أقراص Biprol 5 ملغ 50 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
بيسوبرولول
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
بيسوبرولول فوماريت 5 ملغ مساعد: السليلوز الجريزوفولفين - 44.5 ملغ ، ludipress lce (اللاكتوز مونوهيدرات - 94.7-98.3٪ ، البوفيدون - 3-4 ٪) - 40 ملغ ، نشاء الذرة - 8 ملغ ، ثاني أكسيد السيليكون ، غرواني (aerosil) - 0.5 مجم ، Crospovidone (clidon cl) - 1 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ. تركيبة طلاء الفيلم: ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.287 مجم ، ماكروغول (بولي إيثيلين جليكول 4000) - 0.287 ملغ ، هيدروكسي بروبيل - 1.32 ملغ ، التلك - 0.106 ملغ.
التأثير الدوائي
مانع انتقائي beta1-adrenergic دون نشاط الودي الوراثي الداخلي ، لا يمتلك خصائص تثبيت غشاء ، فهو يقلل من نشاط الرينين البلازمي ، ويقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين ، ويقلل من معدل ضربات القلب عند الراحة وتحت الحمل. لها تأثيرات خافضة للضغط ، مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية. عندما تستخدم في الجرعات المنخفضة ، فإنها تحصر 1-المستقبلات الأدرينية للقلب ، وتقلل من تكاثر cAMP حفز الكاتيكولامينات من ATP ، ويقلل من التداخل داخل الخلايا من أيونات الكالسيوم ، لديه كرونو سلبي ، dromo ، batmo ومؤثر في التقلص العضلي ، ويثبط التوصيلية والإثارة ، ويقلل انقباض عضلة القلب. في الجرعات العالية له تأثير beta2-adrenoblokiruyuschee.OPSS في بداية الدواء (في ال 24 ساعة الأولى) يزيد (نتيجة لزيادة متبادلة في نشاط مستقبلات α-adrenergic والقضاء على st ad2 - مستقبلات الأدرينالين) ، وبعد ذلك مرة واحدة بعد 1-3 أيام تعود إلى الأصل ، ومع الاستخدام المطول للدواء - النقصان.يترافق انخفاض ضغط الدم مع انخفاض في حجم الدم دقيقة ، والتحفيز المتعاطف من الأوعية المحيطية ، وانخفاض في نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون ( للمرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرنين الأولي) ، استعادة حساسية استجابة لانخفاض في ضغط الدم وآثاره على الجهاز العصبي المركزي. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يحدث التأثير الأولي بعد 2-5 أيام ، مستقر - بعد 1-2 شهرًا ، ويرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض في انقباض ، إطالة الانبساط ، وتحسين في نضح عضلة القلب. من خلال زيادة الضغط الانبساطي في البطين الأيسر وزيادة تمدد ألياف العضلات في البطينين يمكن أن يزيد من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ، خاصة عند المرضى المصابين بفشل القلب المزمن ، ويرجع ذلك إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ،زيادة cAMP ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وانخفاض في معدل الإثارة العفوية للجيوب الأنبوبي وضاغط القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل AV (أساسا في الانحراف ، وإلى حد أقل ، في اتجاهات إلى الوراء من خلال العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول مسارات إضافية. الجرعات ، على النقيض من حاصرات بيتا غير انتقائية ، له تأثير أقل وضوحا على الأجهزة التي تحتوي على مستقبلات الأدرين β2 (البنكرياس ، والعضلات الهيكلية ، والعضلات الملساء للعضلات الشرايين والشعب الهوائية والرحم) والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، لا يتسبب في تأخير أيونات الصوديوم في الجسم ؛ شدة عمل تصلب الشرايين لا تختلف عن ذلك من بروبرانولول. عندما تستخدم في جرعات عالية (200 ملغ أو أكثر) ، يكون لها تأثير عائق على كلا النوعين الفرعيين من المستقبلات الأدرينوجية ، خاصة في العضلات الملساء والعضلات الوعائية.
الدوائية
الامتصاص والتوزيععندما يمتص الابتلاع جيدا من القناة الهضمية (امتصاص - 80-90 ٪) ؛ تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. ويتحقق Cmax في البلازما بعد 1-3 ساعات ، ويصل الربط إلى بروتينات البلازما إلى حوالي 30٪. بكميات صغيرة تخترق الحاجز الدموي الدماغي ، حاجز المشيمة ، تفرز في حليب الثدي ، التمثيل الغذائي والتخلص من التمثيل الغذائي في الكبد ، T1 / 2 - 10-12 ساعة ، تفرز من الكلى (50 ٪ - دون تغيير) ؛ تفرز أقل من 2 ٪ في الصفراء.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ - مرض نقص تروية القلب: الوقاية من السكتات الدماغية.
موانع
- صدمة (بما في ذلك القلبية) ؛ - الانهيار ؛ - وذمة رئوية ؛ - فشل القلب الحاد ؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة عدم المعاوضة ؛ - حصار درجة AV II و III ؛ - متلازمة الجيوب الأنفية ؛ متلازمة ضعف عقدة الجيوب الأنفية ؛ - بطء القلب الشديد ؛ - الذبحة الصدرية في المعدة ؛ - تضخم القلب (بدون علامات قصور القلب) ؛ - انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق ، خاصة في احتشاء عضلة القلب) ؛ - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ ؛ - في وقت واحد أخذ مثبطات AO (باستثناء مثبطات MAO من النوع B) ؛ - المراحل المتأخرة من الدوران المحيطي الضعيف ، (مرض رينود) ؛ - ورم القواتم (بدون استخدام متزامن لحاصرات ألفا) ؛ - الحماض الأيضي ؛ - العمر دون 18 عامًا (عدم الفعالية والسلامة) ؛ - فرط الحساسية لمكونات الدواء وحاصرات بيتا الأخرى ، بحذر ، يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد والفشل الكلوي المزمن والوهن العضلي ،التسمم الدرقي ، داء السكري ، كتلة AV أنا درجة ، والاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ، الصدفية ، وكذلك كبار السن.
احتياطات السلامة
خلال العلاج ، قد تتفاقم الصدفية ، حيث لا يمكن استخدام بروبرانولول إلا بعد أخذ حاجز ألفا ، وبعد العلاج الطويل ، يجب إيقاف بروبرانولول تدريجيا ، تحت إشراف طبيب. خلال التخدير ، يجب التوقف عن تناول بروبرانولول أو العثور على علاج للتخدير مع الحد الأدنى من تأثيرات التقلص العضلي السلبية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات والسيطرة على آليات المرضى الذين تتطلب أنشطتهم اهتماما متزايدا ، لا ينبغي تناول مسألة استخدام البروبرانولول في العيادة الخارجية إلا بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم تتجاوز خطر الآثار الجانبية في الجنين والطفل.
الجرعة والإعطاء
هو في الداخل ، في الصباح ، على معدة فارغة ، لا يمضغ أقراص.وصف الدواء بجرعة 5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 10 ملغ 1 مرة في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع وجود CC أقل من 20 مل / دقيقة أو مع وظائف الكبد الشديدة ضعف ، فإن الجرعة اليومية القصوى هي 10 ملغ.
آثار جانبية
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: التعب والضعف والدوخة والصداع واضطرابات النوم والاكتئاب والقلق والارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير والهلوسة والوهن والوهن العضلي الوبيل وتشوش في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة) على جزء من جهاز الرؤية: ضعف البصر ، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع ، جفاف ووجع العيون ، التهاب الملتحمة.في جزء من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الجيبي ، ضربات القلب التسريب ، اضطراب التوصيل القلبي ، AV- الحصار (تصل إلى تطوير الحصار المستعرض الكامل والسكتة القلبية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، وضعف انقباض عضلة القلب ،تطور (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم الكاحلين والقدمين وضيق التنفس) ، وخفض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مظاهر تشنج الوعاء (ازدياد اضطراب الدورة الدموية المحيطية ، تبريد الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ، ألم الصدر ، متلازمة الانسحاب (زيادة هجمات الذبحة الصدرية ، زيادة من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم ، الغثيان ، القيء ، آلام في البطن ، الإمساك أو الإسهال ، تغيرات في نشاط إنزيمات الكبد (زيادة ALT و ACT) ، مستوى البيليروبين ، اضطراب وظيفة الكبد (البول الداكن ، الصلبة أو الصفرة الجلدية ، ركود صفراوي) ، تغيرات في الذوق ، على الجهاز التنفسي: احتقان الأنف وصعوبة التنفس عند إعطائه بجرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى المعرضين للإصابة - laryngo والتشنج القصبي. الجانب من نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم (في مرضى السكري من النوع 2) ، نقص السكر في الدم (في المرضى الذين يتلقون الأنسولين) ، حالة قصور الغدة الدرقية: الحساسية: الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى ، وردود الفعل الجلدية: زيادة التعرق ، فرط الدم إلى azhi ، طفح جلدي ، وتفاعلات الجلد تشبه الصدفية ، تفاقم أعراض الصدفية ثلاثي الغليسيريد ، متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم) التأثير على الجنين: خلال استخدام الدواء قد يكون تأخر النمو داخل الرحم ، نقص السكر في الدم ، بطء القلب الجنيني.
جرعة مفرطة
الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب ، نبضات سابقة لأوانها البطيني ، بطء القلب الشديد ، حصار AV ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قصور القلب المزمن ، زرقة الأصابع ومسامير النخيل ، صعوبة في التنفس ، تشنج قصبي ، دوخة ، غشيان ، تشنجات ، علاج: غسل المعدة ، وصفة للممتزات. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء علاج الأعراض: مع وضع AV الحصار في / في إدخال الأتروبين (1-2 ملغ) ، ادرينالين أو تنظيم منظم ضربات القلب مؤقت. مع extrasystole البطيني - يدوكائين (أنا لا تستخدم فئة A المخدرات). مع انخفاض ضغط الدم ، يجب أن يكون المريض في موقع Trendelenburg ؛ إذا لم تكن هناك علامات على الوذمة الرئوية ، فعليك أن تحقن محللات استبدال البلازما عن طريق الوريد ؛ مع عدم فعالية - إدخال ادرينالين ، الدوبامين ، dobutamine (للحفاظ على عمل مؤن وعائي التقلص العضلي والقضاء على انخفاض واضح في ضغط الدم).في حالة فشل القلب ، يتم وصف جليكوسيدات القلب ومدرات البول والجلوكاجون. مع التشنجات - في / في الديازيبام. مع تشنج قصبي - beta2-adrenostimulators استنشاق.
التفاعل مع أدوية أخرى
تطبيق العلاج حساسية Biprolom المستخدمة في العلاج المناعي، أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد يزيد من خطر الحساسية الجهازية الشديدة أو anafilaksii.Pri الاستخدام المتزامن لأدوية بيسوبرولول ظليل للأشعة التي تحتوي على اليود لتشغيل / في زيادة خطر تأقي reaktsiy.Pri حين تعيين مع بيسوبرولول لإدارة الفينيتوين / الخامس، أدوية استنشاق التخدير العام (مشتقات النفط والغاز) خلع الملابس shayut العمل cardiodepressive الخطورة وتقليل احتمال الاستخدام المتزامن لبيسوبرولول AD.Pri يغير كفاءة الأنسولين والأدوية سكر الدم عن طريق الفم، اخفاء أعراض تطوير نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم). إذا في وقت واحد يدوكائين تطبيق بيسوبرولول يقلل التخليص والزانثينات (باستثناء ديفيلين) ويزيد تركيزهم في البلازما، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في البداية إزالة الثيوفيلين أثرت تأثير kureniya.Gipotenzivny من بيسوبرولول تقليل N الشمس (تأخير نا + وانسداد تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى)، SCS وهرمون الاستروجين (تأخير نا + أيون). مع الاستخدام المتزامن لجليكوسيدات القلب، ميثيل دوبا، ريزيربين وguanfacine، حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم) amiodoron الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى تزيد من خطر أو تفاقم بطء القلب، AV-الحصار من توقف القلب والقلب nedostatochnosti.Pri التطبيق المتزامن مع نيفيديبين بيسوبرولول قد يؤدي إلى انخفاض كبير AD.Pri التطبيق المتزامن مع بيسوبرولول مدرات البول، الكلونيدين، داحض الودي، الهيدرالازين، والأدوية الخافضة للضغط أخرى قد يؤدي إلى انخفاض المفرط AD.Bisoprolol يطيل عمل nondepolarizing العصبي العضلي منع المخدرات وتأثير مضاد للتخثر kumarinov.Tri- وtetracyclic مضادات الاكتئاب، المضادة للذهان المخدرات (الذهان) الإيثانول،الأدوية المهدئة والمنومة تزيد من التأثير التثبيطي للبيسوبرولول على الجهاز العصبي المركزي ، ولا ينصح باستخدام بيسوبرولول مع مثبطات MAO في وقت واحد بسبب زيادة معنوية في التأثير الخافض لضغط الدم (يجب أن يكون الفاصل بين أخذ مثبطات MAO و bisoprolol 14 يومًا على الأقل). يزيد الإرغوتامين من خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، مع زيادة استخدام السلفازالازين في نفس الوقت البلازما Bisoprolol: عندما تستخدم في وقت واحد ، rivampicin يقلل من بيسوبرولول T1 / 2.
تعليمات خاصة
يجب أن تشمل مراقبة حالة المرضى الذين يتناولون Biprol قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم (في بداية العلاج - يوميا ، ثم مرة واحدة كل 3-4 أشهر) ، وإجراء تخطيط القلب ، وقياس نسبة الجلوكوز في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (مرة واحدة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظيفة الكلى (مرة واحدة في 4-5 أشهر) قبل البدء في العلاج ، يوصى بإجراء دراسة عن وظيفة التنفس الخارجي في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي في التاريخ.يجب تدريب المرضى على كيفية حساب معدل ضربات القلب وإعطاء تعليمات حول الحاجة إلى استشارة طبية في معدل ضربات القلب. أقل من 50 نبضة / دقيقة في 20٪ تقريبًا من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فإن حاصرات بيتا غير فعالة. الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة نقص تروية منخفضة (HR أقل من 100 نبضة / دقيقة) وزيادة حجم الانبساطي في البطين الأيسر الذي يعطل تدفق الدم تحت الشغاف.في مرضى التدخين ، تكون فعالية حاصرات بيتا أقل من المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة على خلفية العلاج ، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج الدموع.عندما تستخدم في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، هناك خطر من تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتناقض (ما لم تكن فعالة الحصار الأدرينية واحد من α-). إذا الانسمام الدرقي Biprol يمكن أن تحجب بعض العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الإلغاء المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي ، لأنه في هذه الحالة قد تزيد الأعراض.في داء السكري ، قد يخفي الدواء عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم.وعلى النقيض من حاصرات بيتا الأدرينالية غير الانتقائية ، فإن نقص السكر في الدم الناتج عن الأنسولين لا يزداد عمليا ولا يؤخر إعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي ، في حين أن تناول الكلونيدين في نفس الوقت ، يمكن إيقاف استقباله بعد بضعة أيام فقط من انسحاب Biprol. تأثير الجرعات المعتادة من ادرينالين في المرضى الذين لديهم تاريخ حساس مثقل ، إذا لزم الأمر ، جراحية مخططة يتم تنفيذ العلاج من سحب المخدرات قبل 48 ساعة من بدء التخدير العام. إذا أخذ المريض الدواء قبل العملية ، فعليه أن يختار دواء للتخدير العام مع تأثير مؤثر في التقلص العضلي بشكل سلبي ، ويمكن التخلص من التكرار المتبادل للعصب المبهم عن طريق الحقن الوريدي للأتروبين (1-2 ملغ) .الأدوية التي تقلل من متاجر الكاتيكولامين (بما في ذلك يمكن أن يعزز ريزيربين من عمل حاصرات بيتا ، لذا يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض واضح في ضغط الدم أو الندوب. ikardii.Patsientam bronhospasticheskimi مع حالات أو أمراض يمكن أن تدار حاصرات cardioselective في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى. الجرعة الزائدة تشكل خطورة على تطور التشنج القصبي.في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة) في المرضى المسنين ، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبقي) ، حصار AV ، تقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج. العلاج في تطور الاكتئاب: لا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج بسبب خطر حدوث اضطرابات نظم القلب واحتشاء عضلة القلب. يتم إجراء الإلغاء بالتدريج ، مما يقلل الجرعة لمدة أسبوعين أو أكثر (بنسبة 25٪ في 3-4 أيام) ، ويجب إلغاء الدواء قبل فحص المحتوى في الدم والبول من الكاتيكولامينات ، normetanephrine وحمض اللينلين. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة خطرة أخرى تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم