Tabletki powlekane Biprol 10 mg N30
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
Aktywne składniki
Bisoprolol
Formularz zwolnienia
Pigułki
Skład
Bisoprolol fumaran 10 mg adiuwanty: celuloza mikrokrystaliczna - 62,4 mg, lucypres (jednowodna laktozy - 94,7-98,3%, powidon - 3-4%) - 38,5 mg, skrobia kukurydziana - 11 mg, koloidalny ditlenek krzemu (aerosil) - 0,6 mg, Krospowidon (collidon cl) - 1,25 mg, stearynian magnezu - 1,25 mg, kompozycja powłoki filmowej: dwutlenek tytanu - 0,43 mg, makrogol (glikol polietylenowy 4000) - 0,43 mg, hypromeloza (hydroksypropylometyloceluloza) - 1,968 mg, talk - 0,172 mg.
Efekt farmakologiczny
Selektywny bloker beta-adrenergiczny bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, nie posiada właściwości stabilizujących błonę, zmniejsza aktywność reniny w osoczu, zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, obniża tętno w spoczynku i pod obciążeniem. Ma działanie hipotensyjne, antyarytmiczne i przeciwdławicowe. Stosowany w małych dawkach blokuje β1-adrenoreceptory serca, zmniejsza wytwarzanie cAMP stymulowane katecholaminą z ATP, zmniejsza wewnątrzkomórkowy prąd jonów wapnia, ma ujemny chrono, dromo, batmo i efekt inotropowy, hamuje przewodnictwo i pobudliwość, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego. w dużych dawkach ma działanie beta2-adrenoblokiruyuschee, OPSS na początku leku (w ciągu pierwszych 24 godzin) wzrasta (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów α-adrenergicznych i eliminacji st β2-adrenoreceptory), następnie po 1-3 dniach powraca do pierwotnego i przy długotrwałym stosowaniu leku - zmniejsza się. Efekt hipotensyjny wiąże się ze zmniejszeniem minimalnej objętości krwi, sympatyczny pobudzeniem naczyń obwodowych, zmniejszeniem aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron ( dla pacjentów z początkowym nadmiernym wydzielaniem reniny), odzyskanie wrażliwości w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi i wpływ na centralny układ nerwowy. W przypadku nadciśnienia tętniczego początkowy efekt występuje po 2-5 dniach, stabilny - po 1-2 miesiącach Efekt przeciw dusznicy bolesnej jest spowodowany zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca i zmniejszenia kurczliwości, wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego. Zwiększając ciśnienie końcowe-diastoliczne w lewej komorze i zwiększając rozciąganie włókien mięśniowych w komorach może zwiększać zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, działanie antyarytmiczne wynika z eliminacji czynników arytmogennych (tachykardia,zwiększona aktywność współczulnego układu nerwowego, zwiększona zawartość cAMP, nadciśnienie tętnicze), zmniejszenie szybkości spontanicznego wzbudzenia zatok i ektopowego rozrusznika serca oraz spowolnienie przewodzenia AV (głównie w kierunku przednim i, w mniejszym stopniu, w kierunkach wstecznych przez węzeł AV) oraz wzdłuż dodatkowych dróg Stosowany w umiarkowanych dawkach terapeutycznych, w przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów, ma mniej wyraźny wpływ na narządy zawierające β2-adrenoreceptory (żel trzustkowy o, mięśniach szkieletowych, mięśniach gładkich naczyń obwodowych, oskrzeli i macicy) i metabolizm węglowodanów nie powodować opóźnienia jony sodowe w organizmie; nasilenie działania aterogennego nie różni się od działania propranololu. Stosowany w dużych dawkach (200 mg lub więcej) działa blokująco na oba podtypy β-adrenoreceptorów, głównie w oskrzelach i mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.
Farmakokinetyka
Wchłanianie i dystrybucja Po spożyciu jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego (wchłanianie - 80-90%); spożycie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Cmax w osoczu osiąga się po 1-3 godzinach Wiązanie z białkami osocza wynosi około 30%. W małych ilościach przenika przez barierę krew-mózg, barierę łożyskową, przenika do mleka kobiecego Metabolizm i wydalanie Metabolizowany w wątrobie, T1 / 2 - 10-12 godzin Wydalany przez nerki (50% - niezmieniony); mniej niż 2% jest wydalane z żółcią.
Wskazania
- nadciśnienie tętnicze; - choroba niedokrwienna serca: zapobieganie udarom.
Przeciwwskazania
- wstrząs (w tym kardiogenny), - zapaść, - obrzęk płuc, - ostra niewydolność serca, - przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, - blokada stopnia AV II i III, - zespół zatokowy, zespół osłabienia węzła zatokowego; - ciężka bradykardia, - dławica Prinzmetala, - kardiomegalia (bez objawów niewydolności serca), - niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 100 mmHg, zwłaszcza w zawale mięśnia sercowego), - astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc w przeszłości; przyjmowanie inhibitorów AO (z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B), - późnych stadiach upośledzonego krążenia obwodowego (choroba Raynauda), - guza chromochłonnego (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów), - kwasicy metabolicznej, - wieku do 18 lat (nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa); - nadwrażliwość na składniki leku i inne leki beta-adrenolityczne. Ostrożnie lek jest przepisywany pacjentom z niewydolnością wątroby,przewlekła niewydolność nerek, myasthenia, tyreotoksykoza, cukrzyca, blok przedsionkowo-komorowy stopnia I, depresja (w tym historia), łuszczyca, a także osoby starsze.
Środki ostrożności
W okresie leczenia może zwiększyć psoriaza.Pri pheochromocytoma propranolol mogą być wykorzystane dopiero po otrzymaniu alfa adrenoblokatora.Posle długotrwałego leczenia propranololem powinien być stopniowo pod nadzorem leczenia vracha.Na propranololem w dawce należy unikać w / na wprowadzenie werapamil, diltiazem .W kilka dni przed podczas znieczulenia należy przerwać przyjmowanie propranololu lub znaleźć lek na znieczulenie z minimalnymi negatywnymi działaniami inotropowymi. Wpływ na zdolność kierowania pojazdami i mechanizmy kontrolne u pacjentów, których aktywność wymaga zwiększonej uwagi, kwestię użycia propranololu w warunkach ambulatoryjnych należy rozwiązać dopiero po ocenie indywidualnej reakcji pacjenta.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Stosowanie leku podczas ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli korzyści dla matki przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu i dziecka.
Dawkowanie i sposób podawania
Jest w środku, rano, na czczo, tabletki nie są żute, lek jest przepisywany w dawce 5 mg 1 raz dziennie. Jeśli to konieczne, zwiększ dawkę do 10 mg 1 raz / dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z CC mniejszą niż 20 ml / min lub z ciężką upośledzoną czynnością wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg.
Efekty uboczne
OUN i obwodowy układ nerwowy: zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu, depresja, lęk, dezorientacja lub utrata pamięci krótkoterminowej, omamy, osłabienie, miastenia gravis, parestezje w kończynach (u pacjentów z chromaniem przestankowym i syndromem) Rayno), drżenie Na części narządu wzroku: upośledzenie wzroku, zmniejszone wydzielanie płynu łzowego, suchość i ból oczu, zapalenie spojówek, Na część układu sercowo-naczyniowego: bradykardia zatokowa, bicie serca infuzja, zaburzenie przewodnictwa mięśnia sercowego, blokada przedsionkowo-komorowa (do wystąpienia całkowitej blokady poprzecznej i zatrzymania akcji serca), arytmia, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego,rozwoju (pogorszenie) z przewlekłą niewydolnością serca (obrzęk kostek, stóp, duszność), obniżonym ciśnieniem krwi, niedociśnienie ortostatyczne, przejaw skurczu (wzmocnienie krążenia krwi obwodowej, chłodzenie kończyn dolnych, zespół Raynauda), ból w klatce piersiowej, zespół odstawienia (zwiększone ataki dusznicy, zwiększone BP) na część układu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, ból brzucha, zaparcia lub biegunka, zmiany w aktywności enzymów wątrobowych (ALT i poprawa ACT), bilirubina, Nara sheniya wątroby (ciemne moczu żółty skóry lub twardówka, cholestaza) vkusa.So zmiany układu oddechowego: przekrwienie nosa, trudności w oddychaniu, gdy podaje się w wysokich dawkach (utraty selektywności) i / lub u pacjentów predysponowanych - i laryngo bronhospazm.So układu hormonalnego: hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą typu 2), hipoglikemii (u pacjentów leczonych insuliną), niedoczynnością reakcje sostoyanie.Allergicheskie: świąd, wysypka, reakcje krapivnitsa.Dermatologicheskie: pocenia się, do spłukiwania ozhi, wysypka, reakcje psoriasiform skórne, nasilenie objawów psoriaza.So układu hematopoetycznego: małopłytkowość (wybroczyny i krwotok), agranulocytoza, leykopeniya.So układu rozrodczego: osłabienie libido, spadek potentsii.Prochie: bóle pleców, bóle stawowe, zmiany w poziomie trójglicerydy, zespół odstawienia (zwiększone ataki dusznicy bolesnej, zwiększone ciśnienie krwi) Wpływ na płód: podczas stosowania leku może być opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, hipoglikemia, bradykardia płodu.
Przedawkowanie
Objawy: zaburzenia rytmu serca, arytmia komorowa, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, znaczny spadek ciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca, paznokcie sinienie palców i dłoni, duszność, skurcz oskrzeli, zawroty głowy, omdlenia, Sudorogi.lechenie: płukanie żołądka, podawanie adsorbentu. Jeśli to konieczne, należy zastosować leczenie objawowe: z rozwiniętą blokadą przedsionkowo-komorową po wprowadzeniu atropiny (1-2 mg), epinefryny lub tymczasowego stymulatora; z dodatkowym przewodem komorowym - lidokainą (leki I klasy A nie są stosowane). Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi pacjent powinien znajdować się w pozycji Trendelenburga; jeśli nie ma objawów obrzęku płuc, wstrzykiwać dożylnie roztwory zastępujące plazmy; z nieskutecznością - wprowadzeniem epinefryny, dopaminy, dobutaminy (w celu utrzymania działania chronotropowego i inotropowego oraz wyeliminowania wyraźnego spadku ciśnienia krwi).W niewydolności serca przepisywane są glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - w / w diazepam; ze skurczem oskrzeli - inhalacja beta-adrenostymulatorów.
Interakcje z innymi lekami
Zastosowanie terapii Biprolom alergenów używane do immunoterapii lub wyciągów alergenów do badania skóry zwiększa ryzyko poważnych ogólnoustrojowych reakcji alergicznych lub anafilaksii.Pri jednoczesnego stosowania zawierających jod nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich dla leków bisoprolol o / w na zwiększone ryzyko reakcji anafilaktycznej reaktsiy.Pri podczas mianowania z fenytoiną bisoprololową do wprowadzenia / wprowadzenia, leki do inhalacji znieczulenie ogólne (pochodne węglowodorów) shayut ważności cardiodepressive działanie i zmniejsza prawdopodobieństwo równoczesnego bisoprololu AD.Pri zmienia efektywności insuliny i doustnych leków hipoglikemicznych, maskowania objawów opracowanie hipoglikemii (tachykardia, wzrost ciśnienia krwi) .W jednoczesnym bisoprolol zastosowanie lidokainy zmniejsza klirens i ksantyny (z wyjątkiem diprofilina) i zwiększa ich koncentrację w osoczu, szczególnie u pacjentów z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia. Hipotensyjne działanie bisoprololu zmniejsza H Słońce (opóźnienie Na + i blokowanie syntezy prostaglandyn przez nerki) SCS i estrogeny (opóźnienie Na + jonowej). Przy jednoczesnym użyciu glikozydów nasercowych, metylodopa, rezerpinę i guanfacynę, blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem) amiodoron innych leków przeciwarytmicznych zwiększa ryzyko lub pogorszenie bradykardii AV-blokerów w zatrzymaniu akcji serca i krążenia nedostatochnosti.Pri równoczesnego zastosowania bisoprolol nifedypiny może prowadzić do znacznego zmniejszenia AD.Pri równoczesnego zastosowania bisoprolol diuretyki, klonidyna, sympatykolityczne, hydralazynę i inne leki przeciwnadciśnieniowe mogą prowadzić do nadmiernego spadku AD.Bisoprolol przedłuża niedepolaryzujących działania leków blokujących i działanie przeciwzakrzepowe kumarinov.Tri- i tetracykliczne środki przeciwdepresyjne, leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyki) etanol nerwowo-środki uspokajające i nasenne zwiększenia działania hamującego bisoprolol na TsNS.Ne równoczesne stosowanie bisoprololu inhibitorami MAO, ze względu na znaczny wzrost działanie hipotensyjne (przerwa między inhibitorem MAO przyjmowania i bisoprolol nie powinien być mniejszy niż 14 dni) .W równoczesnego stosowania nie uwodornione alkaloidy sporyszu bisoprolol, ergotamina zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń krążenia obwodowego, przy jednoczesnym zastosowaniu sulfasalazyny zwiększa stężenie Bisoprolol w osoczu Stosowany jednocześnie, ryfampicyna zmniejsza T bis / 2 bisoprolol.
Instrukcje specjalne
monitorowanie stanu pacjentów otrzymujących Biprol powinny obejmować tętno i pomiar ciśnienia krwi (na początku leczenia - codziennie, następnie 1 raz na 3-4 miesiące) posiadających elektrokardiogram, oznaczanie stężenia glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą (1 raz na 4-5 miesiące). Pacjentów w podeszłym wieku to zaleca się, aby kontrolować czynność nerek (1 co 4-5 miesięcy) leczenie .Najpierw zalecany do badania funkcji oddechowej u pacjentów z chorobami układu oddechowego u anamneze.Sleduet uświadomić pacjentowi sposób obliczania częstości akcji serca i szkolenia w potrzebie porady medycznej w HR mniej niż 50 uderzeń na minutę Około 20% pacjentów z dławicą, beta-blokery są nieskuteczne. Głównymi powodami - ciężkie niedokrwienie miażdżycy tętnic wieńcowych niski próg (. Tętno poniżej 100 uderzeń / min) i zwiększona objętość końcoworozkurczowa lewej komory, co narusza podwsierdziowe krovotok.U palenia pacjentom skuteczność beta-blokerów nizhe.Patsienty za pomocą soczewek kontaktowych należy wziąć pod uwagę, że na tle leczenia może wystąpić zmniejszenie produkcji łez. Stosowanie u pacjentów z guzem chromochłonnym wiąże się z ryzykiem powstania paradoksalnego nadciśnienia tętniczego (chyba że jest skuteczne; Pojedyncze adrenergicznego blokada a-) .W nadczynnością tarczycy Biprol mogą maskować niektóre kliniczne objawy nadczynności tarczycy (na przykład, częstoskurcz). Nagłe przerwanie leczenia u pacjentów z tyreotoksykozą jest przeciwwskazane, ponieważ w tym przypadku objawy mogą się nasilić.W przypadku cukrzycy lek może maskować tachykardię wywołaną hipoglikemią.W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokery praktycznie nie zwiększa hipoglikemii insuliny wywołane opóźnia urovnya.Pri odzyskiwania do prawidłowego stężenia glukozy we krwi klonidyny jednoczesnego odbioru jego odbiór może być zatrzymane jedynie przez kilka dni po odwołaniu Biprola.Vozmozhno zwiększonej nasilenie reakcji nadwrażliwości i braku wpływ zwykłych dawek epinefryny u pacjentów z obciążonym wywiadem alergicznym, w razie potrzeby zaplanowany zabieg chirurgiczny leczenie wycofania leku przeprowadza się 48 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego. Jeżeli pacjent przyjął lek przed operacją, musi odebrać leku do znieczulenia ogólnego minimalny negatywny inotropowego deystviem.Retsiproknuyu aktywacji nerwu błędnego może być wyeliminowane w / atropiny (2,1 mg) .Lekarstvennye obniżenie zapasów katecholaminy agentów (łącznie Reserpine) może nasilać działanie beta-blokerów, więc pacjenci przyjmujący takie kombinacje leków powinni być pod stałym nadzorem lekarza, aby wykryć wyraźne obniżenie ciśnienia krwi lub blizny. ikardii.Patsientam bronhospasticheskimi ze stanów lub chorób można podawać kardioselektywnych blokery w przypadku nietolerancji i / albo nieskuteczność innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Przedawkowanie niebezpieczny rozwój bronhospazma.V przypadku starszych pacjentów wzrasta bradykardii (mniej niż 50 u. / Min), wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mm. V. Hg), AV blokada jest konieczne zmniejszenie dawki lub stop stop lechenie.Rekomenduetsya terapia w rozwoju depresji Nie można niespodziewanie przerwać leczenia z powodu ryzyka wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca i zawału mięśnia sercowego. Anulowanie przeprowadza się stopniowo, zmniejszając dawkę przez 2 tygodnie lub dłużej (o 25% w 3-4 dni). Lek należy anulować przed badaniem zawartości we krwi i moczu katecholamin, normetanfryny i kwasu wanilinowo-migdałowego; miano przeciwciał przeciwjądrowych Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych Podczas okresu leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
Recepta
Tak