Biprol לוחות מצופים 10mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
חומרים פעילים
ביזופרול
טופס שחרור
גלולות
הרכב
ביסופרולול fumarate 10 mgvspomogatelnye חומרים: תאית מיקרו - 62.4 מ"ג, ludipress ltse (מונוהידראט לקטוז - 94.7-98.3% povidone - 3.4%) - 38.5 מ"ג עמילן תירס - 11 מ"ג דו תחמוצת הצורן colloidal (Aerosil) - 0.6 מ"ג crospovidone (CL Kollidon) - 1.25 מ"ג מגנזיום stearate - 1.25 mg.sostav הסרט מעיל: טיטניום דיאוקסיד - 0.43 מ"ג macrogol (פוליאתילן גליקול 4000) - 0.43 מ"ג, hypromellose (Hydroxypropyl) - טלק 1.968 מ"ג - 0.172 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
סלקטיבי, ללא פעילות פנימית סימפטומטית, אינו בעל תכונות מייצבות קרום, מפחית פעילות רנין בפלזמה, מקטין את הצורך בשריר הלב בחמצן, מפחית את קצב הלב במנוחה ומתחת. יש לו hypotensive, antarrhythmic ו antianginal אפקטים. כאשר נעשה שימוש בבלוקים מינונים נמוכים β1-אדרנרגיים קולטנים של הלב, מומרץ ע"י קטכולאמינים מפחית את היווצרות של המחנה ATP, מפחית הנוכחי יון סידן תאיים יש chronotropic שלילית, dromo-, אפקט אינוטרופיות BATM, ומקשה על ההולכה לבין רגישות, מפחית יישום miokarda.Pri במינונים גבוהים יש אפקט beta2-adrenoblokiruyuschee. OPSS בתחילת התרופה (ב 24 השעות הראשונות) עולה (כתוצאה של עלייה הדדית בפעילות של קולטנים α-adrenergic חיסול st β2-adrenoceptor אמולציה), ואז אחרי 1-3 ימים חוזר השימוש הראשוני וארוך טווח של התרופה - אפקט snizhaetsya.Gipotenzivny קשור לירידה בתפוקת לב, גירוי אוהד היקפי כלי דם, ירידה בפעילות של מערכת אנגיוטנסין-אלדוסטרון-רנין (בעלת חשיבות רבה לחולים עם יתר לחץ דם ראשוני של רנין), התאוששות ברגישות בתגובה לירידה בלחץ הדם והשפעה על מערכת העצבים המרכזית. במקרה של לחץ דם עורקי, ההשפעה הראשונית מתרחשת לאחר 2-5 ימים, יציבה - לאחר 1-2 חודשים ההשפעה האנטי-אינגלינלית נובעת מירידה בביקוש לחמצן בשריר הלב כתוצאה מירידה בקצב הלב וירידה בקבלנות, בהארכת דיאסטולה ובשיפור בזלוף שריר הלב. על ידי הגדלת הלחץ הדיאסטולי-הסוף בחדר השמאלי סיבי שריר חדרית מתיחה מוגבר יכול להגדיל את ביקוש חמצן של שריר לב, במיוחד בחולים עם אפקט nedostatochnostyu.Antiaritmichesky לב כרוני בשל החיסול של גורמי arrhythmogenic (טכיקרדיה,פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית, תכולה מוגברת של cAMP, יתר לחץ דם עורקי), ירידה בשיעור של עירור ספונטני של סינוס וקוצבי קוצב חוץ, והאטה בהולכת AV (בעיקר ב antigrade, ובמידה פחותה, בכיוונים לאחור דרך הצומת AV) ובדרכים נוספות כאשר משתמשים במינונים טיפוליים מתונים, בניגוד לחוסמי ביתא לא סלקטיביים, יש לה השפעה פחות מובהקת על איברים המכילים β2-adrenoreceptors (לבלב ג'ל עבור, שרירי שלד, שריר חלק של עורקים היקפיים, הסמפונות רחם) ו מטבוליזם של פחמימות, אינם גורמים לעיכובים יוני נתרן בגוף; חומרת הפעולה האנתרוגנית אינה שונה מזו של הפרופרנול. כאשר משתמשים במינונים גבוהים (200 מ"ג או יותר), יש לו אפקט חסימה על שני תת-סוגים של אדרנספורקטורים β, בעיקר בשרירים הברונכיים ובשרירים החלקים של כלי הדם.
פרמקוקינטיקה
קליטה והפצה כאשר בליעה נספג היטב בדרכי העיכול (ספיגה - 80-90%); צריכת המזון אינה משפיעה על הקליטה. Cmax בפלזמה מושגת לאחר 1-3 שעות הכבילה לחלבוני פלזמה היא כ -30%. בכמויות קטנות הוא חודר למחסום דם-מוח, מחסום השליה, מופרש בחלב אם, מטבוליזם וחיסול מטבולית בכבד, T1 / 2 - 10-12 שעות, מופרשת על ידי הכליות (50% - ללא שינוי); פחות מ -2% מופרדים בתוך המרה.
אינדיקציות
- יתר לחץ דם עורקי; - מחלת לב איסכמית: מניעת שבץ.
התוויות נגד
- הלם (כולל Cardiogenic): - קריסה, - בצקת ריאות, - אי ספיקת לב חריפה, - אי ספיקת לב כרונית בשלב פירוק, - AV II ו - III המצור המצור; - סינוס סינדרום, סינוס תסמונת חולשת הצומת; - לחץ דם סיסטולי נמוך מ -100 מ"מ כספית, במיוחד באוטם שריר הלב) - אסטמה סימפונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית בהיסטוריה; נטילת מעכבים AO (למעט מעכבי MA מסוג B): - שלבים מאוחרים של מחזור הדם ההיקפי לקוי (מחלת רינו) - פוכרומוציטומה (ללא שימוש בו זמנית בחוסמי אלפא), - חומצה מטבולית - גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו); - רגישות יתר לרכיבים של התרופה וחוסמי ביתא אחרים.זהירות, התרופה ניתנת לחולים עם אי ספיקת כבד,אי ספיקת כליות כרונית, Myasthenia, thyrotoxicosis, סוכרת, בלוק AV I תואר, דיכאון (כולל היסטוריה), פסוריאזיס, כמו גם את הקשישים.
אמצעי זהירות
במהלך הטיפול, פסוריאזיס עלולה להחמיר במהלך pheochromocytoma, ניתן להשתמש בפופרנולול רק לאחר נטילת חוסם אלפא, ולאחר טיפול ממושך, יש להפסיק את הטיפול בפופרנולול בהדרגה, תחת פיקוחו של רופא. במהלך ההרדמה, אתה חייב להפסיק לקחת propranolol או למצוא תרופה להרדמה עם השפעות מינימליות מינימלי שלילי. ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנוני בקרה של מטופלים שפעילותם דורשת תשומת לב מוגברת, שאלת השימוש בפרפרנול על בסיס אשפוז חוץ צריכה להיות מטופלת רק לאחר הערכת התגובה הפרטנית של המטופל.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה אפשרי אם התועלת לאם עולה על הסיכון לתופעות לוואי בעובר ובילד.
מינון ומינהל
האם בפנים, בבוקר, על בטן ריקה, הלוחות אינם נלעסים, התרופה נקבעת במינון של 5 מ"ג פעם ביום. במידת הצורך, להגדיל את המינון ל 10 מ"ג 1 יום / יום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי עם CC של פחות מ -20 מ"ל / דקה או עם תפקוד כבד לקוי קשה, המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ג.
תופעות לוואי
CNS ומערכת העצבים ההיקפית: עייפות, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, הפרעות שינה, דיכאון, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, אסתניה, myasthenia gravis, paresthesia בגפיים (אצל חולים עם סינדרום ותסמונת לסירוגין) ראינו), רעד, מצדו של איבר הראייה: ראייה לקויה, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות, יובש וכאבי העיניים, דלקת הלחמית: מצד מערכת הלב וכלי הדם: סינוסים ברדיקרדיה, פעימות לב עירוי, הפרעות בהולכה שריר הלב, AV-blockade (עד פיתוח של מצור רוחבי מלאה דום לב), הפרעות קצב, היחלשות של התכווצות שריר הלב,התפתחות של כאבי לב כרוניים (נפיחות בקרסוליים, רגליים, קוצר נשימה), הורדת לחץ דם, תת לחץ דם אורתוסטטי, ביטוי של אנגיוספזם (הפרעה מוגברת במחזור הדם ההיקפי, קירור הגפיים התחתונות, תסמונת ריינו), כאבי חזה, תסמונת נסיגה (התקפי אנגינה מוגברת, ADD) מערכת העיכול: יובש הרירית הפה, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עצירות או שלשולים, שינויים בפעילות אנזימי הכבד (עלייה ב- ALT ו- ACT), רמת הבילירובין, הפרעה תפקוד כבד (שתן כהה, סקלרה או עור צהבהב, כולסטזיס), שינויים בטעם: על מערכת הנשימה: גודש באף, קשיי נשימה בעת מתן מינון גבוה (אובדן סלקטיביות) ו / או בחולים רגישים - laryngo וברונכוספזם. בצד של המערכת האנדוקרינית: היפרגליקמיה (בחולי סוכרת מסוג 2), היפוגליקמיה (בחולים המקבלים אינסולין), מצב בלוטת התריס תגובות אלרגיות: פרוריטוס, פריחה, אורטיקריה תגובות דרמטולוגיות: הזעה מוגברת, hyperemia azhi, exnhema, פסוריאזיס כמו עור תגובות, החמרה של סימפטומים פסוריאזיס טריגליצרידים, תסמונת נסיגה (התקפי תעוקת לב מוגברת, לחץ דם מוגבר) ההשפעה על העובר: במהלך השימוש בתרופה עשויה להיות פיגור צמיחה תוך רחמי, היפוגליקמיה, ברדיקרדיה בעובר.
מנת יתר
סימפטומים: הפרעות קצב, קצב לב מוקדם, מחלת לב חמורה, מצור אב, ירידה ניכרת בלחץ הדם, אי ספיקת לב כרונית, ציאנוזה של ציפורניים אצבע ודקלים, קשיי נשימה, ברונכוספזם, סחרחורת, סינקופה, התכווצויות טיפול: שטיפת קיבה, מרשם של ספיגות. במידת הצורך, לבצע טיפול סימפטומטי: עם המצורפת AV שפותח / ב המבוא של אטרופין (1-2 מ"ג), אפינפרין או בימוי קוצב זמני; עם extrasystole חדרית - לידוקאין (אני בכיתה סמים אינם בשימוש). עם ירידה בלחץ הדם, החולה צריך להיות בעמדה טרנדלנבורג; אם אין סימנים של בצקת ריאות, להזריק פתרונות החלפת פלזמה תוך ורידי; עם חוסר יעילות - הכנסת אפינפרין, דופמין, dobutamine (כדי לשמור על פעולה כרונוטרופית ואינוטרופית ולמנוע את הירידה המובהקת בלחץ הדם).באי ספיקת לב, glycosides לב, משתנים, glucagon הם prescribed; עם עוויתות - ב / ב diazepam; עם bronchospasm - beta2-adrenostimulators שאיפה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
יישום של אלרגנים טיפול Biprolom המשמשים חיסוני, או תמציות אלרגן לבדיקות עור מגביר את הסיכון לתגובות אלרגיות מערכתיות חמורות או השימוש בו זמני anafilaksii.Pri תרופותיה ביסופרולול radiopaque המכיל יוד עבור הפעלה / בסיכון המוגבר reaktsiy.Pri אנפילקטי תוך קביעה עם ביסופרולול עבור ממשל פניטואין / V, תרופות הרדמה כללית שאיפה (נגזר פחמימנים) הלבשה shayut חומרת פעולת cardiodepressive ולהפחית את ההסתברות של שימוש בו זמני של ביסופרולול AD.Pri משנה את היעילות של אינסולין ושל תרופות היפוגליקמיות אוראליות, מיסוך הסימפטומים לפתח היפוגליקמיה (טכיקרדיה, עלייה בלחץ דם) .אם לידוקאין ביסופרולול יישום סימולטני מפחית פינויים או xanthines (למעט dyphylline) ומגבירים את הריכוז שלהם בפלזמה, במיוחד בחולים עם אישור גדל בתחילת התאופילין השפיע השפעת kureniya.Gipotenzivny של ביסופרולול להפחית N שמש (עיכוב Na + וסתימת סינתזה פרוסטגלנדין ידי הכליות), SCS ו אסטרוגנים (יון עיכוב Na +). עם שימוש בו זמני של גליקוזידים של הלב, מתילדופה, reserpine ו guanfacine, חוסמי תעלות סידן (verapamil, diltiazem) amiodoron תרופות antiarrhythmic אחרים מגבירים את הסיכון או החמרה ברדיקרדיה, AV-מצור של דום לב ויישום סימולטני nedostatochnosti.Pri לב עם nifedipine ביסופרולול עלולה להוביל יישום סימולטני AD.Pri הפחתה משמעותית עם ביסופרולול תרופות משתנות, קלונידין, sympatholytic, hydralazine, ותרופות להורדת לחץ דם אחרים עשויים להוביל לירידה מוגזמת AD.Bisoprolol מאריכה את הפעולה של nondepolarizing התוקפת חסימת סמים אפקט נוגד קרישה kumarinov.Tri- ונוגדי דיכאון tetracyclic, תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) אתנול,תרופות הרגעה ותרופות היפנוטיות מגבירות את האפקט המעכב של bisoprolol על מערכת העצבים המרכזית לא מומלץ להשתמש ב- bisoprolol עם מעכבי MAO במקביל עקב עליה משמעותית באפקט hypotensive (מרווח בין מעכבי MAO ו- bisoprolol צריך להיות לפחות 14 ימים). ergotamine מגביר את הסיכון לפתח הפרעות במחזור הדם ההיקפי.עם שימוש סימולטני של sulfasalazine מגביר את הריכוז כאשר משתמשים בו זמנית, rifampicin מפחית T1 / 2 bisoprolol.
זהיר
מעקב אחר מצבם של חולים הנוטלים ביפרול צריך לכלול מדידת לחץ דם ולחץ דם (בתחילת הטיפול - מדי יום, פעם אחת כל 3-4 חודשים), ניטור אק"ג ומדידת רמת הסוכר בדם בחולים עם סוכרת (פעם אחת בכל 4-5 חודשים). בחולים קשישים מומלץ לעקוב אחר תפקוד הכליות (פעם אחת במשך 4-5 חודשים) לפני תחילת הטיפולים מומלץ לבצע מחקר על תפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם מחלות בדרכי הנשימה, יש לחנך את המטופלים כיצד לחשב את קצב הלב ולהדריך את הצורך בהתייעצות רפואית בקצב הלב פחות מ 50 פעימות / דקות כ -20% מהחולים עם אנגינה, חוסמי ביתא אינם יעילים. הסיבות העיקריות לכך הן טרשת עורקים כלילית חמורה עם סף איסכמי נמוך (HR פחות מ -100 פעימות לדקה) וגודל דיאסטולי מוגבר של החדר השמאלי המשבש את זרימת הדם מתחת למחצה.במטופלים מעשנים, חוסמי ביתא אדרנרגיים הם פחות יעילים. על רקע הטיפול, עשויה להיות ירידה בייצור של דמעות, כאשר משתמשים בחולים עם pheochromocytoma, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם פרדוקסלי פרדוקסלי (אלא אם כן יעיל המצור adrenoceptor יחיד של α-) .אם thyrotoxicosis Biprol יכול להסוות סימנים קליניים מסוימים של פעילות של בלוטת התריס (לדוגמה, טכיקרדיה). הביטול הפתאומי בחולים עם דלקת התריסוקס הוא התווית, שכן במקרה זה הסימפטומים עשויים להגדיל.בדיקת סוכרת, התרופה עלולה להסוות טכיקרדיה נגרמת על ידי היפוגליקמיה.בניגוד לחוסמי בטא-אדרנרגיים לא סלקטיביים, היפוגליקמיה לא-סלקטיבית של אינסולין אינה מעלימה ואינה מעכבת את שיקום ריכוז הגלוקוז בדם לרמה נורמלית, בעוד שלוקחים את הקלונידין בו-זמנית, ניתן לעצור את קבלת הפנים רק כמה ימים לאחר נסיגתו של ביפרול. ההשפעה של המינון הרגיל של אפינפרין בחולים עם היסטוריה אלרגית כבדה, אם יש צורך, ניתוח כירורגי הטיפול בנטיית סמים מתבצע 48 שעות לפני תחילת הרדמה כללית. אם החולה לקח את התרופה לפני הניתוח, הוא צריך לבחור תרופה להרדמה כללית עם אפקט אינוטרופי שלילי מינימלי.הפעילות ההדדית של עצב הוואגוס ניתנת לביטול על ידי טיפול תוך ורידי באטרופין (1-2 מ"ג), תרופות שמפחיתים את הקטכולאמינים (כולל (Reserpine) יכול לשפר את פעולתם של חוסמי בטא, כך שחולים הנוטלים שילובים כאלה של תרופות צריכים להיות תחת פיקוח רפואי קבוע כדי לזהות ירידה ניכרת בלחץ הדם או בצלקות. ikardii.Patsientam bronhospasticheskimi עם תנאים או מחלות עשוי להינתן חוסמי cardioselective במקרה של אי סבילות ו / או חוסר היעילות של תרופות נגד יתר לחץ דם אחרות. מינון יתר של יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי מתחת ל -100 מ"מ כספית), חסימת AV, הפחתת המינון או הפסקת הטיפול מומלץ להפסיק טיפול בהתפתחות דיכאון, לא ניתן להפריע באופן פתאומי לטיפול בשל הסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות ואוטם שריר הלב. הביטול מבוצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך שבועיים או יותר (ב -25% תוך 3-4 ימים), יש לבטל את התרופה לפני בדיקת התוכן בדם ובשתן של קטכולאמינים, נורמתנפרין וחומצת ונילין-שקדים; נוגדנים נוגדן נוגדן גרעיני השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה במהלך תקופת הטיפול יש לנהוג בעת נהיגה ברכב ולעסוק בפעילות מסוכנת אחרת הדורשת ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מרשם
כן