Losartan Vertex en comprimé enrobé 100 mg N30
État : Neuf
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Ingrédients actifs
Losartan
Formulaire de décharge
Pilules
La composition
Losartan potassium 100 mg; Excipients: lactose monohydraté - 115 mg, cellulose microcristalline - 40 mg, croscarmellose sodique - 11,2 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone de faible poids moléculaire) - 9 mg, dioxyde de silicium, colloïdal - 2 mg, stéarate de magnésium ... pellicule: (hypromellose - 4,8 mg, talc - 1,6 mg, dioxyde de titane - 0,826 mg, macrogol 4000 (polyéthylèneglycol 4000) - 0,72 mg, oxyde de fer jaune (oxyde de fer) - 0,054 mg) ou (mélange sec pour pelliculage contenant hypromellose 60%, talc 20%, dioxyde de titane 10,33%, macrogol 4000 (polyéthylène glycol eh 4000) 9%, oxyde de fer jaune (oxyde de fer), 0,67%) - 8 mg.
Effet pharmacologique
Le losartan est un antagoniste spécifique du récepteur de l'angiotensine II (AT1 étain) destiné à l'administration par voie orale. L'angiotensine II se lie sélectivement aux récepteurs AT1 présents dans de nombreux tissus (tissus musculaires lisses vasculaires, glandes surrénales, nuits et cœur) et remplit plusieurs fonctions biologiques importantes, notamment la vasoconstriction et la libération d'aldostérone. L'angiotensine II stimule également la croissance des cellules musculaires lisses: le losartan et son métabolite pharmacologiquement actif (E 3174) bloquent tous les effets physiologiques de l'angiotensine II, quelle que soit leur source ou leur voie de synthèse. Le losartan se lie sélectivement aux récepteurs AT1: il ne lie ni ne bloque les récepteurs des autres hormones et canaux ioniques, qui jouent un rôle important dans la régulation du fonctionnement du système cardiovasculaire. En outre, le losartan n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), qui contribue à la dégradation de la bradykinine, de sorte que les effets secondaires indirectement associés à la bradykinine (par exemple, l'œdème de Quincke) sont rares. activité de la rénine plasmatique. L'augmentation de l'activité de la rénine entraîne une augmentation de la concentration plasmatique d'angiotensine II. Cependant, une activité antihypertensive et une diminution de la concentration d'aldostérone dans le plasma sanguin persistent, indiquant un blocage efficace des récepteurs de l'angiotensine II. Après l'abolition du losartan, l'activité plasmatique de la rénine et la concentration en angiotensine II ont diminué pour atteindre les valeurs initiales pendant 3 jours.Le losartan et son métabolite actif ont une grande affinité pour les récepteurs de l’angiotensine II (type AT1); Les concentrations plasmatiques de losartan et de son métabolite actif dans le plasma et l’effet antihypertensif du losartan augmentent avec l’augmentation de la dose du médicament; Effet antihypertensif maximal se développe 3 à 6 semaines après le début du traitement Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, de protéinurie (plus de 2 g par jour), sans diabète sucré, l’utilisation de ce médicament réduit considérablement la protéinurie, excrétion d’albumine et d’immunoglobuline G (IgG).; Chez les femmes en hypertension artérielle après une période de sécheresse, qui prenaient du losartan à raison de 50 mg / jour pendant 4 semaines, le traitement n’a pas eu d’effet sur les concentrations rénales et systémiques de prostaglandines; réflexes végétatifs et n’a pas d’effet durable sur le taux de noradrénaline dans le plasma sanguin. Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, le losartan à des doses allant jusqu’à 150 mg par jour n’entraîne pas de modification cliniquement significative de la concentration en triglycérides, le cholestérol et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité. Aux mêmes doses, le losartan n’affecte pas la glycémie à jeun. Le losartan a entraîné une diminution de la concentration sérique en acide urique (généralement inférieure à 0,4 mg / dL), maintenue pendant le traitement à long terme. Au cours d’essais cliniques contrôlés menés auprès de patients souffrant d’hypertension artérielle, il n’ya pas eu de cas de sevrage du médicament en raison d’une augmentation de la créatinine ou du potassium sériques.
Pharmacocinétique
Absorption: lorsqu'il est ingéré, le losartan est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité systémique du losartan est d'environ 33%, la consommation alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité du losartan. Les concentrations maximales moyennes de losartan et de son métabolite actif sont atteintes au bout de respectivement 1 h et 3-4 h .; Distribution: le losartan et son métabolite actif sont associés aux protéines plasmatiques (principalement l'albumine) à plus de 99%. Le volume de distribution du losartan est de 34 litres. Le losartan ne pénètre pratiquement pas dans la barrière hémato-encéphalique. Métabolisme: Le losartan subit l'effet de "passage primaire" par le foie, il est métabolisé avec la participation de l'isoenzyme CYP2C9 du cytochrome P450. Environ 14% d'une dose de losartan, administrée par voie intraveineuse ou orale, est convertie en son métabolite actif (EXP3174) avec un groupe carboxyle.Des métabolites biologiquement inactifs se forment également: les deux principaux (résultant de la chaîne hydroxylirovania latérale du butyle) et moins significatifs - le N-2-tétrazole-glucuronide; La clairance rénale du losartan et de son métabolite actif est d'environ 74 ml / min et 26 ml / min, respectivement. Lorsque le losartan est pris par voie orale, environ 4% de la dose est excrétée par les reins sous forme inchangée et, dans les 6% de la dose, est excrétée par les reins en tant que métabolite actif. Le losartan et son métabolite actif ont une pharmacocinétique linéaire lorsqu’ils sont ingérés à des doses allant jusqu’à 200 mg. Après ingestion, les concentrations plasmatiques de losartan et de son métabolite actif diminuent de façon polyexponentielle avec une extrémité T1 / 2 d’environ 2 et 6–9 h, respectivement, l’élimination du losartan et de ses métabolites se produisant dans la bile et les reins. Après ingestion de losartan marqué au 14C, environ 35% du marqueur radioactif sont détectés dans l'urine et 58% dans les fèces; la pharmacocinétique chez des groupes particuliers de patients; les concentrations de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin de patients âgés atteints d'hypertension artérielle à partir de ces indicateurs chez les patients masculins plus jeunes atteints d'hypertension artérielle; les taux plasmatiques de losartan étaient 2 fois plus élevés chez les femmes hypertendues que chez les hommes hypertendus enziey. Les concentrations du métabolite actif chez les hommes et les femmes ne différaient pas. Cette différence pharmacocinétique apparente n’a pas de signification clinique. Lors de la prise orale de losartan, les nazis atteints de cirrhose du foie présentaient une origine alcoolique légère ou modérée du losartan et son métabolite actif dans le plasma était 5 fois et 1,7 fois Les concentrations plasmatiques de losartan chez les patients présentant une clairance de la créatinine supérieure à 10 ml / min ne différaient pas de celles des patients présentant une fonction rénale normale. Chez les patients nécessitant une hémodialyse, la surface sous la courbe de concentration (ASC) est environ 2 fois plus grande que chez les patients à fonction rénale normale. Les concentrations plasmatiques du métabolite actif ne changent pas chez les patients présentant une insuffisance rénale ou les patients en hémodialyse. Le losartan et son métabolite actif ne sont pas éliminés du sang par hémodialyse.
Des indications
- hypertension artérielle; - réduire le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires associées chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche, se traduisant par une diminution de l'incidence cumulative de la mortalité cardiovasculaire, de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et de l'infarctus du myocarde; - protection rénale chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 présentant une protéinurie - ralentissement de la progression de l'insuffisance rénale, se traduisant par une diminution de la fréquence de l'hypercréininémie, de l'incidence de l'insuffisance rénale chronique au stade final (CRF) nécessitant une hémodialyse ou une greffe du rein, des taux de mortalité et une protéinurie; - Insuffisance cardiaque chronique avec l'inefficacité du traitement par inhibiteurs de l'ECA.
Contre-indications
- Hypersensibilité à l’un des composants du médicament; - période de grossesse et d'allaitement; - âge jusqu'à 18 ans; - hyperkaliémie réfractaire; - intolérance au lactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose-galactose; - déshydratation; - insuffisance hépatique sévère (pas d'expérience avec l'application); - utilisation simultanée avec l'aliskiren chez les patients diabétiques et / ou altérés de la fonction rénale (débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min); avec prudence: insuffisance hépatique (moins de 9 points chez Child-Pugh), hypotension, volume circulant réduit de sang (CBC), altération de l'équilibre électrolytique et hydrique, hyperkaliémie, sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose artérielle rénale unique, insuffisance rénale, états post-transplantation rénale, sténose aortique et mitrale, syndrome g antécédents de cardiomyopathie hypertrophique, œdème de Quincke, insuffisance cardiaque sévère (classe fonctionnelle IV de la NYHA), cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque avec arythmie mettant en jeu le pronostic vital, maladie cérébrovasculaire, aldostéronisme primaire, insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale sévère concomitante.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de Losartan pendant la grossesse est contre-indiquée. Les préparations affectant directement le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), utilisées aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, peuvent provoquer un défaut de développement ou même la mort du fœtus en développement.Par conséquent, le Losartan doit être arrêté immédiatement lors du diagnostic de la grossesse. Des études expérimentales ont montré que le médicament provoque des anomalies du développement et entraîne la mort du fœtus ou du nouveau-né. On pense que le mécanisme d'une telle exposition est un effet pharmacologique sur le SRAA. La perfusion rénale du fœtus humain, en fonction du développement du SRAA, commence au deuxième trimestre. Le risque pour le fœtus augmente si Lozartan est pris au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. L'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II au cours des trimestres II ou III de la grossesse a un effet toxique sur le fœtus (diminution de la fonction rénale, développement d'un oligohydramnios, ossification retardée du crâne) et du nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie). Si Losartan a été utilisé au cours du deuxième trimestre de la grossesse et plus tard, il est recommandé de procéder à une échographie des os du crâne et d'évaluer la fonction rénale. On ignore si le Losartan est excrété dans le lait maternel. Lors de l'utilisation de Losartan pendant l'allaitement, il convient de décider d'arrêter l'allaitement ou d'interrompre le traitement avec le médicament, en tenant compte de son importance pour la mère.
Posologie et administration
Le médicament peut être pris à la fois en monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs; Hypertension; La dose initiale et la dose d'entretien standard pour la plupart des patients est de 50 mg 1 fois par jour. L'effet antihypertepzivnien maximal est atteint 3 à 6 semaines après le début du traitement. Chez certains patients, pour obtenir un effet supérieur, la dose peut être augmentée à une dose quotidienne maximale de 100 mg une fois par jour; chez les patients présentant un volume sanguin réduit à fortes doses), la dose initiale du médicament doit être réduite à 25 mg 1 fois par jour (voir la section "Instructions spéciales"); il n'est pas nécessaire de choisir la dose initiale chez les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale, y compris le patient. Les patients présentant une insuffisance hépatique (moins de 9 points sur l’échelle de Child-Pugh) au cours de la procédure d’hémodialyse, ainsi que les patients de plus de 75 ans sont priés de prescrire le médicament à une dose initiale plus faible de 25 mg 1 fois par jour; réduire le risque de cardio-training associé - morbidité et mortalité vasculaires chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche; la dose initiale standard du médicament est de 50 mg 1 fois par jour.À l’avenir, il est recommandé d’ajouter de l’hydrochlorothiazide ou d’augmenter la dose de Losartan à 100 mg (en tenant compte du degré de réduction de la pression artérielle) en une ou deux doses. Protection rénale chez les patients atteints de diabète de type 2 et de protéinurie; La posologie standard est de 50 mg une fois par jour. À l'avenir, il est recommandé d'augmenter la dose de Losartan à 100 mg 1 fois par jour, en tenant compte du degré de diminution de la pression artérielle. Le losartan peut être prescrit en association avec d'autres antihypertenseurs (diurétiques, bloqueurs des canaux calciques lents, alpha et bêta-adrénobloquants, hypotenseurs à action centrale), de l'insuline et d'autres hypoglycémiants (dérivés de la sulfonylurée, glycosides et inhibiteurs de la glucosidoside;),; insuffisance; la dose initiale du médicament est de 12,5 mg une fois par jour. En règle générale, la dose est ajustée avec un intervalle hebdomadaire (soit 12,5 mg 1 fois par jour. 25 mg 1 fois par jour. 50 mg 1 fois par jour) jusqu'à la dose d'entretien habituelle de 50 mg 1 fois par jour, en fonction de l'individu. la portabilité.
Effets secondaires
Dans la plupart des cas, le losartan est bien toléré, les effets indésirables sont légers et transitoires et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Les effets indésirables observés lors de la prise du médicament sont classés en catégories selon la fréquence d'apparition: très souvent> 1/10 (10%); souvent> 1/100 (1%) <1/10 (10%); parfois> 1/1000 (0,1%), <1/100 (1%): rarement> 1/10000 (0,01%), <1/1000 (0,1%); très rarement <1/10000 (0,01%), événements individuels compris; effets indésirables survenus à une fréquence supérieure à 1%; troubles généraux: asthénie, faiblesse, fatigue, douleur à la poitrine, œdème périphérique; cardio- système vasculaire: sensation de palpitations, tachycardie, partie du système digestif: douleur abdominale, diarrhée, dyspepsie, nausée, partie du système musculo-squelettique: douleur au dos, aux jambes, aux crampes musculaires; à partir du système nerveux central (SNC) : vertiges, maux de tête, insomnie; avec cent Voies respiratoires: toux, bronchite, gonflement de la muqueuse nasale, pharyngite, sinusite, infections des voies respiratoires supérieures; Effets secondaires survenant avec une fréquence inférieure à 1%; Système cardiovasculaire: angine, hypotension artérielle symptomatique (en particulier chez les patients) déshydratation intravasculaire, par exemple patients atteints d'insuffisance cardiaque sévère ou prenant des diurétiques à fortes doses), hypotension orthostatique liée à la dose, bradycardie.arythmies, infarctus du myocarde, vascularite, provenant du système digestif: anorexie, muqueuse buccale sèche, maux de dents, météorisme, gastrite, constipation, hépatite, dysfonctionnement hépatique, vomissements; de la peau: peau sèche, ecchymose, erythema photosensibilisation, transpiration accrue, alopécie; réactions allergiques: urticaire, prurit, éruption cutanée, œdème de Quincke (y compris un œdème laryngé, un pli vocal, provoquant une obstruction des voies respiratoires et / ou un gonflement du visage, des lèvres, du pharynx et / ou de la langue); Du côté du système etvoreniya: anémie, thrombocytopénie, éosinophilie, purpura rhumatoide-Henoch, le système nerveux et des organes sensoriels :. anxiété, troubles du sommeil. somnolence, troubles de la mémoire, neuropathie périphérique, paresthésie, hypostezia tremblements, ataxie, dépression, syncope, acouphènes, troubles du goût, déficience visuelle, conjonctivite, migraine, du système musculo-squelettique: arthralgie, arthrite, douleurs à l'épaule et au genou, fibromyalgie, du système urétral: impératif besoin urgent d'uriner, infections des voies urinaires, insuffisance rénale; à partir du système reproducteur: diminution de la libido, impuissance; autres: exacerbation de la goutte, saignements de nez. à partir d'indicateurs de laboratoire: souvent - hyperkaliémie (taux de potassium supérieur à 5,5 mmol / l); rarement - une augmentation de la concentration d'urée, d'azote résiduel, de créatinine sérique; très rarement - augmentation modérée de l'activité des grapsaminases (aspartate-aminopotransférase, alanine-aminotransférase), de l'hyperbilirubinémie. Si l'un des effets indésirables indiqués dans les instructions sont aggravés ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non indiqués dans les instructions, informez-en votre médecin.
Surdose
Les informations sur les surdosages du médicament sont limitées, les symptômes les plus probables, une réduction marquée de la pression artérielle et la tachycardie: une bradycardie peut être provoquée par une stimulation parasympathique (vagale), un traitement, une diurèse forcée, un traitement symptomatique. Ni le losartan ni son métabolite actif ne sont excrétés par hémodialyse.
Interaction avec d'autres médicaments
Peut être administré avec d'autres antihypertenseurs; aucune interaction cliniquement significative du losartan avec des médicaments tels que l'hydrochlorothiazide, la digoxine, la warfarine, la cimétidine et le phénobarbital, le kétoconazole et l'érythromycine n'est observée; la rifamycine et le fluconazole réduisent le taux de métabolite actif.Comme pour l'utilisation d'autres agents bloquant la formation de l'angiotensine II et ses effets, l'utilisation simultanée de diurétiques économes en potassium (par exemple, la spironolactone, le triamtérène, l'amiloride, l'éplérénone) ou d'agents augmentant la teneur en potassium (par exemple, l'heparin), les suppléments de potassium et les sels contenant du potassium peuvent entraîner une augmentation de la teneur en potassium sérique; comme pour l'utilisation d'autres agents agissant sur l'excrétion du sodium, un traitement au losartan peut être accompagné Je diminue l'excrétion de sodium et j'augmente la concentration sérique de lithium, il convient donc de surveiller sa concentration sérique avec un traitement simultané avec des préparations à base de lithium.Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), peuvent réduire l'effet des diurétiques et d'autres hypotenseurs des moyens. Par conséquent, l’effet antihyperteptique des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou des inhibiteurs de l’ACE peut être affaibli lorsqu’il est utilisé avec des AINS, notamment: avec certains inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Chez certains patients traités par AINS, l’administration simultanée d’antagonistes de l’apiotensine II peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. Cet effet est généralement réversible. D'autres médicaments antihypertenseurs peuvent augmenter la sévérité de l'effet antihypertenseur du losartan. L’utilisation simultanée de médicaments (antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, baclofène, amifostine, par exemple), abaissant la pression artérielle en tant qu’effet principal ou secondaire, peut augmenter le risque d’hypotension artérielle; Double blocage de SRA par antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, inhibiteurs de ACE ou aliskiren associé à un risque accru d'hypotension artérielle, de syncope, d'hyperkaliémie et de dysfonctionnement rénal (y compris une insuffisance rénale aiguë) par rapport à monothérapie. La tension artérielle, la fonction rénale et l'équilibre hydroélectrolytique chez les patients prenant du losartan et d'autres médicaments affectant le SRAA doivent faire l'objet d'une surveillance étroite. Il n'est pas recommandé d'utiliser le losartan en même temps que l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré.L'utilisation concomitante de Losartan et d'aliskiren doit être évitée chez les patients présentant une insuffisance rénale (débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min); en cas d'utilisation simultanée avec la fluvastatine (un faible inhibiteur de l'isoenzyme CYP 2C9), aucune différence d'exposition n'a été détectée. Losartan, et que vous prenez d’autres médicaments, consultez votre médecin.
Instructions spéciales
Réactions allergiques. Chez les patients prenant du losartan, des réactions anaphylactiques, un œdème de Quincke impliquant le larynx et le pharynx, entraînant une obstruction des voies respiratoires et / ou un gonflement du visage, des lèvres, du pharynx et / ou de la langue ont rarement été observés. Certains de ces patients avaient des antécédents d'indication d'angioedème transféré lors de la prise d'autres médicaments, y compris d'inhibiteurs de l'ECA. Par conséquent, lors de la nomination du médicament à des patients présentant un œdème de Quincke et ayant des antécédents d'œdème, une attention particulière doit être apportée: hypotension artérielle et altération de l'équilibre électrolytique et hydrique ou réduction du BCC. Une hypotension artérielle symptomatique peut survenir chez les patients présentant un CBC réduit (par exemple, sous traitement diurétique à forte dose). La correction de ces affections doit être effectuée avant la nomination du losartan ou avant le début du traitement par l'utilisation du médicament à une dose plus faible (voir la section "Posologie et administration"). La violation de l'équilibre hydrique et électrolytique est caractéristique des patients insuffisants rénaux atteints de diabète de type 2 ou sans diabète sucré. Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament pour cette catégorie de patients, un soin particulier doit être pris en raison du risque d'hyperkaliémie (voir la section Effets secondaires, au cours de la période de traitement doivent surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le sang, en particulier chez les patients âgés, dont l’insuffisance rénale est altérée. Pendant le traitement par losartan, les patients ne doivent pas prendre de préparations à base de potassium ni de substituts de sel contenant du potassium sans consulter au préalable leur médecin. Sténose aortique ou mitrale, cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Comme tous les médicaments à effet vasodilatateur, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doivent être administrés avec prudence aux patients présentant une sténose aortique ou mitrale ou une cardiomyopathie hypertrophique obstructive, une maladie coronarienne et une maladie cérébrovasculaire.Comme avec tous les médicaments à effet vasodilatateur, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doivent être administrés avec prudence aux patients atteints de coronaropathie ou de maladies cérébrovasculaires, car une réduction excessive de la pression artérielle dans ce groupe de patients peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral; CHF). Comme avec l'utilisation d'autres médicaments agissant sur le SRAA, le risque de développer une hypotension artérielle sévère ou une insuffisance rénale aiguë est présent chez les patients atteints d'ICC et présentant ou non une insuffisance rénale, ainsi que dans les cas d'insuffisance rénale sévère. déficience cardiaque, chez un patient présentant une insuffisance cardiaque grave (classe fonctionnelle IV, classification NYHA), ainsi que chez des patients présentant une insuffisance cardiaque et une menace symptomatique arythmies de la vie. Par conséquent, le nazis doit prescrire avec prudence le losartan à ces groupes: hyperaldostéronisme primaire. En règle générale, chez les patients présentant un héliraldostérononisme primaire, il n’existe aucune réponse positive au traitement par des antihypertenseurs agissant en inhibant le SRAA, de sorte que l’utilisation du losartan n’est pas recommandée chez ce groupe de patients. Ces études pharmacocinétiques indiquent que la concentration plasmatique de losartan chez les patients atteints de cirrhose du foie augmente considérablement, de sorte que les patients présentant une maladie du foie ayant des antécédents d'antécédent doivent utiliser le médicament à une dose plus faible (voir la section "Posologie et administration"); les reins. En raison de l'inhibition du SRAA, des modifications de la fonction rénale ont été observées chez certains patients prédisposés, notamment l'apparition d'une insuffisance rénale. Ces modifications peuvent survenir après l’arrêt du traitement. Certains médicaments agissant sur le SRAA peuvent augmenter la concentration d’urée dans le sang et la créatine sérique chez les patients présentant une sténose bilatérale de l’artère rénale ou une sténose artérielle d’un rein. Des modifications de la fonction rénale peuvent être réversibles après le traitement.Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatine sérique à intervalles réguliers. Les études cliniques n'ont révélé aucune différence en termes d'innocuité et d'efficacité du losartan chez les patients âgés. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes; Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue réactions psychomotrices (des vertiges sont possibles, en particulier chez les patients prenant des médicaments diurétiques et qui suivent un traitement médicamenteux).
Oui