أقراص باريت 20 ملغ 14 قطعة
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
الرابيبرازول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: رايبرازول (رايبرازول) تركيز العنصر الفعال (ملغ): 20mg
التأثير الدوائي
وسيلة تقلل من إفراز الغدد في المعدة - مثبط مضخة البروتون - آلية عمل الصبارراباريزول الصوديوم ينتمي إلى صنف من المواد المضادة للسرية المشتقة من البنزيميدازول. يمنع رايبرازول الصوديوم إفراز العصارة المعدية عن طريق تثبيط H + / K + ATPase على السطح الإفرازي للخلايا الجدارية للمعدة. H + / K + ATPase هو مركب بروتيني يعمل كمضخة بروتون ، لذلك فإن الصوديوم rabeprazole عبارة عن مثبط مضخة البروتون في المعدة ويمنع المرحلة النهائية لإنتاج الحمض. هذا التأثير يعتمد على الجرعة ويؤدي إلى تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز ، بغض النظر عن الحافز. لا يمتلك رابيبرازول الصوديوم خصائص مضادات الكولين.عملية مكافحة الإفراز بعد تناوله عن طريق الفم من 20 ملغ من الصوديوم rabeprazole ، يتطور تأثير مضاد الإفراز خلال ساعة. تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز بعد 23 ساعة من تناول الجرعة الأولى من الصوديوم الرابيبرازول 69٪ و 82٪ على التوالي ، ويستمر حتى 48 ساعة. هذه المدة من العمل الدوائية هي أطول بكثير مما تنبأ به نصف العمر (حوالي ساعة واحدة). يمكن تفسير هذا التأثير من خلال الربط لفترات طويلة من المخدرات إلى H + / K + ATPase من الخلايا الجدارية للمعدة. يصل حجم التأثير التثبيطي لصوديوم الرابيبرازول على إفراز الحمض إلى هضبة بعد ثلاثة أيام من أخذ الصوديوم الرابيبرازول. عندما يتم التوقف عن العمل ، يتم استعادة النشاط الإفرازي خلال 1-2 يومًا التأثير على مستويات البلازما عند البلازما خلال الدراسات السريرية ، أخذ المرضى 10 أو 20 ملغ من الصوديوم رابيبرازول يومياً لمدة تصل إلى 43 شهرًا من العلاج. تم رفع مستويات البلازما gastrin خلال الأسابيع الأولى والثانية من عام 2008 ، مما يعكس التأثير المثبط على إفراز الحمض. عاد تركيز الغاسترين إلى المستوى الأولي ، عادة في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد التوقف عن العلاج ، التأثير على الخلايا الشبيهة بالورم الأرومي النخاعي أثناء دراسة عينات الخزعة من المعدة البشرية من منطقة الغار وأسفل المعدة ، 500 مريضتعامل مع الرابيبرازول الصوديوم أو وضع مقارنة لمدة 8 أسابيع، تغييرات دائمة في بنية الصرفي الخلايا مثل enterohromafinno، التهاب المعدة شدة، والتردد، والتهاب المعدة الضموري، حؤول الأمعاء أو توزيع الدراسة هيليكوباكتر بيلوري لم تكن الإصابة obnaruzheny.V، التي تشمل أكثر من 400 المرضى الذين يتلقون الرابيبرازول كان الصوديوم (10 ملغ / يوم أو 20 ملغ / يوم) لمدة تصل إلى 1 سنة من حدوث تضخم منخفض ومماثلة لتلك التي من أوميبرازول (20 ملغ / كلغ). لم يتم تسجيل ذلك حالة واحدة من التغييرات الغدية أو الأورام السرطانية التي لوحظت في الآثار krys.Drugie effektySistemnye الصوديوم الرابيبرازول في الجهاز العصبي المركزي، لم يتم العثور حاليا أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. وقد تبين أن الرابيبرازول الصوديوم عن طريق الفم بجرعة 20 ملغ لمدة 2 اسابيع، أي تأثير على وظيفة الغدة الدرقية، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ومستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم، فضلا عن مستوى الكورتيزول، هرمون الاستروجين، التستوستيرون، هرمون البرولاكتين، الجلوكاجون، وهرمون المنبه للجريب (FSH)، الهرمون (LH)، الرينين، الألدوستيرون، وهرمون النمو.
الدوائية
الامتصاصية يتم امتصاص رايبرازول بسرعة من الأمعاء ، ويتم الوصول إلى تركيزات البلازما في الذروة بعد حوالي 3.5 ساعة بعد جرعة 20 مجم. التغيرات في تراكيز البلازما الذروية (Cmax) والمنطقة تحت منحنى زمن التركيز (AUC) من الرابيبرازول خطية في نطاق الجرعة من 10 إلى 40 مجم. التوافر البيولوجي المطلق بعد تناوله عن طريق الفم من 20 ملغ (مقارنة بالإعطاء في الوريد) هو حوالي 52 ٪. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتغير التوافر البيولوجي مع الاستخدام المتكرر لل rabeprazole. في المتطوعين الأصحاء ، T1 / 2 من البلازما حوالي 1 ساعة (تتراوح بين 0.7 إلى 1.5 ساعة) ، وإجمالي إزالة هو 3.8 مل / دقيقة / كجم. في المرضى الذين يعانون من تلف الكبد المزمن ، تضاعف AUC مقارنة مع المتطوعين الأصحاء ، مما يشير إلى انخفاض في التمثيل الغذائي للمرور الأول ، و T1 / 2 من البلازما زيادة بنسبة 2-3 مرات. لا وقت تناول الدواء خلال النهار ، ولا مضادات الحموضة تؤثر على امتصاص rabeprazole. يؤدي تناول الدواء مع الأطعمة الدهنية إلى إبطاء امتصاص rabeprazole لمدة 4 ساعات أو أكثر ، ومع ذلك ، لا Cmax ولا درجة الامتصاص تتغير.التوزيع في البشر ، فإن درجة ملزمة rabeprazole مع بروتينات البلازما حوالي 97 ٪. الأيض والقضاء على الأشخاص الأصحاء لم يتم العثور على رايبرازول الصوديوم دون تغيير المخدرات في البول.يفرز حوالي 90٪ من الرابيبرازول في البول بشكل أساسي على شكل مستقلبين: اتحاد حمض ميركابتوريك (M5) وحمض كربوكسيلي (M6) ، وكذلك في شكل مستقلبين مجهولين تم اكتشافهما أثناء تحليل السمية. يتم التخلص من الجزء المتبقي من الصوديوم الرايبرازول المعالج بالبراز ، ويبلغ الإزالة الكلية 99.8٪. هذه البيانات تشير إلى إفراز صغيرة من نواتج من rabeprazole الصوديوم مع الصفراء. المستقلب الرئيسي هو ثيويثر (M1). المستقلب الوحيد الفعال هو ديسمتيل (M3) ، ولكن لوحظ في تركيز منخفض في مشارك واحد فقط من الدراسة بعد تناول 80 ملغ من الرابيبرازول .مراحل الفشل الكلوي الطرفية المرضى الذين يعانون من قصور كلوي مستقر في المرحلة النهائية الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى (إزالة الكرياتينين <5ml / min) /1.73m2) ، وإزالة الصوديوم rabeprazole مماثلة لتلك التي للمتطوعين الأصحاء. وكانت الجامعة الأمريكية بالقاهرة و Cmax في هؤلاء المرضى ما يقرب من 35 ٪ أقل من المتطوعين الأصحاء. في المتوسط ، كان T1 / 2 من rabeprazole 0.82 ساعة في متطوعين أصحاء ، 0.95 ساعة في المرضى أثناء غسيل الكلى ، و 3.6 ساعة بعد غسيل الكلى. كانت إزالة الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى التي تحتاج إلى غسيل الكلى أعلى بمرتين تقريباً من المتطوعين الأصحاء: تليف الكبد المعوَّض ، حيث يتحمل مرضى تليف الكبد المعوي المزمن صوديوم الرابيبرازول بجرعة 20 ميلي غرام مرة واحدة يومياً ، على الرغم من تضاعف AUC وتزايد Cmax 50 ٪ مقارنة مع متطوعين أصحاء من الجنس المناسب.المسنين المرضى في المرضى المسنين ، والقضاء على rabeprazole أبطأ إلى حد ما. بعد 7 أيام من أخذ رابيبرازول ، كان 20 ملغ يوميا في كبار السن حوالي مرتين من AUC ، وزيادة Cmax بنسبة 60 ٪ مقارنة مع المتطوعين الشباب الأصحاء. ومع ذلك ، لم تكن هناك أي علامات على تراكم الرابيبرازول. CYP2C19 تعدد الأشكال في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي بطيئة CYP2C19 بعد 7 أيام من أخذ الرابيبرازول بجرعة 20 ملغ في اليوم الواحد ، تزيد AUC 1.9 مرة و T1 / 2 1.6 مرة مقارنة مع نفس المعلمات في "استقلاب سريع" ، في حين أنه يزيد بنسبة 40 ٪.
شهادة
قرحة هضمية في المرحلة الحادة ومفاغرة القرحة. القرحة المعوية من الاثني عشر في المرحلة الحادة. التآكل الارتجاع أو الجزر المعدي المريئي. العلاج الصيانة من مرض الجزر المعدي المريئي. غير الارتجاعي مرض الجزر المعدي المريئي. متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من الحالاتتتميز فرط الحمل المرضي. بالاشتراك مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة للقضاء على Helicobacter pylori في المرضى الذين يعانون من القرحة المعوية.
موانع
الحمل؛ فترة الرضاعة الأطفال حتى سن 12 عامًا فرط الحساسية لل rabeprazole ، أو استبدال benzimidazoles المكونات المساعدة للدواء ، لاستخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد الشديد ، عند الأطفال.
احتياطات السلامة
استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات حول سلامة rabeprazole أثناء الحمل ، وأظهرت الدراسات التكاثر في الجرذان والأرانب أي علامات على ضعف الخصوبة أو العيوب التنموية الجنينية بسبب rabeprazole. ومع ذلك ، في الفئران بكميات صغيرة ، يخترق الدواء حاجز المشيمة. لا ينبغي أن تستخدم Pariet خلال فترة الحمل إلا في الحالات التي يكون فيها أثر إيجابي متوقع للأم تفوق الضرر المحتمل لploda.Neizvestno ما إذا كان تفرز الرابيبرازول في حليب الثدي. لم يتم إجراء الدراسات ذات الصلة في النساء المرضعات. ومع ذلك الرابيبرازول الموجود في الحليب الفئران aktiruyuschih، وبالتالي لا يمكن وصفه Pariet المرضعات.
الجرعة والإعطاء
يجب بلع أقراص من الدواء باريت كله ، لا يمضغ أو سحقهم. ثبت أن لا وقت من اليوم ولا تناول الطعام يؤثر على نشاط الصوديوم rabeprazole.
آثار جانبية
ردود الفعل التحسسية الجهازية الحادة. نقص الصفيحات ، قلة العدلات ، نقص الكريات البيض. نقص مغنيزيوم الدم. زيادة انزيمات الكبد ، التهاب الكبد ، اليرقان ، اعتلال الدماغ الكبدي. التهاب الكلية الخلالي ؛ الاندفاعات الفقاعية، شرى، حمامي عديدة الأشكال، انحلال البشرة السامة، متلازمة ستيفنز Dzhonsona.mialgiya، ألم مفصلي، التثدي.
جرعة مفرطة
الأعراض: البيانات حول الجرعة الزائدة المقصودة أو العرضية هي الحد الأدنى. لم يلاحظ أي حالات لجرعة زائدة حادة مع rabeprazole العلاج: العلاج أعراض وداعمة. الترياق المحدد غير معروف. يرتبط رايبرازول ببروتينات البلازما بشكل جيد ، لذلك يتم إفرازه عن طريق غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
الرابيبرازول الصوديوم، فضلا عن غيرها من مثبطات مضخة البروتون (PPI)، يتم استقلاب مع P450 السيتوكروم (CYP450) في الكبد. في الدراسات invitrona الكبد microsomes الإنسان، فقد تبين أن الرابيبرازول الصوديوم استقلاب نظائر الانزيمات أظهر CYP2C19 وCYP3A4.Issledovaniya على متطوعين أصحاء أن الرابيبرازول الصوديوم أو لديه التفاعلات الدوائية لا هامة سريريا مع الأدوية التي يتم استقلابه من قبل نظام السيتوكروم P450 - الوارفارين، الفينيتوين، والثيوفيلين الديازيبام (بغض النظر عما إذا كان المرضى يستقلبون الديازيبام بشكل كبير أو ضعيف) .تمت دراسة علاج مركب مضاد للبكتيريا أدوية النمي. في هذه الدراسة كروس رباعية يشارك 16 متطوعا من الأصحاء الذين حصلوا على 20 ملغ الرابيبرازول، 1000 ملغ الأموكسيسيلين 500 ملغ كلاريثروميسين، أو مزيج من هذه الاستعدادات الثلاثة (CANCER - الرابيبرازول، أموكسيسيلين، كلاريثروميسين). كانت AUC و Cmax لكلاريثروميسين وأموكسيسيلين مماثلة عند مقارنة العلاج المركب مع وحيد. زيادة AUC و Cmax ل rabeprazole بنسبة 11 ٪ و 34 ٪ على التوالي ، و 14 - hydroxy - clarithromycin (المستقلب النشط من كلاريثروميسين) ، AUC و Cmax بنسبة 42 ٪ و 46 ٪ على التوالي ، للعلاج المركب مقارنة بالعلاج الأحادي. لم يتم التعرف على هذه الزيادة في مؤشرات التعرض ل rabeprazole وكلاريثروميسين ذات أهمية سريرية.التفاعلات بسبب تثبيط إفراز المعدة توفر الصوديوم Rabareprazole قمع دائم ومطول لإفراز عصير المعدة. وبالتالي ، قد يكون هناك تفاعل مع المواد التي يعتمد عليها الامتصاص. عندما يتم أخذها في وقت واحد مع الصوديوم rabeprazole ، يتم تخفيض امتصاص الكيتوكونازول بنسبة 30 ٪ وزيادة امتصاص الديجوكسين بنسبة 22 ٪. لذلك ، يجب مراقبة بعض المرضى لتناول 6 حاجات ضبط الجرعة مع أخذ الصوديوم مع الكيتوكونازول ، الديجوكسين أو أي دواء آخر يعتمد على امتصاصه الرقم الهيدروجيني. Atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg with omeprazole (40 مرة واحدة في اليوم) أو مع atazanavir 400 ملغ مع lansoprazole (60 ملغ مرة واحدة في اليوم) ، أظهر المتطوعون الأصحاء انخفاض كبير في آثار atazanavir. امتصاص atazanavir يعتمد على الرقم الهيدروجيني. على الرغم من أن الإدارة المشتركة مع الرابيبرازول لم يتم دراستها ، إلا أنه من المتوقع حدوث نتائج مماثلة لمثبطات مضخة البروتون الأخرى.وبالتالي ، لا يوصى بالإعطاء المتزامن مع atazanavir مع مثبطات مضخة البروتون ، بما في ذلك rabeprazole. مضادات الحموضة في الدراسات السريرية ، تم استخدام وكلاء مضاد للحموضة جنبا إلى جنب مع الصوديوم rabeprazole. لم يلاحظ تفاعلات سريرية هامة من صوديوم الرابيبرازول مع هلام هيدروكسيد الألومنيوم أو هيدروكسيد المغنيسيوم تناول الطعام في دراسة سريرية ، لم تكن هناك تفاعلات هامة سريريًا أثناء إعطاء الصوديوم رابيرازول مع طعام قليل الدهون. يمكن تناول الصوديوم rabeprazole في نفس الوقت مع المواد الغذائية المخصب مع الدهون تبطئ امتصاص rabeprazole تصل إلى 4 ساعات أو أكثر ، ومع ذلك ، Cmax و AUC لا تتغير. التركيز ، 50 مرة أعلى من Cmax للمتطوعين الأصحاء بعد 20 يوما من تناول 20 ملغ من rabeprazole. درجة تثبيط مماثلة لتلك التي من أوميبرازول للبيانات kontsentratsiy.MetotreksatSoglasno المناظرة الأحداث السلبية في الدراسات الدوائية المنشورة والتحليل بأثر رجعي تشير إلى أن الاستقبال في وقت واحد IPP وميثوتريكسات (وخاصة في الجرعات العالية) قد يؤدي إلى زيادة تركيز الميثوتريكسيت، و / أو hydroxymetotrexate المستقلب وزيادة T1 / 2. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات خاصة للتفاعل الدواء من الميثوتريكسيت مع PPI.
تعليمات خاصة
أقراص المخدرات لا يمكن أن يمضغ باريت أو سحقهم. يجب ابتلاع الأقراص بالكامل. وقد تبين أن لا الوقت من اليوم ولا تناول الطعام لا يؤثر على نشاط الرابيبرازول natriya.V دراسة خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف أو معتدل وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين تواتر الآثار الجانبية للدواء Pariet من أن من يقابله الجنس والعمر الأفراد الأصحاء، ولكن ، على الرغم من هذا ، ينصح الحذر عند الاستخدام الأول للعقار باريت في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد ضعف شديد. AUC من رابيبرازول الصوديوم في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد هو ما يقرب من مرتين أعلى من المرضى الأصحاء.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد لا يحتاجون إلى تعديل جرعة دواء باريت .مضاد الغدة الكظرية عند معالجة مثبطات مضخة البروتون لمدة لا تقل عن 3 أشهر في حالات نادرة كانت هناك حالات من نقص مغنسيوم الدم أعراض أو عدم وجود أعراض.في معظم الحالات ، تم تلقي هذه الرسائل بعد عام واحد من العلاج. وكانت الآثار الجانبية الخطيرة هي تيتاني ، عدم انتظام ضربات القلب ، والمضبوطات. يحتاج معظم المرضى إلى علاج نقص مغنسيوم الدم ، بما في ذلك استبدال المغنسيوم ووقف العلاج بمثبطات مضخة البروتون. في المرضى الذين سيحصلون على علاج طويل الأمد أو الذين يأخذون مثبطات مضخة البروتون بأدوية مثل الديجوكسين أو الأدوية التي يمكن أن تسبب نقص المغنسيوم في الدم (مثل مدرات البول) ، يجب على الأطباء مراقبة مستويات المغنيسيوم قبل بدء العلاج بمثبطات مضخة البروتون وخلال فترة العلاج. لا ينبغي أن يؤخذ في وقت واحد مع دواء Pariet العوامل الأخرى التي تقلل الحموضة ، مثل حاصرات مستقبلات H2 أو مثبطات مضخة البروتون. وتشير الدراسات الرصدية أن العلاج مع مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون) قد يؤدي إلى زيادة خطر الكسور المرتبطة بهشاشة العظام في الورك والرسغ أو العمود الفقري. وزيادة خطر كسر في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من PPI فترة طويلة (سنة واحدة أو أكثر) تطبيق .Odnovremennoe الرابيبرازول metotreksatomSoglasno مع البيانات الأدب، IPP في وقت واحد مع الميثوتركسات (وخاصة في الجرعات العالية) قد يؤدي إلى زيادة تركيز الميثوتريكسيت و / أو مستقلبه hydroxymetotrexate وزيادة T1 / 2 ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور سمية الميثوتريكسيت. إذا لزم الأمر، يمكن اعتبار استخدام جرعات عالية من الميثوتريكسيت العلاج الوقف المؤقت IPP.Clostridium difficileTerapiya PPI قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي مثل كلوستريديوم difficile.Patsientam تلقي إعداد Pariet لعلاج الأعراض على المدى القصير من مظاهر GERD والطالب الذي يذاكر كثيرا (على سبيل المثال، حرقة ) دون وصفة طبية، يجب استشارة الطبيب في الحالات التالية: - استخدام العقاقير لعلاج الحرقة وعسر الهضم الأعراض لمدة 4 أسابيع أو أكثر - ظهور جديد الأعراض أو تغيير أعراض لوحظ سابقا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 سنة؛ - حالات فقدان غير الطوعي من وزن الجسم، وفقر الدم، والنزيف في الجهاز الهضمي وعسر البلع والألم عند البلع، والتقيؤ المستمر أو القيء مع الدم، ومحتويات شرسوفي، حالات قرحة المعدة أو العمليات على المعدة و anamnesis ، واليرقان ، وما إلى ذلك. يجب أن يراقب الطبيب المرضى الذين يعانون من أعراض متكررة من اضطرابات الجهاز الهضمي أو حرقة المعدة لفترة طويلة بانتظام من قبل الطبيب.المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عاما، كل يوم يتناولون أدوية OTC لتخفيف أعراض حرقة المعدة ويجب أن اضطرابات الجهاز الهضمي إبلاغ الرعاية الصحية الأولية التي لا ينبغي أن يؤخذ vracha.Patsienty بالتزامن مع المخدرات Pariet وسائل أخرى للحد من الحموضة، مثل حاصرات H2 مستقبلات أو مثبطات مضخة البروتون عند استخدام عقاقير أخرى ، يجب على المرضى استشارة الصيدلي أو الطبيب قبل البدء في العلاج باستخدام دواء باريت بدون وصفة طبية. يجب على المرضى إبلاغ الطبيب قبل البدء في استخدام باريت بدون وصفة طبية إذا تم وصفهم فحصًا بالمنظار ، لا تستخدم Pariet قبل إجراء اختبار التنفس اليوريا. علاج الأعراض من مظاهر GERD و NERD (على سبيل المثال ، حرقة المعدة). التأثير على القدرة على قيادة السيارات وآليات التحكم أوبين الدوائية من الرابيبرازول وصورتها من الآثار السلبية، فإنه من غير المحتمل أن Pariet يؤثر على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات. ومع ذلك ، في حالة النعاس ، ينبغي تجنب هذه الأنشطة.
وصفة طبية عطلة
نعم