أقراص Enap-N 10mg / 25mg N20
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
إينالابريل + هيدروكلوروثيازيد
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: إنالابريل ماليات ، هيدروكلوروثيازيد تركيز المادة الفعالة (ملغ): 35
التأثير الدوائي
دواء مشترك ، الذي يرجع إلى خصائص المكونات المدرجة في تكوينه. deystvie.enalapril ديه يمنع ACE الخافضة للضغط، ويشجع على تحويل الأنجيوتنسين للأنجيوتنسين الأول الثاني، ويقلل من تركيز الألدوستيرون في الدم، ويزيد من الإفراج عن الخلايا المجاورة للكبيبة الرينين في جدران الشرايين من الكبيبات، ويحسن أداء نظام كاليكريين كاينين، ويحفز الافراج عن البروستاجلاندين وعامل المستمدة من البطانة الاسترخاء (لا) يخفض الجهاز العصبي الودي. معا ، هذه الآثار القضاء على تشنج وتوسيع الشرايين الطرفية ، والحد من opss ، والجانب الانقباضي والانبساطي ، وبعد التحميل المسبق على عضلة القلب. توسيع الشرايين إلى حد أكبر من الأوردة ، في حين لا يتم ملاحظة زيادة منعكس في معدل ضربات القلب. تأثير خافض للضغط هو أكثر وضوحا مع تركيز عال من الرينين في بلازما الدم من طبيعية أو منخفضة. الحد من الجحيم ضمن الحدود العلاجية لا يؤثر على الدورة الدموية الدماغية. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب نقص تروية. يزيد من تدفق الدم الكلوي ، في حين أن معدل الترشيح الكبيبي لا يتغير. في المرضى الذين يعانون من الترشيح الكبيبي المخفف في البداية ، عادة ما يزداد معدله ، ويحدث التأثير الأقصى لإنالابريل بعد 6 إلى 8 ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة ؛ هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيدي قوي معتدل. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم على مستوى الجزء القشري من حلقة هينل ، دون التأثير على جزئه المار في النخاع الكلى. كتل anhydrase الكربونية في الأنبوب الملتوي الداني ، ويعزز إفراز الكلى من أيونات البوتاسيوم ، بيكربونات والفوسفات. عمليا لا يؤثر على حالة القاعدة الحمضية. يزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم. يحتفظ أيونات الكالسيوم في الجسم. يتطور التأثير المدر للبول بعد 1-2 ساعة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ، ويستمر 10-12 ساعة ، ويقل التأثير مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي ويتوقف عندما تكون قيمته أقل من 30 مل / دقيقة.يقلل من الجحيم بسبب نقص في الأوكه ، تغيرات في تفاعل جدار الأوعية الدموية ، يؤدي الجمع بين إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض أكثر وضوحا في الجحيم مقارنة مع العلاج الأحادي لكل عقار بشكل منفصل ويسمح لك بالحفاظ على التأثير الخافض لضغط الدواء إينابن لمدة 24 ساعة على الأقل .
الدوائية
Enalapril الامتصاص بعد امتصاص عن طريق الفم - 60 ٪. تناول الطعام لا يؤثر على الامتصاص. في الكبد ، يتم استقلابه لتشكيل المستقلب النشط من enalaprilat ، والذي هو أكثر فعالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من إنالابريل. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax enalapril هو ساعة واحدة ، و enalaprilat هو 3-4 ساعات. DistributionEnalaprilat يمر بسهولة من خلال الحواجز histohematogenous ، باستثناء BBB ، كمية صغيرة تمر عبر المشيمة إلى حليب الثدي. الارتباط مع بروتينات البلازما enalaprilat هو 50-60 ٪. الأيض في الكبد ، يتم تحلل إنالابريل إلى المستقلب النشط ، enalaprilat ، الذي يتم استقلابه. (8.1-9.5 لتر / ساعة) ، على التوالي. T1 / 2 enalaprilat - 11 ساعة. تفرز أساسا من الكليتين - 60 ٪ (20 ٪ - كما enalapril و 40 ٪ - كما enalaprilat) ، من خلال الأمعاء - 33 ٪ (6 ٪ - كما enalapril و 27 ٪ - كما enalaprilat) إزالة خلال غسيل الكلى (38-62 مل / دقيقة) وغسيل الكلى البريتوني ، يتم تقليل تركيز إنالابريلات المصل بعد 4-15 ساعة غسيل الكلى بنسبة 45-57 ٪. حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى يتباطأ ، مما يتطلب خفض الجرعة اختلال وظائف الكلى خاصة عند مرضى الفشل الكلوي الحاد: في المرضى الذين يعانون من قصور في الكبد ، يمكن تبطيء عملية الأيض دون تغيير تأثيرها الدوائي .في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، يضعف إمتصاص إنالابريالات والتمثيل الغذائي ، يخفض Vd امتصاص هيدروكلوروثيازيد . الامتصاص هو 70 ٪ ويزيد بنسبة 10 ٪ عندما تؤخذ مع الطعام. يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم في 1.5-5 ساعة ، والتوافر البيولوجي هو 70 ٪ ، وتوزيع VD هو حوالي 3 لتر / كغ.ملزمة لبروتينات البلازما - 40 ٪. في المدى العلاجي للجرعات ، يزداد متوسط AUC بالتناسب المباشر مع الزيادة في الجرعة ، مع تعيين تراكم واحد في اليوم / يوم لا يكاد يذكر. يخترق الحاجز المشيمي إلى حليب الثدي. يتراكم في السائل الأمنيوسي. تركيز المصل من هيدروكلوروثيازيد في دم الوريد السري هو نفسه تقريبا في دم الأم. في تركيز السائل الذي يحيط بالجنين يتجاوز ذلك في مصل الدم من الوريد السري (19 مرات) .MetabolizmGidrohlorotiazid لا استقلاب في pecheni.VyvedenieGidrohlorotiazid تفرز بشكل رئيسي في البول - 95٪ دون تغيير، وحوالي 4٪ وذلك حلامة من 2-أمينو-4-chloro- م-benzenedisulfonamida عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي النشطة في القريب إزالة nefrona.Pochechny هيدروكلوروثيازيد في المتطوعين الأصحاء والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ما يقرب من 5.58 مل / ثانية (33 5 مل / دقيقة. هيدروكلوروثيازيد لديه ملف القضاء على ثنائي الطور. T1 / 2 في المرحلة الأولية من 2 ساعة، في المرحلة النهائية (10-12 ساعة بعد تناوله) - حوالي 10 ch.Farmakokinetika في خاص sluchayahU السريرية المرضى المسنين هيدروكلوروثيازيد ليس له تأثير سلبي على الدوائية للإنالابريل، enalaprilat، ولكن تركيز مصل الدم حيث سبق كشفت وإذا هيدروكلوروثيازيد مهمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الذي يقلل امتصاصه بشكل متناسب مع درجة من المرض عن طريق 20-70٪. يتم زيادة هيدروكلوروثيازيد T1 / 2 إلى 28.9 ساعة ، أما تصفية الكلى فتكون 0.17–3.12 مل / ثانية (10-187 مل / دقيقة) ، ويبلغ متوسط القيم 1.28 مل / ثانية (77 مل / دقيقة) .في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في الأمعاء لتغيير السمنة يمكن تقليل امتصاص هيدروكلوروثيازيد بنسبة 30٪ وتركيز المصل بنسبة 50٪ مقارنة بالمتطوعين الأصحاء ، ولا يؤثر الاستخدام المتزامن لإنالابريل وهيدروكلوروثيازيد على الدوائية لكل منهما.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في المرضى الذين يشار إلى العلاج المركب).
موانع
انقطاع البول. أعرب الكلى البشرية (KK وذمة وعائية التاريخ مرتبطا سابقا مثبطات ACE، وذمة وعائية وراثية أو مجهول السبب، الثنائي تضيق الشريان الكلوي، الكلوي الشريان تضيق الوحيد؛ عدم تحمل اللاكتوزنقص اللاكتيز أو سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ؛ الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة (لم يتم تأسيس الفعالية والسلامة) ؛ فرط الحساسية لمكونات التحضير إيناب أو مشتقات السلفوناميد.
احتياطات السلامة
يجب تخزين الدواء في مكان جاف لا يمكن الوصول إليه للأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
موانع الاستعمال (Enap-N) أثناء الحمل لم يثبت تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كان استخدام مثبطات ACE في الثلث الثاني والثالث من الحمل مصحوبًا بتأثير سلبي على الجنين وحديثي الولادة. طور حديثي الولادة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم ، و / أو نقص تنسج العظام في الجمجمة. ولعل تطوير oligohydramnios ، على ما يبدو بسبب ضعف وظيفة الكلى من الجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تقلص الأطراف وتشوه عظام الجمجمة ، بما في ذلك جزء الوجه ، ونقص تنسج الرئة.لا ينصح باستخدام مدرات البول أثناء الحمل ، لأنه يمكن أن يسبب اليرقان الجنين والوليد ، نقص الصفيحات ، وربما غيرها من ردود الفعل غير المرغوب فيها التي لوحظت في البالغين. وهيدروكلوروثيازيد يدخل حليب الثدي. لذلك ، عند وصف الدواء Enap-N في فترة الرضاعة ، فمن الضروري رفض الرضاعة الطبيعية.
الجرعة والإعطاء
ينبغي أن تؤخذ Enap-N بانتظام في نفس الوقت ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح أو أثناء أو بعد الوجبة ، بدون مضغ ، مع كمية صغيرة من السائل. الجرعة الموصى بها هي 1 قرص / يوم. في المرضى على علاج مدر للبول ، فمن المستحسن إلغاء العلاج أو تقليل جرعة من مدرات البول على الأقل 3 أيام قبل بدء العلاج مع Enap-N لمنع تطور انخفاض ضغط الدم للأعراض. يجب فحص وظيفة الكلى قبل بدء العلاج. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي مع CK 30-75 مل / دقيقة ، يجب استخدام الدواء Enap-N فقط بعد المعايرة الأولية للجرعات من إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد بشكل منفصل ، على التوالي ، جرعات في إعداد مجتمعة Enap-N.
آثار جانبية
من جانب الأيض: نادرا - النقرس.من جانب الجهاز العصبي المركزي: في كثير من الأحيان - الدوخة والضعف. في كثير من الأحيان - الصداع والوهن. نادرا - الأرق ، والنعاس ، وتشوش الحس ، والتهيج ، وطنين. منذ نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا - الإغماء ، وانخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والخفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، وألم في الصدر. على جزء من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - السعال. نادرا - ضيق في التنفس. على جزء من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الغثيان. نادرا - الإسهال ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، وآلام في البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، جفاف الفم. نادرا - اليرقان الركودي ، نخر مداهم. الحساسية: نادرًا - متلازمة ستيفنز جونسون. نادرا ، وذمة وعائية. نادرا جدا - وذمة وعائية معوية. ردود الفعل الجلدية: نادرا - طفح جلدي ، حكة ، زيادة التعرق ، نخر الجلد ، تساقط الشعر. من الجهاز البولي التناسلي: نادرا - الفشل الكلوي ، الفشل الكلوي الحاد. الجهاز التناسلي: نادرا - العجز الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية. على جزء من الجهاز العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تشنجات العضلات. نادرا - ألم مفصلي. من المعلمات المخبرية: نادرا - ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، وزيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد والبيليروبين. البعض الآخر: تم وصف أحد أعراض الأعراض ، والتي قد تشمل الحمى وألم عضلي وآلام المفاصل ، التهاب المصلية ، التهاب الأوعية الدموية ، وزيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء وفرط الحمضات ، طفح جلدي ، اختبار إيجابي للأضداد النواة.
جرعة مفرطة
الأعراض: زيادة إدرار البول ، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم مع بطء القلب أو غيرها من اضطرابات ضربات القلب ، التشنجات ، ضعف الوعي (بما في ذلك الغيبوبة) ، الفشل الكلوي الحاد ، إنتهاك CShR و توازن الماء بالكهارل في الدم العلاج: يتم نقل المريض إلى وضع أفقي مع الأرجل المرتفعة. في الحالات الخفيفة ، يظهر غسيل المعدة وابتلاع الكربون المنشط ، في الحالات الأكثر خطورة - تدابير تهدف إلى تثبيت ضغط الدم - في / في إدخال بدائل البلازما ، تسريب 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم. يحتاج المريض للتحكم في مستوى ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ، تركيز المصل من اليوريا ، الكرياتينين ، الشوارد وإدرار البول ، إذا لزم الأمر في / في إدخال الأنجيوتنسين الثاني ، غسيل الكلى (معدل إفراز إنالابيلات - 62 مل / دقيقة).
التفاعل مع أدوية أخرى
يمكن استخدام مكملات البوتاسيوم ، أو عوامل احتياطي البوتاسيوم أو مستحضرات تحتوي على البوتاسيوم ، بدائل الملح ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في البوتاسيوم في الدم. يتم تقليل فقدان البوتاسيوم أثناء تناول مدرات البول الثيازيدية ، كقاعدة عامة ، من خلال عمل إنالابريل. عادة ما يبقى محتوى البوتاسيوم في مصل الدم ضمن النطاق الطبيعي ، وعندما يستخدم في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم ، فإن الليثيوم يتباطأ (زيادة تأثير السمية القلبية والجهاز العصبي للليثيوم) ، ويمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تعزز تأثير كلوريد البوتاسيورين. بما يتفق مع استخدام إنالابريل لحاصرات بيتا ، حاصرات ألفا ، ganglioblokiruyuschih مع قد يزيد الطعام ، أو ميثيل دوبا ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة من خفض ضغط الدم ، كما أن الاستخدام المتزامن للألوبيورينول والأدوية السامة للخلايا ومثبطات المناعة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض. الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك مثبطات COX-2 الانتقائية) قد يضعف التأثير الخافض لضغط الدم ايس ghibitory. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة البوتاسيوم في المصل ، مما قد يؤدي إلى تدهور في وظائف الكلى ، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. هذا التأثير هو عكسها. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تقلل من مدرات البول ومضادات ارتفاع ضغط الدم من مدرات البول ، مضادات الحموضة يمكن أن تقلل من التوافر البيولوجي للالنفيفيديا. تشير الدراسات الوبائية إلى الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ونقص سكر الدم. الغذاء قد يسبب نقص السكر في الدم.في كثير من الأحيان ، يتطور نقص السكر في الدم في الأسابيع الأولى من العلاج في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لا تؤكد الدراسات السريرية طويلة الأمد والخاصة بالإينالابريل هذه البيانات ولا تحد من استخدام إنالابريل في مرضى داء السكري. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي منتظم. تطبيق وكلاء سكر الدم عن طريق الفم والانسولين مع مدرات البول الثيازيدية قد تتطلب تصحيح استقبالهم doz.Odnokratny الكولسترامين أو هيدروكلوروثيازيد كوليستيبول يقلل من امتصاص في الجهاز الهضمي بنسبة 85٪ و 43٪، sootvetstvenno.Pri الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE والأدوية الذهب (أوروثيومالات الصوديوم) إلى / ج ، تم وصف مجمع أعراض ، بما في ذلك غسل الوجه والغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
تعليمات خاصة
انخفاض ضغط الدم مع كل الآثار السريرية يمكن أن يلاحظ بعد أقراص الجرعة الأولى ENAP-H في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب ونقص صوديوم الدم، الفشل الكلوي الحاد، ارتفاع ضغط الدم أو اليسار اختلال البطين، وخاصة في المرضى الذين يعانون في gilovolemii الدولة، نتيجة العلاج في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الضروري وضع المريض على ظهره من خلال لوح رأس منخفض و / أو مدورة بولية أو نظام غذائي خالٍ من الملح أو إسهال أو قيء أو غسيل الكلى. الحاجة إلى ضبط حجم BCC عن طريق ضخ 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم. انخفاض ضغط الدم، وقعت بعد الجرعة الأولى، لا موانع لمزيد من الحذر lecheniya.Trebuetsya في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب وأمراض الأوعية المخية، شديد، تضيق الأبهر، أو مجهول السبب التصنع تحت الأبهر subaortal تضيق منع تدفق الدم من البطين الأيسر، وتصلب الشرايين وضوحا في المرضى المسنين نتيجة لخطر انخفاض ضغط الدم وتدهور إمدادات الدم إلى القلب والدماغ والكليتين. ال الشوارد تحكم مصل خلال فترة العلاج للكشف عن الخلل ممكن، واعتماد في الوقت المناسب من التدابير اللازمة. تحديد تركيز الكهارل المصل اللازم للمرضى الذين يعانون من مرضى rvotoy.U الإسهال لفترة طويلة تناول الدواء ENAP-H،من الضروري تحديد علامات اختلال توازن الماء والكهارل ، مثل جفاف الفم والعطش والضعف والنعاس والتهيج وألم عضلي وتشنجات (عضلات ربلة الساق بشكل أساسي) وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وقلة البول واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) يجب استخدام التحضير لـ Enap-N في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (CK 30-75 مللي / دقيقة) فقط بعد المعايرة الأولية لجرعات إنالابريل وهيدروكلوروثيازيد بشكل منفصل ، وفقاً للجرعات في التحضير المشترك Enap-N. Preparat Enap-N ضروري يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو مرض الكبد التدريجي ، كما يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد الغيبوبة الكبدية حتى مع الحد الأدنى من انقطاع الماء وتوازن المنحل بالكهرباء. وأفادت التقارير في عدة حالات من الفشل الكبدي الحاد مع اليرقان الركودي ، نخر مداهم للكبد والنتيجة المميتة (نادرا) أثناء العلاج مع مثبطات ACE. إذا حدث اليرقان وزيادة الترانساميناسات في الكبد ، يجب إيقاف علاج إناب-إن فوراً ، يجب مراقبة المرضى ، يجب الحذر عند جميع المرضى الذين يتلقون العلاج عن طريق الفم أو الأنسولين ، بما أن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يضعف ويعززهم إنالابريل. يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تخفض إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى وتسبب زيادة طفيفة وعابرة في الكالسيوم في الدم. قد يكون فرط كالسيوم الدم علامة على فرط المخفية. يجب إلغاء مدرات البول الثيازيدية قبل إجراء دراسة على وظيفة الغدد جارات الدرق ، وعلى خلفية العلاج مع مدرات البول الثيازيدية ، قد يزداد تركيز الكوليسترول في الدم وتركيزات الدهون الثلاثية ، وقد يزيد بعض المرضى من فرط حمض يوريك الدم لديهم و / أو يفاقمون مسار النقرس باستخدام مدرات البول الثيازيدية. ومع ذلك ، فإن إنالابريل يزيد إفراز حمض اليوريكول من الكليتين ، وبالتالي يتصدى لتأثير هيدروكلوروثيازيد عالي الحساسية ، وفي حالة الوذمة الوعائية للوجه ، عادة ما يكون ذلك كافياً لإلغاء العلاج ويصف مضادات الهيستامين للمريض.في حالة الوذمة الوعائية من اللسان والبلعوم أو الحنجرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عرقلة الجهاز التنفسي ، فمن الضروري على الفور إدارة ادرينالين (0.3-0.5 مل من محلول الادرينالين) في نسبة 1: 1000) والحفاظ على ممرات مجرى الهواء (التنبيب أو الرغامي) من بين مرضى السلالة الزنجية ، تلقي العلاج بمثبط ACE ، يكون حدوث الوذمة الوعائية أعلى من مرضى العرق المختلف.المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية ، غير مرتبطين بمثبطات ACE ، لديهم مخاطر متزايدة لتطور الوذمة الوعائية عند تناول أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.في المرضى الذين يتناولون مدرات البول الثيازيدية ، يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية مع أو بدون تفاعلات حساسية. وذكرت تفاقم الذئبة volchanki.Vsledstvie زيادة خطر حدوث تفاعلات الحساسية لا ينبغي أن تدار الدواء المرضى ENAP-H على غسيل الكلى باستخدام أغشية البولي أكريلونيتريل vysokoprotochnyh (AN 69) تمر LDL فصادة مع كبريتات ديكستران ومباشرة قبل إجراء الحساسية أو دبور جراحة النحل yadu.Pered (بما في ذلك الأسنان) هو ضروري لمنع طبيب التخدير على ingibit تطبيق خندق APF.Vo وقت الجراحة أو التخدير العام باستخدام وسيلة يسبب انخفاض ضغط الدم، يمكن أن مثبطات ACE عرقلة تشكيل أنجيوتنسين II ردا على التعويضية تحرر الرنين. إذا كان تطور انخفاضا ملحوظا في ضغط الدم، وأوضح من هذه الآلية، فمن الممكن لضبط الزيادة لوحظ استخدام OTsK.Pri مثبطات ACE السعال. السعال جاف ، يدوم طويلاً ، ويختفي بعد التوقف عن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. عندما ينبغي النظر في التشخيص التفريقي للسعال والسعال الناجم عن استخدام مثبطات APF.Vliyanie القدرة على القيادة والسيطرة على بداية العلاج من تعاطي المخدرات mehanizmamiV ENAP-N قد تواجه انخفاضا ملحوظا في ضغط الدم، والدوخة والنعاس، والذي قد يقلل من القدرة على قيادة المركبات، ل المشاركة في الأنشطة ذات الخطورة المحتملة الأخرى التي تتطلب تركيزا عاليا وردود الفعل بسرعة النفسي.لذلك ، في بداية العلاج ، لا ينصح بقيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة خطرة أخرى تتطلب تركيزًا متزايدًا من الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
وصفة طبية عطلة
نعم