Drug Amlodipine, comprimés, 5 mg, 20 pcs
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Amlodipine
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Amlodipine (sous forme de bésylate) 5 mg
Effet pharmacologique
L'amlodipine, un dérivé de la dihydropyridine, est un bloqueur des canaux calciques "lents" (BMCC) de la génération II, a des effets anti-angineux et hypotenseurs. En se liant aux récepteurs de la dihydropyridine, il bloque les canaux calciques, réduit la transition transmembranaire des ions, du calcium dans la cellule (dans une plus grande mesure dans les cellules du muscle lisse vasculaire que dans les cardiomyocytes). expansion des artérioles périphériques, réduit la résistance vasculaire périphérique totale; réduit la précharge du cœur et le besoin myocardique en oxygène. Développe les principales artères coronaires et artérioles dans les zones inchangées et ischémiques du myocarde, augmente l'apport d'oxygène au myocarde (en particulier avec l'angine de poitrine vasospastique); empêche le développement de spasmes des artères coronaires (y compris causées par le tabagisme). Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, une seule dose quotidienne augmente la tolérance à l'effort, retarde le développement d'une autre attaque de sténocardie et d'une dépression "ischémique" du segment ST; réduit la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et de la consommation de nitroglycérine. L'amlodipine a un effet hypotenseur lié à la dose longue, qui est causé par un effet vasodilatateur direct sur le muscle lisse vasculaire. En cas d'hypertension artérielle, une dose quotidienne unique d'amlodipine entraîne une réduction cliniquement significative de la pression artérielle (TA) pendant 24 heures (en position "couchée" et "en position debout"). Il n'a aucun effet sur la contractilité et la conductivité du myocarde, inhibe l'agrégation plaquettaire, augmente le taux de filtration glomérulaire, a un effet natriurétique faible. Dans la néphropathie diabétique n'augmente pas la gravité de la microalbuminurie. Il n’affecte pas négativement le métabolisme et la concentration plasmatique en lipides. Le début de l'effet thérapeutique est de 2 à 4 heures, la durée est de 24 heures.
Des indications
Hypertension artérielle (monothérapie ou association à d'autres médicaments antihypertenseurs). Angor stable de l'effort. Angine de poitrine de Prinzmetal (monothérapie ou association à d'autres médicaments anti-angineux).
Contre-indications
Hypersensibilité à l'amlodipine, à d'autres dérivés de la dihydropyridine et à d'autres composants du médicament Hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg) Collapse. Choc cardiogénique. Sténocardie instable (à l'exception de l'angine de poitrine préinfectée). Severe stenocardia (à l'exception de Prinzal) (L'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies.) Intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose. Grossesse. Période de lactation. Avec prudence, utilisez le médicament pour: altération de la fonction hépatique. et syndrome de sinus malade (bradycardie sévère, tachycardie), insuffisance cardiaque chronique d'étiologie non ischémique de la classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA, sténose aortique, sténose mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, infarctus aigu du myocarde (et pendant un mois après le myocarde)) l'âge
Précautions de sécurité
Pendant le traitement, le psoriasis peut s'aggraver.Pendant le phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'après la prise d'un alpha-bloquant.A l'issue d'un long traitement, le propranolol doit être interrompu progressivement, sous la surveillance d'un médecin. pendant l'anesthésie, vous devez cesser de prendre du propranolol ou trouver un remède à l'anesthésie avec des effets inotropes négatifs minimes. L'impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle des patients dont les activités nécessitent une attention accrue, la question de l'utilisation du propranolol en ambulatoire ne devrait être abordé qu'après avoir évalué la réponse individuelle du patient.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
La tératogénicité de l'amlodipine n'a pas été détectée lors d'une étude chez l'animal, mais il n'y a aucune expérience clinique de son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement. Par conséquent, l'amlodipine ne doit pas être prescrite aux femmes enceintes et pendant l'allaitement, ni aux femmes en âge de procréer, si elles n'utilisent pas de méthode de contraception fiable.
Posologie et administration
Pour le traitement de l'hypertension artérielle et la prévention des attaques d'angine de poitrine et d'angine vasospastique: la dose initiale d'amlodipine est de 5 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de -10 mg (1 fois par jour).
Effets secondaires
du côté du système cardiovasculaire: souvent - battement de coeur, œdème périphérique (gonflement des chevilles et des pieds); rarement - diminution excessive de la pression artérielle, hypotension orthostatique, vascularite; rarement - l'apparition ou l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique; très rarement - troubles du rythme cardiaque (bradycardie, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire), infarctus du myocarde, douleur thoracique, migraine Du côté du système nerveux central: souvent - maux de tête, vertiges, fatigue accrue; rarement - malaise, évanouissement, asthénie neuropsychique, hypesthésie, paresthésie, neuropathie périphérique, tremblements, insomnie, labilité émotionnelle, rêves inhabituels, nervosité, dépression, anxiété; rarement - convulsions, apathie, agitation; très rarement - ataxie, amnésie Du côté des organes hématopoïétiques: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, purpura thrombocytopénique Du côté du système respiratoire: rarement - essoufflement, rhinite; très rarement - toux, du tube digestif: souvent - nausée, douleur abdominale; rarement - vomissements, modification du mode de défécation (y compris constipation, flatulence), dyspepsie, diarrhée, anorexie, sécheresse de la muqueuse buccale, soif; rarement - hyperplasie gingivale, augmentation de l'appétit; très rarement - gastrite, pancréatite, hyperbilirubinémie, jaunisse (habituellement cholestatique), augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques", hépatite. très rarement - dysurie, polyurie Du côté de la peau: rarement - transpiration accrue; très rarement - sueur collante, xérodermie, alopécie, dermatite, purpura, décoloration de la peau, réactions allergiques peu fréquentes - prurit, éruption cutanée; très rarement - œdème de Quincke, érythème polymorphe, urticaire - de l’appareil musculo-squelettique: rarement - arthralgie, crampes musculaires, arthrose,myalgie (avec utilisation prolongée), maux de dos; rarement - myasthénie Autres: peu fréquemment - alopécie, acouphènes, gynécomastie, prise / perte de poids, déficience visuelle, diplopie, trouble de l'accommodation, xérophtalmie, conjonctivite, douleur oculaire, perversion du goût, frissons, saignement nasal, augmentation de la transpiration; rarement - dermatite; très rarement - sueur froide et collante, parosmie, pigmentation de la peau altérée, hyperglycémie.
Surdose
Symptômes: réduction marquée de la pression artérielle avec développement possible de tachycardie réflexe et de vasodilatation périphérique excessive (risque d'hypotension artérielle sévère et persistante, y compris le développement d'un choc et la mort). Traitement: lavage gastrique, nomination de charbon actif (en particulier dans les 2 premières heures après le surdosage ), maintien de la fonction du système cardiovasculaire, surveillance des indicateurs de la fonction du cœur et des poumons, posture de Trendelenburg, surveillance du volume de sang en circulation et diurèse. Pour restaurer le tonus vasculaire - l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs (en l'absence de contre-indications à leur utilisation); d'éliminer les effets du blocage des canaux calciques, l'administration intraveineuse de gluconate de calcium. L'hémodialyse n'est pas efficace.
Interaction avec d'autres médicaments
Les inhibiteurs de l'oxydation microsomique peuvent augmenter la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin, augmentant le risque d'effets secondaires, et les inducteurs d'enzymes hépatiques microsomales peuvent réduire cet indicateur Contrairement à d'autres BMCC, l'amlodipine n'a aucune interaction cliniquement significative avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier l'indométhacine. Les diurétiques thiazidiques et "diélectriques de l'anse", les bêta-bloquants, le vérapamil, les inhibiteurs de l'ECA et les nitrates renforcent les effets anti-angineux ou hypotenseurs de l'amlodipine. La myodarone, la quinidine, les alpha 1 -bloquants, les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'isoflurane peuvent augmenter l'effet hypotenseur de l'amlodipine, ce qui peut augmenter les préparations de calcium (nausées, vomissements, diarrhée, Amlodipine n’a pas d’effet sur les paramètres pharmacocinétiques de la digoxine ni de la warfarine, ni sur la pharmacocinétique de l’amlodipine. Médicaments antiviraux (ritonavir) contribuer à l'augmentation des concentrations de BCCA (y compris l'amlodipine) dans le plasma sanguin.
Instructions spéciales
Demande en cas d'atteinte de la fonction hépatique: Amlodipine est prescrit avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique en tant qu'agent antihypertenseur, à une dose initiale de 2,5 mg et sous forme d'agent antiangial - 5 mg Utilisation en cas d'insuffisance rénale: aucun changement de dose n'est requis chez les patients présentant une insuffisance rénale. Chez les patients âgés: T1 / 2 peut augmenter et la clairance de la créatinine (CK) diminue. Il n'est pas nécessaire de modifier les doses, mais une surveillance plus attentive du patient est nécessaire.Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie lors de la prescription de diurétiques thiazidiques, de bêta-bloquants et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) .Il est nécessaire de contrôler le poids du patient et la quantité de sel de sodium consommée ; un régime approprié pauvre en sel est prescrit. Il est nécessaire de maintenir l'hygiène dentaire et des visites régulières chez le dentiste (pour prévenir la douleur, les saignements et l'hyperplasie gingivale). La posologie d'Amlodipine chez les patients âgés est similaire à celle des patients des autres groupes d'âge. L'augmentation de la dose nécessite une surveillance attentive des patients âgés. Malgré l’absence de syndrome de "sevrage" chez BMCA, une diminution progressive de la dose est recommandée avant l’arrêt du traitement. L’amlodipine n’affecte pas les concentrations plasmatiques en ions potassium, glucose, triglycérides, cholestérol total, lipoprotéines de basse densité, acide urique, créatinine et azote uréique dans le sang. Le sevrage brutal du médicament doit être évité en raison du risque d’aggravation du cours de l’angine de poitrine. Les comprimés d’amlodipine ne sont pas recommandés en cas de crises hypertensives: les patients dont la masse corporelle est faible, ceux de petite taille et ceux dont la fonction hépatique est gravement altérée peuvent nécessiter une dose plus faible. mécanismes. Cependant, chez certains patients, principalement au début du traitement, une somnolence et des vertiges peuvent survenir. Lorsqu’ils se produisent, il faut faire attention lors de la conduite de véhicules et de la réalisation d’activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.
Oui