كبسولات فلوكونازول 50 ملغ 7 قطع
Condition: New product
999 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
فلوكونازول
هيكل
Fluconazole 50 mg؛ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز. نشا مقدما السيليكا الغروية اللامائية ؛ ستيرات المغنيسيوم لوريل سلفات الصوديوم.
التأثير الدوائي
العامل المضاد للفطريات ، له تأثير محدد للغاية ، ويثبط نشاط إنزيمات الفطريات ، ويعتمد على السيتوكروم P450. كتل تحويل lanosterol من الخلايا الفطرية إلى دهون غشاء - إرغوستيرول. يزيد من نفاذية غشاء الخلية ، ويعطل نموها وتكرارها ، فلوكونازول ، الذي يعتبر انتقائي للغاية لفطر السيتوكروم P450 ، يكاد لا يثبط هذه الإنزيمات في جسم الإنسان (مقارنة مع الأتراكونازول ، كلوتريمازول ، إيكونازول والكيتوكونازول ، فهو أقل قمعاً لخلايا غاما المعتمدة على الخلايا) في microsomes الكبد البشري). لا يمتلك نشاطًا مضادًا للعدوى ؛ فهو نشط في فطور دماغية انتهازية ، بما في ذلك. الناجمة عن المبيضات النيابة. (بما في ذلك أشكال معممة من المبيضات في كبت المناعة الخلفية)، الأدعومية المستخفية وكوسيديويديس اللدودة (بما في ذلك التهابات داخل الجمجمة)، البويغاء النيابة. و Trichophyton spp. في فطار المستشري، والناجمة عن dermatidis البرعمية، النوسجة المغمدة (بما في ذلك كبت المناعة).
الدوائية
بعد تناوله ، يمتص فلوكونازول بشكل جيد ، ولا يؤثر تناول الطعام على معدل امتصاص فلوكونازول ، وتوافره الحيوي - 90٪ ، والوقت للوصول إلى التركيز الأقصى بعد تناوله عن طريق الفم على معدة فارغة 150 ملغ من الدواء - 0.5-1.5 ساعة ، Cmax هو 90٪ من التركيز في البلازما مع الحقن في الوريد بجرعة 2.5-3.5 ملغم / لتر T1 / 2 من فلوكونازول هو 30 ساعة ، والتواصل مع بروتينات البلازما هو 11-12 ٪. تركيز البلازما يعتمد بشكل مباشر على الجرعة. يتم الوصول إلى مستوى 90٪ من تركيز التوازن في اليوم الرابع والخامس من المعالجة الدوائية (عند تناوله مرة واحدة في اليوم) ، حيث إن إعطاء جرعة تحميل (في اليوم الأول) ، وهو أعلى مرتين من الجرعة اليومية المعتادة ، يجعل من الممكن تحقيق مستوى تركيز يعادل توازن 90٪ التركيز ، بحلول اليوم الثاني ؛ تخترق الفلوكونازول بشكل جيد في جميع السوائل البيولوجية للجسم. يتشابه تركيز المادة الفعالة في لبن الثدي وسائل المفاصل واللعاب والبلغم والسائل البريتوني مع مستويات البلازما. ويتم الوصول إلى قيم ثابتة في الإفرازات المهبلية في 8 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم ويتم الاحتفاظ على هذا المستوى لمدة 24 ساعة على الأقل الفلوكونازول تخترق بشكل جيد في السائل النخاعي (CSF) - في تركيز التهاب السحايا الفطري في CSF حوالي 85٪ من مستواه في البلازما.في سائل العرق ، يتم تحقيق البشرة وتراكيز القرنية (تراكم انتقائي) تتجاوز مستويات المصل. بعد تناول 150 مجم في اليوم السابع ، يكون التركيز في الطبقة القرنية للجلد هو 23.4 ميكروغرام / غرام ، وبعد أسبوع من أخذ الجرعة الثانية - 7.1 ميكروغرام / غرام ؛ التركيز في الأظافر بعد 4 أشهر من الاستخدام بجرعة 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع - 4.05 ميكروغرام / غرام في حالة صحية و 1.8 ميكروغرام / غرام في الأظافر المتأثرة. حجم التوزيع قريب من إجمالي محتوى الماء في الجسم ؛ وهو مثبط لايزوزيم CYP2C9 في الكبد. تفرز أساسا عن طريق الكلى (80 ٪ - دون تغيير ، 11 ٪ - في شكل نواتج الأيض). تطهير فلوكونازول يتناسب مع تصفية الكرياتينين. لم يتم العثور على مستقلبات فلوكونازول في الدم المحيطي. تعتمد الحرائك الدوائية فلوكونازول بشكل كبير على الحالة الوظيفية للكلية ، وهناك علاقة عكسية بين عمر النصف وإزالة الكرياتينين. بعد غسيل الكلى لمدة 3 ساعات ، يتم تخفيض تركيز البلازما من فلوكونازول بنسبة 50 ٪.
شهادة
الآفات الجهازية الناجمة عن Cryptococcus ، بما في ذلك التهاب السحايا ، الإنتان ، التهابات في الرئتين والجلد ، سواء في المرضى الذين يعانون من استجابة مناعية طبيعية ، وفي المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من كبت المناعة (بما في ذلك مرضى الإيدز ، في زرع الأعضاء) ؛ الوقاية من الإصابة بالمستخفيات في مرضى الإيدز. داء المبيضات المعمم: داء المبيضات ، داء المبيضات المنتشر (مع آفات الشغاف وأعضاء البطن وأعضاء الجهاز التنفسي والعينين وأعضاء الجهاز البولي التناسلي) ، بما في ذلك في المرضى الذين يتلقون دورة من العلاج الخلوي أو تثبيط المناعة ، وكذلك في وجود عوامل أخرى مهددة ل تطويرها - العلاج والوقاية. داء المبيضات في الأغشية المخاطية: تجويف الفم ، البلعوم ، المريء ، داء المبيضات القصبي غير الغازية ، المبيضات ، داء المبيضات الضموري الفموي المزمن المخاطي (المرتبط بتركيب الأطراف الاصطناعية للأسنان). داء المبيضات التناسلي: المهبل (الحاد والمتكرر) ، التهاب الحشفة. الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة على خلفية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. الوقاية من تكرار داء المبيضات الفموي الفموي في مرضى الإيدز. داء فطريات الجلد: القدم ، الجسم ، الفخذ ، فطار الأظافر ، النخالية المبرقشة ، عدوى الجلد. داء فطري عميق متوطن (داء الكروانيديا ، البُقَع البَقَرِيّ والنُسُوبُيسات) في المرضى الذين لديهم مناعة عادية.
موانع
فرط الحساسية للدواء (بما في ذلك الأدوية المضادة للفطريات الأخرى من أزول في التاريخ) ؛ الإدارة المتزامنة للتيرنادين (على خلفية الإدارة المستمرة للفلوكونازول بجرعة 400 ملغ / يوم أو أكثر) أو astemizole ، بالإضافة إلى أدوية أخرى تطيل فترة QT ؛ الأطفال حتى سن 4 سنوات ؛ بحذر: كبدي و / أو فشل كلوي ، ظهور طفح على خلفية فلوكونازول في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية والعدوى الفطرية الغازية / الجهازية ، في وقت واحد إعطاء تيرفينادين وفلوكونازول بجرعة أقل من 400 ملغ / يوم ، في وقت واحد تلقي أدوية محتملة السمية الكبدية ، وإدمان الكحول ، واحتمال حدوث حالات عدم انتظام ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من عوامل اختطار متعددة (مرض القلب العضوي ، اختلال التوازن بالكهرباء ، إدارة الأدوية في وقت واحد ، تسبب عدم انتظام ضربات القلب) ، الحمل.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
استخدام الدواء في النساء الحوامل غير عملي ، باستثناء أشكال التهابات فطرية خطيرة أو مهددة للحياة ، عندما تكون الفائدة المحتملة من استخدام فلوكونازول للأم تفوق إلى حد كبير المخاطر على الجنين.وحيث أن تركيز فلوكونازول في حليب الثدي والبلازما هو نفسه ، هو بطلان استخدام الدواء أثناء الرضاعة.
الجرعة والإعطاء
في الداخل ؛ يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا (الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم) المصابين بالتهاب السحايا بالمستخفيات والتهابات المكورات الخبيثة في المواقع الأخرى في اليوم الأول بـ 400 ملغ (8 كبسولات 50 مجم لكل منهم) ، ثم يستمر العلاج بجرعة 200 ملغ (4 كبسولات) على 50 ملغ) - 400 ملغ (8 كبسولات على 50 ملغ) مرة واحدة في اليوم. تعتمد مدة علاج عدوى المكورات الخبيثة على الفعالية السريرية التي أكدها فحص الفطريات ؛ لالتهاب السحايا بالمستخفيات ، يجب أن يكون العلاج على الأقل من 6 إلى 8 أسابيع ، ولمنع انتكاس التهاب السحايا بالمكورية الخلقية في مرضى الإيدز ، بعد إكمال الدورة الكاملة للعلاج الأساسي ، يوصف الفلوكونازول بجرعة 200 ملغ (4 كبسولات من 50 ملغ) في اليوم لمدة طويلة في الوقت نفسه ؛ لميول الدم ، داء المبيضات المنتشر وغيره من الأمراض المعدية الغريبة ، الجرعة في اليوم الأول هي 400 ملغ (8 كبسولات 50 ملغ) ، ثم 200 ملغ (4 كبسولات 50 ملغ) في اليوم. مع فعالية سريرية غير كافية ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 400 ملغ (8 كبسولات من 50 ملغ) في اليوم الواحد. تعتمد مدة العلاج على الفعالية الإكلينيكية ، وفي حالة داء المبيضات الفموي الفموي ، عادة ما يوصف العقار 150 مجم مرة واحدة في اليوم ، وتكون مدة العلاج 7-14 يومًا.إذا لزم الأمر ، في المرضى الذين يعانون من انخفاض ملحوظ في المناعة ، قد يكون العلاج لفترة أطول ؛ لمنع تكرار داء المبيضات الفموي الفموي في مرضى الإيدز بعد الانتهاء من الدورة الكاملة للعلاج الأولي ، 150 مجم مرة في الأسبوع ، في حالة الإصابة بداء المبيضات الفموي الضموري المرتبط بارتداء الأطراف الاصطناعية للأسنان. - 50 ملغم مرة واحدة في اليوم لمدة 14 يومًا مع أدوية مطهرة محلية لعلاج الطرف الاصطناعي ؛ وفي حالات أخرى من المبيضات (باستثناء الأعضاء التناسلية) ، على سبيل المثال ، مع التهاب المريء ، القصبي القصبي غير الغازية الآفة الاسمية ، المبيضات ، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية ، وما إلى ذلك ، تكون الجرعة الفعالة عادة 150 ملغ / يوم مع مدة علاج 14-30 يومًا ؛ وبالنسبة لداء المبيضات المهبلي ، يتم أخذ الفلوكونازول مرة واحدة عن طريق الفم بجرعة 150 ملغ. للحد من تكرار تكرار داء المبيضات المهبلي ، يمكن استخدام الدواء بجرعة 150 ملغ مرة في الشهر. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، فإنه يختلف من 4 إلى 12 شهرا. بعض المرضى قد يحتاجون إلى استخدام أكثر تكرارا ؛ وبالنسبة للحشفة الناجم عن التهاب المبيضات ، تدار الفلوكونازول عن طريق الفم مرة واحدة بجرعة 150 ملغ / يوم ؛ للوقاية من داء المبيضات ، الجرعة الموصى بها هي 50-400 مجم مرة في اليوم ، وهذا يتوقف على خطر الإصابة بعدوى فطرية. للوقاية من داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة ، الجرعة الموصى بها من فلوكونازول هي 150-400 ملغ 1 مرة في اليوم ، وهذا يتوقف على درجة خطر الإصابة بالفطريات. إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحادة أو المطولة المتوقعة ، فإن الجرعة الموصى بها هي 400 ملغ / يوم. يوصف الفلوكونازول قبل بضعة أيام من ظهور العدلات المتوقعة. بعد زيادة عدد العدلات أكثر من 1 ألف / ميكرولتر ، يستمر العلاج لمدة 7 أيام أخرى مع وجود داء فطريات الجلد ، بما في ذلك فطريات القدم وجلد المنطقة الأربية وداء داء المبيضات ، تكون الجرعة الموصى بها 150 مجم مرة في الأسبوع أو 50 ميلي غرام مرة واحدة في اليوم ، نظام الجرعات يعتمد على تأثير السريرية و mycological. مدة العلاج في الحالات العادية هي 2-4 أسابيع ، ومع ذلك ، مع فطريات الأقدام ، قد يتطلب الأمر علاجًا أطول (حتى 6 أسابيع) ؛ بالنسبة إلى pitya verpus ، 300 مجم (كبسولة من 150 ملغ) مرة واحدة في الأسبوع لمدة أسبوعين ،بعض المرضى يتطلب الجرعة الثالثة إلى 300 ملغ في الأسبوع، بينما في بعض الحالات هو جرعة واحدة كافية من 300-400 ملغ. نظام العلاج البديل هو استخدام 50 ملغ 1 مرة يوميا لمدة 2-4 أسابيع ، مع فطار الأظافر ، والجرعة الموصى بها هي 150 ملغ 1 مرة في الأسبوع. يجب أن يستمر العلاج حتى يتم استبدال الظفر المصاب (ينمو الظفر غير المصاب). عادة ما يستغرق من 3 إلى 6 أشهر و 6-12 شهرا لإعادة نمو الأظافر على الأصابع والقدمين ، على التوالي .؛ بالنسبة للميكروز المتوطنة العميقة ، قد تحتاج إلى استخدام الدواء بجرعة 200 ملغ (4 كبسولات 50 مجم لكل منهما) - 400 مجم (8 كبسولات لكل 50 ملغ) يوميًا لمدة تصل إلى عامين. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يمكن أن يكون 11-24 شهرًا مع داء الكروانيديا الفطرية ، 2–17 شهرًا مع الإصابة بالباراكوكسيديلوجيا ، و1–16 شهرًا مع داء الشعيرات ، و3-17 شهرًا مع داء النوسجات ، وفي الأطفال ، كما هو الحال في حالات العدوى المشابهة لدى البالغين ، تعتمد مدة العلاج على الحالة السريرية وعلاج الفطريات تأثير. في الأطفال، لا ينبغي أن تستخدم الدواء في جرعة يومية، وهو ما سيكون أعلى من ذلك في البالغين، أي لا يزيد عن 400 ملغ / يوم. يتم استخدام الدواء يوميا 1 مرة في اليوم الواحد.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، والتغيرات في الذوق وآلام البطن والقيء والغثيان والإسهال، وانتفاخ البطن، ونادرا ما - ضعف الكبد (اليرقان والتهاب الكبد وgepatonekroz، فرط بيليروبين الدم، وزيادة ألانين النشاط الألانين، الألانين اسبارتاتي، وزيادة قلوية النشاط الفوسفاتيز، نخر الكبد ) ، بما في ذلك من الجهاز العصبي: الصداع ، والدوخة ، والإرهاق المفرط ، ونادرا - التشنجات .؛ من جانب أعضاء تشكيل الدم: نادرا - نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات (نزيف ، نمشات) ، قلة العدلات ، ندرة المحببات. حمامي متعدد الأشكال نضحي (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، انحلال البشرة السمي (متلازمة Lyell) ، تفاعلات تأقانية (بما في ذلك وذمة وعائية ، تورم في الوجه ، شرى ، حكة في الجلد) ؛ من جانب نظام القلب والأوعية الدموية : زيادة مدة الفاصل الزمني QT ، الرجفان البطيني / رفرفة .؛ أخرى: نادرا - ضعف وظيفة الكلى ، حاصة ، فرط كولسترول الدم ، زيادة شحوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم.
جرعة مفرطة
الأعراض: الهلوسة ، السلوك بجنون العظمة .؛ العلاج: أعراض - غسل المعدة ، إدرار البول القسري. غسيل الكلى لمدة 3 ساعات يقلل من تركيز البلازما بنسبة 50 ٪ تقريبا.
التفاعل مع أدوية أخرى
في تطبيق فلوكونازول مع الزيادات الوارفارين MF (بمعدل 12٪). في هذا الصدد ، يُنصح بمراقبة أداء الكهروضوئية بعناية في المرضى الذين يتلقون الدواء بالاشتراك مع مضادات التخثر الكومارين ، حيث يزيد الفلوكونازول نصف العمر من بلازما عوامل سكر الدم الفموية - مشتقات السلفونيل يوريا (كلوربروباميد ، غليبينكلاميد ، جليبيزيد ، تولبوتاميد) في الأشخاص الأصحاء. يسمح بالاستخدام المشترك للفلوكونازول وعوامل نقص السكر في الدم في المرضى المصابين بداء السكري ، ولكن يجب أن يكون الطبيب على بينة من احتمال حدوث نقص السكر في الدم.الاستعمال المتزامن للفيوكونازول والفينيتوين يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تركيز الفينيتوين البلازما لدرجة سريرية هامة. ولذلك، إذا لزم الأمر، يصاحب ذلك من استخدام هذه الأدوية تحتاج إلى مراقبة تركيز الفينيتوين تعديل الجرعة للحفاظ على مستويات المخدرات داخل المجال العلاجي ؛. مزيج ريفامبيسين يؤدي إلى انخفاض في AUC و 25٪ تقصير عمر النصف للفلوكونازول من البلازما بنسبة 20٪. لذلك ، فمن المستحسن زيادة جرعة فلوكونازول في المرضى الذين يتلقون ريفامبيسين في نفس الوقت.ومن المستحسن مراقبة تركيز السيكلوسبورين في دم المرضى الذين يتلقون فلوكونازول ، منذ فلوكونازول والسيكلوسبورين في المرضى الذين يعانون من زرع الكلى (الاستقبال الفلوكونازول 200 ملغ / يوم) يؤدي إلى زيادة بطيئة في تركيز السيكلوسبورين في البلازما. المرضى الذين يتلقون جرعة عالية من الثيوفيلين أو الذين لديهم فرصة لتطوير سمية الثيوفيلين يجب أن تكون تحت إشراف مع الغرض من الكشف المبكر عن أعراض جرعة زائدة من الثيوفيلين ، منذ ذلك الحين إدارة فلوكونازول مما أدى إلى انخفاض متوسط معدل إزالة البلازما من الثيوفيلين ؛. وفي تطبيق فلوكونازول مع تيرفينادين وسيسابريد وصفت حالات ردود الفعل غير المرغوب فيها من القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي البطين (torsades دي نقاط)؛ فلوكونازول في وقت واحد وهيدروكلوروثيازيد قد يؤدي إلى زيادة تركيزات فلوكونازول في البلازما بنسبة 40 ٪ ، وهناك تقارير عن تفاعل فلوكونازول وريفابوتين ، يرافقه زيادة في مستويات المصل من هذا الأخير.مع الاستخدام المتزامن للفلوكونازول وريفابوتين ، يتم وصف حالات التهاب العنبية. يجب ملاحظة المرضى الذين يتلقون الريفابوتين والفلوكونازول في نفس الوقت بعناية.في المرضى الذين يتلقون توليفة من فلوكونازول وزيدوفودين ، هناك زيادة في تركيز الزيدوفودين ، الذي يحدث بسبب انخفاض في تحويل الأخير إلى المستقلب الرئيسي ، وبالتالي ، من المتوقع زيادة في الآثار الجانبية للزيدوفودين. العلاقة التي تزيد من خطر التأثيرات النفسية الحركية (أكثر وضوحا عند استخدام فلوكونازول شفويا من i / v) ؛ يزيد من تركيز tacrolimus ، ويرجع ذلك إلى ما يزيد من خطر الإصابة الكلوية.
تعليمات خاصة
يجب أن يستمر العلاج حتى مغفرة السريرية والدموية. من السابق لأوانه إيقاف العلاج يؤدي إلى الانتكاسات خلال فترة العلاج ، من الضروري مراقبة بارامترات الدم والكلى والكبد. إذا حدث انتهاك لوظائف الكلى والكبد ، يجب إيقاف الدواء ، وفي حالات نادرة ، كان استخدام الفلوكونازول مصحوبًا بتغيرات سامة في الكبد ، بما في ذلك مميتة ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة يصاحب ذلك. في حالة التأثيرات السمية الكبدية المرتبطة بالفلوكونازول ، فإنها لا تعتمد بشكل كبير على الجرعة اليومية الكلية ، ومدة العلاج ، والجنس وعمر المريض. عادة ما يكون التأثير الكبدي للفلوكونازول قابلا للعكس. اختفت أعراضه بعد التوقف عن العلاج. عندما تظهر العلامات السريرية لتلف الكبد التي قد تكون مرتبطة بالفلوكونازول ، يجب إيقاف الدواء ، فالمرضى المصابون بالإيدز هم أكثر عرضة للإصابة بتفاعلات جلدية شديدة مع استخدام العديد من الأدوية. في الحالات التي يحدث فيها طفح جلدي في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية سطحية ويعتبر مرتبطًا بالتأكيد بالفلوكونازول ، يجب إيقاف الدواء. عندما يظهر الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطرية الغازية / الجهازية ، يجب أن يتم رصدهم بعناية ويجب إلغاء الفلوكونازول عندما يكون هناك تغيير ثقيل أو حمامي عديدة الأشكال.
وصفة طبية عطلة
نعم