أقراص Dilatrend 6.25mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
كارفيديلول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
Carvedilol 6.25 mg adjuvants: lactose، sucrose، polyvidone K25، crospovidone، siloid اللامائية السليكون، أصفر أكسيد الحديديك (e172)، أحمر أكسيد الحديديك (e172)، ستيرات المغنيسيوم.
التأثير الدوائي
تم تقديم تعليمات الاستخدام الطبي للدواء بأمر من الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية في أكتوبر 21 ، 2005 رقم 56. كارفيديلول هو حاجز α1- ، β1 ، β2-adrenoreceptceptor ، له تأثير ذاتي ، مضاد قوي للتأكسد يزيل جذور الأكسجين الحرة ، يمتلك عمل مضاد التكاثر ضد خلايا العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية. Carvedilol هو خليط راسيمي من R (+) و S (-) stereoisomers ، كل منها له نفس الخصائص المضادة للأدوية المضادة للأدرينالية. بيتا الأدرينية منع تأثير كارفيديلول هو الطبيعة غير الانتقائية ويرجع laevorotatory S (-) stereoizomerom.Karvedilol لديها النشاط الودي الذاتية، ومثل بروبرانولول ديه غشاء استقرار خصائص. بيتا الأدرينية الحجب، فإنه يقلل من نشاط الجهاز الرينين أنجيوتنسين-الالدوستيرون، والحد من إطلاق الرينين، وبالتالي احتباس السوائل (سمة لadrenoblokatolorov ألفا انتقائية) ينشأ redko.Selektivno منع α1-المستقبلات، كارفيديلول ينخفض مجموع soprotivlenie.Karvedilol الأوعية الدموية الطرفية لا سلبية آثار على الدهون ، مع الحفاظ على نسبة طبيعية من البروتينات الدهنية عالية الكثافة ومنخفضة الكثافة (HDL / LDL). في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يقلل carvedilol الضغط الشرياني (BP) بسبب الحصار المشترك من مستقبلات β- و α1 الأدرينالية. لا يقترن انخفاض في ضغط الدم من خلال زيادة متزامنة في مجموع المقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، والتي لوحظت عند اتخاذ حاصرات بيتا غير انتقائية. انخفاض معدل ضربات القلب قليلا. يبقى تدفق الدم الكلوي والوظيفة الكلوية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وقد تبين أن carvedilol لا يغير حجم السكتة الدماغية ويقلل من مجموع المقاومة الوعائية المحيطية. أنها لا تنتهك إمدادات الدم إلى الأعضاء وتدفق الدم المحيطي، بما في ذلك العضلات والهيكل العظمي، الذراع، الأطراف السفلية، والجلد والدماغ والشريان السباتي.تعتبر أطراف التبريد والتعب أثناء التمارين نادرة. يستمر التأثير الخافض للضغط للكارفيليدول في ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة. في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب ، كارفيليدول له تأثيرات مضادة للاكتئاب و مضاد للذبذبات (زيادة في المدة الكلية للتمرين ، الوقت حتى اكتئاب الجزء ST بعمق 1 ملم ، والوقت حتى يحدث هجوم الذبحة الصدرية) ، والذي يتم الحفاظ عليه خلال فترة العلاج الطويلة. Carvedilol يقلل بشكل كبير من الطلب على الأوكسجين لعضلة القلب ونشاط نظام sympathoadrenal. يقلل أيضًا من الحمل المسبق (ضغط الإعتلال الرئوي والضغط الشعري الرئوي) والحمل الزائد (إجمالي المقاومة الوعائية المحيطية) ، قصور القلب المزمن. Carvedilol يقلل من معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن في أي مرحلة والطبقة الوظيفية ويحتمل (COPERNICUS ، دراسات COMET). Carvedilol يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى دخول المستشفى القلبية الوعائية ، فإنه يزيد من جزء قذف ويقلل من الأعراض في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الإقفاري المزمن ونشوء غير إقفاري. آثار carvedilol تعتمد على الجرعة.
الدوائية
الامتصاص بعد الابتلاع ، يتم امتصاص carvedilol بسرعة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما (Cmax) في حوالي ساعة واحدة. يبلغ التوافر الحيوي المطلق للكارفيليدول حوالي 25٪. حوالي 98-99 ٪ من carvedilol يرتبط بروتينات البلازما. يبلغ حجمه حوالي 2 لتر / كغ ، ويخضع الأيض Cropvedilol لعملية التحول الأحيائي في الكبد مع تكوين عدد من المستقلبات - يتم استقلاب 60-75 ٪ من الدواء الممتص خلال "الممر" الأول من خلال الكبد. يظهر وجود الدوران المعوي الكبدي للمادة الأولية ، ونتيجة لعملية إزالة الميثيل و hydroxylation من حلقة الفينول ، تتشكل 3 أيضات (تركيزها أقل 10 مرات من تركيز المادة الأولية) مع نشاط حجب بيتا أدريني (في مستقلب 4'- هيدروكسيفنول أقوى بحوالي 13 مرة من carvedilol نفسها).3 الأيضات النشطة لها خصائص توسع الأوعية أضعف من carvedilol. اثنين من مستقلبات هيدروكسي كربازول من كارفيديلول هي مضادات أكسدة قوية للغاية ، ونشاطها في هذا الصدد هو أعلى 30-80 مرة من ذلك من كارفيديلول.المقدمة: عمر النصف من كارفيديلول حوالي 6 ساعات ، إزالة البلازما حوالي 500-700 مل / دقيقة. يحدث الإفراز بشكل رئيسي في البراز ، والطريق الرئيسي للإفراز هو من خلال الصفراء. يفرز جزء صغير من الجرعة عن طريق الكليتين على شكل مستقلبات مختلفة. حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. مع العلاج على المدى الطويل carvedilol ، يتم الحفاظ على كثافة تدفق الدم الكلوي ، لا يتغير الترشيح الكبيبي.في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع القصور الكلوي ، المنطقة تحت منحنى وقت التركيز ، لا تتغير نصف العمر وتركيزات البلازما القصوى. يتم تقليل الإفراز الكلوي للعقار دون تغيير في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، ومع ذلك ، يتم التعبير عن التغييرات في المعلمات الدوائية بشكل معتدل. Carvedilol هو دواء فعال لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المنشأ الكلوي ("ارتفاع ضغط الدم الكلوي") ، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، وكذلك في المرضى على غسيل الكلى أو بعد زرع الكلى. Carvedilol يسبب انخفاض تدريجي في ضغط الدم على حد سواء في يوم غسيل الكلى وفي أيام دون الغسيل الكلوي ، وتأثيره الخافض للضغط مماثل لتلك التي في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى العادية. لا يُفرز Carvedilol أثناء غسيل الكلى لأنه لا يعبر غشاء غسيل الكلى ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ارتباطه القوي ببروتينات البلازما ، المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي للنظامية بنسبة 80 ٪ بسبب انخفاض في شدة عملية التمثيل الغذائي خلال "المرور" الأول من خلال الكبد. لذلك ، يمنع استخدام كارفيديلول في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بشكل واضح سريريًا (راجع "موانع الاستعمال"). العمر لا يؤثر على الدوائية والتحمل من carvedilol في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأطفال.البيانات الخاصة بدوائية الدواء في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة محدودة حاليا. في المرضى الذين يعانون من النوع الثاني (الأنسولين غير المستقل) السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، لم يؤثر carvedilol على صيام تركيز الجلوكوز في الدم بعد تناول الطعام ، ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1) ، أو جرعة من أدوية سكر الدم. في بعض الدراسات السريرية ، ثبت أن carvedilol لا يسبب تغيرات في درجات اختبار تحمل الغلوكوز من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون داء السكري ، الذين لديهم مقاومة الانسولين (متلازمة X) ، carvedilol يحسن حساسية الانسولين. تم الحصول على نتائج مماثلة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري من النوع 2 (غير معتمد على الأنسولين).
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. فرط ضغط الدم الشرياني الأساسي (في شكل حيد أو العلاج المركب مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى ، على سبيل المثال ، حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" أو مدرات البول) - مرض القلب الإقفاري (بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة ونقص تروية عضلة القلب غير مؤلم). علاج قصور القلب المزمن الخفيف والمتوسط والشديد من نشوء نقص تروية أو نقص تروية (للحد من عدد المضاعفات - الاستشفاء عن طريق القلب والأوعية الدموية الأسباب ، والوفيات ، وكذلك تحسين الصحة وتباطؤ تطور المرض) ، عندما تستخدم في تركيبة مع مثبطات ACE ، مدرات البول ، وأحيانا الأدوية الرقمية (العلاج القياسي) ، يمكنك تعيين dilatrend على حد سواء بالإضافة إلى العلاج القياسي والمرضى الذين لا تستقبل الديجيتال أو موسعات الأوعية أو النترات.
موانع
- فرط الحساسية للكارفيليدول أو أي مكون من المخدرات ؛ - قصور القلب المزمن الحاد وغير المعوَّق الذي يتطلب إعطاء الأدوية عن طريق الوريد عن طريق الحقن الوريدي ؛ - اختلال وظيفي سريري في وظائف الكبد ؛ - العمر حتى 18 عامًا (فعالية وسلامة Dilatrend لم يتم تأسيسها) ؛ - الحصار الثاني والثالث درجة (باستثناء المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ، بطء القلب الشديد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ؛ - متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (الانقباضي ث BP أقل من 85 ملم زئبق.الفن ؛) ؛ صدمة قلبية ؛ - مؤشرات مرضية من القصبات الهوائية والربو القصبي.يتعامل هذا الدواء بحذر في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والاكتئاب ، والوهن العضلي ، ونقص السكر في الدم ، AV درجة الحصار I ، التسمم الدرقي ، في حالة تدخلات جراحية واسعة النطاق وعامة التخدير ، الذبحة الصدرية ، أمراض السكري ، انسداد الأوعية المحيطية ، ورم القواتم ، الفشل الكلوي ، الصدفية.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
تعمل حاصرات بيتا على تقليل تدفق الدم المشيمي ، مما قد يؤدي إلى وفاة الجنين والولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث تفاعلات غير مرغوب فيها في الجنين وحديثي الولادة (على وجه الخصوص ، نقص السكر في الدم وبطء القلب ، ومضاعفات القلب والرئتين). لم تكشف الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن مسخنته ، فالنساء الحوامل لا يمتلكن خبرة كافية مع Dilatrend. هو بطلان Carvedilol في الحمل ، إلا إذا كانت الفوائد المحتملة من استخدامه تتجاوز المخاطر المحتملة على المرأة والجنين.في الحيوانات ، carvedilol وأيضاته تمر في حليب الثدي. البيانات عن إفراز الدواء مع حليب الإنسان ليست ، لذلك ، لا ينبغي أن تستخدم خلال الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ، شرب الكثير من السوائل. الجرعة الأولية الموصى بها هي 12.5 ملغ مرة واحدة في اليوم في أول يومين ، ثم 25 ملغ 1 مرة في اليوم.إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة الإضافية على فترات لا تقل عن أسبوعين ، وبذلك تصل إلى أعلى جرعة موصى بها من 50 ملغ 1 مرة في اليوم (أو مقسمة إلى جرعتين) مرض القلب التاجي. الجرعة الأولية الموصى بها هي 12.5 ملغ مرتين في اليوم لأول يومين ، ثم 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، في وقت لاحق ، يمكن زيادة الجرعة على فترات لا تقل عن أسبوعين ، وبذلك تصل إلى جرعة يومية أعلى من 100 ملغ مقسمة إلى جرعتين ، قصور القلب المزمن. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ، فمن الضروري مراقبة الطبيب بعناية. في المرضى الذين يتلقون الأدوية الرقمية ومدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب أن تستقر جرعاتهم قبل بدء العلاج مع Dilatrend ، الجرعة الأولية الموصى بها هي 3.125 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين. مع التسامح الجيد ، يتم زيادة الجرعة على فترات من 2 أسابيع على الأقل ، إلى 6.25 ملغ 2 مرات / يوم ، ثم إلى 12.5 ملغ مرتين في اليوم ، ثم إلى 25 ملغ مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة إلى الحد الأقصى ، والذي يتحمله المرضى جيدًا. الجرعة القصوى الموصى بها هي 25 ملغ مرتين في اليوم لجميع المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الحاد وللمرضى الذين يعانون من درجات معتدلة ومتوسطة من قصور القلب المزمن بوزن أقل من 85 كجم. في المرضى الذين يعانون من قصور قلبي مزمن خفيف ومتوسط ووزن أكثر من 85 كيلوغرام ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها هي 50 ملغ مرتين في اليوم ، وقبل كل زيادة في الجرعة ، يجب على الطبيب فحص المريض لتحديد الزيادة المحتملة في أعراض قصور القلب أو توسع الأوعية. مع زيادة عابرة في أعراض قصور القلب أو احتباس السوائل ، يجب زيادة جرعة مدرات البول ، على الرغم من أنه من الضروري في بعض الأحيان تقليل جرعة Dilatrend أو إلغاؤها مؤقتًا. فوق التوصيات. إذا توقف العلاج مع Dilatrend لأكثر من أسبوعين ، يجب أن يستأنف بجرعة 3.125 مجم 2 مرات في اليوم ، ثم يجب تعديل الجرعة وفقا للتوصيات المذكورة أعلاه ، ويمكن القضاء على أعراض توسع الأوعية عن طريق الحد من جرعة مدرات البول. إذا استمرت الأعراض ، يمكنك تقليل جرعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إذا أخذها المريض) ، ثم إذا لزم الأمر ، جرعة ديلاترند.في مثل هذه الحالة ، لا ينبغي زيادة جرعة Dilatrend حتى تستقر أعراض تفاقم فشل القلب أو انخفاض ضغط الدم الشرياني ، جرعات للمجموعات الخاصة من المرضى اضطراب وظيفة الكلى. البيانات الموجودة على الدوائية في المرضى الذين يعانون من درجات متفاوتة من الفشل الكلوي (بما في ذلك الفشل الكلوي) تشير إلى أن المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المعتدل والشديد لا تحتاج تعديل جرعة Dilatrend. المرضى المرضى. البيانات التي من شأنها أن تملي الحاجة إلى تعديل الجرعة ليست متاحة.
آثار جانبية
ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد ≥10 ٪ تعتبر متكررة جدا. ردود الفعل غير المرغوب فيها التي تحدث مع وتيرة من ≥1 ٪ إلى أقل من 10 ٪ تعتبر متكررة. ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد ≥ 0.1 ٪ إلى أقل من 1 ٪ تعتبر نادرة. ردود الفعل السلبية التي تحدث مع تردد ≥ 0.01 ٪ إلى أقل من 0.1 ٪ تعتبر نادرة. تعتبر التفاعلات الضائرة التي تحدث بتواتر أقل من 0.01٪ ، بما في ذلك الحالات المعزولة ، نادرة للغاية ، أما ردود الفعل السلبية في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن فهي الجهاز العصبي المركزي. متكررة جدا - الدوخة ، والصداع - عادة ما تكون خفيفة وغالبا ما تحدث في بداية العلاج. الوهن (بما في ذلك التعب) ، والاكتئاب ، ونظام القلب والأوعية الدموية. متكررة - بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، وذمة (بما في ذلك تعميم ، الطرفية ، اعتمادا على موقف الجسم ، وذمة العجان ، وذمة الطرف السفلي ، فرط في الدم ، احتباس السوائل). حالات متقطعة - متقطعة (بما في ذلك presynopal) ، وكتلة الأذينية البطينية وفشل القلب خلال فترة زيادة الجرعة: الجهاز الهضمي: متكرر - غثيان ، إسهال ، تقيؤ ، نظام تكوين الدم: نادر - نقص الصفيحات. نادرة جدا - نقص الكريات البيض .الاضطرابات الأيضية: تكرار - زيادة الوزن ، فرط كوليسترول الدم. في المرضى الذين يعانون من داء السكري القائمة - ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم ، والتعويض عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.أخرى: ضعف البصر المتكرر. نادرة - الفشل الكلوي واختلال وظائف الكلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية المنتشر و / أو اختلال وظائف الكلى.التفاعلات العكسية في المرضى الذين يعانون من الشرايينالآثار الجانبية ل Dilatrend من نظام القلب والأوعية الدموية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعلاج على المدى الطويل من مرض القلب التاجي مماثلة لتلك الموجودة في فشل القلب ، ولكن ترددها أقل إلى حد ما.النظام العصبي المركزي: متكررة - الدوخة ، والصداع والضعف العام ، عادة خفيفة وناشئة ، على وجه الخصوص ، في بداية العلاج. نادرة - انخفاض في الحالة المزاجية ، اضطرابات النوم ، تشوش الحس ، نظام القلب والأوعية الدموية: متكرر: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، حالات syncopal ، وخاصة في بداية العلاج. نادرة - اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (تبريد الأطراف ، تفاقم العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ، حصار AV ، الذبحة الصدرية (ألم الصدر) ، أعراض قصور القلب والوذمة الطرفية. اضطرابات الجهاز التنفسي: متكررة - تشنج قصبي وضيق في التنفس في المرضى المجهزين . احتقان الأنف - القناة الهضمية: متكررة - اضطرابات عسر الهضم (بما في ذلك الغثيان وآلام البطن والإسهال) ؛ نادرة - الإمساك والقيء - الجلد: نادرة - تفاعلات الجلد (الطفح الجلدي ، التهاب الجلد ، الشرى ، والحكة). الآخرين: متكررة - آلام في الأطراف ، وانخفاض تمزيق وتهيج العين. نادرة - انخفاض في الإمكانات ، اضطراب الرؤية. نادر - جفاف الفم واضطرابات التبول. نادرة جدا - تفاعلات جلدية تحسسية (طفح ، شرى ، حكة ، طفح جلدي) ، تفاقم الآفات الصدفيه ، العطس ، احتقان الأنف ، تشنج قصبي ، ضيق التنفس (في مرضى حساسين) ، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا.وجود خصائص منع بيتا الأدرينو لا يستبعد إمكانية البيان. داء السكري ، والتعويض من مرض السكري القائم أو الاضطهاد للنظام contrainsular
جرعة مفرطة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، بطء القلب ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، سكتة قلبية. من الممكن حدوث اضطرابات تنفسية وتشنج قصبي وقيء وارتباك واضطرابات معممة.العلاج: بالإضافة إلى التدابير العامة ، من الضروري مراقبة وتصحيح الإشارات الحيوية ، وإذا لزم الأمر ، في وحدة العناية المركزة.يمكن استخدام التدابير التالية: أ) وضع المريض على ظهره (مع رفع الأرجل) ب) بطء القلب الشديد - الأتروبين عند 0.5-2 مغ 4 ، ج) للحفاظ على نشاط القلب والأوعية الدموية - الجلوكاجون في 1-10 ملغ IV رذاذ ، ثم 2-5 ملغ في الساعة في شكل ضخ على المدى الطويل ؛ د) sympathomimetics (الدوبوتامين ، الأيزوبرينالين ، ortsiprenalin أو ادرينالين (الأدرينالين) في جرعات مختلفة ، وهذا يتوقف على وزن الجسم والفعالية العلاجية. إذا لزم الأمر ، فإن إدارة المخدرات مع مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مثبطات phosphodia المقررة إذا كان هبوط ضغط الدم الشرياني يسيطر على الصورة السريرية لجرعة زائدة ، يتم إعطاء إفراز (norepinephrine) (norepinephrine) ؛ يتم وصفه تحت مراقبة مستمرة لمؤشرات الدورة الدموية.ويتم الإشارة إلى منظم ضربات القلب الاصطناعي لبطء القلب المقاوم للعلاج. w / w) أو aminophylline w / w.عندما يتم حقن التشنجات w / w أو diazepam أو clonazepam ببطء ، كجرعة زائدة حادة مع أعراض الصدمة ، فإن الإطالة ممكنة. عمر النصف من كارفيديلول وإفراز الدواء من مستودع، فمن الضروري لمواصلة العلاج الصيانة لفترة طويلة. تعتمد مدة الصيانة / إزالة السموم على شدة الجرعة الزائدة ، يجب أن تستمر حتى تستقر حالة المريض.
التفاعل مع أدوية أخرى
عندما يتم إعطاؤه مع carvedilol و digoxin ، يزيد تركيز الديجوكسين بحوالي 15٪. كل من الديجوكسين والكارفيليدول يبطئان التوصيلية الأذينية البطينية. في بداية العلاج مع carvedilol ، مع اختيار جرعة أو سحب الدواء ، ينصح الرصد المنتظم لتركيز الديجوكسين في بلازما الدم الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. يمكن الاستعدادات مع خصائص بيتا adrenoblokiruyuschim تعزيز تأثير سكر الدم من الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ، وخاصة عدم انتظام دقات القلب ، مقنعة أو ضعيفة. ينصح المرضى الذين يتلقون الإنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر عن طريق الفم بمراقبة منتظمة لمستوى السكر في الدم.المحرضات أو مثبطات الأيض الكبدي.يقلل ريفامبيسين تركيز البلازما من كارفيليدول بنسبة 70٪ تقريبًا. يزيد السيميتيدين المنطقة تحت منحنى زمن التركيز بحوالي 30٪ ، لكن لا يغير Cmax. مطلوب الحذر في المرضى الذين يتلقون محرضات من oxidases متعددة الوظائف، مثل ريفامبيسين (خفض تركيزات كارفيديلول في البلازما)، وكذلك مثبطات oxidases متعددة الوظائف، مثل سيميتيدين (زيادة تركيزات البلازما من كارفيديلول). ومع ذلك، ونظرا لتأثير صغير نسبيا من سيميتيدين على تركيز كارفيديلول، من احتمال أي تفاعلات هامة سريريا minimalna.Preparaty، الكاتيكولامينات المحتوى cnizhayuschie. المرضى الذين يتلقون كل من المخدرات مع خصائص بيتا الأدرينية حظر، والعقاقير التي تقلل من مستويات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين وأوكسيديز مونوامين مثبطات) يجب أن تراقب عن كثب بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و / أو عبر bradikardii.Tsiklosporin. عندما تم وصف carvedilol للمرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى ، الذين طوروا رفض الكسب غير المشروع الأوعية الدموية المزمن ، لوحظ زيادة معتدلة في متوسط الحد الأدنى من تركيزات السيكلوسبورين. للحفاظ على تركيز السيكلوسبورين في المجال العلاجي، وكان ما يقرب من 30٪ من المرضى للحد من جرعة من السيكلوسبورين (في المتوسط 20٪)، والباقي من المرضى ليست هناك حاجة لتصحيح الجرعة. ويرجع ذلك إلى الاختلافات الفردية وضوحا المطلوبة جرعة يومية من السيكلوسبورين أوصى الرصد الدقيق للتركيز السيكلوسبورين بعد بدء العلاج من كارفيديلول وإذا لزم الأمر، وتصحيح المناسب يوميا جرعة tsiklosporina.Verapamil، ديلتيازيم وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب الأخرى (بروبرانولول، الأميودارون). الاستخدام المتزامن مع carvedilol قد يزيد من خطر اضطراب التوصيل الأذيني البطيني. إن تعاطي الكلونيدين في وقت واحد مع الأدوية ذات خصائص حجب بيتا قد يحفز تأثيرات خفض ضغط الدم وخفض معدل ضربات القلب. إذا كنت تخطط لوقف المخدرات العلاج المركب مع بيتا الأدرينية عرقلة خصائص والكلونيدين، يجب أولا إلغاء حاصرات بيتا، وفي غضون أيام قليلة يمكنك إلغاء الكلونيدين، والحد تدريجيا dozu.Blokatory لها "بطيء" قنوات الكالسيوم. مع التعيين المتزامن لل carvedilol و diltiazem ، كانت هناك حالات معزولة من اضطرابات التوصيل (نادرا ما تحتوي على بارامترات الدورة الدموية).كما هو الحال في الأدوية الأخرى ذات خصائص منع بيتا الأدرينالية ، يجب وصف الكارفيديلول مع حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل أو ديلتيازيم تحت سيطرة ECG و BP. في وقت واحد ، يتم أخذ مضادات الخافضة للضغط (على سبيل المثال ، حاصرات ألفا) أو الأدوية التي لها تأثير خافض للضغط كأثر جانبي ، فهو يمنع الزيادة في ضغط الدم ، وينبغي إيلاء فينيليفرين، ولكن لا يؤثر على زيادة في ضغط الدم الناجم عن الاهتمام II.Osoboe أنجيوتنسين أثناء التخدير العام، وإمكانية الآثار السلبية تقلصية القلب المستمرة للكارفيديلول وبعض المسكنات - الفاي إدخال ناهض α1-الأدرينية.
تعليمات خاصة
قصور القلب المزمن: في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، خلال فترة اختيار جرعة Dilatrend ، قد يكون هناك زيادة في أعراض قصور القلب أو احتباس السوائل. في حالة حدوث هذه الأعراض ، من الضروري زيادة جرعة مدرات البول وعدم زيادة جرعة Dilatrend حتى تستقر حالة المريض. في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل جرعة Dilatrend ، أو في حالات نادرة ، يتم إلغاء الدواء مؤقتًا. مثل هذه الحلقات لا تتداخل مع التحديد المناسب لجرعة Dilatrend. يستخدم Dilatrend بحذر بالاشتراك مع جليكوسيدات قلبية (ربما تباطؤ مفرط في توصيل AV) .وظيفة الكلى في فشل القلب المزمن.عندما يشرع Dilatrend للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن وانخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق) ، مرض نقص تروية التغيرات القلبية والمنتشرة في الأوعية الدموية و / أو الفشل الكلوي ، كان هناك تدهور عكسي في وظائف الكلى. يتم تنظيم جرعة الدواء اعتمادًا على الحالة الوظيفية للكلية ، مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي المزمن (بما في ذلك الذين يعانون من متلازمة القصبات الهوائية) الذين لا يتلقون الأدوية المضادة للربو عن طريق الفم أو الاستنشاق يوصفون Dilatrend فقط إذا كانت الفوائد المحتملة لاستخدامه تفوق المخاطر المحتملة.إذا كان هناك ميل أولي لمتلازمة القصبات الشديدة عند تناول Dilatrend نتيجة لزيادة مقاومة مجرى الهواء ، فقد تحدث متلازمة الضائقة التنفسية. في بداية الاستقبال ومع زيادة في جرعة Dilatrend من هؤلاء المرضى ، من الضروري أن نلاحظ بعناية ، والحد من جرعة الدواء عندما تظهر العلامات الأولية للتشنج القصبي. مع توخي الحذر ، يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ، لأنه يمكن أن يخفي أو يخفف من أعراض نقص السكر في الدم (وخاصة عدم انتظام دقات القلب). في المرضى الذين يعانون من قصور القلب والسكري ، قد يكون مصحوبًا باستخدام Dilatrend بتعويض عن التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يجب توخي الحذر عند وصف Dilatrend في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (بما في ذلك متلازمة رينود) ، لأن حاصرات بيتا قد تزيد من أعراض القصور في الشرايين التسمم الدرقي. مثل غيرها من حاصرات بيتا ، قد يقلل Dilatrend من شدة أعراض التسمم الدرقي والتخدير العام والإجراءات الجراحية الرئيسية. مطلوب الحذر في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير العام ، وذلك بسبب إمكانية تلخيص الآثار السلبية ل Dilatrend و anesthetics. يمكن أن يتسبب Dilatrend في حدوث بطء القلب ، مع انخفاض في معدل ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة الواحدة ، ويجب تقليل جرعة Dilatrend زيادة الحساسية. يجب توخي الحذر عند وصف Dilatrend للأفراد مع مؤشرات anamnestic من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة أو إزالة التحسس المستمر ، لأن حاصرات بيتا قد تزيد حساسية لمسببات الحساسية وشدة ردود الفعل الحساسية: الصدفية. المرضى الذين يعانون من مؤشرات anamnestic لحدوث أو تفاقم الصدفية عند استخدام حاصرات بيتا ، لا يمكن تعيين Dilatrend إلا بعد تحليل دقيق للفوائد والمخاطر المحتملة.استقبال في وقت واحد من حاصرات قنوات الكالسيوم "بطيئة". في المرضى الذين يأخذون في نفس الوقت حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" مثل فيراباميل أو ديلتيازيم ، بالإضافة إلى عقاقير أخرى مضادة لاضطراب النظم ، من الضروري مراقبة تخطيط القلب و BP. Feochromocytoma بشكل منتظم.يجب تعيين المرضى الذين يعانون من ورم القواتم قبل استخدام أي حاصرات بيتا. على الرغم من أن Dilatrend له خصائص منع بيتا وألفا أدرينالية على حد سواء ، إلا أنه لا توجد خبرة في استخدامه في مثل هؤلاء المرضى ، لذلك ينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم. يمكن أن تسبب حاصرات بيتا غير الانتقائية الألم في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية في برينزميتال. تجربة Dilatrend وجهة هؤلاء المرضى لا. على الرغم من أن خواص حجب الألفا الأدرينالية يمكن أن تمنع أعراض مماثلة ، إلا أنه يجب توخي الحذر عند اتخاذ الحذر في حالات مثل هذه الحالات. يجب أن يكون الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة على علم بإمكانية تقليل كمية السائل المسيل للدموع. يتم علاج Dilatrend لفترة طويلة. لا ينبغي أن يتوقف بشكل مفاجئ ، فمن الضروري أن تقلل تدريجيا من جرعة الدواء على فترات أسبوعية. هذا مهم بشكل خاص عند مرضى الشريان التاجي للقلب ، وعند تخزينه في الضوء ، قد تتغير الألواح ، وإذا كانت الجراحة ضرورية مع التخدير العام ، فيجب تحذير طبيب التخدير عن علاج Dilatrend السابق ، وخلال العلاج ، يتم استبعاد استخدام الإيثانول. والعمل مع الآلات والآليات. لم يتم إجراء دراسات حول تأثير Dilatrend على القدرة على قيادة المركبات أو العمل مع الآلات والآليات. بسبب ردود الفعل الفردية للدواء (على سبيل المثال ، الدوخة ، والضعف العام) يمكن أن يتم إزعاجه (خاصة في بداية العلاج ، عندما يتم تغيير الجرعة ، وكذلك في حالة تناول الكحول المتزامن). يجب أن توصف بعناية للمرضى الذين يتطلب عملهم رد فعل حركي سريع.
وصفة طبية عطلة
نعم