تقليل التمثيل الغذائي أثناء المرور الأول عبر الكبد. في حالة وجود انتهاكات خطيرة لوظائف الكبد ، هو بطلان كارفيديلول.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد وتوليفة مع مدرات البول) ؛ - قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب) ؛ - IHD: الذبحة المستقرة.
موانع
- فرط الحساسية للكارفيليدول أو المكونات الأخرى للدواء ؛ - قصور القلب الحاد والمزمن (في مرحلة المعاوضة) ؛ - فشل الكبد الحاد ؛ - حصار درجة AV-II-III ؛ - بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ - SSS - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 85 مم زئبقي) ؛ - صدمة قلبية ؛ - مرض الانسداد الرئوي المزمن ؛ - الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) مع الحذر: الذبحة الصدرية المعدية ، التسمم الدرقي ، الأمراض المحيطية الغالبة السفن ، فو chromocytoma ، الصدفية ، الفشل الكلوي ، AV كتلة I درجة ، والتدخل الجراحي الشامل والتخدير العام ، والسكري ، نقص السكر في الدم ، والاكتئاب ، والوهن العضلي.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لم يتم إجراء دراسات مراقبة على استخدام carvedilol في النساء الحوامل ، لذلك ، وصف هذه الفئة من المرضى لا يمكن تحقيقه إلا في الحالات التي تفوق فيها فائدة الأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين ، ولا يوصى بالرضاعة الطبيعية أثناء علاج carvedilol.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، بغض النظر عن الوجبة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجرعة الأولية هي 6.25-12.5 مجم 1 مرة في اليوم خلال أول يومين من العلاج. ثم - 25 ملغ 1 مرة في اليوم.في حالة عدم كفاية التأثير الخافض للضغط بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة مرتين. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الدواء هي 50 ملغ مرة واحدة في اليوم (ربما مقسمة إلى جرعتين) الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم خلال أول يومين من العلاج. ثم - 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا كان التأثير antianginal غير كافية ، بعد أسبوعين من العلاج ، يمكن زيادة الجرعة 2 مرات. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الدواء هي 100 ملغ / يوم ، مقسمة إلى جرعتين ، قصور القلب المزمن ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي تحت إشراف طبي دقيق. الجرعة الأولية الموصى بها هي 3.125 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة على فترات من 2 أسابيع على الأقل إلى 6.25 ملغ 2 مرات / يوم ، ثم إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 25 ملغ مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى ، والذي يتحمله المرضى جيدًا. في المرضى الذين يقل وزنهم عن 85 كجم ، تكون الجرعة المستهدفة 50 مغ / يوم ؛ في المرضى الذين يزيد وزنهم عن 85 كجم ، تكون الجرعة المستهدفة 75-100 ملغ / يوم.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز العصبي: الدوخة ، والصداع (عادة ليست شديدة وفي بداية العلاج) ، وفقدان الوعي ، والوهن العضلي (في كثير من الأحيان في بداية العلاج) ، والتعب ، والاكتئاب ، واضطراب النوم ، وتشوش الحس ، من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وحصار AV من الدرجة الثانية والثالثة ، ونادرا ما تنقص الدورة الدموية ، وتطور قصور القلب (خلال فترة الجرعات المتزايدة) ، وذمة في الأطراف السفلية ، والذبحة الصدرية ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم.في جزء من الجهاز الهضمي: جاف يكون في الفم ، الغثيان ، الإسهال أو الإمساك ، القيء ، آلام في البطن ، فقدان الشهية ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي.من النظام المكون للدم: نادراً - نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض. : ردود فعل حساسية الجلد ، انسداد الأنف ralgiya، وآلام في الأطراف، العرج المتقطع، ونادرا ما - انتهاك التبول، ضعف وظائف الكلى.
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض في ضغط الدم (يرافقه الدوار أو الإغماء) ، بطء القلب. قد يحدث ضيق التنفس بسبب التشنج القصبي والقيء.في الحالات الشديدة، يمكن صدمة قلبية، وفشل الجهاز التنفسي، والارتباك، وانتهاك provodimosti.Lechenie: من الضروري للقيام بمراقبة وتصحيح العلامات الحيوية، إذا لزم الأمر - في وحدة العناية المركزة. العلاج هو أعراض. مفيد / في استخدام مضادات الكولين م (الأتروبين)، الودي (ادرينالين، بافراز).
التفاعل مع أدوية أخرى
كارفيديلول قد تحفيز آثار العوامل الخافضة للضغط يصاحب ذلك أو غيرها من الأدوية التي لها تأثير ارتفاع ضغط الدم (النترات). إذا كارفيديلول الاستخدام المشترك وديلتيازيم يمكن أن تتطور اضطرابات التوصيل القلب وgemodinamiki.Pri الاستقبال في وقت واحد كارفيديلول والديجوكسين يزيد من تركيز هذا الأخير وقد يزيد الوقت AV- Carvedilol يمكن أن تحفز عمل الأنسولين وعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، مع أعراض نقص السكر في الدم Kemias (وخاصة عدم انتظام دقات القلب) يمكن أن يكون ملثما ، لذلك ، يوصي المرضى الذين يعانون من داء السكري بمراقبة منتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم ، وتثبط مثبطات الأكسدة الميكروسومية (السيميتيدين) ، والمحاثات (الفينوباربيتال ، ريفامبيسين) تأثير خافض للضغط من carvedilola. (MAO) ، يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وبطء القلب الشديد ، مع الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين ، يزيد تركيز هذا الأخير (من المستحسن نشوئها يوميا جرعة السيكلوسبورين) .Odnovremenny تناول الكلونيدين قد تحفيز ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يبطئ آثار karvedilola.Obschie التخدير تعزز مؤثر في التقلص العضلي سلبي وتأثير خافض للضغط من كارفيديلول.
تعليمات خاصة
يجب أن يتم العلاج لفترة طويلة ويجب أن لا يتوقف فجأة ، لا سيما في مرضى IHD ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي. إذا لزم الأمر، يجب أن يكون خفض الجرعة تدريجيا، في 1-2 nedel.V البدء في العلاج مع كارفيديلول-أسامة بن لادن أو عند تناول جرعات أعلى في المرضى، خاصة كبار السن، قد تواجه خفض المفرط في ضغط الدم، خاصة عند رفعه. تصحيح جرعة الدواء.في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في اختيار الجرعة قد تزيد من أعراض قصور القلب ، وظهور وذمة. وبالتالي فإنه ليس من الضروري زيادة الجرعة كارفيديلول-أسامة بن لادن، وتعيين الموصى بها من جرعات كبيرة من مدرات البول حتى استقرار bolnogo.Rekomenduetsya ECG دائم ورصد ABP بينما إدارة المخدرات كارفيديلول-أسامة بن لادن وحاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة والمشتقات phenylalkylamine (فيراباميل) ومشتقاتها benzothiazepine (ديلتيازيم ) ، وكذلك مع الأدوية المضادة للنبض من الدرجة الأولى.ومن المستحسن السيطرة على وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، انخفاض ضغط الدم الشرياني وفشل القلب المزمن. في حالة الجراحة باستخدام التخدير العام أن يخطر العلاج طبيب التخدير مسبق مع كارفيديلول-OBL.Karvedilol-OBL لا يؤثر على تركيز الجلوكوز في الدم ولا يسبب ينبغي تجنب التغيرات في المعلمات الجلوكوز اختبار تحمل في المرضى الذين يعانون المعتمد على الأنسولين السكري diabetom.V خلال فترة العلاج يجب أن يعطى المرضى الذين يعانون من ورم القواتم وجود حاصرات ألفا قبل العلاج ، وعلى المرضى الذين يرتدون العدسات اللاصقة أن يأخذوا بعين الاعتبار أن هذا الدواء قد يسبب انخفاضا slezootdeleniya.Vliyanie القدرة على القيادة والسيطرة mehanizmamiNe الموصى بها لدفع في بداية العلاج ومع زيادة جرعة من المخدرات كارفيديلول-أسامة بن لادن. وينبغي الامتناع عن الأنشطة الأخرى المتعلقة بالحاجة إلى تركيز عال من الاهتمام وردود الفعل النفسية الحركية السريعة.
وصفة طبية عطلة
نعم