Hypothiazid 25 mg N20 Tabletten
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Wirkstoffe
Hydrochlorothiazid
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Pillen
Zusammensetzung
Wirkstoff: Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazide) Wirkstoffkonzentration (mg): 25
Pharmakologische Wirkung
Diuretikum Der Hauptwirkungsmechanismus von Thiaziddiuretika besteht darin, die Diurese zu erhöhen, indem die Reabsorption von Natrium- und Chlorionen im Anfangsteil der Nierentubuli gehemmt wird. Dies führt zu einer erhöhten Ausscheidung von Natrium und Chlor und folglich von Wasser. Auch die Ausscheidung anderer Elektrolyte, nämlich Kalium und Magnesium, nimmt zu. Bei den maximalen therapeutischen Dosen ist die diuretische / natriuretische Wirkung aller Thiazide ungefähr gleich: Natriuresis und Diurese treten innerhalb von 2 Stunden auf und erreichen nach etwa 4 Stunden ein maximales Niveau. auf den pH-Wert des Urins: Hydrochlorothiazid hat auch blutdrucksenkende Eigenschaften. Thiaziddiuretika beeinflussen den normalen Blutdruck nicht.
Pharmakokinetik
Resorption und VerteilungHydrochlorothiazid ist unvollständig, wird jedoch vom Magen-Darm-Trakt ziemlich schnell resorbiert. Dieser Effekt dauert 6-12 Stunden. Nach oraler Verabreichung in einer Dosis von 100 mg Cmax im Blutplasma wird nach 1,5-2,5 Stunden erreicht. Beim Maximum der diuretischen Aktivität (etwa 4 Stunden nach Verabreichung) beträgt die Konzentration an Hydrochlorothiazid im Blutplasma 2 & mgr; g / ml Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 40%. Hydrochlorothiazid durchdringt die Plazentaschranke und geht in die Muttermilch über. Ausscheidung Der Hauptausscheidungsweg erfolgt über die Nieren (Filtration und Sekretion) in unveränderter Form. T1 / 2 für Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt 6,4 Stunden Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen T1 / 2 für Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz beträgt 11,5 Stunden, T1 / 2 für Patienten mit einer CK von weniger als 30 ml / min 20,7 Stunden.
Hinweise
arterieller Hypertonie (sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Antihypertensiva), ödematöses Syndrom verschiedener Herkunft (chronische Herzinsuffizienz, nephrotisches Syndrom, prämenstruelles Syndrom, akute Glomerulonephritis, chronische Niereninsuffizienz, portale Hypertonie, Kortikosteroid-Behandlung), vorwiegend bei nephrogenem Diabetes insipidus; Prävention der Steinbildung im Urogenitaltrakt bei anfälligen Patienten (Abnahme des Hypercalcium) Uriah).
Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Sulfonamide, Anurie, schweres Nieren (Cl-Kreatinin - weniger als 30 ml / min) oder Leberversagen, schwer kontrollierbare Zuckerkrankheit, Addison-Krankheit: refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, Kinder bis 3 Jahre (feste Dosierungsform Vorsicht ist geboten bei Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Leberzirrhose, Gicht, bei älteren Patienten, bei Patienten mit Laktoseintoleranz und bei Einnahme von Herzglykol ozidov.
Sicherheitsvorkehrungen
Das Medikament sollte bei Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, ischämischer Herzkrankheit, Leberzirrhose, Gicht, Laktoseintoleranz, Verwendung von Herzglykosiden sowie bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Einnahme des Medikaments ist im ersten Schwangerschaftsdrittel kontraindiziert. Im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft ist die Anwendung des Arzneimittels nur möglich, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt: Hydrochlorothiazid dringt in die Plazentaschranke ein. Es besteht die Gefahr von fötalem oder neugeborenem Gelbsucht, Thrombozytopenie und anderen Konsequenzen.Das Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden. Falls erforderlich, sollte die Verwendung des Arzneimittels während der Stillzeit über den Abbruch des Stillens entscheiden.
Dosierung und Verabreichung
Drinnen nach dem Essen Die Dosierung muss individuell gewählt werden. Bei ständiger medizinischer Überwachung wird die minimale wirksame Dosis festgelegt: Aufgrund des erhöhten Kalium- und Magnesiumionenverlusts während der Behandlung (der Kaliumspiegel im Serum kann unter 3,0 mmol / l fallen), ist es erforderlich, Kalium und Magnesium zu ersetzen. Als blutdrucksenkende Dosis beträgt die übliche Anfangsdosis einmalig 25–50 mg, als Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten. Bei einigen Patienten reicht eine Anfangsdosis von 12,5 mg sowohl als Monotherapie als auch in Kombination aus. Es ist erforderlich, die minimale wirksame Dosis von 100 mg / Tag nicht zu überschreiten. Wenn Hypothiazid mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln kombiniert wird, kann es erforderlich sein, die Dosis eines anderen Arzneimittels zu reduzieren, um einen übermäßigen Blutdruckabfall zu verhindern.Die blutdrucksenkende Wirkung tritt innerhalb von 3-4 Tagen ein, aber es kann bis zu 3-4 Wochen dauern, um die optimale Wirkung zu erzielen.Nach dem Ende der Behandlung bleibt der blutdrucksenkende Effekt 1 Woche lang bestehen, das Rest-Syndrom ist von verschiedener Genese. Die übliche Anfangsdosis bei der Behandlung von Ödemen beträgt 25-100 mg des Arzneimittels 1 Mal pro Tag oder 1 Mal in 2 Tagen. Je nach klinischem Ansprechen kann die Dosis einmal täglich oder einmal innerhalb von zwei Tagen auf 25 bis 50 mg reduziert werden. In einigen schweren Fällen, zu Beginn der Behandlung, können Dosen von bis zu 200 mg / Tag erforderlich sein.Im prämenstruellen Syndrom beträgt die übliche Dosis 25 mg / Tag und wird zwischen dem Beginn der Symptome und dem Beginn der Menstruation angewendet. Im Falle eines nephroischen Diabetes mellitus wird die übliche Tagesdosis von 50-150 mg empfohlen. (in ein paar Tricks) Für Kinder. Die Dosen sollten auf das Körpergewicht des Kindes abgestimmt werden. Einmal täglich werden pädiatrische Tagesdosen von 1–2 mg / kg oder 30–60 mg / m2 Körperoberfläche verabreicht. Die tägliche Gesamtaufnahme für Kinder zwischen 3 und 12 Jahren beträgt 37,5-100 mg.
Nebenwirkungen
Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und hypochlorämische Alkalose: trockener Mund, Durst, unregelmäßiger Herzrhythmus, Stimmungsschwankungen oder Psyche, Krämpfe und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche. Hypochlorämische Alkalose kann hepatische Enzephalopathie oder hepatisches Koma verursachen Hyponatriämie: Verwirrtheit, Krämpfe, Lethargie, langsames Denken, Müdigkeit, Erregbarkeit, Muskelkrämpfe, Metabolische Phänomene: Hyperglykämie, Glykosurie, Hyperurikämie mit Entwicklung eines Gichtanfalls. Die Behandlung mit Thiaziden kann die Glukosetoleranz herabsetzen und latenten Diabetes mellitus manifestieren. Wenn hohe Dosen verwendet werden, können die Lipidspiegel im Serum ansteigen Für den Gastrointestinaltrakt: Cholezystitis oder Pankreatitis, cholestatischer Gelbsucht, Durchfall, Sialadenitis, Verstopfung, Anorexie Für das Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Vaskulitis Sinnesorgane: Schwindel, verschwommenes Sehen (vorübergehend), Kopfschmerz, Parästhesie Von Seiten der hämatopoetischen Organe: sehr selten - Leukopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, aplastische Anämie Sensitivität: Urtikaria, Purpura, nekrotisierende Vaskulitis, Stevens-Johnson-Syndrom, Atemnotsyndrom (einschließlich Pneumonitis und nicht-kardiogenes Lungenödem), Photosensibilität, anaphylaktische Reaktionen bis zum Schock Andere Wirkungen: verminderte Potenz, beeinträchtigte Nierenfunktion, interstitielle Nephritis.
Überdosis
Symptome: Bei akutem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust kann es bei einer Überdosierung des Arzneimittels zu Tachykardie, vermindertem Blutdruck, Schock, Schwäche, Verwirrung, Schwindel, Krämpfen der Wadenmuskeln, Parästhesien, Bewusstseinsstörungen, Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durst, Polyurie oder Oligurie kommen Anurie (aufgrund von Hämokonzentration), Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypochlorämie, Alkalose, erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz). Behandlung: künstliches Erbrechen, Magenspülung, aktivierte Verwendung Kohle Wenn der Blutdruck gesenkt wird oder ein Schock vorliegt, sollten BCC und Elektrolyte (einschließlich Kalium, Natrium) erstattet werden. Es ist notwendig, den Wasser- und Elektrolythaushalt (insbesondere den Kaliumspiegel im Serum) und die Funktion der Nieren zu kontrollieren, bis sich normale Werte ergeben. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Besondere Anweisungen
Bei längerer Behandlung sollten die klinischen Symptome des Ungleichgewichts von Wasser und Elektrolyt sorgfältig überwacht werden, vor allem bei Patienten mit hohem Risiko: Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Leberfunktionsstörungen, schwerem Erbrechen oder Anzeichen von Wasser und Elektrolytstörungen ( Dazu gehören trockener Mund, Durst, Schwäche, Lethargie, Benommenheit, Angstzustände, Muskelschmerzen oder -krämpfe, Muskelschwäche, Hypotonie, Oligurie, Tachykardie, Beschwerden aus dem Gastrointestinaltrakt. Kaliumhaltige Medikamente oder kaliumreiche Lebensmittel (einschließlich Obst, Gemüse), insbesondere wenn Kalium aufgrund einer erhöhten Diurese, einer längeren diuretischen Therapie oder einer gleichzeitigen Behandlung mit Digitalis-Glykosiden oder Kortikosteroiden verloren geht, hilft, Hypokaliämie zu vermeiden. Thiazide können zu Hypomagnesiämie führen, bei eingeschränkter Nierenfunktion muss die Kreatinin-Clearance kontrolliert werden. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann das Arzneimittel Azotämie und die Entwicklung kumulativer Wirkungen verursachen. Wenn eine Nierenfunktionsstörung offensichtlich ist, sollte mit dem Auftreten einer Oligurie die Möglichkeit eines Abbruchs des Arzneimittels in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung oder progressiver Lebererkrankung sollten Thiazide mit Vorsicht angewendet werden, da eine geringfügige Änderung des Wasserelektrolytgleichgewichts auftritt.sowie der Ammoniumspiegel im Blutserum kann zu Leberkoma führen. Thiazide können die Konzentration von Bilirubin im Blutserum erhöhen. Bei schwerer Zerebral- und Koronarsklerose erfordert die Verwendung des Arzneimittels besondere Vorsicht. Die Behandlung mit Thiazid-Arzneimitteln kann die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Während eines langen Behandlungszyklus mit manifestem und latentem Diabetes mellitus ist eine systematische Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels erforderlich, da möglicherweise die Dosis hypoglykämischer Medikamente geändert werden muss. Eine intensive Überwachung des Zustands von Patienten mit gestörtem Harnsäuremetabolismus ist erforderlich Hyperkalzämie und Hypophosphatämie Thiazide sind in der Lage, die Menge an Jod zu reduzieren, die an Protein bindet und Serum ohne Anzeichen von Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung Die Möglichkeit von gastrointestinalen Beschwerden bei Patienten mit Laktoseintoleranz sollte in Betracht gezogen werden, da 25 mg Hypothiazid-Tabletten 63 mg Lactose enthalten, Hypothiazid 100 mg - 39 mg Lactose KontrollmechanismenIn der Anfangsphase des Arzneimittels (die Dauer dieser Zeitspanne wird individuell festgelegt), ist es verboten, ein Auto zu fahren und Arbeiten auszuführen, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.
Verschreibung
Ja