טבליות Ko-Perinev 1.25 מ"ג + 4 מ"ג 90 יח '
Condition: New product
1000 Items
Rating:
Be the first to write a review!
More info
רכיבים פעילים
Indapamide + פרינדופריל
טופס שחרור
גלולות
הרכב
מרכיב פעיל: Perindopril erbumin, Indapamide (Indapamide) ריכוז מרכיב פעיל (mg): 5.25
השפעה פרמקולוגית
Vasodilator, משתן, hypotensive.
פרמקוקינטיקה
השימוש המשולב ב- perindopril ו- indapamide אינו משנה את הפרמטרים הפרמקוקינטיים שלהם בהשוואה לצריכה הנפרדת של תרופות אלו.פרינדופריל לאחר מתן אוראלי נספג במהירות בדרכי העיכול. הזמינות הביולוגית היא 65-70%. אכילה מקטינה את ההמרה של perindopril כדי perindoprilat. T1 / 2 perindopril מ פלזמה הדם הוא 1 ח Cmax בדם הדם מושגת 3-4 שעות לאחר בליעה. מאז צריכת מזון מקטין את ההמרה של perindopril כדי perindopril ואת הזמינות הביולוגית של התרופה, perindopril צריך לקחת 1 פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר. נטילת perindopril פעם ביום, ריכוז שיווי המשקל הוא הגיע תוך 4 ימים.בכבד הוא metabolized כדי ליצור את המטבוליטים הפעילים, perindoprilat. בנוסף מטבוליט פעיל של perindoprilat, צורות perindopril 5 מטבוליטים לא פעילים יותר. חלבון פלסמה מחייב של perindoprilat הוא תלוי במינון והוא 20%. פרינדופרילט עובר בקלות דרך מחסומים היסטו-טוגניים, למעט BBB, כמות קטנה חודרת דרך השליה ואל חלב אם. המפרקים על ידי הכליות, T1 / 2 perindoprilat הוא כ 17. זה לא מצטבר.במטופלים קשישים, בחולים עם אי ספיקת כליות לב, הפרשת פרינדופרילט הוא איטי. דיאליזה Cl של perindoprilat הוא 70 מ"ל / min.הקינטיקה של perindopril משתנה בחולים עם שחמת הכבד: שחרור הכבד מופחת בחצי. עם זאת, כמות perindoprilat נוצר לא יורד, אשר אינו מחייב התאמה במינון. נספג במהירות וכמעט שקוע לחלוטין במערכת העיכול. צריכת המזון מאטה את הקליטה במידה מסוימת, אך אינה משפיעה באופן משמעותי על כמות האינפאמיד הנספגת. Cmax פלזמה מושגת 1 שעות לאחר בליעה של מנה אחת.הקשורים חלבונים פלזמה על ידי 79%. T1 / 2 הוא בין 14 ל 24 שעות (בממוצע - 18 שעות). לא מצטבר, מטבוליזם בכבד. מופרש על ידי הכליות (70%) בעיקר מטבוליטים (השבר של תרופה ללא שינוי הוא כ 5%) ואת המעי ב מר בדמות מטבוליטים פעילים (22%). בחולים עם אי-ספיקת כליות, הפרמטרים pharmacokinetic של indapamide אינו משתנה באופן משמעותי.
אינדיקציות
מחלות של מערכת השלד והשרירים (דלקת מפרקים שגרונית, ankylosis spondylitis-אל, osteoarthrosis, osteochondrosis עם תסמונת שָׁרשִׁיתִי, נשית, לומבגו, סכיאטיקה) מחלות רקמות רכות ראומטית (דלקת גידים, בורסיטיס, נזק לרקמות periarticular); דלקת פוסט טראומטית של רקמות ומפרקים רכים, למשל עקב נקעים, חבלות גל; כאבי גב, כאבי גב תחתון.
התוויות נגד
היסטוריה של צקת בצקת (תורשתית, אידיופטית או אנגיואדמה עקב שימוש במעכבי ACE), אי ספיקת כליות חמורה (CC פחות מ -30 מ"ל לדקה), אזוטמיה, אנורימיה, צנתור בעורק הכליה, צנתור כליות בודד, אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק , היפרקאלמיה עקשן, גלקטוזמיה תורשתית, חסר לקטז, ספיגה של גלוקוז-גלקטוזה, גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא נקבעו), הסתפקות (כולל אנצפלופתיה), הריון, הנקה, רגישות מוגברת רכיב Ko Perineva.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
תכשירי ליתיום. לא מומלץ יישום סימולטני Ko Perineva הכנה עם ההכנות litiya.Narushenie תפקוד כלייתי. Ko-Perinev טיפול הוא התווית בחולים עם אי ספיקת כליות חמורה (Cl creatinine פחות מ -30 מ"ל / דקות). חלק מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי ללא תפקוד לקוי של כליות במהלך הטיפול עם Co-Perinev עלולים לחוות סימנים לכשל כלייתי חריף. במקרה זה, הטיפול עם Ko-Perinev צריך להיות מופסק. בעתיד, ניתן לחדש טיפול משולב באמצעות מינון נמוך של Ko-Perinev, או להשתמש perindopril ו indapamide ב monotherapy.חולים אלו דורשים ניטור קבוע של אשלגן בסרום וקריאטינין בכל שבועיים לאחר תחילת הטיפול, ולאחר כל חודשיים של טיפול עם Ko-Perinev, אי ספיקת כליות חדה מתפתחת לעיתים קרובות בחולים עם CHF חמור או אי ספיקת כליות ראשונית, כולל . עם היצרות דו צדדית של העורקים הכליות או היצרות של העורק של הכליה תפקודית בלבד. הודאה של התרופה Ko-Perinev אינה מומלצת לחולים עם היצרות דו-צדדית של הכליות או היצרות העורקים של הכליה המתפקדת היחידה, הפחתת לחץ הדם והליקויים באלקטרוליטים. היפונתרמיה קשורה לסיכון לירידה פתאומית בלחץ הדם (במיוחד בחולים עם היצרות של עורק הכליה הדו-צדדית או היצרות העורקים של הכליה המתפקדת היחידה). לכן, בניטור דינמי של המטופלים צריך לשים לב לסימפטומים אפשריים של התייבשות וירידה בתוכן של אלקטרוליטים בדם הדם, למשל, לאחר שלשול ממושך או הקאות. חולים כאלה דורשים ניטור קבוע של אלקטרוליטים בדם הדם. עם ירידה ניכרת בלחץ הדם, ייתכן ויהיה צורך / בהכנסת פתרון של 0.9% של נתרן כלורי, לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד להמשך הטיפול. לאחר שחזור BCC ולחץ הדם, ניתן לחזור לטיפול עם Ko-Perinev, באמצעות מינונים נמוכים של התרופה או באמצעות perindopril ו indapamide ב monotherapy. השימוש המשולב ב- perindopril ו- indapamide אינו מונע התפתחות של היפוקלמיה, במיוחד בחולים עם סוכרת או אי ספיקת כליות. כמו במקרה של שימוש משולב של תרופות antihypertensive ו משתן, ניטור קבוע של תוכן אשלגן בדם פלזמה הוא הכרחי. יש לזכור כי מונוהידראט לקטוז נכלל ב excipients של Ko-Perinev, ולכן התרופה היא התווית בחולים עם גלקטוזמיה תורשתית, חסר לקטז, גלוקוז גלקטוז ספיגתה (ראה סעיף "התוויות") פרינדופריל נויטרופניה / אגרנולוציטוזה. חולים הנוטלים מעכבי ACE עשויים לפתח נויטרופניה / אגרנולוציטוזה, טרומבוציטופניה ואנמיה.בחולים עם תפקוד כליות תקין בהיעדר סיבוכים אחרים, נויטרופניה לעיתים נדירות מתפתחת ונעלמת באופן עצמאי לאחר הפסקת מעכבי ACE, יש להשתמש בזהירות רבה בחולים עם מחלת רקמת חיבור ובאותו הזמן לקבל טיפול חיסוני, allopurinol או procainamide, במיוחד בהפרעות קיימות של תפקוד הכלייתי. חולים אלה עלולים לפתח זיהומים חמורים שאינם רגישים לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. במקרה של perindopril, מומלץ לפקח מעת לעת את מספר leukocytes בדם. יש להזהיר את המטופל כי במקרה של סימנים כלשהם למחלה מדבקת (כאב גרון, חום), יש להתייעץ עם הרופא מיד עם רגישות מוגברת / אנגיואדמה (אנגיואדמה). כאשר לוקחים מעכבי ACE, כולל. perindopril, במקרים נדירים, אנגיואדמה של הפנים, השפתיים, הלשון, uvula של החיך העליון ו / או הגרון עלול להתפתח. אם התסמינים מופיעים, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי, יש לשים לב למטופל עד שהסימנים של הבצקת נעלמים לחלוטין, אם אנגיואדמה משפיעה רק על הפנים והשפתיים, אזי הביטויים שלה נעלמים בדרך כלל, או שניתן להשתמש בתרופות אנטיהיסטמינים לטיפול בסימפטומים שלה. . אנגיואדמה, מלווה בנפיחות של הלשון או הגרון, יכולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה ולמוות, אם מופיעים תסמינים אלו, יש להיכנס מיד לאפינפרין (בדילול של 1: 1000 (0.3 או 0.5 מ"ל) או מטופלים עם היסטוריה של בצקת Quincke שלא קשורה לקיחת מעכבי ACE, עלולים לפתח סיכון מוגבר לפתח אותה כאשר לוקחים תרופות של קבוצה זו, ובמקרים נדירים, מעכבי ACE מתפתחים במהלך הטיפול עם מעכבי ACE. בצקת של המעיים. יחד עם זאת, לחולים יש כאבי בטן כתסמין בודד או בשילוב עם בחילה והקאות, במקרים מסוימים ללא אנגיואדמה מוקדמת של הפנים וברמה רגילה של C1-esterase, האבחנה נקבעת באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן, אולטרה-סאונד או רגע של ניתוח.הסימפטומים נעלמים לאחר הפסקת השימוש במעכבי ACE.בחולים עם כאבי בטן, קבלת מעכבי ACE, בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית, יש לקחת בחשבון את האפשרות לפתח אנגיואדמה של המעי, תגובות אנפילקטואדיות במהלך הליכי הרגיעה. ישנם דיווחים נפרדים על התפתחות של תגובות אנפילקטואליות ארוכות טווח ומסכנות חיים בחולים המקבלים מעכבי ACE במהלך טיפול בחומרים עם ארס של היימנופטרה (דבורים, צרעות). השימוש במעכב ACE בחולים המקבלים אימונותרפיה עם רעל hymenoptera יש להימנע. ניתן למנוע את התפתחותן של תגובות אנאפילקטואידיות על ידי ביטול זמני של מעכבי ACE לא פחות מ 24- שעות לפני תחילת תהליך ה - desensitization תגובות אנפילקטואדיות במהלך אפרזיס LDL. במקרים נדירים, חולים המקבלים מעכבי ACE עלולים להיתקל בתגובות אנפילקטואדיות מסכנות חיים בעת ביצוע אפרזיס של LDL באמצעות גופרית דקסטרן. כדי למנוע תגובה אנפילקטוטית, יש להפסיק את הטיפול עם מעכבי ACE לפני כל הליך של אשלס LDL באמצעות קרום גבוה. בחולים שקיבלו מעכבי ACE, תגובות אנפילקטואידים נצפו במהלך המודיאליזה באמצעות ממברנות זרימה גבוהה (לדוגמה, AN69). לכן, רצוי להשתמש בסוג אחר של קרום או להשתמש בתרופה היפוטנסיבית של קבוצת פרמקותרפיה אחרת (ראה סעיף "בזהירות"), אשלגן חוסך משתנים ותכשירים אשלגן. השימוש המשולב במשתנים של פרינדופריל ושל אשלגן, כמו גם הערכות של תחליפי מלח אשלגן ומלח אשלגן אינו מומלץ. במהלך הטיפול עם מעכב ACE, שיעול יבש עלול להתרחש, אשר נעלמת לאחר הפסקת תרופות של קבוצה זו. עם הופעת שיעול יבש, אתה צריך לזכור על הקשר האפשרי של סימפטום זה עם לקיחת מעכבי ACE. אם הרופא סבור כי הטיפול במעכב ACE נחוץ עבור המטופל, ניתן להמשיך את השימוש ב- Ko-Perinev ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18. Ko-Perinev מותנה בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, בשל היעדר נתונים על יעילות ובטיחות השימוש, הסיכון להיווצרות לחץ דם ו / או אי ספיקת כליות (בחולים עם CHF, פגיעה במים ואיזון אלקטרוליטים וכו ').עם שחמת הכבד, המלווה בבצקות ובמתאמת, לחץ דם עורקקי, CHF, ניתן לראות פעילות משמעותית של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS), במיוחד עם היפובולמיה חמורה וירידה באלקטרוליטים של פלסמה (על רקע דיאטה נטולת מלח או ניהול משתן לטווח ארוך). מעכב ACE גורם לחסימה של RAAS, ולכן, ירידה חדה בלחץ הדם ו / או עלייה ברמות קריאטינין פלזמה הוא אפשרי, המציין את התפתחות אי ספיקת כליות חריפה, אשר זה נצפה יותר כאשר לוקחים את המנה הראשונה של Ko-Perinev או במהלך 2 השבועות הראשונים של הטיפול. לפני שתתחיל לקחת את התרופה Ko-Perinev צריך להעריך את תפקוד הכליות ואת התוכן של אשלגן בדם פלזמה. המינון הראשוני של התרופה Ko-Perinev נבחר בהתאם למידת הפחתת לחץ הדם, במיוחד עם ירידה ב- BCC ו- CHF (דרגת תפקוד IV לפי סיווג NYHA). צעדים אלה מסייעים למנוע ירידה חדה בלחץ הדם. הסיכון של לחץ דם עורקי קיים בכל החולים, עם זאת, טיפול מיוחד יש לנקוט בעת שימוש Co-Perinev התרופה בחולים עם מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. בחולים אלו, הטיפול צריך להתחיל עם מינון של 0.625 / 2 מ"ג של התרופה Ko-Perinev (מינון התחלתי). טיפול ב- Ko-Perinev עם 0.65 מ"ג / 2 מ"ג, השולט על תפקוד הכליות ועל אשלגן פלזמה, צריך להתחיל בטיפול ב- Ko-Perinev עם חולים עם אבחנה או חשד להיצרות של עורק הכליה. חלק מהחולים עלולים לפתח אי ספיקת כליות חריפה, שהיא הפיכה לאחר הפסקת התרופה. בחולים עם CHF (דרגת IVA תפקודית IV) וחולים עם סוכרת מסוג 1 (הסיכון לעלייה ספונטנית באשלגן), יש להתחיל בטיפול במינון התחלתי של 0.625 / 2 מ"ג של Co-Perinev ובפיקוח רפואי, חולים עם סוכרת. בעת מתן טיפול ב- Ko-Perinev לחולים עם סוכרת, המקבלים היפוגליקמיה או אינסולין, הריכוז של הגלוקוז בדם חייב להיות מנוטר באופן קבוע במהלך החודש הראשון של הטיפול. Perindopril (כמו גם מעכבי ACE אחרים), יש אפקט hypotensive פחות בולט בחולים של גזע של מירוצים לעומת גזעים אחרים.התערבות כירורגית / הרדמה כללית.השימוש במעכבי ACE בחולים שעברו ניתוח באמצעות הרדמה כללית עלול להוביל לירידה ניכרת בלחץ הדם, במיוחד כאשר משתמשים בחומרים להרדמה כללית שיש להם אפקט היפוטנסיבי מומלץ להפסיק לקחת מעכבי ACE, כולל 12 שעות לפני הניתוח, מזהיר את הרופא המרדים לגבי השימוש במעכבי ACE, היצרות אאורטית / היצרות מיטרלית / קרדיומיופתיה היפררטרופית חסימתית. מעכבי ACE יש להשתמש בזהירות בחולים עם חסימה של מערכת החדר השמאלי עם היצרות העורקים ו / או מיטרליות. במקרים נדירים, בחולים המקבלים מעכבי ACE, מתרחשת צהבת כולסטרית, כאשר התקדמות הנמק המתפרץ של הכבד מתפתחת, לעיתים עם תוצאה קטלנית. עם הופעת צהבת או עלייה משמעותית בפעילות של transaminases hepatic בחולים המקבלים מעכבי ACE, יש להפסיק את השימוש של התרופה Co-Perinev. יכול להתפתח בחולים לאחר השתלת כליה או בחולים בהמודיאליזה. עשוי להתפתח במהלך הטיפול עם מעכבי ACE, כולל. ו perindopril. גורמי הסיכון של היפרקלמיה הם אי ספיקת כליות, גיל מתקדם, סוכרת, כמה תנאים מקבילים (BCC מופחת, אי ספיקת לב חריפה בשלב הפירוק, חומצה מטבולית), שימוש בו זמנית במשתנים אשלגן (כגון ספירונולקטון, eplerenone, triamterene, amyloride), וכן תרופות תחליפי אשלגן או אשלגן למלח אכיל ושימוש בתרופות אחרות המגדילות את תכולת האשלגן בדם הדם (לדוגמה, הפרין). Hyperkalemia יכול להוביל להפרעות רציניות בקצב הלב, לפעמים קטלניות. השימוש בשילוב של ההכנות לעיל צריך להתבצע בזהירות. Indapamide רגישות. ישנם דיווחים על מקרים של רגישות מוגברת בחולים המקבלים משתנים כמו thiazide ו diiatics. עם התפתחות תגובה רגישות ברקע של נטילת התרופה Ko-Perinevalechenie יש לעצור.אם יש צורך לחדש את השימוש של התרופה Ko-Perinev, יש להגן על העור החשוף מפני חשיפה ישירה לקרינה אולטרה-סגולה. נתרן תוכן פלזמה בדם. לפני תחילת הטיפול עם Ko-Perinev, יש צורך לקבוע את תוכן הנתרן בדם פלזמה, תוך לקיחת התרופה, לנהל ניטור קבוע של אלקטרוליטים בדם הדם. כל הגורמים המשפיעים על העור עלולים לגרום להיפונתרמיה, מה שמוביל לסיבוכים חמורים, התוכן של אשלגן בדם. הטיפול בחולים עם ת'זיד ותיאזייד קשור לסיכון להיפוקלמיה (פחות מ -3.4 ממול / l) בחולים הבאים: חולים קשישים, מותשים, חולים עם שחמת הכבד, חולים עם בצקת פריפריאלית, מיימת, מחלת לב כלילית, CHF. היפוקלמיה בחולים אלה מגדילה את ההשפעה הרעילה של גליקוזידים לבביים ומגבירה את הסיכון לאי - אריתמיה. חולים עם מרווח QT מוגבר על ECG נחשבים בסיכון מוגבר. היפוקלמיה, כמו ברדיקרדיה, תורמת להתפתחות הפרעות קצב לב חמורות, במיוחד הפרעות בקצב פירואט, אשר יכולות להיות קטלניות. בכל המקרים המתוארים, ניטור קבוע של אשלגן בדם פלזמה הוא הכרחי. הקביעה הראשונה של תכולת האשלגן בדם פלסמה חייבת להתבצע בשבוע הראשון של תחילת הטיפול עם התרופה Ko-Perinev.תכולת הסידן בדם הדם. ת'יאזייד ו-תיאאזייד כמו משתנים להפחית את הפרשת סידן על ידי הכליות, מה שמוביל לעלייה קלה זמנית זמני סידן פלזמה. Hypercalcemia חמור עלול להיות עקב hyperparthyroidism חבוי. לפני שתלמד את תפקוד בלוטת התריס, עליך להפסיק לקחת את התרופה Ko-Perinev, את ריכוז הגלוקוז בדם. יש לעקוב אחר ריכוז הגלוקוז בחולים עם סוכרת. בחולים עם ריכוז מוגבר של חומצת השתן בפלסמה בדם במהלך הטיפול עם Co-Perinev, תדירות החמרה של שגדון עשויה להגדיל את השתן ואת תפקוד הכליות. Hypovolemia כתוצאה מירידה ב BCC או hyponatremia הנגרמת על ידי נטילת משתנים, בתחילת הטיפול עם Ko-Perinev, יכול להוביל לירידה שיעור סינון גלומרולרי להיות מלווה עלייה בריכוז של קריאטינין ו אוריאה בדם הדם.Indapamide יכול לתת תגובה חיובית כוזבת במהלך שליטה בסמים.השפעות על היכולת לנהוג במכונית או לבצע עבודה הדורשת שיעור מוגבר של תגובות פיזיות ונפשיות. יש להקפיד על נהיגה ברכב ועבודה עם מכשירים טכניים הדורשים תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מינון ומינהל
להקצות 1 שעה ביום, רצוי בבוקר לפני ארוחת הבוקר, שתיית הרבה נוזלים. מינונים ניתנים עבור היחס בין perindopril / indapamide. המינון הראשוני של התרופה Ko-Perinev - 2 מ"ג / 625 מ"ג (1 לשונית) 1 פעם / יום. אם לאחר חודש אחד של נטילת התרופה לא ניתן להשיג שליטה נאותה בלחץ הדם, יש להגדיל את המינון של התרופה ל -4 מ"ג / 1.25 מ"ג (1 טאב) פעם אחת ביום. עבור חולים קשישים, המינון הראשוני של Ko-Perinev הוא 2 מ"ג / 625 מ"ג (1 טאב) פעם אחת ביום. חולים עם אי ספיקת כליות (CC 60 מ"ל / דקה או יותר) אינם דורשים התאמה במינון. עבור חולים עם CC 30-60 מ"ל / min, המינון המקסימלי של Ko-Perinev הוא 2 מ"ג / 625 מ"ג (1 tab.) 1 שעה / יום. כאשר QA הוא פחות מ -30 מ"ל / min, התרופה Ko-Perinev הוא התווית. חולים עם ליקוי כבד מתון אינם דורשים התאמה של המינון.
תופעות לוואי
לא מומלץ להשתמש בו זמנית.הכנות ליתיום. עם שימוש סימולטני בהכנות ליתיום ומעכבי ACE, היו מקרים של עלייה הפיכה בריכוז הליתיום בסרום. ניהול סימולטני של משתנים thiazide עשוי להגדיל את ריכוז הפלזמה של ליתיום ואת הסיכון של פעילות רעילה שלה בנוכחות מעכבי ACE.השימוש בו זמנית של Co-Perinev עם ההכנות ליתיום אינו מומלץ. במידת הצורך יש להשתמש בקפידה בריכוז הסרום של ליתיום, תוך שימוש זהיר, הדורש תשומת לב מיוחדת. יש צורך לשלוט בלחץ הדם, בתפקוד הכליות, ובמידת הצורך במינון של תרופות אנטי-היפרטנסיביות. מינון גבוה של חומצה אצטילסליצילית (יותר מ -3 גרם ליום). השימוש בו זמנית במעכבי ACE עם NSAIDs (כולל חומצה אצטילסליצילית במינונים בעלי השפעות אנטי דלקתיות,COX-2 inhibitors ואת NSAIDs לא סלקטיבי) מפחית את אפקט hypotensive של מעכבי ACE מגביר את הסיכון לפגיעת כלייתית, עד להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, מגביר את התוכן של אשלגן בנסיוב דם, במיוחד בחולים עם תכונות לקויות קיימות pochek.Takuyu בשילוב עם מומלץ זהירות, במיוחד בחולים קשישים. לפני הטיפול, המטופלים צריכים לפצות על אובדן הנוזלים, כמו גם ניטור קבוע של תפקוד כלייתי בתחילת הטיפול ובמהלך יישום lecheniya.Odnovremennoe המחייב תרופות נוגדות דיכאון ostorozhnostiTritsiklicheskie, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות). לשפר את האפקט hypotensive ולהגביר את הסיכון של לחץ דם אורתוסטטי (אפקט נוסף) GCS, tetracosactide. צמצום השפעת hypotensive (אגירת נוזלים ויוני נתרן כתוצאת GCS) להורדת לחץ דם .Other: ואולי גדילת שפעת hypotensive בקשת תרופת Ko Perineva.PerindoprilOdnovremennoe לא rekomenduetsyaKaliysberegayuschie תרופות משתנים (ספירונולקטון, טריאמטרן, amiloride, eplerenone) ותרופות אשלגן: מעכבי ACE להפחית אובדן אשלגן על ידי הכליות הנגרמות על ידי משתן. בשילוב עם השימוש שלהם במעכבי ACE, ניתן להגדיל את התוכן של אשלגן בסרום הדם עד לתוצאה קטלנית. אם נדרש השימוש בו הזמני של מעכבי ACE ו- התרופות הנ"ל (במקרה של היפוקלמיה אשרה), יש להקפיד לבצע ניטור קבוע של אשלגן ביישום EKG.Odnovremennoe פרמטרי דם ופלזמה המחייב ostorozhnostiGipoglikemicheskie המיוחד פירושו עבור צריכה (נגזרת sulfonylurea) ואינסולין: יישום מעכבי ACE (שתוארו עבור לקפטרופריל enalapril) במקרים נדירים מאוד, זה עלול להגביר את ההשפעה היפוגליקמיה נגזר sulfonylurea ו אינסולין בחולי סוכרת; ב היישום סימולטני שלהם עלול להגביר את הסבילות לגלוקוז ולהפחית את צריכת אינסולין, אשר עשוי לדרוש מינוני תיקון היפוגליקמיות עבור ostorozhnostiAllopurinol הדורש יישום אוראלי insulina.Odnovremennoe, כשמה כן היא, ציטוטוקסיות,קורטיקוסטרואידים (לשימוש מערכתי), ו procainamide: שימוש בו זמני של תרופות אלה עם מעכבי ACE עשוי להגביר את הסיכון של leykopenii.Sredstva לכלוא הרדמה: מעכבי ACE עשויים להגביר את אפקט hypotensive של אמצעים לביצוע anestezii.Diuretiki הכללית (תיאזידים ו לולאה): שימוש במשתנים ב מינונים גבוהים יכולים להוביל ל hypovolemia (עקב ירידה ב- BCC), והתוספת ל- perindopril לטיפול יכולה להוביל לירידה ניכרת בלחץ הדם Indapamide שימוש סימולטני הדורש זהירות מיוחדת. המסוגלת לגרום טכיקרדיה חדרית פולימורפית כגון "pirouette": קיים סיכון של היפוקלמיה, indapamide יש להשתמש בזהירות בשילוב עם תרופות שיכולות לגרום סוג טכיקרדיה חדרית "פירואט", כגון סוכני antiarrhythmic (quinidine, gidrohinidin, disopyramide, אמיודרון, dofetilide, ibutilide, tosylate bretylium, sotalol); כמה נוירולפטיות (chlorpromazine, tsiamemazin, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, סולפיריד, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol), נוירולפטיות אחרים (pimozide); תרופות אחרות כגון bepridil, cisapride, methylsulfate difemanil, אריתרומיצין ב / בשימוש, halofantrine, mizolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine ב / ביישום, מתדון, astemizole, terfenadine. זה הכרחי כדי למנוע שימוש בו זמנית עם ההכנות הנ"ל. יש צורך לשלוט בתוכן של אשלגן בנסיוב להימנע היפוקלמיה, כאשר הפיתוח יש צורך לבצע תיקון שלה, לשלוט על מקטע QT על EKG.Lekarstvennye פירושו מסוגל לגרום היפוקלמיה: B אמפוםרצין ב / במבוא, גלוקו ו מינרלוקורטיקואידים (ב ייעוד המערכת) משלשלים המניעים את תנועת המעי (יש להשתמש בחומרים משלשלים שאינם מגרים את תנועתיות המעיים), tetracosactide - סיכון מוגבר להיפוקלמיה (השפעה נוספת). יש צורך לשלוט על התוכן של אשלגן בדם פלזמה, במידת הצורך, התיקון שלה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים המקבלים גליקוזידים לבביים: גליקוזידים לבביים: היפוקלמיה משפרת את ההשפעה הרעילה של גליקוזידים לבביים.עם שימוש סימולטני ב- indapamide ובגליקוזידים לבביים, יש לעקוב אחר אשלגן בפלסמה בדם, יש לבדוק את האינדיקטורים של ECG, ובמידת הצורך יש להתאים את המינון של גליקוזידים לבביים. הסיכון לפתח חומצה לקטית. אין להשתמש במטפורמין אם הריכוז של קריאטינין בדם עולה על 15 מ"ג / l (135 μmol / l) אצל גברים ו -12 mg / l (110 μmol / l) אצל נשים, לעומת ניגוד של יוד המכיל יוד: בחולים עם hypovolemia ברקע שימוש של משתנים יש סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד כאשר באמצעות סוכנים בניגוד המכיל מינונים גבוהים של יוד. לפני השימוש בחומרים מנוגדים המכילים יוד, יש לחדש את ה- BCC: תכשירים המכילים מלחי סידן: עם שימוש בו זמנית, היפרקלצמיה עשויה להתפתח עקב ירידה בהפרשת הסידן על ידי הכליות. סודיום והתייבשות.
מנת יתר
סיווג של שכיחות תופעות לוואי: לעתים קרובות מאוד -> 1/10; לעתים קרובות מ 1/100 עד 1/1000 ל 1 / 10,000. מהצד של המערכת hematopoietic ואת מערכת הלימפה: לעתים רחוקות מאוד - דלקת כלי הדם hemorrhagic, anemia hemolytic; עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - טרומבוציטופניה, לוקופניה / נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, שנרשמה בעת נטילת מעכבי ACE (מטופלים בהמודיאליזה או דיאליזה פריטוניאלית) .מערכת העצבים המרכזית והפריפרית: לעיתים קרובות - פרסטזיה, כאב ראש סחרחורת, סחרחורת, אסתניה; לעתים רחוקות - lability מצב הרוח, הפרעות שינה, הזעה מוגברת; לעתים רחוקות מאוד - בלבול של התודעה: מאברי החישה: לעיתים קרובות - הפרעות חזותיות, טינטון: מצד המערכת הלב וכלי הדם: ירידה ניכרת בלחץ הדם, לחץ דם אורתוסטטי; לעתים רחוקות מאוד - הפרעות קצב, כולל. ו ברדיקרדיה, טכיקרדיה חדרית, רפרוף פרוזדורי, אנגינה pectoris, אוטם שריר הלב או שבץ,אולי משנית, עקב לחץ דם חמור חמור בחולים בסיכון גבוה: ממערכת הנשימה: לעיתים קרובות - יבש, מגרה, מתמשך של שיעול, אשר עובר לאחר הפסקת התרופה, קוצר נשימה; לעתים רחוקות - ברונכוספזם; לעתים רחוקות מאוד - דלקת ריאות, דלקת ריאות, מערכת העיכול: לעיתים קרובות - עצירות, יובש הרירית הפה, אובדן תיאבון, בחילות, כאבי אפסטסטר, כאבי בטן, שינוי בטעם, הקאות, הפרעות בעיכול, שלשולים; לעתים רחוקות מאוד - לבלב, צהבת (ציטוליטית או cholestatic); תדירות לא הוקמה: במקרה של כשל בכבד, יש סבירות לפתח אנצפלופתיה בכבד; בצקת בעור: מן העור ושומן תת עורית: לעיתים קרובות - pruritus, פריחה maculopapular; לעתים רחוקות - אנגיואדמה של הפנים, רירית הפה, הלשון, uvula ו / או הגרון, אורטיקריה; תגובות של רגישות יתר, בעיקר לדרמטולוגיה, בחולים עם אנמנסיס אלרגי. purpura; החמרה אפשרית של מסלול ה- SLE; לעתים רחוקות מאוד - אריתמה multiforme, אפידרמיס רעיל necrolysis, תסמונת סטיבנס ג 'ונסון; מקרים בודדים של תגובה רגישות: ממערכת השרירים והשלד: לעיתים קרובות - התכווצויות שרירים: ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות; לעתים רחוקות מאוד - אי ספיקת כליות חריפה: ממערכת הרבייה ובלוטות החלב: לעיתים רחוקות - אימפוטנציה: פרמטרים מעבדתיים: היפוקלמיה; hyponatremia עם hypovolemia המוביל BCC מופחת ואת לחץ דם אורתוסטטי; הגדלת הריכוז של חומצת השתן ואת גלוקוז בסרום; עלייה קלה בריכוז קריאטינין פלזמה וריפוי אוריאה, הפיך לאחר הפסקת הטיפול, אשר מתפתח לעתים קרובות על רקע של היצרות עורק הכליה או היצרות עורקים של כליה אחת, על רקע של לחץ דם גבוה העורקים עם משתנים, אי ספיקת כליות; עלייה זמנית בנתרן בדם הדם; היפוכלורמיה; חלבון; לעיתים רחוקות - היפרקלצמיה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אמצעי זהירות
הוראות מיוחדות
תסמינים: ירידה מובהקת בלחץ הדם, בחילה, הקאות, התכווצויות שרירים, סחרחורת, נמנום, בלבול, אוליגוריה עד אנוריה (עקב ירידה ב- BCC); הפרות אפשריות של איזון מים ואלקטרוליטים (נתרן ואשלגן נמוכים בדם) טיפול: שטיפת הבטן ו / או מינוי פחמן פעיל, שחזור מים ומאזן אלקטרוליטים בבית החולים. עם ירידה בולטת בלחץ הדם, יש צורך להעביר את המטופל למצב שכיבה עם הרגליים מורם; אז יש צורך לבצע צעדים שמטרתם להגדיל את עותק מוסתר (מבוא של פתרון 0.9% של נתרן כלורי ב / ב). פרינדופרילט, המטבוליט הפעיל של פרינדופריל, ניתן לחסל מן הגוף באמצעות דיאליזה.
מרשם
כן