טבליות Dilatrend 6.25mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
Carvedilol
טופס שחרור
גלולות
הרכב
חומרים Carvedilol 6.25 mgvspomogatelnye: לקטוז, סוכרוז, polyvidone K25, crospovidone, סיליקה נטול קולואידים, צהוב תחמוצת ברזל (E172), אדום תחמוצת ברזל (E172), stearate מגנזיום.
השפעה פרמקולוגית
הדרכה לשימוש של התרופה נכנסה מסדר השירות הפדרלי על מעקבים בריאות ופיתוח חברתי של 21.10.05 No56.Karvedilol - חוסם של α1-, β1, - ו קולטנים אדרנרגיים β2, מפעילה השפעה organoprotective, הוא נוגד חמצון רב עוצמה, מבטלת רדיקלים חופשיים, יש פעולה נגד קרינה על תאי שריר חלקים של קירות כלי הדם. Carvedilol הוא תערובת רצמית של R (+) ו- S (-) stereoisomers, שלכל אחד מהם יש את אותו א-adrenoceptor חסימת נכסים חמצון. האפקט החוסם של ביתא-אדרנרגי של carvedilol הוא בלתי סלקטיבי בטבע, והוא נובע מהסטרואידים של ה- S (-) .ל Carvedilol אין פעילות סימפטומיטית פנימית, וכמו פרופראנולול, יש תכונות מייצבות קרום. חסימת Beta-adrenoceptor, זה מפחית את הפעילות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, הפחתת שחרור רנין, ולכן, אגירת נוזלים (מאפיין עבור adrenoblokatolorov אלפא סלקטיבי) נשאלת חסימת redko.Selektivno-adrenoreceptors α1, ב- Carvedilol פוחתת soprotivlenie.Karvedilol כלי דם היקפיים הכולל שום לוואי השפעות על פרופיל השומנים, תוך שמירה על יחס נורמלי של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה ונמוכה (HDL / LDL). בחולים עם יתר לחץ דם ב- Carvedilol מפחית לחץ דם (BP) בשל המצור בשילוב של קולטנים β- ו α1-אדרנרגיים. הירידה בלחץ הדם אינה מלווה בעלייה סימולטנית של ההתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים, אשר נצפתה בעת נטילת חוסמי בטא סלקטיביים. קצב הלב יורד מעט. זרימת הדם של הכליות ותפקוד הכלייתי בחולים עם יתר לחץ דם עורקי נשארים. הוכח כי carvedilol אינו משנה את נפח שבץ ו מקטין את סך כל ההתנגדות כלי דם היקפיים; אינו מפר את אספקת הדם לאיברים ולזרימת הדם ההיקפית, כולל שרירי השלד, אמות, איברים תחתונים, עור, מוח ועורק הראש.קירור של איברים ועייפות במהלך התרגיל הם נדירים. האפקט hypotensive של carvedilol ב יתר לחץ דם נמשכת במשך זמן רב מחלת לב כלילית. בחולים עם מחלת לב איסכמית, לקרווידול יש השפעות אנטי-איסכמיות ואנטי-איגאנאליות (עלייה במשך הזמן הכולל של פעילות גופנית, הזמן עד דיכאון של קטע ST הוא 1 מ"מ עמוק, ואת הזמן עד התקף אנגינה), אשר נשמר במהלך טיפול ממושך. Carvedilol מפחית באופן משמעותי את הביקוש חמצן של שריר הלב ואת הפעילות של מערכת sympathoadrenal. כמו כן מפחיתה preload (לחץ מעצר ריאתי ולחץ ריאתי נימי) ו afterload (סה"כ התנגדות כלי הדם הפריפריים). Carvedilol מפחיתה באופן משמעותי את הצורך באשפוז לב וכלי דם, היא מגדילה את כמות הפליטה ומפחיתה את הסימפטומים בחולים עם אי ספיקת לב איסכמית כרונית ואת ג 'נסיס לא איסכמי. ההשפעות של carvedilol הם תלויים במינון.
פרמקוקינטיקה
ספיגה לאחר הקליטה, carvedilol נספג במהירות. ריכוז הפלסמה המרבי (Cmax) הוא הגיע בערך 1 שעה. ביו-זמינות מוחלטת של carvedilol הוא כ -25% הפצה Carvedilol הוא lipophilic מאוד. כ-98-99% של carvedilol נקשר חלבונים פלזמה. נפח התפוצה שלה הוא כ 2 l / kg.MababolismCarvedilol עובר biotransformation בכבד עם היווצרות של מספר מטבוליטים - 60-75% של התרופה נספג הוא metabolized במהלך "המעבר" הראשון דרך הכבד. קיומו של מחזור הדם האנתרופאטי של החומר הראשוני מוצג כתוצאה של דמתילציה והידרוקסילציה של טבעת הפנול, 3 מטבוליטים נוצרים (הריכוז שלהם נמוך פי 10 מריכוז החומר הראשוני) עם פעילות חסימת בטא אדרנרגית (במטבוליט של 4 '-hydroxyphenol הוא חזק פי 13 מאשר carvedilol עצמה).3 מטבוליטים פעילים יש חלש תכונות vasodilating מאשר carvedilol. שני מטבוליטים hydroxycarbazole של carvedilol הם חומרים נוגדי חמצון hydroxycarbazole מאוד חזקים נוגדי חמצון, ופעילותם בתחום זה הוא 30-80 פעמים גבוה יותר מזה של carvedilol מבוא חצי החיים של carvedilol הוא כ 6 שעות, אישור פלזמה הוא כ 500-700 מ"ל / דקה. ההפרשה מתרחשת בעיקר בצואה, התוואי העיקרי של הפרשה הוא דרך מרה. חלק קטן מהמינון מופרש דרך הכליות בצורה של מטבוליטים שונים פרמקוקינטיקה בקבוצות מיוחדות של חולים חולים עם תפקוד כלייתי לקוי. עם טיפול ארוך טווח של carvedilol, עוצמת זרימת הדם הכלית נשמרת, הסינון הגלומרולרי אינו משתנה, בחולים עם יתר לחץ דם עורקים עם אי ספיקת כליות, השטח מתחת לעקומת זמן הריכוז, מחצית החיים וריכוז הפלסמה המרבי לא משתנים. עם זאת, שינויים בתרופות הפרמקוקינטיות מתבטאים באופן מתון: Carvidolol היא תרופה יעילה לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם של העורקים ממוצא כלייתי, כולל בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם חולים על המודיאליזה או לאחר השתלת כליה. Carvedilol גורמת לירידה הדרגתית בלחץ הדם הן ביום הדיאליזה והן בימים ללא דיאליזה, ואפקט היפוטנסיבי שלה דומה לזו של חולים עם תפקוד כלייתי תקין. Carvedilol אינו מופרש במהלך דיאליזה כי זה לא לחצות את קרום דיאליזה, כנראה בגלל קשירה חזקה שלה חלבונים פלזמה.חולים עם תפקוד כבד לקוי. בחולים עם שחמת הכבד, הזמינות הביולוגית של התרופה גדלה ב -80% עקב ירידה בחומרת חילוף החומרים במהלך המעבר הראשון דרך הכבד. לכן, carvedilol הוא התווית בחולים עם תפקוד כבד קלינית לקוי מובהק (ראה "התוויות נגד"). חולים קשישים וזקנה. הגיל אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה והסבילות של carvedilol בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. ילדיםהנתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה בחולים מתחת לגיל 18 מוגבלים כיום, חולים עם סוכרת. בחולים עם סוכרת מסוג 2 (אינסולין ללא תלות) וביתר לחץ דם עורקי, carvedilol לא השפיע על ריכוז הסוכר בדם לאחר אכילה, רמת ההמוגלובין הגליקטי (HbA1), או מנה של תרופות היפוגליקמיות. במחקרים קליניים מסוימים, הוכח כי carvedilol אינו גורם לשינויים בבדיקת עמידות הסוכר בדם של סוכרת שאינה תלויה באינסולין. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ללא סוכרת, אשר היו בעלי עמידות לאינסולין (סינדרום X), carvedilol משפר את הרגישות לאינסולין. תוצאות דומות נמצאו בחולים עם יתר לחץ דם עורקי וסוכרת מסוג 2 (שאינה תלויה באינסולין).
אינדיקציות
- לחץ דם עורקי. לחץ דם ארטריאלי חיוני (בצורת מונו-תרפיה או טיפול משולב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם, למשל חוסמי ערוצי סידן "איטיים" או משתנים). - מחלת לב איסכמית (כולל בחולים עם אנגינה לא יציבה ואיסכמיה בשריר הלב). טיפול באי ספיקת לב כרונית, בינונית וחמורה של אי ספיקת איסכמי או איסכמי (כדי לצמצם את מספר הסיבוכים - אשפוז על ידי הלב וכלי הדם סיבות, תמותה, כמו גם שיפור הבריאות והאטה בהתקדמות המחלה), כאשר משתמשים בשילוב עם מעכבי ACE, משתנים, ולעתים תרופות דיגיטליות (טיפול סטנדרטי). ניתן להקצות dilatrend הן לטיפול הסטנדרטי והן לחולים לא מקבלים digisis, vasodilators, או חנקות.
התוויות נגד
- רגישות יתר לקרדילול או כל מרכיב של התרופה - אי ספיקת לב כרונית חריפה ובלתי מבוקרת הדורשת ניהול תוך ורידי של תרופות אינטרופיות - תפקוד כבד לקוי מבחינה קלינית - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות של Dilatrend לא הוקמו); - הריון; - AV - מצור II ו III תואר (למעט חולים עם קוצב לב מלאכותי), bradycardia חמור (פחות מ 50 פעימות / min); - סינוס חולשה סינדרום חולשה; - לחץ דם חמור של העורקים (סיסטולי th BP פחות מ 85 מ"מ כספית.ארט); - זעזוע קרדיוגני, - אינדיקציות anamnestic של ברונכוספזם ו אסתמה הסימפונות.התרופה משמשת בזהירות על מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), דיכאון, myasthenia, היפוגליקמיה, AV-blockade I תואר, thyrotoxicosis, במקרה של התערבויות כירורגיות נרחב בכלל הרדמה, אנגינה Prinzmetal, סוכרת, מחלות כלי דם היקפיים occlusive, pheochromocytoma, אי ספיקת כליות, פסוריאזיס.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
חוסמי ביתא מפחיתים את זרימת הדם השליה, מה שעלול להוביל למוות עוברית ולעבודה בטרם עת. בנוסף, תגובות לא רצויות עלולות להופיע בעובר ובילוד (במיוחד היפוגליקמיה וברדיקרדיה, סיבוכים של הלב והריאות). מחקרים על בעלי חיים לא גילו את הטרטוגניות שלו, לנשים בהריון אין מספיק ניסיון עם Dilatrend. Carvidolol הוא התווית הריון, אלא אם היתרונות האפשריים של השימוש שלה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לאישה ולעובר.בעלי חיים, carvedilol ואת המטבוליטים שלה לעבור חלב אם. נתונים על הפרשת התרופה בחלב האדם אינם, לפיכך, אין להשתמש בה במהלך ההנקה.
מינון ומינהל
בפנים, שתיית הרבה נוזלים. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 12.5 מ"ג פעם ביום ביומיים הראשונים, ולאחר מכן 25 מ"ג פעם ביום.במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון במרווחים של לפחות שבועיים, ולהביא את המנה המומלצת ביותר של 50 מ"ג פעם ביום (או מחולק לשני מינונים) מחלת לב כלילית. המינון הראשוני המומלץ הוא 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום במשך 2 הימים הראשונים, ולאחר מכן 25 מ"ג 2 פעמים ביום. אם יש צורך, לאחר מכן, ניתן להגדיל את המינון במרווחים של לפחות 2 שבועות, ולהביא למינון יומי גבוה יותר של 100 מ"ג מחולק ל -2 מינונים: אי ספיקת לב כרונית. המינון נבחר בנפרד, יש צורך בזהירות לפקח על הרופא. בחולים המקבלים תרופות דיגיטליות, משתנים ומעכבי ACE, יש לייצב את המינונים שלהם לפני תחילת הטיפול ב- Dilatrend, המינון ההתחלתי המומלץ הוא 3.125 מ"ג פעמיים ביום למשך שבועיים. עם סובלנות טובה, המינון גדל במרווחים של לפחות 2 שבועות, ל 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן ל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. יש להגדיל את המינון עד למקסימום, אשר נסבל היטב על ידי המטופלים. המינון המרבי המומלץ הוא 25 מ"ג 2 פעמים ביום עבור כל החולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה וחולים עם אי ספיקת לב כרונית ומתונה עם משקל גוף נמוך מ -85 ק"ג. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית קלה ומתונה ומשקל גוף של יותר מ -85 ק"ג, המינון המרבי המומלץ הוא 50 מ"ג 2 פעמים ביום, לפני כל עלייה במינון, על הרופא לבדוק את החולה כדי לזהות עלייה אפשרית בסימפטומים של אי ספיקת לב או כלי דם. עם עלייה זמנית בסימפטומים של אי ספיקת לב או החזקת נוזלים, יש להגדיל את המינון של משתנים, למרות שלפעמים יש צורך להפחית את המינון של Dilatrend או לבטל אותו באופן זמני. המלצות לעיל. אם הטיפול ב- Dilatrend מופסק במשך יותר משבועיים, יש לחדש אותו במינון של 3.125 מ"ג 2 פעמים ביום, ואז יש להתאים את המינון בהתאם להמלצות הנ"ל, וניתן לסלק את התסמינים של כלי הדם על ידי הקטנת המינון של משתנים. אם התסמינים נמשכים, אתה יכול להפחית את המינון של מעכבי ACE (אם החולה לוקח את זה), ולאחר מכן, במידת הצורך, את המינון של Dilatrend.במצב כזה, אין להגדיל את המינון של Dilatrend עד שהסימפטומים של אי ספיקה לבבית או לחץ דם של העורקים יתייצבו, מינון של קבוצות מיוחדות של מטופלים שיבוש תפקוד הכליות. הנתונים הקיימים על פרמקוקינטיקה בחולים עם תפקוד לקוי של כליות (כולל אי ספיקת כליות) מצביעים על כך שחולים עם אי ספיקת כליות בינונית וחמורה אינם זקוקים להתאמה של מינון Dilatrend חולים חולים. נתונים שיכתיבו את הצורך בהתאמת המינון אינם זמינים.
תופעות לוואי
תופעות לוואי המתרחשות בתדירות של 10% ≥ נחשבות לתדירות גבוהה. תגובות לא רצויות המתרחשות בתדירות של ≥ 1% עד <10% נחשבות תכופות. תופעות לוואי המתרחשות עם תדירות של 0.1% עד 0.1% ל <1% נחשבות לא שכיחות. תופעות לוואי המתרחשות בתדירות של 0.01% עד 0.1% נחשבות נדירות. תגובות שליליות המתרחשות בתדירות של 0.01%, כולל מקרים בודדים, נחשבות נדירות מאוד, ותגובות שליליות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית הן מערכת העצבים המרכזית. שכיח מאוד - סחרחורת, כאבי ראש - בדרך כלל אור ולעתים קרובות מתרחש בתחילת הטיפול; אסתניה (כולל עייפות), דיכאון, מערכת הלב וכלי הדם. שכיחות - לחץ דם, בצקת (כולל הכללה, היקפי, תלוי במצב הגוף, בצקת perneal, בצקת איבר נמוך, hypervolemia, שימור נוזלים). לעיתים קרובות - בחילה, שלשולים, הקאות מערכת הדם: נדיר - טרומבוציטופניה. נדיר מאוד - לוקופניה: הפרעות מטבוליות: עלייה מתמשכת במשקל, היפרכולסטרולמיה; בחולים עם סוכרת קיימת - היפרגליקמיה או היפוגליקמיה, פירוק מטבוליזם של פחמימות. אי ספיקת כליות נדירה ופגיעה בתפקוד הכלייתי בחולים עם דלקת ווסוליטיס מפוזרת ו / או תפקוד כלייתי לקוי תגובות שליליות בחולים עם עורקיתר לחץ דם ומחלות לב איסכמיות תופעות הלוואי של Dilatrend של מערכת הלב וכלי הדם בטיפול של יתר לחץ דם עורקי וטיפול ארוך טווח של מחלת לב כלילית דומים לאלה של אי ספיקת לב, אבל התדירות שלהם היא קצת פחות.מערכת העצבים המרכזית: תכופים - סחרחורת, כאב ראש חולשה כללית, בדרך כלל אור ומתעורר, בפרט, בתחילת הטיפול. לעתים רחוקות - ירידה במצב הרוח, הפרעות שינה, paresthesias מערכת הלב וכלי הדם: תכופים: ברדיקרדיה, לחץ דם היוריה, מצבי סינקופל, במיוחד בתחילת הטיפול. הפרעות מחזוריות נדירות (קירור של הגפיים, החמרה של צליעה לסירוגין ותסמונת ריינו), חסימת אב, כאבי חזה, תסמינים של אי ספיקת לב ובצקת פריפריה הפרעות נשימה: תכופים - ברונכוספזם וקוצר נשימה בקרב מטופלים בעלי נטייה מוקדמת ; נדיר - גודש באף: מערכת העיכול: הפרעות דיספטיות (תכופות בחילה, כאבי בטן, שלשולים); לעיתים רחוקות - עצירות, הקאות עור: לעיתים רחוקות - תגובות עור (פריחה אלרגית, דרמטיטיס, אורטיקריה וגירוד). , thrombocytopopenia ו leukopenia אחרים: תכופים - כאבים בגפיים, ירידה בדמעות גירוי בעיניים. לעתים רחוקות - ירידה בפוטנציאל, הפרעת ראייה. נדיר - יבש הפה הפרעות השתנה. נדיר מאוד - תגובות עור אלרגיות (פריחה, אורטיקריה, גירוד, פריחה), החרפת נגעים פסוריאטיים, התעטשויות, גודש באף, גודש באף, קוצר נשימה (בחולים רגישים), תסמונת דמוית שפעת, נוכחות של מאפייני חסימת בטא אדרנו אינה שוללת את האפשרות של מניפסט. סוכרת, פיצוי של סוכרת קיימת או דיכוי של מערכת contrainsular
מנת יתר
תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, דום לב; הפרעות בדרכי הנשימה, ברונכוספזם, הקאות, בלבול ועוויתות כלליות: טיפול: בנוסף לאמצעים כלליים, יש צורך לפקח ולתקן שלטים חיוניים, ואם יש צורך, ביחידה לטיפול נמרץ.ניתן להשתמש באמצעים הבאים: א) הצב את המטופל על גבו (עם רגליים מורמות) ב) עם ברדיקרדיה קשה - אטרופין ב 0.5-2 מ"ג IV, c) כדי לשמור על פעילות לב וכלי דם - גלוקגון ב 1-10 מ"ג IV ריסוס, אז 2-5 מ"ג לשעה בצורה של עירוי לטווח ארוך, ד) סימפטומטימטיקה (dobutamine, isoprenaline, ortsiprenalin או אפינפרין) באדרנלין במינונים שונים, בהתאם למשקל הגוף ואת היעילות הטיפולית.אם יש צורך, ניהול תרופות עם פעולה inotropic חיובית מעכבי phosphodia שנקבעו אם יורדת לחץ הדם של העורקים שולטת בתמונה הקלינית של מנת יתר, נוראדרנלין (norepinephrine) (norepinephrine) מנוהל על ידי ניטור מתמשך של מחווני זרימת הדם, קוצב לב מלאכותי מסומן לטיפול ברדיקרדיה עמידים לטיפול. w / w) או aminophylline w / w.When עוויתות w / w, diazepam או clonazepam מוזרק לאט, כמו מנת יתר קשה עם תסמינים של הלם, הארכה אפשרית. זמן מחצית החיים של carvedilol והפרשה של התרופה מן המחסן, יש צורך להמשיך בטיפול תחזוקה במשך זמן רב למדי. משך הטיפול בתחזוקה / דטוקסיפיקציה תלוי בחומרת מנת יתר, יש להמשיך עד שמצבו של המטופל יתייצב.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
Digoxin כאשר שיתוף מנוהל עם carvedilol ו digoxin, הריכוז של digoxin מגדילה בכ -15%. הן digoxin ו carvedilol להאט מוליכות אטריובנטריקולרית. בתחילת הטיפול עם carvedilol, עם הבחירה של מינון או נסיגה של התרופה, ניטור קבוע של ריכוז דיגוקסין בדם פלזמה מומלץ אינסולין או תרופות היפוגליקמיה אוראלית. ההכנות עם תכונות בטא-אדרנובלוקירויוז'ים יכולות לשפר את ההשפעה היפוגליקמית של אינסולין או סוכרת היפוגליקמית. סימפטומים של היפוגליקמיה, במיוחד טכיקרדיה, עשויים להיות רעולי פנים או מוחלשים. מטופלים שמקבלים אינסולין או תרופות היפוגליקמיות אורליות מומלצות לניטור קבוע של גלוקוז בדם: Inducers או מעכבי חילוף החומרים בכבד.Rifampicin מפחית ריכוזי פלזמה של carvedilol על ידי כ 70%. Cimetidine מגביר את השטח תחת עקומת זמן ריכוז של כ -30%, אבל לא משנה Cmax. זהירות ייתכן שיהיה צורך בחולים שקיבלו inducers של oxidases polyfunctional, למשל, rifampicin (ירידה בריכוזים פלזמה של carvedilol), כמו גם מעכבי של oxidases polyfunctional, למשל, cimetidine (עלייה בריכוז פלזמה של carvedilol). עם זאת, בהתחשב בהשפעה הזניחה יחסית של cimetidine על ריכוז carvedilol, ההסתברות של אינטראקציות משמעותיות מבחינה קלינית היא מינימלית.הכנות להפחית את התוכן של catecholamines. חולים אשר נוטלים תרופות עם מאפייני חסימה ביתא אדרנרגית, ותרופות שמפחיתים את התוכן של catecholamines (למשל, reserpine ו monoamine oxidase inhibitors) יש לעקוב בקפידה בשל הסיכון של לחץ דם של העורקים ו / או ברדיקרדיה חמורה Cyclosporin. כאשר carvedilol נרשמה לחולים שעברו השתלת כליה, אשר פיתחו דחייה כרונית של כלי דם ושתלתיים, עלייה מתונה בריכוז המינימלי הממוצע של cyclosporine צוין. על מנת לשמור על ריכוז הציקלוספורין בטווח הטיפולי, כ -30% מהחולים נאלצו להפחית את מינון הציקלוספורין (בממוצע ב -20%), שאר החולים לא נזקקו להתאמת המינון. בשל תנודות אינדיבידואליות מובהקות במינון היומי של הציקלוספורין, ניטור זהיר של ריכוז הציקלוספורין לאחר תחילת הטיפול ב- carvedilol, ובמידת הצורך יש לבצע התאמה נכונה של המינון היומי של הציקלוספורין, ורפאמיל, דילטיאזם ותרופות אנטי-אריתמיות אחרות (propranolol, amiodarone). שימוש בו זמנית עם carvedilol עשוי להגביר את הסיכון של הפרעה הולכה אטריובנטריקלית. ניהול סימולטני של קלונידין עם תרופות עם תכונות חוסמות ביתא עשוי להשפיע על השפעות נוגדות-לחץ דם והורדת קצב הלב. אם אתם מתכננים להפסיק את הטיפול המשולב עם מאפייני חסימת בטא-אדרנרגי וקלונידין, תחילה עליכם לבטל את חוסם הבטא, ולאחר מספר ימים ניתן לבטל את הקלונידין ולהקטין בהדרגה את המינון, חוסמי ערוצי סידן "איטיים". עם מינוי בו זמנית של carvedilol ו diltiazem, היו מקרים בודדים של הפרעות הולכה (רק לעתים רחוקות עם הפרמטרים ההמודינמיים לקוי).בדומה לתרופות אחרות עם מאפייני חסימת בטא-אדרנרגי, ניתן לקבוע את השימוש ב- carvedilol בחוסמי ערוצי סידן "איטיים" כמו verapamil או diltiazem תחת ECG ו- BP, כמו תרופות אחרות עם פעילות חסימת בטא-אדרנוספטור, carvedilol עשוי לשפר את השפעתם של אחרים נטלו בו זמנית תרופות אנטי-היפרטנסיביות (למשל, חוסמי α1) או תרופות בעלות אפקט היפוטנסיבי כתוצר לוואי, ומונעות את העלייה בלחץ הדם, הקדמה Vai של אגוניסט-adrenoceptor α1 - phenylephrine, אך אינה משפיעה על עלייה בלחץ הדם נגרמת על ידי לב II.Osoboe אנגיוטנסין אמור להיות משולם במהלך הרדמה כללית, את האפשרות של תופעות אינוטרופיות שלילית סינרגיסטי של carvedilol וכמה הרדמה.
זהיר
אי ספיקת לב כרונית בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, במהלך תקופת מינון המינון של Dilatrend, עשויה להיות עלייה בסימפטומים של אי ספיקת לב או שימור נוזלים. במקרה של תסמינים כאלה, יש צורך להגדיל את המינון של משתנים ולא להגדיל את המינון של Dilatrend עד שמצב המטופל יתייצב. לפעמים יש צורך להפחית את מינון של Dilatrend או, במקרים נדירים, לבטל באופן זמני את התרופה. פרקים כאלה אינם מפריעים לבחירה נכונה נוספת של מינון Dilatrend. Dilatrend משתמשת בזהירות זה בשילוב עם גליקוזידים לבביים (אולי האטה מופרזת בהולכת AV) תפקוד כלייתי באי ספיקת לב כרונית כאשר Dilatrend מתועד לחולים עם אי ספיקת לב כרונית ולחץ דם נמוך (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), מחלה איסכמית שינויי לב וכלי דם מפוזרים ו / או אי ספיקת כליות, חלה הידרדרות הפיכה בתפקוד הכלייתי. המינון של התרופה מוסדר בהתאם למצב תפקודי של הכליות.מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (כולל אלו עם תסמונת bronchospastic) שאינם מקבלים תרופות אנטי-אסתמה או אורל בשאיפה נקבעים Dilatrend רק אם היתרונות האפשריים של השימוש בהם עולים על הסיכון הפוטנציאלי.אם יש נטייה ראשונית לתסמונת הסימפונות בעת נטילת Dilatrend כתוצאה מגידול בהתנגדות לדרכי הנשימה, עלולה להתפתח תסמונת המצוקה הנשימתית. בתחילת הקבלה ועם עלייה במינון Dilatrend של חולים אלה, יש צורך לבחון בזהירות, להפחית את המינון של התרופה כאשר הסימנים הראשונים של ברונכוספזם להופיע. בזהירות, התרופה ניתנת לחולים עם סוכרת, מכיוון שהיא יכולה להסוות או להקל על הסימפטומים של היפוגליקמיה (במיוחד טכיקרדיה). בחולים עם אי ספיקת לב וסוכרת, השימוש ב- Dilatrend עשוי להיות מלווה בפירוק חילוף החומרים של הפחמימות, במחלות כלי דם היקפיים. זהירות נדרשת כאשר מרשמים את Dilatrend בחולים עם מחלות כלי דם היקפיים (כולל תסמונת ריינו), מאחר וחוסמי בטא עלולים להגביר את הסימפטומים של אי-ספיקת עורקים. כמו חוסמי בטא אחרים, Dilatrend עשויה להפחית את חומרת הסימפטומים של התריסוקסיקוזיס.הרדמה כללית והליכים כירורגיים גדולים. זהירות נדרשת בחולים שעברו ניתוח בהרדמה כללית, בשל האפשרות לסכם את ההשפעות השליליות של Dilatrend והרדמה. Dilatrend יכול לגרום לבדיקרדיה, עם ירידה בקצב הלב מתחת ל -55 פעימות בדקה, יש להפחית את מינון Dilatrend. יש להקפיד על מתן מרשם של דילטרנד לאנשים עם סימנים חריגים לתגובות רגישות חמורות או לחוסר רגישות, שכן חוסמי ביתא עשויים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולחומרתן של תגובות אנאפילקטיות. חולים עם אינדיקציות anamnestic להתרחשות או החמרה של פסוריאזיס בעת שימוש חוסמי בטא, Dilatrend ניתן להקצות רק לאחר ניתוח זהיר של היתרונות והסיכונים האפשריים.הקבלה בו זמנית של חוסמי ערוצי סידן "איטי". בחולים אשר לוקחים בו זמנית חסימה של ערוצי סידן "איטיים" כגון verapamil או diltiazem, כמו גם תרופות אנטי-אריתמיות אחרות, יש צורך לפקח באופן קבוע על ה- ECG וה- BP Feochromocytoma.חולים עם pheochromocytoma לפני השימוש של כל חוסם ביתא חייב להיות מוקצה חוסם אלפא. למרות שלדילתרנד יש תכונות חסימה של ביתא ואלפא-אדרנרגי, אין כל ניסיון בשימוש בחולים כאלה, לכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם חשד לפחרומוציטומה. חוסמי בטא לא סלקטיביים יכולים לגרום לכאב בחולים עם אנגינה פרינזמה. ניסיון Dilatrend היעד חולים אלה לא. למרות שחסמי האלפא-אדרנרגיים שלו יכולים למנוע תסמינים דומים, יש לקבוע את הקארדיטול במקרים כאלה בזהירות. אנשים המשתמשים בעדשות מגע צריכים להיות מודעים לאפשרות של הפחתת כמות הנוזל המדמיע. הטיפול Dilatrend מבוצע במשך זמן רב. זה לא צריך להיות עצר פתאום, יש צורך בהדרגה להפחית את המינון של התרופה במרווחים שבועיים. זה חשוב במיוחד בחולים עם מחלת לב כלילית, כאשר הם מאוחסנים באור, הטבליות עשויות לשנות את צבען, אם יש צורך בניתוח עם הרדמה כללית, יש להזהיר את הרופא המרפא על טיפול קודם של Dilatrend במהלך הטיפול, השימוש באתנול אינו נכלל. ולעבוד עם מכונות ומנגנונים. לא נערכו מחקרים על השפעתה של Dilatrend על היכולת לנהוג ברכב או לעבוד עם מכונות ומנגנונים. בשל תגובות בודדות לתרופה (למשל, סחרחורת, חולשה כללית) ניתן להפריע (במיוחד בתחילת הטיפול, כאשר המינון משתנה, וגם במקרה של צריכת אלכוהול בו זמנית). זה צריך להיות prescribed בזהירות לחולים שעבודתם דורשת תגובה פסיכומוטורית מהירה.
מרשם
כן