أقراص Ko-Perinev 1.25 ملغ + 4 ملغ 90 جهاز كمبيوتر شخصى
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
تعليمات للاستخدام
المكونات النشطة
Indapamide + Perindopril
الافراج عن النموذج
أقراص
هيكل
العنصر النشط: Perindopril erbumin ، Indapamide (Indapamide) تركيز العنصر الفعال (mg): 5.25
التأثير الدوائي
موسع ، مدر للبول ، خافض للضغط.
الدوائية
إن الاستخدام المشترك لكل من perindopril و indapamide لا يغير معايير حركتهما الدوائية مقارنة بالمخزون المنفصل من هذه العقاقير ، حيث يمتص Perindopril بعد تناوله عن طريق الفم بسرعة من القناة الهضمية. التوافر البيولوجي هو 65-70 ٪. الأكل يقلل من تحويل perindopril إلى perindoprilat. T1 / 2 perindopril من بلازما الدم هي 1 ساعة ويتم تحقيق Cmax في بلازما الدم بعد 3-4 ساعات من الابتلاع. لأن تناول الطعام يقلل من تحويل perindopril إلى perindopril والتوافر البيولوجي للدواء ، ينبغي أن تؤخذ perindopril 1 مرة يوميا في الصباح قبل الإفطار. مع أخذ perindopril مرة واحدة في اليوم ، يتم الوصول إلى تركيز التوازن في غضون 4 أيام ، وفي الكبد يتم استقلابه ليشكل المستقلب النشط ، perindoprilat. بالإضافة إلى المستقلب النشط من perindoprilat ، تشكل perindopril 5 أكثر من الأيضات غير النشطة. بروتين البلازما ملزم من perindoprilat يعتمد على الجرعة وهو 20 ٪. Perindoprilat يمر بسهولة من خلال الحواجز histohematogenous ، باستثناء BBB ، كمية صغيرة تخترق من خلال المشيمة إلى حليب الثدي. تفرز الكلى ، T1 / 2 perindoprilat حوالي 17 ساعة ، لا تتراكم في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والقلب ، وإفراز perindoprilat بطيء. الديال كلوريد (Perendoprilat) هو 70 مل / دقيقة ، وتغيرت حركية perindopril في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد: يتم تخفيض إزالة الكبد بمقدار النصف. ومع ذلك ، فإن كمية perindoprilat شكلت لا ينقص ، والتي لا تتطلب تعديل الجرعة. تمتص بسرعة وبشكل شبه كامل في السبيل الهضمي. إن تناول الطعام يبطئ من الامتصاص إلى حد ما ، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على كمية الإنداباميد التي يتم امتصاصها. يتم تحقيق Cmax في البلازما 1 ساعة بعد تناول جرعة واحدة.يرتبط بروتينات البلازما بنسبة 79 ٪. T1 / 2 من 14 إلى 24 ساعة (في المتوسط - 18 ساعة). لا تتراكم.استقلاب في الكبد. تفرز من الكلى (70 ٪) أساسا في شكل الأيضات (جزء من المخدرات دون تغيير حوالي 5 ٪) والأمعاء مع الصفراء في شكل نواتج الأيض غير النشطة (22 ٪). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، لا تتغير المعلمات الدوائية من الإنداباميد بشكل كبير.
شهادة
أمراض الجهاز الحركي (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار-القاعدة وفصال عظمي، اعتلال مع متلازمة الجذر، وعرق النسا، ألم الظهر، وعرق النسا) الروماتيزم أمراض الأنسجة اللينة (التهاب الأوتار، التهاب كيسي، تلف الأنسجة حول المفصل)؛ التهاب ما بعد الصدمة من الأنسجة الرخوة والمفاصل ، على سبيل المثال ، بسبب الالتواءات ، والشدائد والرضوض. آلام الظهر ، آلام أسفل الظهر.
موانع
التاريخ وذمة وعائية (وراثي، مجهول السبب أو وذمة وعائية بسبب المانع ACE)، والفشل الكلوي، شديد (CC أقل من 30 مل / دقيقة)؛ آزوتيمية، انقطاع البول، الثنائي تضيق الشريان الكلوي، تضيق الشريان الكلى فقط، القلب المزمن خطوة فشل المعاوضة ؛ فرط بوتاسيوم صهر ؛ الجالاكتوز في الدم وراثي ، نقص اللاكتيز ، وسوء امتصاص الجلوكوز ، الجالاكتوز ؛ عمر يصل إلى 18 سنة (فعالية وسلامة لم تنشأ) ؛ الكبدية الحادة لا الاكتفاء (بما في ذلك مع اعتلال الدماغ) ؛ الحمل ؛ فترة الرضاعة ؛ فرط الحساسية لمكونات Co-Perinev.
استخدام خلال فترة الحمل والرضاعة
الاستعدادات الليثيوم. لا ينصح الاستخدام المتزامن للدواء Ko-Perinev مع الاستعدادات الليثيوم. هو بطلان العلاج كو Perinev في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد (Cl كرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة). بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني دون وجود اختلال وظيفي كلوي سابق أثناء العلاج مع Co-Perinev قد يعانون من علامات الفشل الكلوي الحاد. في هذه الحالة ، ينبغي وقف العلاج مع Ko-Perinev. في المستقبل ، يمكنك استئناف العلاج المركب باستخدام جرعات منخفضة من Ko-Perinev ، أو استخدام perindopril و indapamide في العلاج الأحادي.يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة للبوتاسيوم والكرياتينين كل أسبوعين بعد بدء العلاج وكل شهرين لاحقين من العلاج مع Ko-Perinev يحدث الفشل الكلوي الحاد في المرضى الذين يعانون من CHF الشديد أو الفشل الكلوي الأولي ، بما في ذلك . مع تضيق الثنائي في الشرايين الكلوية أو تضيق الشريان الكلي للكلية الوحيدة. لا يوصى بقبول الدواء Ko-Perinev للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين للكلية الوحيدة العاملة ؛ الحد من ضغط الدم واختلال توازن الماء والكهارل. ويرتبط نقص صوديوم الدم مع خطر حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين للكلية الوحيدة العاملة). لذلك ، في المراقبة الديناميكية للمرضى يجب الانتباه إلى الأعراض المحتملة للجفاف وانخفاض في محتوى الإلكتروليتات في بلازما الدم ، على سبيل المثال ، بعد الإسهال أو التقيؤ لفترة طويلة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة للكهارل في بلازما الدم. مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، قد يكون من الضروري / في إدخال محلول 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم.إن انخفاض ضغط الدم العابر ليس موانع لمزيد من الاستمرار في العلاج. بعد استعادة BCC وضغط الدم ، يمكنك استئناف العلاج مع Ko-Perinev ، باستخدام جرعات منخفضة من الدواء أو استخدام perindopril و indapamide في العلاج الأحادي. الاستخدام المشترك لكل من perindopril و indapamide لا يمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم ، خاصة عند مرضى السكري أو الفشل الكلوي. كما هو الحال في حالة الاستخدام المشترك للأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول ، فإن الرصد المنتظم لمحتوى البوتاسيوم في بلازما الدم أمر ضروري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مونوهيدرات اللاكتوز مدرجة في سواغات Ko-Perinev ، وبالتالي فإن الدواء هو بطلان في المرضى الذين يعانون من الجالاكتوز في الدم الوراثي ، نقص اللاكتيز ، سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز (انظر القسم "موانع الاستعمال") Perindopril Neutropenia / ندرة المحببات. المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يتطوروا إلى قلة العدلات / ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ، وفقر الدم.في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب المضاعفات الأخرى ، نادراً ما يتطور نقص العدلات ويختفي بشكل مستقل بعد التوقف عن مثبطات ACE ، وينبغي استخدام Perindopril بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام وفي نفس الوقت يتلقون العلاج مناعة أو الوبيورينول أو procainamide ، خاصة في اضطرابات الوظيفة الكلوية الموجودة. مثل هؤلاء المرضى قد يصابون بعدوى شديدة غير معرضة للعلاج المكثف بالمضادات الحيوية. في حالة perindopril ، فمن المستحسن أن يراقب بشكل دوري عدد الكريات البيض في الدم. يجب تحذير المريض أنه في حالة وجود أي علامات على وجود مرض معدي (التهاب في الحلق ، حمى) ، يجب عليك استشارة الطبيب فوراً زيادة الحساسية / الوذمة الوعائية (الوذمة الوعائية). عند أخذ مثبطات ACE ، بما في ذلك. perindopril ، في حالات نادرة ، وذمة وعائية من الوجه والشفتين واللسان ، قد تنشأ uvula من الحنك العليا و / أو الحنجرة. إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب إيقاف الدواء على الفور ، يجب ملاحظة المريض حتى تختفي علامات الوذمة تمامًا ، فإذا كانت الوذمة الوعائية تؤثر فقط على الوجه والشفتين ، فعادةً ما تختفي مظاهره ، أو يمكن استخدام مضادات الهيستامين لعلاج أعراضه. . يمكن أن تؤدي الوذمة الوعائية ، المصحوبة بانتفاخ اللسان أو الحنجرة ، إلى انسداد مجرى الهواء والوفاة ، وإذا ظهرت هذه الأعراض ، فيجب أن تدخل على الفور إلى الأدرينالين (بتخفيف 1: 1000 (0.3 أو 0.5 مل) المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة Quincke غير مرتبطين بأخذ مثبطات ACE قد يكون لديهم خطر متزايد لتطويره عند تعاطي مخدرات من هذه المجموعة.في حالات نادرة ، تتطور مثبطات ACE أثناء العلاج بمثبطات ACE. الوذمة المعوية. في نفس الوقت ، يعاني المرضى من آلام في البطن كأعراض معزولة أو مع الغثيان والقيء ، في بعض الحالات دون الوذمة الوعائية السابقة للوجه وعلى المستوى الطبيعي من C1-esterase. يتم إنشاء التشخيص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للتجويف البطني أو الموجات فوق الصوتية أو لحظة من الجراحة. تختفي الأعراض بعد التوقف عن استخدام مثبطات ACE.في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن ، وتلقي مثبطات ACE ، عند إجراء التشخيص التفريقي ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير وذمة وعائية من الأمعاء.التفاعلات تأقاني أثناء إجراءات إزالة التحسس. هناك تقارير منفصلة عن تطور تفاعلات تأقانية طويلة المدى مهددة للحياة في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) خلال علاج إزالة التحسس باستخدام سم النطفة الغشائية (النحل ، الدبابير). تجنب جهة ACE المانع أن المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي غشائية الأجنحة السم. يمكن تجنب تطور تفاعلات التأق عن طريق الغاء مؤقت مؤقت لمثبط ال ACE لمدة لا تقل عن 24 ساعة قبل بدء عملية إزالة الحساسية. في حالات نادرة ، قد يعاني المرضى الذين يتلقون مثبطات ACE من تفاعلات تأقانية مهددة للحياة عند إجراء فصادة LDL باستخدام كبريتات ديكستران. لمنع حدوث تفاعل تأقاني ، يجب التوقف عن العلاج بمثبط ACE قبل كل إجراء من فصادة LDL باستخدام أغشية عالية التدفق. في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لوحظت تفاعلات تأقانية أثناء غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق (على سبيل المثال ، AN69). ولذلك ، فمن المستحسن استخدام نوع مختلف من الغشاء أو استخدام عقار خافض للضغط لمجموعة أخرى من العلاجات الدوائية (انظر القسم "بحذر"). مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والمستحضرات البوتاسيوم. لا ينصح بالاستخدام المشترك بين بيرندوبريل ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، وكذلك الاستعدادات لبدائل ملح الطعام المحتوية على البوتاسيوم والبوتاسيوم. أثناء العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، قد يحدث السعال الجاف ، الذي يختفي بعد التوقف عن تناول أدوية هذه المجموعة. مع ظهور السعال الجاف ، يجب أن تتذكر عن العلاقة الممكنة لهذا العَرَض مع أخذ مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا اعتقد الطبيب أن العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروري للمريض ، فإن استخدام دواء Co-Perinev يمكن أن يستمر للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يمنع استخدام Ko-Perinev في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بسبب نقص البيانات حول الفعالية وسلامة الاستخدام ، وخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني و / أو الفشل الكلوي (في المرضى الذين يعانون من CHF ، اختلال توازن الماء والكهارل ، وما إلى ذلك).مع تشمع الكبد ، مصحوبًا بالوذمة والاستسقاء ، يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، CHF ، التنشيط الهام لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) ، خاصة مع نقص حجم الدم الشديد وانخفاض في إلكتروليتات البلازما (على خلفية نظام غذائي خال من الملح أو مدر للبول طويل الأمد). يسبب مثبط ACE انسداد RAAS ، لذلك ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم و / أو زيادة في مستويات الكرياتينين في البلازما ، مما يشير إلى تطور الفشل الكلوي الحاد ، ويلاحظ أكثر عند تناول الجرعة الأولى من Ko-Perinev أو خلال أول أسبوعين من العلاج. قبل البدء في تناول الدواء يجب على Ko-Perinev تقييم وظائف الكلى ومحتوى البوتاسيوم في بلازما الدم. يتم اختيار الجرعة الأولية من دواء Ko-Perinev اعتماداً على درجة انخفاض ضغط الدم ، خاصة مع انخفاض في BCC و CHF (الدرجة الوظيفية IV وفقًا لتصنيف NYHA). هذه التدابير تساعد على تجنب انخفاض حاد في ضغط الدم. خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني موجود في جميع المرضى ، ومع ذلك ، ينبغي توخي الحذر عند استخدام المخدرات Co-Perinev في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي والقصور الوعائي الدماغي. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة مقدارها 0.625 / 2 ملغ من عقار Ko-Perinev (الجرعة المبدئية) المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعائي. ينبغي البدء في علاج Ko-Perinev مع المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي المشخص أو المشتبه به في المستشفى مع جرعة من Ko-Perinev 0.625 / 2 ملغ ، والسيطرة على وظائف الكلى والبوتاسيوم البلازما. قد يصاب بعض المرضى بفشل كلوي حاد ، يمكن عكسه بعد التوقف عن تناول الدواء. في المرضى الذين يعانون من CHF (الفئة الرابعة IVHA الوظيفية) والمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول (خطر زيادة تلقائية في البوتاسيوم) ، يجب أن يبدأ العلاج بجرعة أولية من 0.625 / 2 ملغ من Co-Perinev وتحت إشراف طبي. عند إعطاء Ko-Perinev للمرضى المصابين بداء السكري الذين يتناولون الفم أو الأنسولين الخافض لسكر الدم ، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم بانتظام خلال الشهر الأول من العلاج. Perindopril (بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) الأخرى ، لديه تأثير خافض للضغط أقل وضوحا في المرضى من سباق Negroid مقارنة مع أعراق أخرى. التداخلات الجراحية / التخدير العام.استخدام مثبطات ACE في المرضى الذين يخضعون لجراحة مع التخدير العام يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، وخاصة عند استخدام أدوات للتخدير العام، ويكون ضغط الدم deystvie.Rekomenduetsya التوقف عن تناول مثبطات ACE، بما في ذلك بيريندوبريل، 12 ساعة قبل الجراحة، وتنبيه طبيب التخدير لاستخدام مثبطات APF.Aortalny تضيق / التضيق التاجي / الضخامي عضلة القلب الانسدادي. وينبغي استخدام مثبطات ACE بحذر في المرضى الذين يعانون من انسداد المسالك الأيسر البطين تدفق والأبهر و / أو القصور التاجي stenoze.Pechenochnaya. في حالات نادرة في المرضى الذين يتلقون مثبطات ACE ينشأ اليرقان الركودي، والتي تطور في تطور نخر كبدي مداهم، وأحيانا مع عواقب وخيمة. عندما اليرقان أو زيادة كبيرة في الترانساميناسات الكبد في المرضى الذين يتلقون حفل استقبال المخدرات ACE المانع كو Perineva prekratit.Anemiya التالي. قد تتطور في المرضى بعد زرع الكلى أو في المرضى على غسيل الكلى. قد تتطور أثناء العلاج بمثبطات ACE ، بما في ذلك. و perindopril. عوامل الخطر لفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي، سن متقدمة من العمر، ومرض السكري، وبعض الظروف المرضية (الحد من BCC، الحاد فشل القلب المعاوضة، الحماض الأيضي)، الاستقبال في وقت واحد من مدرات البول للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون، eplerenone، تريامتيرين، أميلوريد)، فضلا عن العقاقير بدائل تحتوي على البوتاسيوم أو البوتاسيوم من أجل ملح الطعام واستخدام عقاقير أخرى تزيد من محتوي البوتاسيوم في بلازما الدم (على سبيل المثال ، الهيبارين). فرط كالسيوم الدم يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في ضربات القلب ، وفي بعض الأحيان مميتة. يجب تنفيذ الاستخدام المشترك للاستعدادات أعلاه بحذر. هناك تقارير عن حالات زيادة حساسية للضوء في المرضى الذين يتلقون مدرات البول الثيازيدية و مثل ثيازايد. مع تطور تفاعل حساسية للضوء في خلفية تناول الدواء يجب إيقاف Ko-Perinevalechenie.إذا كانت هناك حاجة لاستئناف استخدام دواء Ko-Perinev ، يجب عليك حماية البشرة المعرضة من التعرض المباشر لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. محتوى الصوديوم في بلازما الدم. قبل بدء العلاج مع Ko-Perinev ، من الضروري تحديد محتوى الصوديوم في بلازما الدم ، وأثناء تناول الدواء ، يجب إجراء مراقبة منتظمة للكهارل في بلازما الدم. جميع مدرات البول يمكن أن تسبب نقص صوديوم الدم ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم. ويرتبط العلاج مع مدرات البول الثيازايد والثورايز مع خطر نقص بوتاسيوم الدم (أقل من 3.4 مليمول / لتر) في المرضى التاليين: كبار السن ، المرضى المنهكين ، المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، المرضى الذين يعانون من وذمة محيطية ، استسقاء ، مرض القلب التاجي ، فرنك سويسري. يزيد نقص بوتاسيوم الدم في هؤلاء المرضى من التأثير السام للجليكوسيدات القلبية ويزيد من خطر اضطراب نظم القلب ، ويعتبر المرضى الذين يعانون من زيادة فترة QT على تخطيط القلب معرضين لخطر متزايد. نقص بوتاسيوم الدم ، مثل بطء القلب ، يساهم في تطوير عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب من نوع البيرت ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. في جميع الحالات الموصوفة ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للبوتاسيوم في بلازما الدم. يجب إجراء أول تحديد لمحتوى البوتاسيوم في بلازما الدم في غضون الأسبوع الأول من بدء العلاج باستخدام دواء Ko-Perinev ، وهو محتوى الكالسيوم في بلازما الدم. وتقلل مدرات البول الثيازيدية والشيازيدية من إفراز الكالسيوم من الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة ومؤقتة في مستويات الكالسيوم في البلازما. فرط كالسيوم الدم الشديد قد يكون بسبب فرط جارات الدرق الكامن. قبل دراسة وظيفة الغدد جارات الدرق ، يجب التوقف عن تناول الدواء Ko-Perinev تركيز الغلوكوز في بلازما الدم. يجب مراقبة تركيز الغلوكوز في مرضى داء السكري. في المرضى الذين يعانون من زيادة تركيز حمض اليوريك في بلازما الدم أثناء العلاج مع Co-Perinev ، قد يزداد تواتر تفاقم النقرس.مدرات البول ووظائف الكلى. نقص صوديوم الدم نتيجة لانخفاض في مخية الدم أو نقص صوديوم الدم الناجم عن أخذ مدرات البول ، في بداية العلاج مع Ko-Perinev ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي ويرافقه زيادة في تركيز الكرياتينين واليوريا في بلازما الدم.يمكن أن يعطي الإنداباميد تفاعلًا إيجابيًا كاذبًا أثناء التحكم في تناول المنشطات ، وهو التأثير على القدرة على قيادة السيارة أو أداء العمل الذي يتطلب زيادة معدل التفاعلات الجسدية والعقلية. يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والعمل مع الأجهزة التقنية التي تتطلب المزيد من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية.
الجرعة والإعطاء
تعيين في وقت واحد في اليوم ، ويفضل في الصباح قبل الإفطار ، وشرب الكثير من السوائل. يتم إعطاء الجرعات لنسبة perindopril / indapamide. الجرعة الأولية من دواء Ko-Perinev - 2 مغ / 625 ملغ (1 علامة التبويب) 1 مرة في اليوم. إذا لم يكن من الممكن بعد مرور شهر واحد من تناول الدواء التحكم في ضغط الدم بشكل كافٍ ، فيجب زيادة جرعة الدواء إلى 4 مجم / 1.25 مجم (علامة تبويب واحدة) مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للمرضى المسنين ، الجرعة الأولية من Ko-Perinev هي 2 mg / 625 mg (1 tab.) 1 مرة في اليوم. المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (CC 60 مل / دقيقة أو أكثر) لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة. للمرضى الذين يعانون من CC 30-60 مل / دقيقة ، فإن الجرعة القصوى من Ko-Perinev هي 2 ملغ / 625 ملغ (1 علامة التبويب) 1 مرة في اليوم. عندما CC أقل من 30 مل / دقيقة ، هو بطلان المخدرات كو Perinev. المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.
آثار جانبية
لا ينصح الاستخدام المتزامن. مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الليثيوم ومثبطات ACE ، كانت هناك حالات زيادة عكسية في تركيز الليثيوم في الدم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول الثيازيدية إلى زيادة تركيز البلازما من الليثيوم ومخاطر عمله السام في وجود مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولا يوصى باستخدام Co-Perinev في وقت واحد مع مستحضرات الليثيوم. إذا لزم الأمر ، يجب مراقبة الاستخدام المتزامن بعناية لتركيزات الليثيوم في مصل الدم.تتطلب في وقت واحد الحذر الخاص Baclofen - توطيد تأثير خافض للضغط. فمن الضروري للسيطرة على ضغط الدم ، وظيفة الكلى ، وإذا لزم الأمر ، تعديل جرعة من الأدوية الخافضة للضغط ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مدفوع. جرعات عالية من حمض أسيتيل الساليسيليك (أكثر من 3 غم / يوم). الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك حمض acetylsalicylic في الجرعات التي لها تأثيرات مضادة للالتهاب ،مثبطات COX-2 ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) تقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات ACE ، تزيد من خطر تطوير الفشل الكلوي ، حتى تطور الفشل الكلوي الحاد ، يزيد من البوتاسيوم في المصل ، خاصة عند المرضى الذين يعانون من خلل وظائف الكلى الموجود بالفعل. الحذر ، وخاصة في المرضى المسنين. قبل العلاج ، يحتاج المرضى إلى تعويض فقدان السوائل ، وكذلك مراقبة وظائف الكلى بانتظام ، سواء في بداية العلاج وأثناء العلاج.تتطلب في وقت واحد استخدام مضادات الاكتئاب الحذرة ثلاثية الحلقات ، مضادات الذهان (مضادات الذهان neuroleptics). تعزيز تأثير خافض للضغط وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (تأثير المضافة). الحد من تأثير انخفاض ضغط الدم (احتجاز السوائل والصوديوم نتيجة GCS) .الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: يمكن تحسين تأثير خافض للضغط من Co-Perinev. Perindopril لا ينصح بالاستخدام المتزامن. البوتاسيوم عن طريق الكلى الناجمة عن مدر للبول. عند دمجها مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، من الممكن زيادة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم إلى نتيجة مميتة. إذا كان الاستخدام المتزامن لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المذكورة أعلاه (في حالة نقص بوتاسيوم الدم المؤكد) ضروريًا ، يجب توخي الحذر ، ويجب إجراء مراقبة منتظمة للبوتاسيوم في بلازما الدم ومعلمات تخطيط كهربية القلب (ECG). مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الموصوفة للكابتوبريل والإنالابريل) في حالات نادرة جدا قد تزيد من تأثير سكر الدم على السلفونيل يوريا والأنسولين لدى مرضى السكري. مع استخدامها في وقت واحد قد يزيد من تحمل الغلوكوز ويقلل من الحاجة إلى الأنسولين ، والتي قد تتطلب جرعات تصحيح من وكلاء سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم والأنسولين.استعمال متزامن يتطلب الحذر الوبيورينول ، مثبطات المناعة تثبيط الخلايا ،الستيرويدات القشرية (للاستخدام المجموعي)، وبروكاييناميد: يصاحب ذلك من استخدام هذه العقاقير مع مثبطات ACE قد تزيد من خطر leykopenii.Sredstva إلى يغمد التخدير: مثبطات ACE قد يعزز تأثير خافض للضغط من بعض وسائل لتنفيذ anestezii.Diuretiki عام (ثيازيد وحلقة): استخدام مدرات البول في يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى نقص حجم الدم (بسبب انخفاض في BCC) ، ويمكن أن يؤدي الإضافة إلى perindopril إلى العلاج إلى انخفاض واضح في ضغط الدم.إستخدام Indapamide الاستخدام المتزامن يتطلب توخي الحذر الخاص. قادرة على التسبب في عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال مثل "دوران": هناك خطر نقص بوتاسيوم الدم، وينبغي أن تستخدم indapamide بحذر جنبا إلى جنب مع الأدوية التي يمكن أن تسبب البطين نوع عدم انتظام دقات القلب "الدوران"، مثل عوامل ارتفاع معدل ضربات القلب (الكينيدين، gidrohinidin، ديسوبيراميد، الأميودارون، هيدروكلوريد Dofetilide، ibutilide، توزيلات البريتيليوم، السوتالول)؛ بعض مضادات الذهان (الكلوربرومازين، tsiamemazin، ليفوميبرومازين، ثيوريدازين، تريفلوبيرازين)، بنزاميد (انتهاء بدواء الأميسولبرايد، سلبيريد، sultopride، tiapride)، butyrophenones (دروبيريدول، هالوبيريدول)، مضادات الذهان الأخرى (بيموزيد)؛ أدوية أخرى مثل bepridil، سيسابريد، ميثيل difemanil، الاريثروميسين في / في الاستخدام، halofantrine، mizolastine، موكسيفلوكساسين، بنتاميدين، سبارفلوكساسين، فينكامين في / في تطبيق والميثادون واستيميزول، تيرفينادين. من الضروري تجنب الاستخدام المتزامن مع المستحضرات المذكورة أعلاه. فمن الضروري للسيطرة على محتوى البوتاسيوم في الدم لتجنب نقص بوتاسيوم الدم، عندما أمر ضروري لتنفيذ التصحيح في مجال التنمية، والسيطرة على فترة QT على EKG.Lekarstvennye يعني قادرة على أن تسبب نقص بوتاسيوم الدم: الامفوتريسين B في / في المقدمة، gluco ومستحضرات معدنية (في تسمية النظام) المسهلات التي تحفز الحركة المعوية (يجب استخدام المسهلات التي لا تحفز الحركة المعوية) ، تتراكوساكتيد - زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم (تأثير مضافة). من الضروري التحكم في محتوى البوتاسيوم في بلازما الدم ، إذا لزم الأمر ، تصحيحه. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يتلقون في وقت واحد الجليكوسيدات القلبية: جليكوسيدات القلب: نقص بوتاسيوم الدم يعزز التأثير السام للجليكوسيدات القلبية.مع الاستخدام المتزامن للأيناباميد والجليكوسيدات القلبية يجب مراقبة البوتاسيوم في بلازما الدم ، ومؤشرات تخطيط القلب ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعة من جليكوسيدات القلب.استعمال متزامن يتطلب الحذر: الفشل الكلوي الوظيفي مع أخذ مدرات البول ، وخاصة الاسترجاع ، مع زيادة استخدام الميتفورمين خطر تطوير الحماض اللبني. لا ينبغي أن يستخدم الميتفورمين إذا كان تركيز الكرياتينين في بلازما الدم يتجاوز 15 ملغم / لتر لدى الرجال و 12 ملغم / لتر (110 ميكرومول / لتر) لدى النساء ، ووسط التباين المحتوي على اليود: في المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم في الخلفية استخدام مدرات البول هناك خطر متزايد من حدوث الفشل الكلوي الحاد ، وخاصة عند استخدام عوامل التباين التي تحتوي على جرعات عالية من اليود. قبل استخدام عوامل التباين المحتوية على اليود ، يجب عليك تجديد BCC المستحضرات المحتوية على أملاح الكالسيوم: مع الاستخدام المتزامن ، قد يحدث فرط كالسيوم الدم بسبب انخفاض إفراز الكالسيوم عن طريق الكلى. الصوديوم والجفاف.
جرعة مفرطة
تصنيف حدوث الآثار الجانبية: في كثير من الأحيان -> 1/10 ؛ في كثير من الأحيان من> 1/100 إلى 1/1000 إلى 1 / 10.000. من جانب نظام المكونة للدم والجهاز الليمفاوي: نادرا جدا - التهاب الأوعية الدموية النزفية ، فقر الدم الانحلالي. مع الاستخدام لفترات طويلة في جرعات عالية - نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض / قلة العدلات ، ندرة المحببات ، وفقر الدم اللاتنسجي ، والتي تم تسجيلها أثناء تناول مثبطات ACE (المرضى على غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني) .من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: في كثير من الأحيان - تنمل ، والصداع الدوخة والدوار والوهن. نادرا - حالة مزاجية ، واضطرابات النوم ، وزيادة التعرق. نادرا جدا - الارتباك في الوعي - من أعضاء الحس: في كثير من الأحيان - الاضطرابات البصرية ، وطنين - من جانب نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - انخفاض واضح في ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي. نادرا جدا - عدم انتظام ضربات القلب ، مدفوع. وبطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرفرفة الأذينية ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ،ربما الثانوية ، بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد في المرضى المعرضين لخطر كبير.من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - جافة ، وتهيج ، والطبيعة المستمرة من السعال ، والذي يمر بعد التوقف عن الدواء ، وضيق في التنفس. نادرا - تشنج قصبي. نادرا جدا - الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي ، التهاب الأنف.من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإمساك ، جفاف الغشاء المخاطي للفم ، وفقدان الشهية ، والغثيان ، وآلام شرسوفي ، وآلام في البطن ، وتغير في الذوق ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، والإسهال. نادرا جدا - التهاب البنكرياس ، واليرقان (cytolytic أو الركودي) ؛ تردد غير محدد: في حالة فشل الكبد ، هناك احتمال لتطور اعتلال الدماغ الكبدي. الوذمة المعوية: من الجلد والدهون تحت الجلد: في كثير من الأحيان - حكة ، طفح حطاطي حضري ؛ نادرا - وذمة وعائية من الوجه ، الغشاء المخاطي للفم ، واللسان ، ووسادة و / أو الحنجرة ، الشرى. ردود الفعل من فرط الحساسية الفردية ، وخاصة الأمراض الجلدية ، في المرضى الذين يعانون من anamnesis الأرجية مثقلة. فرفرية. احتمال تفاقم مسار SLE. نادرا جدا - حمامي عديدة الأشكال ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة ستيفنز جونسون. حالات معزولة من تفاعل حساسية للضوء.من النظام العضلي الهيكلي: في كثير من الأحيان - تشنجات العضلات.من الجهاز البولي: نادرا - الفشل الكلوي. نادرا جدا - الفشل الكلوي الحاد - من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: بشكل غير منتظم - العجز الجنسي .المختبرات: نقص بوتاسيوم الدم. نقص صوديوم الدم مع نقص حجم الدم مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. زيادة تركيز حمض اليوريك والجلوكوز في المصل. زيادة طفيفة في تركيزات الكرياتينين واليوريا في البلازما ، يمكن عكسها بعد التوقف عن العلاج ، والتي غالبا ما تتطور على خلفية تضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشرايين في الكلية الواحدة ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع مدرات البول ، في الفشل الكلوي ؛ زيادة عابرة في الصوديوم في بلازما الدم ؛ chloropenia. بروتينية. نادرا - فرط كالسيوم الدم.
التفاعل مع أدوية أخرى
احتياطات السلامة
تعليمات خاصة
الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتشنجات العضلات ، والدوخة ، والنعاس ، والارتباك ، قلة البول حتى تصل إلى anuria (بسبب انخفاض في BCC) ؛ الانتهاكات المحتملة للمياه وتوازن الكهارل (انخفاض الصوديوم والبوتاسيوم في بلازما الدم) العلاج: غسل المعدة و / أو تعيين الكربون المنشط ، واستعادة الماء وتوازن الكهارل في المستشفى. مع انخفاض واضح في ضغط الدم ، فمن الضروري نقل المريض إلى موقف ضعيف مع رفع ساقيها. عندئذ يكون من الضروري تنفيذ إجراءات تهدف إلى زيادة bcc (إدخال محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم في / في). Perindoprilat ، المستقلب النشط من perindopril ، يمكن القضاء عليها من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
وصفة طبية عطلة
نعم