טבליות Carvedilol 12.5 מ"ג 30 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Carvedilol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
Carvedilol 12.5 מ"ג adjuvants: סוכר (סוכרוז), סטארט מגנזיום, עמילן תפוחי אדמה, hydroxypropylmethylcellulose (hypromellose), croscarmellose נתרן (primelloza), דו תחמוצת סיליקון קולואיד (aerosil), סידן פוספט.
השפעה פרמקולוגית
חוסם אלפא וביטא. Carvedilol יש משולב לא סלקטיבי beta1-, beta2 ו- alpha1-חסימת פעולה. לתרופה אין פעילות סימפאטומימטית משל עצמה, יש לה תכונות מייצבות קרום. בשל המצור של β-adrenoreceptors של הלב, ירידה בלחץ הדם, ירידה בתפקוד הלב וקצב הלב להתרחש. Carvedilol מעכב RAAS על ידי חסימת קולטנים β-adrenergic של הכליות, וכתוצאה מכך ירידה בפעילות רנין פלזמה. על ידי חסימת α-adrenoreceptors, התרופה יכולה לגרום להרחבת כלי הדם ההיקפיים, ובכך להפחית את ההתנגדות של כלי הדם .השילוב של מצור β-adrenoreceptor ווסודילציה יש את ההשפעות הבאות: בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, ירידה בלחץ הדם; בחולים עם מחלת עורקים כליליים - אפקט אנטישמי ואנטי-אנגלי; בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי וכישלון במחזור הדם - השפעה חיובית על הפרמטרים ההמודינמיים, מגדילה את חלק הפליטה של החדר השמאלי ומפחיתה את גודלו.
פרמקוקינטיקה
Carvedilol נספג במהירות ממערכת העיכול. יש לו lipophilicity גבוהה. Cmax בדם מושגת תוך 1-1.5 שעות, T1 / 2 הוא 6-10 שעות, הוא נקשר חלבונים פלזמה 95-99%. זמינות ביולוגית של התרופה - 24-28%. הארוחה אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית: מטבוליזם בכבד ליצירת מספר מטבוליטים פעילים. 60-75% של התרופה adsorbed הוא metabolized במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. מטבוליטים יש נוגד חמצון בולט פעולה adrenoblokiruyuschim.הסרה של התרופה מהגוף מתרחשת דרך מערכת העיכול. Carvedilol חודר את מחסום השליה, מופרש בחלב אם, במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, הפרמטרים פרמקוקינטי של carvedilol לא משתנים באופן משמעותי.במטופלים עם תפקוד כבד לקוי, את הזמינות הביולוגית של carvedilol גדל על ידי הקטנת חילוף החומרים במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. במקרה של הפרות חמורות של תפקוד הכבד, carvedilol הוא התווית.
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי (כמו טיפול חד-ערכי בשילוב עם משתנים) - אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב) - IHD: אנגינה יציבה.
התוויות נגד
- רגישות יתר לקרדילול או לרכיבים אחרים של התרופה - אי ספיקת לב חריפה וכרונית (בשלב הפירוק): - כשל כבד בכבד, - מצבור מסוג AV-II-III; - ברדיקרדיה קשה (פחות מ -50 פעימות לדקה); - SSS - לחץ דם של העורקים (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -85 מ"מ כספית) - זעזוע קרדיוגני - COPD - ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות לא נקבעו) .זהירות: אנגינה פרינסטמית, תירוטוקסיקוזיס, מחלות פריפריאליות אקסקלוסיביות כלי, feo chromocytoma, פסוריאזיס, אי ספיקת כליות, AV לחסום I תואר, התערבות כירורגית נרחב הרדמה כללית, סוכרת, היפוגליקמיה, דיכאון, myasthenia.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
לא נערכו מחקרים מבוקרים על שימוש ב- carvedilol אצל נשים הרות, ולכן, קביעת מרשם זה היא רק במקרים בהם התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
מינון ומינהל
בפנים, ללא קשר לארוחה לחץ דם עורקתי המינון הראשוני הוא 6.25-12.5 מ"ג פעם ביום במהלך 2 ימי הטיפול הראשונים. אז - 25 מ"ג 1 שעה / יום.במקרה של חוסר יעילות של אפקט antihypertensive לאחר שבועיים של טיפול, ניתן להגדיל את המינון על ידי 2 פעמים. המינון היומי המומלץ המומלץ של התרופה הוא 50 מ"ג 1 / יום (אולי מחולק ל 2 מנות) המינון הראשוני הוא 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום במהלך 2 הימים הראשונים של הטיפול. אז - 25 מ"ג 2 פעמים ביום. במקרה של חוסר יעילות של אפקט antianginal לאחר 2 שבועות של טיפול, המינון יכול להיות מוגברת על ידי 2 פעמים. המינון היומי המומלץ של התרופה הוא 100 מ"ג ליום, מחולק ל -2 מינונים: אי ספיקת לב כרונית, המינון נבחר בנפרד, תחת פיקוח רפואי צמוד. המינון הראשוני המומלץ הוא 3.125 מ"ג 2 פעמים ביום למשך שבועיים. עם סובלנות טובה, המינון גדל במרווחים של לפחות 2 שבועות ל 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. יש להגדיל את המינון עד למקסימום, אשר נסבל היטב על ידי המטופלים. בחולים עם משקל גוף הנמוך מ -85 ק"ג, מינון המטרה הוא 50 מ"ג ליום; בחולים עם משקל גוף של יותר מ -85 ק"ג, מינון המטרה הוא 75-100 מ"ג ליום.
תופעות לוואי
על החלק של מערכת העצבים: סחרחורת, כאבי ראש (בדרך כלל לא חמורים בתחילת הטיפול), אובדן הכרה, מיאסטניה (לעיתים קרובות יותר בתחילת הטיפול), עייפות, דיכאון, הפרעות בשינה, פרסטתיה: מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ברדיקרדיה, לחץ דם אורתוסטטי, מחלת AV של כיתה II-III, במחזור היקפי פגום לעיתים רחוקות, התקדמות של אי ספיקת לב (במהלך תקופת הגדילה), בצקת של הגפיים התחתונות, אנגינה פקטוריס, ירידה ניכרת בלחץ הדם. להיות בפה, בחילה, שלשול או עצירות, הקאות, כאבי בטן, אובדן תיאבון, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות הכבד: מהמערכת ההמטופויטית: לעיתים נדירות - טרומבוציטופניה, לוקופניה.מצד המטבוליזם: עליה במשקל הגוף, מטבוליזם פגום פחמימות תגובות אלרגיות : תגובות עור אלרגיות, גודש באף: מצבים של מערכת הנשימה: קוצר נשימה וברונכוספזם (בחולים עם נטייה): אחרים: החמרה בפסוריאזיס, ראייה מטושטשת, הפחתת קריעה, תסמונת דמוית שפעת, עיטוש, מיאלגיה, ar ralgiya, כאבים בגפיים, צליעה לסירוגין, לעיתים רחוקות - הפרה של הטלת שתן, פגיעה בתפקוד הכלייתי.
מנת יתר
תסמינים: ירידה בלחץ הדם (מלווה סחרחורת או התעלפות), ברדיקרדיה. קוצר נשימה בשל ברונכוספזם והקאות עלולות להתרחש.במקרים חמורים, יש צורך בהפרעות קרדיו-גניות, כשל נשימתי, בלבול, הפרעות הולכה טיפול: יש צורך לפקח ולתקן סימנים חיוניים, אם יש צורך - ביחידה לטיפול נמרץ. הטיפול הוא סימפטומטי. מומלץ להשתמש ב m- cholinoblockers (אטרופין), אדרנומימטיקה (אפינפרין, נוראפינפרין).
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Carvedilol יכול להמריץ את פעולתם של תרופות נוגדות יתר לחץ דם או תרופות אחרות שיש להן אפקט היפוטנסיבי, כאשר בשילוב עם carvedilol ו- diltiazem, הפרעות הולכה של הלב והפרעות המודינמיות יכולות להתפתח, אם אתם נוטלים carvedilol ודיגוקסין באותו זמן, הריכוז של השני יכול לעלות ו- AV-time יכול לעלות. Carvedilol יכול potentiate הפעולה של אינסולין סוכני היפוגליקמיה הפה, עם הסימפטומים של היפוגליקמיה קמיאס (במיוחד טכיקרדיה) יכול להיות רעולי פנים, ולכן, חולים עם סוכרת ממליצים על ניטור קבוע של רמות גלוקוז בדם, מעכבי עלייה של חמצון מיקרוסומלי (cimetidine), ומשרנים (phenobarbital, rifampicin) מחלישים את ההשפעה היפוטנסיבית של carvedilola. MAO), להגדיל את הסיכון של לחץ דם נמוך וברדיקרדיה חמורה.עם שימוש בו זמנית של cyclosporine, הריכוז של זה עולה (מומלץ tion .Odnovremenny יומי במינון ציקלוספורין) צריכת קלונידין עלול להגביר נגד יתר לחץ דם וקצב לב מאט הרדמה תופעות karvedilola.Obschie לשפר את אינוטרופיות שלילי השפעה hypotensive של carvedilol.
זהיר
הטיפול צריך להתבצע במשך זמן רב לא צריך להפסיק בבת אחת, במיוחד בחולים IHD, כי זה יכול להוביל להחמרה של מהלך המחלה הבסיסית. במידת הצורך, הורדת המינון של התרופה צריכה להיות הדרגתית, תוך שבועיים עד תחילת הטיפול עם Carvedilol-OBL או עם עלייה במינון התרופה בחולים, במיוחד אצל קשישים, ניתן לציין ירידה מופרזת בלחץ הדם, בעיקר כאשר עומדים. תיקון של התרופה של התרופה.בחולים עם אי ספיקת לב כרונית בבחירה של מנה עשוי להגדיל את הסימפטומים של אי ספיקת לב, הופעת הבצקת. לכן אין צורך להעלות את המינון ב- Carvedilol-OBL, המשימה המומלצת של מינונים גדולים של תרופות משתנות עד א.ק.ג. קבע ייצוב bolnogo.Rekomenduetsya וניטור ABP תוך מתן התרופה ב- Carvedilol-OBL וחוסמי תעלות סידן איטי, נגזרים phenylalkylamine (verapamil) ונגזרים benzothiazepine (diltiazem ,) ו - עם antiarrhythmics שאני klassa.Rekomenduetsya לפקח תפקוד כלייתי בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, תת לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית. במקרה של ניתוח בהרדמה כללית צריך להודיע טיפול מרדים המוקדם עם carvedilol-OBL.Karvedilol-OBL אינה משפיעה על ריכוז הגלוקוז בדם ואינו גורמת לשינויים בפרמטרים גלוקוז סובלנות בדיקה בחולים עם diabetom.V סוכרת תלוית אינסולין במהלך הטיפול יש להימנע etanola.Patsientam להשתמש עם pheochromocytoma לפני הטיפול יש צורך להקצות adrenoblokatory.Patsientam אלפא בעדשות מגע, זה צריך לקחת בחשבון מה זה הסם עלול לגרום לירידה slezootdeleniya.Vliyanie ביכולת לנהוג ולשלוט mehanizmamiNe מומלץ לנסוע בתחילת הטיפול ועם הגדלת מינונים של התרופה ב- Carvedilol-OBL. יש להימנע מפעילות אחרות הקשורות בצורך של ריכוז גבוה ותגובות פסיכומוטורית מהירות.
מרשם
כן