Divigel gel transdermalny 0،1٪ 500mg N28
Condition: New product
982 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
استراديول
الافراج عن النموذج
مادة هلامية
هيكل
العنصر النشط: تركيز استراديول من العنصر النشط (ملغ): 1 ملغ
التأثير الدوائي
تحضير الاستروجين للاستخدام الخارجي. العنصر النشط من المخدرات Divigel - الاصطناعية 17β - استراديول ، كيميائيا وبيولوجيا متطابقة لاستراديول الإنسان الداخلي ، أنتجت في جسم المرأة من قبل المبيض ، من الحيض الأول حتى سن اليأس. يشكل الاستروجين مركبًا له مستقبلات محددة توجد في خلايا مختلفة من الأعضاء المستهدفة - في الرحم ، المهبل ، الإحليل ، الثدي ، الكبد ، المهاد ، الغدة النخامية. يتفاعل مركّب الربيطة المستقبِل مع عناصر مستخلص الأستروجين في الجينوم وبروتينات داخل خلوية معينة تحرض تخليق mRNA والبروتينات وإطلاق السيتوكينات وعوامل النمو ، ولها تأثير تأنيث على الجسم. يحفز نمو الرحم وقناتي فالوب ، المهبل ، سدى وقنوات الغدد الثديية ، وتصبغ في الحلمات والأعضاء التناسلية ، وتشكيل الخصائص الجنسية الثانوية من النوع الأنثوي ، ونمو وإغلاق من neiphysis من العظام الطويلة. يعزز الرفض في الوقت المناسب من بطانة الرحم والنزف المنتظم ، في تركيزات عالية يسبب فرط تنسج بطانة الرحم ، ويقمع الرضاعة ، ويحول دون ارتشاف أنسجة العظام ، ويحفز تركيب عدد من البروتينات النقل (الجلوبيولين ملزم هرمون الغدة الدرقية ، transcortin ، الترانسفيرين ، الجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية) ، الفيبرينوجين. لديها عمل مضاد للتخثر ، وتحث على تخليق عوامل تجلط فيتامين K في الكبد (II ، VII ، IX ، X) ، ويقلل من تركيز مضاد الثرومبين 3. يزيد تركيز الدم من هرمون الثيروكسين والحديد والنحاس. له تأثير مضاد لتصلب الشرايين ، ويزيد من محتوى HDL ، ويقلل من LDL والكولسترول ، ويزيد من تركيز الدهون الثلاثية. إن حساسية المستقبلات المحسَّنة للهرمون البروجستروني والتنظيم المتعاطف لهجة العضلات الملساء ، يحفز نقل السائل داخل الأوعية إلى النسيج ويسبب تأخيرًا تعويضيًا للصوديوم والماء. في الجرعات العالية ، تمنع تحلل الكاتيكولامينات الذاتية ، وتتنافس على مستقبلات الكاتيكول- O- methyltransferase النشطة.بعد سن اليأس ، يتم تكوين كمية صغيرة فقط من الاستراديول (من estrone الموجود في الكبد والأنسجة الدهنية) في الجسم.ويرافق انخفاض في محتوى الاستراديول المنتج في المبيض في العديد من النساء عن طريق عدم استقرار حركية وعضلية (احمرار في جلد الوجه) ، واضطرابات النوم ، وضمور تدريجي في الجهاز البولي التناسلي ، ويتطور مرض هشاشة العظام (العمود الفقري بشكل رئيسي) بسبب نقص الاستروجين. بعد الابتلاع ، يتم استقلاب كمية أكبر من استراديول في التجويف (الميكروفلورا) والجدار المعوي ، وكذلك في الكبد (مما يؤدي إلى تركيزات عالية غير فسيولوجية من استرن في البلازما ، وخلال العلاج على المدى الطويل لتراكم estrone و estrone sulfate). . عواقب تراكم هذه الأيضات في الجسم لفترة طويلة لم يتم توضيحها بعد. من المعروف أن إعطاء الأستروجين عن طريق الفم يسبب زيادة في تخليق البروتين (بما في ذلك الرينين) ، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع Drug Divigel هو جل للاستخدام الخارجي على أساس يحتوي على الكحول. عند تطبيق الجل على الجلد ، يتبخر الكحول بسرعة ويخترق استراديول عبر الجلد ، ويدخل الدورة الدموية الجهازيّة. تطبيق الدواء Divigel على مساحة 200-400 سم 2 (حجم واحد أو اثنين من النخيل) لا يؤثر على كمية استراديول الممتصة. ومع ذلك ، إذا تم تطبيق Divigel على مساحة كبيرة ، يتم تقليل درجة الامتصاص بشكل كبير. إلى حد ما ، يتم تأخير استراديول في الأنسجة تحت الجلد ، والتي من خلاله يتم إطلاق تدريجي في مجرى الدم ، والتوافر الحيوي للاستراديول عند استخدام عقار Divigel هو 82 ٪. مع إعطاء إفرازات عبر الجلد من دي Divجيل بجرعة 0.5 ، 1 و 1.5 ملغ من الاستراديول (0.5 ، 1 و 1.5 غرام من دي Divجيل) ، يكون Cmax في بلازما الدم 143 ، 247 و 582 باسكال / لتر ، على التوالي. متوسط التركيزات (Caverage) خلال الفترة الفاصلة بين تطبيق الدواء هي 75 ، 124 و 210 pMmole / لتر ، على التوالي. Cmin هي 92 و 101 و 152 pmol / لتر ، على التوالي. على خلفية استخدام الدواء Divigel ، تبقى نسبة estradone / estrone عند مستوى من 0،4-0،7 ، في حين مع استخدام هرمون الاستروجين عن طريق الفم فإنه عادة ما ينخفض إلى <0.2. لا تتراكمية: التمثيل الغذائي والإفراز: تطبيق عبر الجلد يتجنب المرحلة الأولى من الأيض الكبدي ، وبفضل تقلبات تركيز الأستروجين في بلازما الدم عند استخدام عقار Divigel هي غير ذات أهمية. لا تتراكم.
شهادة
العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض نقص هرمون الاستروجين. علاج متلازمة انقطاع الطمث المرتبطة بانقطاع الطمث الطبيعي أو الاصطناعي ، تم تطويره كنتيجة للتدخل الجراحي.
موانع
فرط الحساسية للاستراديول و / أو أي عنصر آخر من المخدرات: سرطان الثدي (المشخص ، المشتبه به أو التاريخ) .الأورام الخبيثة المعتمدة على الإستروجين المشخصة أو المشتبه بها من المبيض ، الرحم ، بطانة الرحم. الأورام الحميدة للأعضاء التناسلية والغدد الثديية (سرطان عنق الرحم ، الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، سرطان الفرج ، سرطان المبيض) في النساء دون سن 60 سنة ، النزيف المهبلي من المسببات المجهولة والميل إلى نزف الرحم ، فرط تنسج بطانة الرحم. أورام الغدة النخامية. داء tkani.Vospalitelnye الأمراض الضام من الأعضاء التناسلية للإناث (المبيض، التهاب بطانة الرحم) .Giperestrogennaya مرحلة سن اليأس perioda.Spontannye مرض الانسداد التجلطي الوريدي، بما في ذلك التاريخ. تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، بما في ذلك التاريخ ، التهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد الخثاري الحاد ، بما في ذلك التاريخ ، فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبن جونسون ، روتور) أورام الكبد (ورم وعائي ، سرطان الكبد). السكتة الإقفارية ، السكتة النزفية) السكر السكري ، اعتلال الشبكية ، اعتلال الأوعية ، فقر الدم بالخلايا السليمية ، اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، اليرقان الركودي أو الحكة الصفراوية الحادة (بما في ذلك زيادة المظاهر خلال الحمل السابق أو على خلفية أخذ المنشطات) Otoskleroz (بما في ذلك تفاقمه أثناء الحمل).
احتياطات السلامة
يجب عدم استخدام الجرعة الموصى بها بحذر ، يجب استخدام Divigel لورم myoma ، وبطانة الرحم ، ووجود عوامل خطر للاضطرابات الانسداد التجلطي ، ووجود عوامل خطر للأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين (سرطان الثدي في أقارب الخط الأول) ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكبد (بما في ذلك أورام الكبد) مع اختبارات وظائف الكبد الطبيعية ، داء السكري مع أو بدون اعتلال الأوعية السكري ، تحص صفراوي ، الصداع النصفي أو الصداع الشديد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، بطن بطانة الرحم في التاريخ ، والصرع ،الربو القصبي ، تصلب الأذن ، قصور القلب ، الفشل الكلوي ، مرض الشريان التاجي ، فقر الدم المنجلي ، تاريخ الكلف ، تاريخ زيادة شحوم الدم الوذمة الوعائية الوراثية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا يشار عقار Divigel للاستخدام خلال فترة الحمل. إذا كان خلال فترة العلاج مع عقار Divigel يأتي الحمل ، يجب إيقاف العلاج فوراً ، ولا تشير نتائج معظم الدراسات الوبائية التي أجريت حتى الآن فيما يتعلق بالتأثير العرضي لهرمون الاستروجين على الجنين إلى وجود تأثير ماسخ أو سام للأجنة ، ولا يشار إلى Divigel للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية. .
الجرعة والإعطاء
Divigel - هلام لتطبيق عبر الجلد. Divigel يمكن أن تستخدم لعلاج طويل ودوري. جرعة البدء المعتادة هي 1.0 ملغ من الاستراديول (1.0 غرام من الهلام ، على التوالي) في اليوم ، ولكن اختيار الجرعة الأولية قد يعتمد على شدة الأعراض. اعتمادا على الصورة السريرية ، يمكن تغيير الجرعة بعد 2-3 دورات بشكل فردي من 0.5 جم إلى 1.5 جم في اليوم الواحد ، وهو ما يعادل 0.5 إلى 1.5 ملليجرام من الاستراديول في اليوم.المرضى الذين لديهم "سليمة" (غير مشغلة) ) أثناء العلاج باستخدام Divigel ، يُنصح بإعطاء gestagen (على سبيل المثال ، medroxyprogesterone acetate ، norethisterone ، norethysterone acetate أو dihydrogestrone) لمدة 10-12 يومًا في كل دورة. بعد تطبيق دورة البروجستيرون ، يجب أن يحدث نزيف الحيض. في حالة نزيف الرحم غير العادي أو لفترات طويلة ، من الضروري تحديد سبب حدوثها.في مرضى ما بعد سن اليأس ، يمكن زيادة مدة الدورة إلى 3 أشهر ، وعادة ما يتم تطبيق الجل مرة واحدة يوميا على الجلد النظيف للجزء السفلي من جدار البطن الأمامي ، منطقة أسفل الظهر ، الكتفين ، الساعد ، أو بالتناوب على الأرداف اليمين أو اليسار ، بالتناوب مواقع التطبيق اليومي. يجب أن تكون مساحة التطبيق متساوية في الحجم إلى 1-2 نخلة. بعد تطبيق الدواء يجب الانتظار بضع دقائق حتى يجف هلام (2-3 دقائق). لا يمكن شطف مكان تطبيق الجل لمدة ساعة واحدة. يجب تجنب الاتصال بالعين المجردة.يجب غسل اليدين مباشرة بعد استخدام الجل ، فإذا نسي المريض تطبيق الجل ، فيجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن ، ولكن في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد تطبيق الدواء على جدول. في حالة مرور أكثر من 12 ساعة ، يجب تأجيل تطبيق Divigel حتى المرة التالية. مع الاستخدام العرضي للعقار (الجرعات المفقودة) ، قد يحدث "اختراق" شبيه بالرحم الطمثي.
آثار جانبية
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: الصداع ، والصداع النصفي ، والدوخة ، والاكتئاب ، والكوريا ، من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، من الجهاز الهضمي: الغثيان ، والتقيؤ ، وتشنجات في المعدة ، وانتفاخ البطن ، ألم شرسوفي ؛ ردود الفعل التحسسية في موقع التطبيق: طفح جلدي ، تهيج الجلد ، وشطف الجلد في موقع تطبيق الجل ، التهاب الجلد التماسي ؛ من الجهاز التناسلي: نزيف مهبلي غير منتظم (metrorrhagia) أو هزيلة إفرازات ذميّة ، زيادة في حجم الورم العضلي الأملس الرحمي ، فرط تنسج بطانة الرحم (عند إعطائه بدون توليفة مع البروجسترون) ، سرطان بطانة الرحم (في النساء مع رحم سليمة بعد انقطاع الطمث) ، التصلب المبيض مع الاستعمال لفترات طويلة ، التغيرات في الرغبة الجنسية ؛ من نظام الغدد الصماء: الاحتقان (التوتر و / أو زيادة في الغدد الثديية ، زيادة في وزن الجسم ، انخفاض في التسامح مع الكربوهيدرات ، خلل في الكبد والجهاز الصفراوي: اليرقان الركودي ، cholelium-thiase ، نوبات من البورفيريا ، والماء والملح إيني: تأخير نا +، + CA2 والمياه (وذمة) بعد الاستعمال لفترة طويلة، أخرى: رؤية الاضطراب (التغيير في انحناء القرنية)، الكلف، الكلف، داء المبيضات المهبلي.
جرعة مفرطة
في الاستخدام عبر الجلد ، من المستبعد أن تكون الجرعات الزائدة هي الأعراض: ألم الثدي ، والقلق ، والتهيج ، والغثيان ، والتقيؤ ، وفي بعض الحالات النزيف الرحمي. يجب غسل الجل من الجلد. تختفي الأعراض عند تقليل الجرعة أو عند سحب الدواء.
التفاعل مع أدوية أخرى
تسارع استقلاب استراديول مع الاستخدام المتزامن مع الباربيتورات ، المهدئات (المزيلة للقلق) ، المسكنات المخدرة ، التخدير ،بعض الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين ، الفينيتوين) ، محرضات أنزيمات الكبد الميكروسومية. المستحضرات العشبية التي تحتوي على نبتة سانت جون وعلى العكس من ذلك ، فإن الهرمونات تزيد من تأثير الاستراديول مع استخدام حمض الفوليك ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية. يمكن للإدارة nsdermal تجنب تأثير الممر الأول من خلال الكبد ، وبالتالي ، فإن تأثير الأدوية للعلاج بالهرمونات أثناء استخدام هرمون الاستروجين عبر الجلد ، وربما إلى حد أقل من تناوله عن طريق الفم ، يعتمد على تأثير محرضات أنزيمات الكبد الميكروسومى.في الممارسة السريرية ، يمكن زيادة استقلاب الأستروجين يؤدي إلى إضعاف التأثيرات والتغيرات في طبيعة نزيف الرحم: يزيد استراديول من فعالية الأدوية الخافضة للشحوم ، ويضعف استراديول من تأثير الأدوية الذكرية. O هرمون، سكر الدم، مدر للبول، الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التخثر.
تعليمات خاصة
في علاج أعراض ما بعد سن اليأس ، ينبغي أن تبدأ العلاج الهرموني فقط إذا كانت هناك أعراض تؤثر سلبا على نوعية الحياة. يجب أن يكون على الأقل مرة واحدة في السنة لإجراء تقييم مفصل للمخاطر والفوائد وتعيين HRT فقط إذا كانت الفائدة تتجاوز المخاطر.البيانات عن المخاطر المرتبطة بإجراء العلاج التعويضي بالهرمونات لعلاج انقطاع الطمث المبكر محدودة. ومع ذلك ، وبالنظر إلى الخطر المطلق المنخفض للعلاج الهرموني عند النساء الشابات ، قد يكون توازن الفوائد والمخاطر لدى هؤلاء النساء أكثر تفضيلاً من النساء المسنات ، وقبل البدء في إعادة وصف العلاج التعويضي بالهرمونات ، يجب أن يكون لديك تاريخ شخصي وعائلي كامل. يجب إجراء فحص طبي لتحديد موانع الاستعمال المحتملة ومراعاة الاحتياطات اللازمة عند تناول الدواء (بما في ذلك فحص أعضاء الحوض والغدد الثديية).خلال العلاج فمن المستحسن لإجراء مسوحات دورية أوصى الدوري والتردد والأساليب التي تنتمي إليها، ويتم تحديد لكل حالة على حدة. ، ينبغي إجراء التحقيقات بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي وفقا للمعايير المقبولة وتكييفها مع الاحتياجات السريرية الفردية لكل sluchaya.Vo المريض الفرد مع الأخذ HRT يجب إجراء تقييم شامل لجميع الفوائد والمخاطر terapii.Sostoyaniya التي تتطلب nablyudeniyaEsli أي من الشروط التالية موجودة، التقى سابقا و / أو تفاقم خلال طبيب الحمل أو العلاج الهرموني السابقة، فإن المريض يجب أن تراقب باستمرار أ. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الشروط قد، في حالات نادرة، تتكرر أو تتفاقم خلال فترة العلاج مع Divigel، ولا سيما الأورام الليفية الرحمية أو التهاب بطانة الرحم. عوامل الخطر لمرض الانسداد التجلطي. عوامل الخطر للأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين (وجود أقارب الخط الأول مع سرطان الثدي) ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض الكبد (على سبيل المثال ، الورم الحميد الكبد) ؛ داء السكري مع أو بدون اعتلال الأوعية السكري. تحص صفراوي. الصداع النصفي و / أو الصداع الشديد. الذئبة الحمامية الجهازية. فرط تنسج بطانة الرحم في التاريخ ؛ الصرع. الربو القصبي. تصلب الأذن. ينبغي وقفها وذمة وعائية وراثية otek.Prichiny الوقف الفوري terapiiTerapiya إذا وجدت موانع و / أو في الحالات التالية: اليرقان أو تدهور في وظائف الكبد. زيادة واضحة في ضغط الدم. حديثا الهجمات الناشئة الصداع النصفي، وسرطان beremennost.Giperplaziya endometriyaRisk حدوث تضخم وزيادة سرطان بطانة الرحم مع هرمون الاستروجين لفترة طويلة. ووفقا للتقارير، فإن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم في النساء الذين يستخدمون فقط هرمون الاستروجين، والزيادات في 2-12 مرات مقارنة مع النساء اللواتي لا تنطبق هرمون الاستروجين، وهذا يتوقف على مدة العلاج وجرعة الاستروجين. بعد التوقف عن العلاج ، قد تستمر المخاطر المتزايدة لمدة 10 سنوات على الأقل. للحد من مستوى المخاطر ينبغي الجمع بين الاستروجين في النساء ذوات الرحم مع البروجستين unremoved لمدة 12 يوما على الأقل خلال دورة العلاج أو اتخاذ جنبا إلى جنب الاستعدادات الاستروجين البروجستين nepreryvno.V خلال الأشهر الأولى من العلاج قد تواجه نزيف اختراق وبقع دم.إذا ظهر نزيف أو بقع انفصام بعد فترة معينة من العلاج أو استمر بعد التوقف عن العلاج ، يجب إجراء فحص لتحديد أسبابها ، بما في ذلك خزعة بطانة الرحم (لمنع خباثة بطانة الرحم). قد يؤدي استخدام الأدوية المحتوية على الإستروجين إلى التحول المبكر أو الخبيث من بؤر متبقية من بطانة الرحم. وهكذا ، يجب على النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم من أجل التهاب بطانة الرحم أن يفكرن في إضافة مركبات بروجستيرونية المفعول إلى العلاج باستبدال الأستروجين من أجل الوقاية من سرطان بطانة الرحم ، إذا كان معروفًا أن لديهم بقايا بطانة الرحم المتبقية. سرطان الثدي تشير البيانات المتوفرة عمومًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. الغدد عند النساء اللواتي يتلقين الأدوية المركزة للاستروجين والبروجستين ، وربما أيضا الأدوية لعلاج هرمون يحتوي على الاستروجين فقط ؛ يعتمد هذا الخطر على مدة استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات استخدام الأدوية المجمعة للاستروجين والبروجستين للعلاج الهرموني الهرموني في دراسة عشوائية مضبوطة بالغفل (دراسة مبادرة صحة المرأة WHI) والبيانات المصادفة بشأن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتلقين الأدوية المجمعة للإستروجين ل HRT. تم العثور على زيادة في خطر بعد حوالي 3 سنوات من العلاج.استخدام الأدوية لعلاج هرمون يحتوي على الاستروجين فقط في دراسة WHI ، لم يكن هناك زيادة في خطر الإصابة بسرطان الثدي في النساء اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم واستخدام الأدوية لعلاج هرمون يحتوي على الاستروجين فقط.في دراسات الرصد في معظم الحالات زيادة طفيفة في خطر تشخيص سرطان الثدي ، وهو أقل بكثير من النساء اللاتي يستخدمن توليفة من الاستروجين والبروجستيرون. يبدأ في إظهار نفسه بعد عدة سنوات من العلاج ، لكنه يعود إلى مستواه الأصلي في غضون بضعة (لا تزيد عن خمس سنوات) بعد التوقف عن العلاج. HRT ، على وجه الخصوص ، مع الاستعدادات الاستروجين-البروجستين ، يؤدي إلى زيادة في كثافة صور التصوير الشعاعي للثدي ، والتي يمكن أن تتداخل مع الكشف الشعاعي لسرطان الثدي سرطان المبيض: سرطان المبيض أقل شيوعًا من سرطان الثدي.تشير البيانات الوبائية التي تم الحصول عليها من التحليل التلوي الكبير إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنساء اللواتي يتناولن أدوية هرمون الاستروجين الأحادية أو الجمع بين هرمون الاستروجين-جيستاجين. يصبح الخطر واضحًا خلال 5 سنوات من الاستخدام وينخفض مع مرور الوقت بعد التوقف. بعض الدراسات الأخرى ، بما في ذلك دراسة WHI ، تشير إلى أن الجمع بين HRT قد يكون مرتبطا مع خطر مماثل أو أقل قليلا. الجلطة الدموية النساء اللواتي تلقين HRT لديهم مخاطر أعلى من تطوير الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، على وجه الخصوص ، خثار الأوردة العميقة أو الجلطات الدموية الرئوية الشرايين ، مقارنة مع النساء الذين لم يتلقوا العلاج التعويضي بالهرمونات ، 1.3-3 مرات. الاحتمال أعلى في السنة الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات مقارنة بالسنوات اللاحقة ، وعوامل الخطر الرئيسية هي: التاريخ الشخصي أو العائلي ، واستخدام الإستروجين ، والجراحة الخطيرة ، وعدم التمدد لفترات طويلة ، والسمنة الشديدة (BMI أكثر من 30 كجم / م 2) ، والذئبة الحمامية الجهازية ، والشيخوخة ، والحمل. لا يوجد توافق في الآراء حول الدور المحتمل لأورام الدوالي في تطوير الـ VTE ، حيث يزداد خطر الإصابة بالـ VTE مع الشلل لفترات طويلة أو الإصابات الواسعة أو التدخلات الجراحية المكثفة. يجب إيقاف استقبال أدوية العلاج التعويضي بالهرمونات من 4-6 أسابيع قبل الجراحة المخطط لها على أعضاء البطن أو عمليات تقويم العظام على الأطراف السفلية. يمكن استئناف العلاج بعد الشفاء التام من القدرة الحركية ، وبالنسبة للنساء اللواتي لا يمتلكن VTE في التاريخ ، ولكن لديهن أقارب من الدرجة الأولى اللواتي خضعن للجلطة في سن مبكرة ، يمكن تقديم الفحص بعد مناقشة مفصلة حول حدوده (فقط بعض اضطرابات thrombophilic يتم الكشف عنها أثناء الفحص). إذا تم الكشف عن اضطراب thrombophilic ، تتجلى من خلال الجلطة في أفراد الأسرة ، وكذلك في وجود عيوب شديدة (مثل نقص antithrombin ، بروتين S أو البروتين C ، أو مجموعة من العيوب) ، هو بطلان HRT.النساء الذين يتلقون بالفعل العلاج المضاد للتخثر المستمر يتطلب تقييم دقيق. نسبة من فوائد ومخاطر العلاج التعويضي بالهرمونات.إذا تطور VTE بعد بدء العلاج ، يجب وقف الدواء.يجب أن يُطلب من المرضى الاتصال فوراً بالطبيب إذا ظهرت أعراض محتملة للانسداد الجلدي (ألم و / أو تورم في الأطراف السفلية وألم في الصدر المفاجئ وضيق في التنفس). لم تحصل الدراسات المعشاة ذات الشواهد IBSV على بيانات حول التأثير الوقائي على احتشاء عضلة القلب لدى النساء المصابات أو بدون IHD ، التي حصلت على أدوية هرمون الاستروجين-البروجستين المختلطة للعلاج بالهرمونات البديلة أو الاستروجين فقط.استخدام عقاقير الاستروجين-البروجستين المشتركة للعلاج بالهرمونات البديلة. عند استخدام أدوية هرمون الاستروجين-البروجستين المشتركة لـ HRT ، هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي لمرض الشريان التاجي. بما أن الخطر المطلق الأولي لمرض الشريان التاجي يعتمد إلى حد كبير على العمر ، فإن عدد الحالات الإضافية لأمراض الشريان التاجي المرتبطة باستخدام هرمون الاستروجين في تركيبة مع gestagens في النساء الأصحاء اللواتي يقتربن من سن اليأس صغير للغاية ، لكنه يزداد مع التقدم في العمر ، واستخدام العقاقير التي تحتوي على الاستروجين فقط. في الدراسات المعشاة ذات الشواهد ، لم يكن هناك أي دليل على زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي في المرضى الذين يخضعون لاستئصال الرحم وتلقي الأدوية للعلاج الهرموني الذي يحتوي على الاستروجين فقط ؛ فالارتكاس الإقفاري مع العقاقير المشتركة بين الإستروجين والبروجستين والإستروجين فقط يرتبط بزيادة خطر السكتة الإقفارية 1.5 مرة تقريبًا. لا يتغير الخطر النسبي مع التقدم في العمر ويعتمد على الوقت المنقضي بعد بداية انقطاع الطمث. ومع ذلك ، بما أن الخطر الأولي للسكتة يعتمد إلى حد كبير على العمر ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند النساء اللواتي يتلقين العلاج بهرمون الغدة الدرقية سيزداد مع التقدم في العمر ، كما أن هرمون الاستروجين في وظائف الكلى يتسبب في احتباس السوائل في الجسم. يجب أن يخضع المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أو الفشل الكلوي تحت إشراف طبي مستمر ، فالسكري يزيد من حساسية الأنسولين ويزيد من إفرازه. المرضى الذين يعانون من داء السكري في الأشهر الأولى من العلاج التعويضي بالهرمونات يتم رصدهم باستمرار لتركيز الجلوكوز في الدم.المرض الحصى .إدارة الاستروجين يزيد من خطر تحص صفراوي.منذ ذلك الحين في هذه الدولة خلال فترة العلاج مع هرمون الاستروجين وصفت حالات نادرة زيادة حادة في تركيز الدهون الثلاثية في البلازما، مما يؤدي إلى تطوير pankreatita.Vliyanie وظيفة الغدة الدرقية zhelezyEstrogeny زيادة تركيز هرمون الغدة الدرقية الغلوبيولين ملزمة، مما أدى إلى زيادة في التركيز الكلي تعميم هرمونات الغدة الدرقية zhelezy.HloazmaV بعض الحالات، قد وضع الكلف، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء الذين لديهم ميل لتطوير الكلف، ضد تطبيق HRT تقليل التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية oblucheniya.Vliyanie funktsiyuZGT المعرفي لا يحسن الوظيفة الإدراكية. هناك زيادة طفيفة في خطر الخرف في بداية HRT الذين تزيد أعمارهم على 65 let.Preparat Divigel لا وسائل منع الحمل خلال العلاج اللازمة لتطبيق أساليب غير الهرمونية الكافية kontratseptsii.Vliyanie على القدرة على قيادة المركبات وmehanizmamiNe إدارة المتضررة.
وصفة طبية عطلة
نعم