ג 'יל ג' ל transdermalny 0,1% 500mg N28
Condition: New product
982 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
אסטרדיול
טופס שחרור
ג'ל
הרכב
מרכיב פעיל: אסטרדיול ריכוז מרכיב פעיל (מ"ג): 1 מ"ג
השפעה פרמקולוגית
הכנת אסטרוגן לשימוש חיצוני. המרכיב הפעיל של התרופה דיוויגל - 17β-estradiol סינתטי, זהה מבחינה כימית וביולוגית לאסטרדיול האנושי האנדוגני, המיוצר בגוף של נשים על ידי השחלות, מן המחזור הראשון עד גיל המעבר. אסטרוגנים יוצרים קומפלקס עם קולטנים ספציפיים הנמצאים בתאי איברים שונים - ברחם, בנרתיק, בשופכה, בשד, בכבד, בהיפותלמוס, בבלוטת יותרת המוח. קומפלקס ליגנד קולטן אינטראקציה עם אלמנטים אסטרוגן אפקטור של הגנום וחלבונים תאיים ספציפיים המפעילים את הסינתזה של mRNA, חלבונים ושחרור של ציטוקינים וגורמי גדילה.היא בעלת השפעה נשית על הגוף. מגרה את התפתחות הרחם, צינורות החצוצרות, הנרתיק, stroma ואת צינורות של בלוטות החלב, פיגמנטציה של הפטמות ואת איברי המין, היווצרות של מאפיינים מיניים משני של סוג נקבה, צמיחה וסגירה של epiphysis של עצמות ארוכות. מקדם דחיית בזמן של דימום קבוע, בריכוזים גבוהים גורם hyperplasia endometrial, מדכאת הנקה, מעכב את רקמת העצם, מגרה את הסינתזה של מספר חלבונים תחבורה (thyroxin מחייב globulin, transcortin, transferrin, globulin שקושר הורמוני המין), פיברינוגן. יש לה פעולה פרואקואגולנטית, גורם לסינתזה של גורמי קרישה תלויי ויטמין K בכבד (II, VII, IX, X), מפחיתה את הריכוז של Antithrombin 3. מגביר את ריכוזי הדם של תירוקסין, ברזל, נחושת. יש לו השפעה אנטי-טרשתית, מגביר את תוכן ה- HDL, מפחית את רמות ה- LDL והכולסטרול, ומגביר את ריכוז הטריגליצרידים. מודולציה רגישות קולטן פרוגסטרון ואת הרגולציה הסימפתטית של טונוס שריר חלק, מגרה את העברת נוזל intravascular לתוך הרקמה וגורמת עיכוב מפצה של נתרן ומים. במינונים גבוהים, הוא מונע את ההשפלה של קטצ'ולאמינים אנדוגניים, המתחרים על קולטנים פעילים של Catechol-O-methyltransferase, לאחר גיל המעבר, נוצרת בגוף רק כמות קטנה של אסטרדיול (מאסטרון הנמצא בכבד וברקמת השומן).ירידה בתכולת האסטרדיול המיוצר בשחלות מלווה אצל נשים רבות על ידי חוסר יציבות של הווסמוטורים וחום תרמו-גדילי (שטיפה על עור הפנים), הפרעות שינה ואטרופיה פרוגרסיבית של מערכת האורגניטלים, אוסטאופורוזיס (בעיקר עמוד השדרה) מתפתח עקב מחסור באסטרוגן. לאחר בליעה, כמות גדולה יותר של אסטרדיול היא metabolized ב lumen (microflora) ואת דופן המעי, כמו גם בכבד (אשר מוביל ריכוזים גבוהים שאינם פיזיולוגית של אסטרון פלזמה, ובמהלך הטיפול לטווח ארוך על הצטברות של estrone ו estrone גופרתי). . התוצאות של הצטברות של מטבוליטים אלה בגוף במשך זמן רב טרם הובהרו. ידוע כי מתן אוראלי של אסטרוגן גורם לעלייה בסינתזת החלבון (כולל הרנין), מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם.
פרמקוקינטיקה
הקליטה והפצהגרוג דיוויגל הוא ג'ל לשימוש חיצוני על בסיס המכיל אלכוהול. כאשר החלת ג'ל על העור, אלכוהול מתאדה במהירות אסטרדיול חודר את העור, כניסה למחזור מערכתית. היישום של Divigel התרופה על שטח של 200-400 cm2 (גודל של אחד או שניים דקלים) אינו משפיע על כמות אסטרדיול נספג. עם זאת, אם דיוויגל מוחל על שטח גדול, את מידת הקליטה מופחת באופן משמעותי. במידה מסוימת, אסטרדיול מתעכב ברקמות תת-עוריות, שממנה יש שחרור הדרגתי למחזור הדם, הזמינות הביולוגית של אסטרדיול בעת שימוש בתרופה דיוויגל היא 82%. במינון 0.5, 1 ו 1.5 מ"ג אסטרדיול (0.5, 1 ו -1.5 גרם של דיוויגל), Cmax בדם הדם הוא 143, 247 ו 582 pmol / l, בהתאמה. הריכוז הממוצע (Caverage) במהלך המרווח בין היישום של ההכנה הם 75, 124 ו 210 pmmole / l, בהתאמה. Cmin הם 92, 101 ו 152 pmol / l, בהתאמה. על רקע השימוש בתרופה דיוויגל, היחס בין אסטרדיול לאסטרון נשאר ברמה שבין 0.4 ל -0.7, בעוד שבשימוש באסטרוגן אוראלי הוא יורד בדרך כלל ל -0.2. לא מצטברת חילוף החומרים וההפרשה: חילוף החומרים והפרשתם: הימצאותם של מעברים לחלבון (מטבוליזם) והפרשתם: הימצאותם של חומרים מעי גס והפרשתם בשלב הראשון של המטבוליזם הכבד, תודות לתנודות ריכוז האסטרוגן בדם. לא מצטבר.
אינדיקציות
טיפול הורמונלי חלופי לתסמיני חוסר אסטרוגן; טיפול בתסמונת גיל המעבר הקשור לגיל המעבר הטבעי או המלאכותי, שפותח כתוצאה מהתערבות כירורגית.
התוויות נגד
רגישות לאסטרדיול ו / או כל מרכיב אחר של התרופה סרטן השד (מאובחן, חשוד או היסטוריה) גידולים ממאירים תלויים באסטרוגן, חשודים או חשודים, בשחלות, ברחם, באנדומטריום, בגידולים שפירים של איברי המין ובלוטות החלב (סרטן צוואר הרחם, הרחם, רירית הרחם, סרטן השד, סרטן השחלות) אצל נשים מתחת לגיל 60. דימום בנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה ונטייה לדימום ברחם. מחלת tkani.Vospalitelnye מחלות החיבור של אברי הרבייה הנשית (oophoritis, endometritis) בשלב climacteric .Giperestrogennaya perioda.Spontannye המחלה ורידי תרומבואמבוליים, כולל היסטוריה. פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, כולל היסטוריה: טרומבופלפיטיס וטרומבופלביטיס חריפה, כולל היסטוריה, היפרבילירובינמיה מולדת (גילברט, דוביין-ג'ונסון, תסמונות רוטור), גידולים בכבד (המנגיומה, סרטן כבד). שבץ איסכמי, שבץ דימומי), סוכרת סוכר, רטינופתיה, אנגיופתיה, אנמיה של תאים ספירפאידים, הפרעות בחילוף החומרים של השומן, צהבת כולסטטית או גירוד כולסטרטי חמור (כולל גילויים מוגברים במהלך ההריון הקודם tee או על רקע של נטילת סטרואידים). Otoskleroz (כולל החמרה שלה במהלך ההריון).
אמצעי זהירות
אל תחמיצו את המינון המומלץ.זהירות, יש להשתמש בגורמי סיכון להפרעות תרומבואמבוליות, נוכחות גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן (סרטן השד בקרובי משפחה), יתר לחץ דם ומחלות כבד (כולל אדנומה בכבד) עם בדיקות תפקוד כבד נורמלי, סוכרת עם או בלי אנגיופתיה סוכרתית, cholelithiasis, מיגרנה או כאב ראש חמור, זאבת מערכתית erythematosus, היפ אפידרמיית רירית הרחם, היסטוריה, אפילפסיה,אסתמה הסימפונות, otosclerosis, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, מחלת עורקים כליליים, אנמיה חרמשית, היסטוריה של chluasma, היסטוריה של hypertriglyceridemia, אנגיואדמה תורשתי.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
התרופה דיוויגל אינה מצוינת לשימוש במהלך ההריון. אם במהלך הטיפול בתרופה דיוויגל מגיעה ההריון, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי, התוצאות של רוב המחקרים האפידמיולוגים שנערכו עד כה בנוגע להשפעה התאונה של האסטרוגן על העובר, אינם מצביעים על נוכחות של אפקט טרטוגני או פטוטוקסי.הדייגל אינו מצוין לשימוש במהלך ההנקה .
מינון ומינהל
דיוויגל - ג'ל ליישום עורקי. דיוויגל יכול לשמש לטיפול ממושך ומחזורי. מינון ההתחלה הרגיל הוא 1.0 מ"ג אסטרדיול (1.0 גרם של ג'ל, בהתאמה) ביום, אבל הבחירה של המנה הראשונית עשויה להתבסס על חומרת הסימפטומים. בהתאם לתמונה הקלינית, ניתן לשנות את המינון לאחר 2-3 מחזורים בנפרד מ -0.5 גרם ל -1.5 גרם ליום, אשר מתאימים ל -0.5 עד 1.5 מ"ג אסטרדיול ליום. חולים עם "ללא פגע" (לא פעילים) ) במהלך הטיפול עם Divigel, מומלץ לנהל gestagen (לדוגמה, medroxyprogesterone אצטט, norethisterone, אצטט או אצטט dihydrogestrone) במשך 10-12 ימים בכל מחזור. לאחר יישום הקורס של פרוגסטוגן, דימום וסת צריך להתרחש. במקרה של דימום רחם יוצא דופן או ממושך, יש צורך לקבוע את סיבת ההתרחשות שלהם.במטופלים לאחר גיל המעבר, ניתן להגדיל את משך המחזור ל -3 חודשים, הג'ל מוחל בדרך כלל פעם אחת ביום על העור הנקי של החלק התחתון של דופן הבטן הקדמית, אזור המותני, הכתפיים, האמה, או לסירוגין על הישבן הימני או השמאלי, לסירוגין יישומי יישום יומי. שטח היישום צריך להיות שווה בגודל ל 1-2 כפות הידיים. לאחר החלת התרופה צריך לחכות כמה דקות עד ג 'ל יבש (2-3 דקות). מקום היישום של הג'ל לא ניתן לשטוף במשך שעה 1. יש להימנע ממגע עין מקרי של דיוויגל.יש לרחוץ את הידיים מיד לאחר החלת הג'ל אם החולה שכח להחיל את הג'ל, יש לעשות זאת בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר מ -12 שעות לאחר החלת התרופה על לוח זמנים. אם עברו יותר מ -12 שעות, יש לדחות את הבקשה של דיוויגל עד הפעם הבאה. עם שימוש מדי פעם של התרופה (מינון החמיץ), וסת כמו הרחם "פריצת דרך" דימום עלול להתרחש.
תופעות לוואי
ממערכת העצבים המרכזית והפריפרית: כאבי ראש, מיגרנה, סחרחורת, דיכאון, כוראה, מהמערכת הלב וכלי הדם: לחץ דם מוגבר, תרומבופלפיטיס, ממערכת האבחנה: בחילות, הקאות, התכווצויות בקיבה, גזים, כאבי אפיגסטרי תגובות אלרגיות באתר היישום: פריחה, גירוי בעור, שטיפת עור במקום יישום הג'ל, דרמטיטיס מגע, מתוך מערכת הרבייה: דימום בנרתיק לא סדיר (metrorrhagia) או דליל הפרשות אדמטיות, גידול בגודל של ליומיומה הרחם, היפרפלזיה רירית הרחם (כאשר נקבע ללא שילוב עם פרוגסטרון), קרצינומה רירית הרחם (אצל נשים עם רחם שלם לאחר גיל המעבר), טרשת שחלות עם שימוש ממושך, שינויים בליבידו; או עלייה בבלוטות החלב, עלייה במשקל הגוף, ירידה בסובלנות לפחמימות, תפקוד לקוי של הכבד ומערכת המרה: צהבת כולסטרית, כולליום-תיאז, התקפי פורפיריה, מים ומלח פנטן: עיכוב Na +, Ca 2 + ומים (בצקת) לאחר שימוש ממושך; אחרים: הפרעת חזון (שינוי העקמומיות של הקרנית), Chloasma, melasma, פטרת נרתיקית.
מנת יתר
בשימוש יתר על המעי הגס, מינון יתר אינו אפשרי תסמינים: כאבי חזה, חרדה, עצבנות, בחילה, הקאות, ובמקרים מסוימים מטרוהאגיה טיפול: טיפול סימפטומטי. ג'ל צריך להיות שטף את העור. הסימפטומים נעלמים כאשר המינון מצטמצם או כאשר התרופה נסוגה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אסטרדיול מטבוליזם מואצת עם שימוש בו זמנית עם barbiturates, הרגעה (חרדה), משככי כאבים נרקוטיים, הרדמה,כמה תרופות antiepileptic (carbamazepine, phenytoin), inducers של אנזימים בכבד microsomal; תכשירים צמחיים המכילים את נשימתו של סנט ג'ון הורמונים, להפך, להציג נכסים.האפקט של אסטרדיול עולה עם השימוש של חומצה פולית ותכשירים הורמון בלוטת התריס. מינון nsdermal יכול למנוע את ההשפעה של המעבר הראשון דרך הכבד, ולכן, ההשפעה של תרופות לטיפול הורמונלי במהלך היישום של עורקים אסטרוגנים, אולי במידה פחותה מאשר בעל פה, תלוי בהשפעות של inducers של אנזימים בכבד microsomal. היחלשות האפקט ושינויים באופי דימום הרחם אסטראדיול מגביר את היעילות של תרופות להורדת שומנים, אסטרדיול מחליש את ההשפעה של תרופות גבריות O הורמון, היפוגליקמיה, משתן, תרופות נגד קרישת דם ו להורדת לחץ דם.
זהיר
בטיפול בסימפטומים לאחר גיל המעבר, HRT צריך להיות יזם רק אם יש סימפטומים אשר משפיעים לרעה על איכות החיים. זה צריך להיות לפחות פעם בשנה כדי לערוך הערכה מפורטת של הסיכונים והטבות ולמנות HRT רק אם ההטבה עולה על הסיכון.הנתונים על הסיכונים הקשורים לניהול HRT לטיפול בגיל המעבר מוקדם הם מוגבלים. עם זאת, בהתחשב בסיכון המוחלט הנמוך של HRT אצל נשים צעירות, מאזן ההטבות והסיכונים אצל נשים אלו הוא קרוב לוודאי חיובי יותר מאשר אצל נשים מבוגרות, לפני שתתחיל או תתן מחדש את הטיפול ב- HRT, עליך להיות בעל היסטוריה אישית ומשפחתית מלאה. יש לבצע בדיקה רפואית לזיהוי התוויות נגדיות אפשריות ולבחון את אמצעי הזהירות הדרושים בעת נטילת התרופה (כולל בדיקת אברי האגן ובלוטות החלב).במהלך הטיפול מומלץ להמליץ על בדיקות תקופתיות, מומלץ לבצע בדיקות תקופתיות, התדירות והשיטות הכלולות בו נקבעות באופן פרטני עבור כל מקרה ספציפי. יש לבצע מחקרים, כולל ממוגרפיה, בהתאם לסטנדרטים המקובלים, ולהתאימם לצרכים הקליניים הייחודיים של כל מקרה ומקרה, בעוד שהחולה מקבל תרופות לטיפול הורמונלי, יש לבצע הערכה יסודית של כל היתרונות והסיכונים של הטיפול, תנאים הדורשים התבוננות אם קיים אחד מהתנאים הבאים, נפגשו לפני ו / או החריפו במהלך ההריון או טיפול הורמונלי קודם, החולה צריך להיות תחת פיקוח רפואי קבוע א יש לקחת בחשבון שתנאים אלה עשויים, במקרים נדירים, לחזור או להחמיר במהלך הטיפול עם דיוויגל, בפרט, מיומיומה רחמית או אנדומטריוזיס; גורמי סיכון למחלה טרומבואמבולית; גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן (נוכחות של קרובי משפחה עם סרטן השד הראשון); לחץ דם ארטריאלי; מחלת כבד (כגון אדנומה בכבד); סוכרת עם או בלי אנגיופתיה סוכרתית; cholelithiasis; מיגרנה ו / או כאב ראש חמור; זאבת מערכתית אריתמטוס; היפרפלסיה רירית הרחם בהיסטוריה; אפילפסיה; אסתמה הסימפונות; otosclerosis; עוויתות תורשתיות סיבות להפסקה מיידית של הטיפול יש לעצור את הטיפול אם נמצאות התוויות נגד ו / או במצבים הבאים: צהבת או הידרדרות תפקוד הכבד; עלייה בולטת בלחץ הדם; פרקים חדשים של מיגרנה כמו כאב ראש, הריון היפרפלזיה וסרטן רירית הרחם הסיכון של hyperplasia וסרטן רירית הרחם הוא גדל כאשר אסטרוגן נלקח במשך זמן רב. על פי הנתונים הזמינים, הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים המשתמשות באסטרוגן בלבד, גדל פי 2-12 בהשוואה לנשים שאינן משתמשות באסטרוגן, בהתאם למשך הטיפול ולמינון האסטרוגן. לאחר הפסקת הטיפול, הסיכון המוגבר עשוי להימשך לפחות 10 שנים. כדי להפחית את הסיכון, יש צורך לשלב טיפול באסטרוגן אצל נשים עם הרחם שלא הוסר עם מחטאים במשך 12 יום לפחות במהלך מחזור הטיפול או לקחת תכשירים משולבים של אסטרוגן-גסטאגן ברציפות, דימום פריצת דרך ואיתור ניתן לראות במהלך החודשים הראשונים של הטיפול.אם דימום או פריצת דרך מופיעים לאחר תקופה מסוימת של טיפול או ממשיכים לאחר הפסקת הטיפול, יש לבצע בדיקה כדי לזהות את הגורמים שלהם, כולל ביופסיה רירית הרחם (כדי למנוע ממאירות רירית הרחם) השימוש בתרופות המכילות אסטרוגן עלול להוביל טרום סרטני או ממאיר של מוקדי שימור אנדומטריוזיס. לכן, נשים שעברו ניתוח כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס צריכות לשקול הוספת פרוגסטוגנים לטיפול בתחליפי אסטרוגן על מנת למנוע סרטן רירית הרחם, אם ידוע כי יש להם שרידי אנדומטריוזיס שיוריים. סרטן השד הנתונים הקיימים מצביעים בדרך כלל על עלייה בסיכון לסרטן השד בלוטות אצל נשים המקבלות תרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות, ואולי גם תרופות לטיפול הורמונלי המכיל רק אסטרוגן; סיכון זה תלוי למשך השימוש ב- HRT.השימוש בתרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות לטיפול הורמונלי הורמונלי במחקר אקראי מבוקר פלסבו (מחקר WHI Women's Health Initiative) ונתונים מקריים על הגדלת הסיכון לסרטן השד אצל נשים המקבלות תרופות משולבות אסטרוגן-גסטגניות עבור HRT; נמצאה עלייה בסיכון לאחר כ -3 שנים של טיפול.השימוש בתרופות לטיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן בלבד במחקר ה- WHI לא הייתה עלייה בסיכון לפתח סרטן שד בקרב נשים שעברו ניתוח כריתת רחם ושימוש בתרופות לטיפול הורמונלי המכיל רק אסטרוגן, במחקרים תצפיתיים ברוב המקרים דווח עלייה קלה בסיכון לאבחון סרטן השד, שהוא נמוך משמעותית מאשר אצל נשים המשתמשות בשילוב של אסטרוגן ופרוגסטין. מתחילה להתגלות לאחר מספר שנים של טיפול, אך חוזרת לרמתה המקורית תוך מספר שנים (לא יותר מחמש שנים) לאחר הפסקת הטיפול.הורמון ה- HR, בפרט, בשילוב עם ההכנות המשולבות לאסטרוגן-פרוגסטין, מוביל לעלייה בצפיפות של תמונות ממוגרפיה, דבר שעלול להפריע לזיהוי רדיוגרפי של סרטן השד סרטן השחלות - סרטן השחלות הוא פחות שכיח מאשר סרטן השד.נתונים אפידמיולוגיים המתקבלים ממטא-אנליזה גדולה מצביעים על עלייה מוגברת בסיכון בנשים הנוטלות תרופות מונו-אסטרוגן או בשילוב של אסטרוגן-גסטאגן HRT; הסיכון מתברר תוך 5 שנים של שימוש וירידה עם הזמן לאחר הפסקת הטיפול. מחקרים אחרים, כולל מחקר ה- WHI, מצביעים על כך ששילוב של HRT עשוי להיות קשור לסיכון דומה או נמוך מעט.התרומבואמבוליזם נשים שקיבלו HRT סובלות מסיכון גבוה יותר לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE), בפרט, פקקת ורידים עמוקים או פקקת ריאות העורקים, לעומת נשים שלא קיבלו HRT, 1.3-3 פעמים. הסבירות היא גבוהה יותר בשנה הראשונה של HRT מאשר בשנים הבאות: גורמי הסיכון העיקריים הם: היסטוריה אישית או משפחתית, שימוש באסטרוגן, ניתוח רציני, אימוביליזציה ממושכת, השמנת יתר חמורה (BMI מעל 30 ק"ג למ"ר), זאבת אדמנתית מערכתית, זקנה, הריון ואת התקופה שלאחר הלידה, גידולים ממאירים אין הסכמה על התפקיד האפשרי של דליות ורידים בפיתוח VTE הסיכון של VTE עולה עם אימוביליזציה ממושכת, פציעות נרחב או התערבויות כירורגיות מקיפות. קבלת תרופות לטיפול ב- HRT צריכה להיעצר 4-6 שבועות לפני הניתוח המתוכנן על איברי הבטן או על פעולות אורתופדיות על הגפיים התחתונות. הטיפול יכול להתרחש לאחר החלמה מלאה של היכולת המוטורית.לנשים שאין להן VTE בהיסטוריה, אך יש להן קרובי משפחה מהקו הראשון, אשר סבלו מפריצת דם בגיל צעיר, ניתן יהיה לבצע בדיקות סקר לאחר דיון מפורט במגבלותיה (רק חלק מהפרעות תרומבופיליות מזוהות במהלך ההקרנה). אם מתגלה הפרעה תרומבופילית, המתבטאת ב פקקת אצל בני משפחה, כמו גם בנוכחות פגמים חמורים (כגון מחסור באנטיתרומבין, חלבון S או חלבון C, או שילוב של פגמים), HRT הוא התווית. היחס בין היתרונות לבין הסיכונים של HRT אם VTE מפתחת לאחר תחילת הטיפול, יש להפסיק את התרופה.על המטופלים לפנות מיד לרופא אם מופיעים סימפטומים פוטנציאליים של תרומבואמבוליזם (כאב ו / או נפיחות בגפיים התחתונות, כאבי חזה פתאומיים, קוצר נשימה). מחקרים מבוקר אקראי של IBSV לא קיבלו נתונים על ההשפעה המונעת על אוטם שריר הלב אצל נשים עם או ללא IHD, שקיבלו תרופות אסטרוגן-פרוגסטין משולבות לטיפול הורמונלי חלופי או אסטרוגן בלבד, שימוש בתרופות משולבות של אסטרוגן-פרוגסטין לטיפול בתחליפי הורמונים. כאשר משתמשים בתרופות אסטרוגן-פרוגסטין המשולבות ל- HRT, קיימת עלייה קלה בסיכון היחסי למחלת עורקים כליליים. מאחר שהסיכון המוחלט הראשוני למחלת עורקים כליליים תלוי במידה רבה בגיל, מספר המקרים הנוספים של מחלת העורקים הכליליים הקשורים לשימוש באסטרוגן בשילוב עם מחלת עור אצל נשים בריאות המתקרבות לגיל המעבר הוא קטן ביותר, אך עם הגיל עולה השימוש בסמים לאסטרוגן בלבד. במחקרים אקראיים מבוקרים לא נמצאה עדות לסיכון מוגבר למחלות עורקים כליליים בחולים שעברו ניתוח כריתת רחם וקיבלת תרופות לטיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן בלבד, ועלבון איסכמי בשילוב תרופות אסטרוגן-פרוגסטין ורק אסטרוגן קשור בסיכון מוגבר לשבץ איסכמי כמעט פי 1.5. הסיכון היחסי אינו משתנה עם הגיל בהתאם לזמן שחלף לאחר תחילת גיל המעבר. עם זאת, מאחר שהסיכון הראשוני לשבץ תלוי במידה רבה בגיל, הסיכון הכולל לשבץ אצל נשים המקבלות HRT יגדל עם הגיל תפקוד כליות פגום אסטרוגן גורם לשימור נוזלים בגוף. חולים עם אי ספיקת לב או כליה צריכים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד, סוכרת אסטרוגנים מגבירים את הרגישות לאינסולין ומגדילים את ההפרשה. מטופלים עם סוכרת בחודשים הראשונים של HRT מתעדכנים ללא הרף עבור ריכוז גלוקוז בדם.מחלת גאלסטון, אסטרוגן מעלה את הסיכון ל- cholelithiasis.מאחר שבמצב זה, במהלך טיפול באסטרוגן, מתוארים מקרים נדירים של עליה חדה בריכוז הטריגליצרידים בפלסמה, מה שמוביל להתפתחות של הלבלב.השפעות על תפקוד בלוטת התריס: אסטרוגנים מגבירים את ריכוז ה- globulin ב- thyroxin, מה שמוביל לעלייה בריכוז הכולל של הורמוני בלוטת התריס. במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של chluasma במהלך ההריון. נשים עם נטייה לפתח קלואסמה, תוך שימוש ב- HRT, צריכות למזער את ההשפעות של קרינה סולארית או אולטרה-סגולה, השפעות על תפקוד קוגניטיבי, HCT אינו משפר את התפקוד הקוגניטיבי. יש עלייה קלה בסיכון לפתח דמנציה עם תחילת הטיפול ב- HRT מעל גיל 65. התרופה דיוויגל אינה אמצעי מניעה, יש להשתמש בשיטות מניעה לא הורמונליות נאותות בזמן נטילת התרופה, אך ההשפעה על היכולת לנהוג ומנגנוני בקרה אינה מושפעת.
מרשם
כן