كبسولات Veroshpilakton-OBL 50mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
السبيرونولاكتون
الافراج عن النموذج
كبسولات
هيكل
سبيرونولاكتون 50 ملغ إضافات: بوفيدون - 5 ملغ ، مونوهيدرات اللاكتوز - 56 ملغ ، نشا البطاطا - 41.2 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي (aerosil) - 2 ملغ ، كبريتات لوريل الصوديوم - 2.6 ملغ ، التلك - 1.6 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1.6 ملغ. الجسم كبسولة: ثاني أكسيد التيتانيوم - 2 ٪ ، والجيلاتين - ما يصل إلى 100 ٪ تكوين غطاء كبسولة: ثاني أكسيد التيتانيوم - 2 ٪ ، صبغة الزرقاء على براءة اختراع - 0.0176 ٪ ، صبغ الماس الأسود - 0.0051 ٪ ، والجيلاتين - ما يصل إلى 100 ٪.
التأثير الدوائي
مدر للبول يدر البوتاسيوم ، ومضاد معين من الألدوستيرون (هرمون قشر الكظر القشرية الكظرية المعدنية) عمل لفترات طويلة. في الأجزاء البعيدة من نفرون ، يمنع سبيرونولاكتون الألدوستيرون من الاحتفاظ بالصوديوم والماء ويثبط تأثير إفراز البوتاسيوم للألدوستيرون ، ويقلل من تخليق البويضات في الجزء المعتمد على الألدوستيرون من الأنابيب المتراكبة والنبيبات البعيدة. من خلال الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون ، يزيد من إفراز الصوديوم والكلور وأيونات الماء في البول ، ويقلل من إفراز البوتاسيوم وأيونات اليوريا ، ويقلل من حموضة البول ، ويرجع زيادة إخراج البول إلى وجود تأثير مدر للبول غير ثابت. ويتجلى تأثير مدر للبول في 2-5 أيام من العلاج.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع يتم امتصاص سريع وسريع من القناة الهضمية. بروتين البلازما ملزم ما يقرب من 98 ٪ (canrenon 90 ٪). يتم التوصل إلى Cmax من cannonone البلازما 2-4 ساعات بعد التعرض ، وبعد تناول اليومي من السبيرونولاكتون بجرعة 100 ملغ لمدة 15 يوما ، Cmax هو 80 نانوغرام / مل ، الوقت للوصول إلى Cmax بعد جرعة الصباح التالي هو 2 - 6 ساعات. 05 لتر / كغ يتم تحويل الأيض سبيرونولاكتون إلى مستقلبات نشطة: مستقلب يحتوي على الكبريت (80٪) ، و الكارنيون جزئيا (20٪). يخترق سبيرونولاكتون بشكل سيء الأعضاء والأنسجة ، في حين تخترق المستقلبات نفسها حاجز المشيمة والكنرينا في حليب الثدي ، ويطرح إفراز الكلى: 50٪ في شكل نواتج الأيض ، و 10٪ في شكل غير متغير ، وجزئيا من خلال الأمعاء. T1 / 2 سبيرونولاكتون هو 13-24 ساعة ، المستقلبات النشطة - حتى 15 ساعة ، إفراز كانارون (أساسا عن طريق الكلى) هو مرحلتين ، T1 / 2 في المرحلة الأولى - 2-3 ساعة ، في الثانية - 12-96 ساعة. Pharmacokinetics في سريرية خاصة في حالات تليف الكبد وفشل القلب ، تزداد مدة T1 / 2 دون علامات التراكم ، واحتمال حدوثها أعلى في الفشل الكلوي المزمن و hyperkalemia.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب) ؛ متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن (يمكن استخدامه في العلاج الأحادي وبالاقتران مع العلاج القياسي) ؛ ، متلازمة الكلوية ، فضلا عن غيرها من الحالات المرتبطة ذمة ؛ - نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنيسيا (كمساعد للوقاية منه أثناء العلاج مع مدرات البول وعندما لا بإمكانية استخدام وسائل أخرى للتصحيح البوتاسيوم) - فرط الأساسي (متلازمة كون) - باختصار لتلقي العلاج قبل الجراحة - لتشخيص فرط الابتدائي.
موانع
- فرط الحساسية لمكونات الدواء ؛ - مرض أديسون ؛ - فرط بوتاسيوم الدم ؛ - نقص صوديوم الدم ؛ - قصور كلوي حاد (CC <10 مل / دقيقة) ؛ - خلل ؛ - مرض السكري مع قصور كلوي مؤكد ؛ - الاستخدام المتزامن لـ eplerenone ومدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم - الاستعدادات البوتاسيوم ؛ - الحمل ؛ - فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛ - عمر الأطفال تصل إلى 3 سنوات (لشكل الجرعة الصلبة) ؛ - نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، متلازمة سوء الامتصاص الجلوكوز الجالاكتوز (طن ومن بين المخدرات يتم تضمين مونوهيدرات اللاكتوز). مع الحذر: فرط كالسيوم الدم، الحماض الأيضي، AV-كتلة (فرط بوتاسيوم الدم يعزز تعزيزه)؛ داء السكري (مع الفشل الكلوي المزمن المؤكد أو المشكوك فيه) ؛ اعتلال الكلية السكري. التدخلات الجراحية أثناء التخدير. الدواء الذي يسبب التثدي. التخدير الموضعي والعامة. انتهاك الدورة الشهرية ، وزيادة في الغدد الثديية. فشل الكبد ، تليف الكبد ؛ الشيخوخة
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية.التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
استخدام المخدرات Veroshpilakton بطلان خلال فترة الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.السبيرونولاكتون ومستقلباته يمكن أن تخترق حاجز المشيمة.ويوجد مستقلبات Spironolactone في حليب الثدي. إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
يؤخذ الدواء عن طريق الفم. تؤخذ الأقراص بعد وجبة الطعام ارتفاع ضغط الدم الأساسي الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 50-100 ملغ 1 مرة في اليوم ويمكن زيادتها إلى 200 ملغ ، مع زيادة الجرعة تدريجيا ، مرة واحدة في أسبوعين. لتحقيق استجابة كافية للعلاج ، يجب أن يؤخذ الدواء على الأقل 2 أسابيع. إذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة. فرط ألدوستيرونية مجهول السبب قم بتعيين جرعة من 100-400 ملغ / يوم. فرط ألدوستيرونية شديدة ونقص بوتاسيوم الدم تعيين جرعة من 300 ملغ / يوم (بحد أقصى 400 ملغ / يوم) لـ 2-3 جرعات ، مع تحسين الحالة ، يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى 25 ملغم / نقصان في الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم في حالة نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنيزيوم الدم الناجم عن العلاج المدر للبول ، يوصف العقار بجرعة 25-100 ملغ / يوم ، مرة واحدة أو في عدة جرعات. الجرعة اليومية القصوى من 400 ملغ ، إذا كانت مستحضرات البوتاسيوم للإعطاء عن طريق الفم أو غيرها من الطرق لملء عوزها غير فعالة. تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأساسية كأداة تشخيص مع اختبار تشخيصي قصير: 400 ملغ / يوم في عدة جرعات في اليوم الواحد ، لمدة 4 أيام. مع زيادة محتوى البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفاض بعد الإلغاء ، يمكننا أن نفترض وجود فرط ألدوستيرونية أولي مع اختبار تشخيصي طويل: في نفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع. عند الحصول على تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الممكن أن نفترض وجود فرط ألدوستيرونية فرط أولية. دورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة من فرط الألدوستيرون الأساسي التحضير للجراحة.إذا لم يتم عرض الجراحة ، فإن عقار Veroshpilakton يستخدم لعلاج الصيانة على المدى الطويل ، ويجب تطبيق أصغر جرعة فعالة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض ، وذمة ضد المتلازمة الكلوية. الجرعة اليومية للبالغين هي عادة 100-200 ملغ / يوم. لم يتم تحديد أي تأثير للسيرونولاكتون على العملية المرضية الرئيسية ، وبالتالي ينصح باستخدام هذا الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها العلاجات الأخرى غير فعالة .متلازمة التفريغ على خلفية فشل القلب المزمن تعيين 100-200 ملغم / يوم في 2-3 جرعات ، يوميًا 5 أيام ، في تركيبة مع مدر للبول حلقة أو ثيازيدية. اعتمادا على التأثير ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. الجرعة القصوى هي 200 ملغ / يوم ، وذمة ضد تشمع الكبد إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na + / K +) في البول تزيد عن 1.0 ، فإن الجرعة اليومية للبالغين تكون عادة 100 ملغ. إذا كانت النسبة أقل من 1.0 ، فإن الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 200-400 ملغ. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي الأطفال الذين لديهم وذمة لدى الأطفال فوق 3 سنوات ، تكون الجرعة الأولية 1-3-3 مجم / كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم / م 2 / يوم في 1-4 جرعات. بعد 5 أيام ، يتم ضبط الجرعة ، وإذا لزم الأمر ، زيادة بنسبة 3 مرات مقارنة مع الأصل.
آثار جانبية
على جزء من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال والتقرح والنزيف من القناة الهضمية ، التهاب المعدة ، المغص المعوي ، آلام البطن ، الإمساك ، على جانب الكبد: وظيفة الكبد غير الطبيعية ، على جزء من الجهاز العصبي: رنح ، خمول ، دوخة ، صداع ، النعاس والخمول والارتباك وتشنج العضلات.من النظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ، داء أرومات دهني.من المؤشرات المخبرية: فرط حمض يوريك الدم ، hypercreatininemia ، زيادة تركيز اليوريا ، اختلال الماء بالكهرباء من حيث التوازن (فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم) والحالة الحمضية القاعدية (الحماض الأيضي عالي الداء أو القلاء) .من جزء من نظام الغدد الصماء: خشن الصوت ، عند الرجال ، التثدي (يعتمد احتمال التطور على الجرعة ومدة العلاج وعادة ما يكون قابلا للانعكاس ، وبعد التوقف يختفي الدواء ،وفقط في حالات نادرة ، تظل الغدة الثديية متضخمة إلى حد ما) ، مما يقلل من الفعالية والانتصاب. النساء - عدم انتظام الحيض، عسر الطمث، وانقطاع الطمث، النزيف الرحمي، وانقطاع الطمث، الشعرانية، وألم في الثدي، وسرطان الثدي (بسبب وجود كمية المخدرات غير مثبت) .Allergicheskie رد فعل الشرى، العضلات، حطاطية وطفح حمامي، المخدرات حمى، حكة الجلد، وفرط الحمضات، متلازمة ستيفن جونسون، البشرة السامة nekroliz.So الجلد واضطرابات الأنسجة تحت الجلد: الثعلبة، gipertrihoz.So الكلى والمسالك البولية: الفشل الكلوي الحاد. من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات الساق، osteomalyatsiya.So الجهاز التنفسي: odyshka.Esli أي من ردود الفعل السلبية المذكورة أعلاه تتفاقم، أو أي آثار أخرى غير مرغوب فيها، ينبغي على المريض إعلام الطبيب.
جرعة مفرطة
وتشمل أعراض الغثيان والقيء والدوخة، والإسهال والطفح الجلدي، فرط بوتاسيوم الدم (مذل، وضعف العضلات، وعدم انتظام ضربات القلب)، نقص صوديوم الدم (جفاف الغشاء المخاطي للفم، والعطش، والنعاس) فرط كالسيوم الدم، والجفاف، وزيادة تركيزات mocheviny.Lechenie: غسل المعدة، علاج الأعراض الجفاف. في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تطبيع توازن الماء بالكهارل بمساعدة مدرات البول التي تفرز البوتاسيوم ، الإعطاء السريع عن طريق الحقن لمحلول الدكستروز 5-20٪ (الجلوكوز) مع الأنسولين بمعدل 0.25-0.5 وحدة لكل 1 جرام من سكر العنب (الجلوكوز) ؛ إذا لزم الأمر ، يمكنك إعادة إدخال. في الحالات الشديدة ، يتم غسيل الكلى.
التفاعل مع أدوية أخرى
السبيرونولاكتون يقلل من آثار مضادات التخثر، مضادات التخثر (الهيبارين ومشتقات الكومارين، indandiona) وسمية جليكوسيدات القلب (كما تطبيع البوتاسيوم في الدم يمنع تطوير سمية) فينازون .Usilivaet الأيض (خافضات الحرارة) .Snizhaet حساسية الأوعية الدموية لبافراز (يتطلب الحذر عند التخدير) ، يزيد من T1 / 2 الديجوكسين - التسمم الديجوكسين المحتمل .يقوي التأثير السام للليثيوم بسبب انخفاض في التخليص .ربما يحسن من تأثير non-depolarium مرخيات العضلات (على سبيل المثال ،تسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الكاربونوكسولون ، وتساهم الكاربينوكسولون في احتفاظ الصوديوم بالسبيرونولاكتون ، كما أن GCS ومدرات البول (مثل الثيازيد والثورازيد ، الفوروسيميد ، وحمض إيثاكرينيك) تقوي وتسريع التأثيرات المدر للبول والأخر. يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم ، الكحول (الإيثانول) ، الباربيتورات ، المواد المخدرة تزيد من هبوط الضغط الانتصابي. تي مدر للبول و natriuretic تقليل تأثير مدر للبول من سبيرونولاكتون كلوريد الأمونيوم ، colestiramine تعزيز تطوير الحماض الاستقلابي فرط. تعزيز المفارقة من إفراز أنبوبي من البوتاسيوم .سبيرونولاكتون يقلل من تأثير mitotane. يعزز آثار triptorelin ، buserelin ، gonadorelin.
تعليمات خاصة
ربما زيادة مؤقتة في محتوى نيتروجين اليوريا في مصل الدم ، خاصة مع انخفاض وظائف الكلى و فرط بوتاسيوم الدم .يمكن أن يكون الحماض الاستقلابي عالي الفاعلية عكسيًا.المراقبة المنتظمة للكهارل في مصل الدم ووظائف الكلى ضرورية في حالات اختلال وظائف الكلى والكبد ، وكذلك في المرضى المسنين.هذا التحضير يجعل من الصعب تحديد الديجوكسين ، الكورتيزول والأدرينالين في الدم ، على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وجود مرض السكري ، وخاصة مرض السكري كلوي الملابس ، فإنه يتطلب رعاية خاصة بسبب إمكانية تطوير فرط بوتاسيوم الدم. مع العلاج في وقت واحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات الكهارل في الدم. يجب تجنب تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم ، حيث يمنع استخدام الكحول أثناء المعالجة ، التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم يجب على المرضى توخي الحذر عند القيادة والعمل مع الآليات التي تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه والاستجابة (خطر الدوخة والنعاس) .
وصفة طبية عطلة
نعم