Ko-Perinev錠1.25mg + 4mg 90個
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有効成分
インダパミド+ペリンドプリル
リリースフォーム
丸薬
構成
有効成分：ペリンドプリルエルブミン、インダパミド（インダパミド）有効成分濃度（mg）：5.25
薬理効果
血管拡張薬、利尿薬、降圧薬。
薬物動態
ペリンドプリルとインダパミドの併用は、これらの薬物の別個の摂取と比較して、薬物動態パラメータを変化させない。経口投与後のペリンドプリルは、消化管から急速に吸収される。バイオアベイラビリティは65〜70％である。食べることは、ペリンドプリルのペリンドプリラトへの変換を減少させる。血漿からのT1 / 2ペリンドプリルは1時間であり、血漿中のCmaxは摂取後3-4時間に達する。食物摂取は、ペリンドプリルのペリンドプリルへの変換および薬剤のバイオアベイラビリティを低下させるので、ペリンドプリルは、朝食前の朝に1日1回服用するべきである。ペリンドプリルを1日1回投与すると、4日以内に平衡濃度に達し、肝臓では代謝されて活性代謝物であるペリンドプリラートが形成される。ペリンドプリルの活性代謝産物に加えて、ペリンドプリルは5つのより不活性な代謝産物を形成する。ペリンドプリラトの血漿タンパク質結合は用量依存性であり、20％である。ペリンドプリラトは、BBBを除いた組織化学的障壁を容易に通過し、少量が胎盤を通過して母乳中に浸透する。腎臓から排泄されたT1 / 2ペリンドプリラトは約17時間であり、蓄積しない。老人患者では、腎臓および心不全の患者において、ペリンドプリラトの排泄が遅い。ペリンドプリルの透析Clは70ml /分であり、肝硬変患者ではペリンドプリルの動態が変化し、肝クリアランスは半減する。しかしながら、形成されたペリンドプリラットの量は減少せず、用量調節を必要としない。迅速かつほぼ完全に消化管に吸収されます。食物摂取は吸収をいくらか減速させるが、吸収されるインダパミドの量にはあまり影響しない。血漿中のCmaxは、単回投与の摂取後1時間で達成される。血漿タンパク質と79％関連していた。 T1 / 2は14〜24時間（平均18時間）です。蓄積しません。肝臓で代謝されます。腎臓（70％）は主に代謝産物（未変化体の割合は約5％）および胆汁を不活性代謝産物（22％）の形で腸内に排泄する。腎不全患者では、インダパミドの薬物動態パラメータは大きく変化しない。
適応症
軟骨組織のリウマチ性疾患（腱鞘炎、滑液包炎、関節周囲組織の損傷）;慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、軟骨組織および関節の外傷後の炎症、例えば、捻挫、過度のストレスおよび挫傷;腰痛、腰痛。
禁忌
（ACE阻害剤の使用による遺伝性、特発性または血管浮腫）、重度の腎不全（30ml /分未満のCC）、低酸素症、無尿症、両側腎動脈狭窄、単一腎動脈狭窄、代償不全期における慢性心不全;難治性高カリウム血症;遺伝性ガラクトース血症、ラクターゼ欠乏症、グルコースガラクトース吸収不良、18歳までの（有効性と安全性が確立されていない） （脳症を含む）、妊娠、授乳期間、Co-Perinevの成分に対する過敏症。
妊娠中および授乳中に使用する
リチウム製剤。 Ko-Perinevとリチウム製剤の併用は勧められません。腎障害。 Ko-Perinev療法は、重度の腎不全（C1クレアチニンが30ml /分未満）の患者には禁忌である。 Co-Perinevによる治療中に先行する腎機能障害のない動脈性高血圧症の患者の一部は、急性腎不全の徴候を経験することがある。この場合、Ko-Perinevによる治療は中止すべきである。将来、低用量のKo-Perinevを使用して併用療法を再開するか、単独療法でペリンドプリルとインダパミドを使用することができます。このような患者は、治療開始後2週間ごと、およびKo-Perinevを用いて2ヶ月ごとに定期的に血清カリウムおよびクレアチニンをモニターする必要があります。 。腎動脈の両側の狭窄または唯一の機能する腎臓の動脈の狭窄を伴う。腎臓のみの腎動脈狭窄や動脈狭窄の患者にはKo-Perinevの入院は推奨されません。血圧の低下や水分や電解質バランスの低下。低ナトリウム血症は、血圧の急激な低下のリスクと関連している（特に両側の腎動脈狭窄または機能する腎臓の動脈狭窄を有する患者において）。したがって、患者の動的モニタリングでは、例えば、下痢や嘔吐の持続後に、血漿中の脱水症状や電解質含量の低下に注意を払う必要があります。そのような患者は、血漿中の電解質の定期的なモニタリングを必要とする。血圧が著しく低下すると、塩化ナトリウムの0.9％溶液を導入する必要があるかもしれません。一過性低血圧は、さらなる治療継続の禁忌ではありません。 BCCと血圧を回復させた後、低用量の薬物を使用するか、または単独療法でペリンドプリルおよびインダパミドを使用して、Ko-Perinevによる治療を再開することができます。ペリンドプリルとインダパミドの併用は、特に糖尿病または腎不全の患者の低カリウム血症の発症を予防しない。抗高血圧薬と利尿薬を併用する場合と同様に、血漿中のカリウム含有量を定期的に監視する必要があります。ラクトース一水和物はKo-Perinevの賦形剤に含まれていることを念頭に置いてください。したがって、遺伝性ガラクトース血症、ラクターゼ欠乏症、グルコースガラクトース吸収不良（「禁忌」の項を参照）ペリンドプリルの好中球減少症/無顆粒球症の患者には禁忌です。 ACE阻害剤を服用している患者は、好中球減少症/無顆粒球症、血小板減少症、および貧血を発症する可能性がある。ペリンドプリルは、結合組織疾患の患者に特に免疫抑制療法、アロプリノールまたはプロカインアミドを、特に既存の腎機能障害において慎重に使用する必要があります。そのような患者は、強力な抗生物質療法の影響を受けない重度の感染症を発症し得る。ペリンドプリルの場合、血液中の白血球の数を定期的に監視することが推奨される。感染症の徴候（喉の痛み、発熱）がある場合は、直ちに医師に相談すべきであることを患者に警告する必要があります。感度/血管浮腫（血管浮腫）の増加。 ACE阻害剤を摂取する場合、まれなケースでは、顔の血管浮腫、舌、舌、上口蓋および/または喉頭の口蓋が発生することがあります。これらの症状が現れた場合、すぐに薬剤を中止し、浮腫の徴候が完全に消失するまで患者を観察しなければなりません。 。舌または喉頭の腫脹を伴った血管浮腫は気道の閉塞と死を招く可能性があります。これらの症状が現れた場合は、直ちにエピネフリン（アドレナリン）（1：1000（0.3または0.5 ml） ACE阻害薬を服用していないQuincke浮腫の既往歴のある患者は、この群の薬剤を服用すると発症リスクが高くなることがあります。同時に、患者は、孤立した症状として、または悪心および嘔吐と組み合わせて、腹部の痛みを伴うこともあり、場合によっては、顔面の血管浮腫が以前にはなく、正常レベルのC1-エステラーゼである。手術の瞬間ACE阻害剤の使用を止めた後に症状が消える。ACE阻害薬を投与されている腹痛患者では、鑑別診断を行う際に、腸の血管浮腫を発症する可能性を考慮する必要があります。脱感作手技中のアナフィラキシー様反応。 hymenoptera毒（ハチ、ハチ）の治療を脱感作する間にACE阻害薬を投与された患者の、長期的で生命にかかわるアナフィラキシー様反応の発症に関する別の報告があります。 hymenoptera毒による免疫療法を受けている患者にACE阻害剤を使用することは避けるべきである。アナフィラキシー様反応の進行は、脱感作の開始の24時間前にACE阻害剤を一時的に中止することによって回避することができる。LDLアフェレーシス中のアナフィラキシー様反応。まれに、ACE阻害薬を投与されている患者は、デキストラン硫酸を用いてLDLのアフェレーシスを行う際に、生命を脅かすアナフィラキシー様反応を経験することがある。アナフィラキシー様反応を防ぐために、高流速膜を使用する各LDLアフェレーシス手順の前に、ACE阻害剤による治療を中止する。 ACE阻害剤を投与されている患者では、高流速膜（例えば、AN69）を用いた血液透析中にアナフィラキシー様反応が認められた。したがって、異なる種類の膜を使用するか、または別の薬物療法グループの降圧剤を使用することが望ましい（「注意して」を参照）。カリウムを節約する利尿剤およびカリウム製剤。ペリンドプリルとカリウム保存性利尿薬の併用、カリウムおよびカリウム含有食塩代替品の調製は推奨されていません。 ACE阻害剤による治療中に、このグループの薬物の中断後に消える乾燥した咳が生じることがある。乾いた咳の出現で、あなたはACE阻害剤を服用してこの症状の可能性のある接続について覚えておく必要があります。 ACE阻害剤による治療が患者にとって必要であると医者が判断した場合、Ko-Perinevの使用を継続することができます。18歳未満の小児および青年。 Ko-Perinevは、有効性と安全性に関するデータが不足しているため、18歳未満の小児および青年には禁忌である。動脈低血圧および/または腎不全（CHF患者、水分および電解質バランス障害など）のリスク。肝硬変に伴う浮腫や腹水、動脈低血圧（CHF）は、重度の血液量低下や血漿中電解質の減少（塩分のない食事や長期の利尿作用の背景）で、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の重要な活性化が認められる。 ACE阻害剤はRAASの閉塞を引き起こすので、血圧の急激な低下および/または血漿クレアチニンレベルの上昇が可能であり、急性腎不全の進行を示している。これは、Ko-Perinevの初回服用時または治療の最初の2週間に観察されます。高齢患者。薬を服用する前にKo-Perinevは腎機能と血漿中のカリウム含量を評価する必要があります。 Ko-Perinevの初期用量は、特にBCCおよびCHF（NYHA分類によるIV機能クラス）の低下に伴って、血圧の低下の程度に応じて選択される。そのような手段は、血圧の急激な低下を避けるのに役立ちます。アテローム性動脈硬化症。動脈性低血圧のリスクはすべての患者に存在するが、冠状動脈性心疾患および脳血管機能不全の患者にCo-Perinevを使用する場合は特に注意が必要である。このような患者では、治療は、Ko-Perinev（初期用量）の0.625 / 2mgの用量から始めるべきである。血管新生高血圧症の患者。腎動脈狭窄の診断または疑いのある患者のKo-Perinevの治療は、腎機能および血漿カリウムを制御するKo-Perinev 0.625 / 2mgの用量で病院環境で開始されるべきである。一部の患者は、急性腎不全を発症することがあり、これは薬物の中断後に可逆的である。 CHF（クラスIVHA機能クラスIV）および1型糖尿病患者（カリウムの自発的増加のリスク）の患者では、Co-Perinevの初期投与量0.625 / 2mgで、医学的監督下で治療を開始すべきである。低血糖の経口またはインスリンを投与されている真性糖尿病患者にKo-Perinevを投与する場合、最初の1か月間に血液中のグルコース濃度を定期的に監視する必要があります。ペリンドプリル（および他のACE阻害剤）は、他のレースと比較して、ネゴイド競走の患者においてより顕著な降圧効果を有する。外科的介入/全身麻酔。全身麻酔を使用して手術を受けている患者にACE阻害剤を使用すると、特に降圧効果を有する全身麻酔薬を使用した場合、血圧が著しく低下する可能性があります。 ACE阻害剤の使用について麻酔科医に警告するために、手術の12時間前にペリンドプリルを投与する。大動脈狭窄/僧帽弁狭窄/肥大型閉塞性心筋症。 ACE阻害剤は、左心室流出路の閉塞および大動脈および/または僧帽弁狭窄症の患者には注意して使用すべきである。まれなケースでは、ACE阻害薬を投与されている患者では、胆汁うっ滞が起こり、肝の劇症壊死が進行し、時には致命的な結果を伴うこともある。黄疸の出現やACE阻害剤を投与されている患者の肝臓トランスアミナーゼの活性の有意な増加により、Co-Perinevの使用を中止する必要があります。腎臓移植後の患者または血液透析患者に発症することがある。高カリウム血症。 ACE阻害薬による治療中に発症することがある。ペリンドプリル。高カリウム血症の危険因子は、腎不全、高齢、糖尿病、BCCの低下、代償不全期の急性心不全、メタボリックアシドーシス、スピロノラクトン、食用塩のカリウムまたはカリウム含有代替物、および血漿中のカリウム含有量を増加させる他の薬物（例えば、ヘパリン）の使用が挙げられる。高カリウム血症は深刻な心臓リズムの障害につながり、時には致死的でもあります。上記の製剤の併用は慎重に行う必要があります。Indapamide photosensitivity。チアジドおよびチアジド様利尿薬を投与されている患者では、光感受性が増加した例が報告されています。 Ko-Perinevalechenieを服用することを背景にして光感受性反応が進行するのを止める必要があります。Ko-Perinevの使用を再開する必要がある場合は、露出した皮膚を太陽光や人工の紫外線に直接さらさないように保護する必要があります。血漿中のナトリウム含量。 Ko-Perinevでの治療開始前に、血漿中のナトリウム含量を決定し、薬物を摂取しながら、血漿中の電解質の定期的なモニタリングを行う必要がある。すべての利尿薬が低ナトリウム血症を引き起こし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。チアジドおよびチアジド様利尿薬による治療は、高齢者、疲れた患者、肝硬変患者、末梢浮腫患者、腹水、冠状動脈性心疾患、CHFの患者では、低カリウム血症のリスク（3.4mmol / l未満）と関連している。これらの患者の低カリウム血症は、強心配糖体の毒性効果を増加させ、不整脈のリスクを増加させる。心電図上のQT間隔が増加した患者は、リスクが増大していると考えられる。低カリウム血症は徐脈と同様に重度の心臓不整脈、特に致死的であるピルエット型不整脈の発症に寄与する。記載されたすべてのケースにおいて、血漿中のカリウムの定期的なモニタリングが必要である。血漿中のカリウム含量の最初の決定は、Ko-Perinevという薬を用いた治療開始の最初の1週間以内に行わなければならない。血漿中のカルシウム含量。チアジドおよびチアジド様利尿剤は、腎臓によるカルシウム排泄を減少させ、血漿カルシウム濃度のわずかな一時的上昇をもたらす。重度の高カルシウム血症は潜伏性副甲状腺機能亢進症によるものかもしれない。副甲状腺の機能を調べる前に、Ko-Perinevという薬の服用をやめてください。血漿中のグルコース濃度。糖尿病患者のグルコース濃度をモニターする必要があります。尿酸。 Co-Perinevによる治療中に血漿中の尿酸濃度が上昇した患者では、痛風の悪化の頻度が増加する可能性があります。 Ko-Perinevによる治療の開始時に、利尿剤を摂取することによって引き起こされるbccまたは低ナトリウム血症の減少の結果としての低体温は、糸球体濾過率の低下をもたらし、血漿中のクレアチニンおよび尿素の濃度の増加を伴うことがある。インダパミドは、ドーピング制御中に偽陽性の反応を引き起こすことがあります。車を運転したり、身体的および精神的反応の増加した速度を必要とする仕事をする能力に影響を与えます。車両を運転したり、精神運動反応の注意力や速度を高める必要のある技術装置を扱うときは注意が必要です。
投与量および投与
1日1回、朝食の前の朝に、体液をたくさん飲んでください。ペリンドプリル/インダパミドの比について用量を与える。 Ko-Perinevの初期用量 - 2mg / 625mg（1タブ）1日1回。薬剤を1ヶ月間服用した後に十分な血圧コントロールができない場合は、1日1回4mg / 1.25mg（1タブ）まで増量する必要があります。高齢患者の場合、コリネフの初期用量は2mg / 625mg（1タブ）であり、1日1回である。腎不全（CC 60 ml /分以上）の患者は、用量調整を必要としない。 CC 30-60ml /分の患者の場合、Ko-Perinevの最大用量は2mg / 625mg（1タブ）であり、1日1回である。 QAが30ml /分未満の場合、Ko-Perinevは禁忌である。中等度の肝機能障害を有する患者は、用量調整を必要としない。
副作用
同時に使用することはお勧めしません。リチウム製剤とACE阻害剤を同時に使用することにより、血清リチウム濃度が可逆的に増加する場合がある。チアジド利尿剤の同時投与は、ACE阻害剤の存在下で、リチウムの血漿濃度およびその毒性の危険性を増加させる可能性がある.Co-Perinevとリチウムの同時使用は推奨されない。必要に応じて、同時に使用する際は注意深くリチウムの血清濃度を監視する必要があります。特別な注意が必要な同時使用バクロフェン - 降圧効果の増強。血圧、腎機能、および必要に応じて抗高血圧薬の用量調整をコントロールする必要があります。NSAIDs、incl。高用量のアセチルサリチル酸（3g /日以上）。 ACE阻害剤とNSAIDs（抗炎症作用を有する用量のアセチルサリチル酸を含む）との同時使用は、COX-2阻害剤および非選択性NSAID）は、ACE阻害剤の降圧効果を低下させ、急性腎不全の発症までの腎機能不全発症リスクを高め、特に既存の腎機能障害を有する患者において血清カリウムを上昇させる。特に高齢患者では注意が必要です。治療前に、患者は体液損失を補うとともに、治療開始時と治療中の両方で腎機能を定期的に監視する必要があります。注意が必要な同時使用三環系抗うつ薬、抗精神病薬（神経遮断薬）。降圧効果を高め、起立性低血圧（相加効果）のリスクを高める。GCS、テトラコサクチド。降圧効果の低下（GCSの結果として液体およびナトリウムイオン保持）他の降圧薬：Co-Perinevの降圧効果が増強される可能性があります。ペリンドプリル併用は推奨されません。カリウムは腎臓によって利尿によって引き起こされる。 ACE阻害剤の使用と組み合わせると、血清中のカリウム含量を致命的な結果にまで高めることが可能である。 ACE阻害薬と上記の薬剤（低カリウム血症が確認された場合）を同時に使用する必要がある場合は、注意を払い、血漿中のカリウムおよびECGパラメータの定期的なモニタリングを行う必要があります。ごくまれにACE阻害剤（カプトプリルおよびエナラプリルについて記載されている）は、スルホニルウレアの低血糖効果を増強し得るそして糖尿病患者におけるインスリン;同時に使用すると耐糖能が上昇し、インスリンの必要性が減少することがあり、経口投与用の血糖降下剤とインスリンの服用量が必要になることがありますアロプリノール、細胞増殖抑制免疫抑制剤、（全身用）コルチコステロイド、およびプロカインアミド：ACE阻害剤とこれらの薬剤の併用は、麻酔をシースをするleykopenii.Sredstvaのリスクを高める可能性があります：ACE阻害剤は、一般的なanestezii.Diuretikiを実施するためのいくつかの手段の降圧効果を高めることができる（サイアザイドおよびループ）：における利尿薬の使用高用量は血液量減少（BCCの低下による）につながり、治療に対するペリンドプリルの添加は血圧の顕著な低下につながる可能性がありますIndapamide特別な注意が必要な同時使用。 「ピルエット」などの心室多形性頻拍を引き起こすことができる：低カリウム血症の危険性がある、インダパミドは、抗不整脈薬（キニジン、gidrohinidin、ジソピラミド、アミオダロン、ドフェチリド、イブチリド、ブレチリウムトシレート、ソタロール）のような心室頻脈タイプ「ピルエット」を引き起こすことができる薬剤と併せて注意して使用すべきです。いくつかの神経遮断薬（クロルプロマジン、tsiamemazin、レボメプロマジン、チオリダジン、トリフルオ）、ベンズアミド（アミスルプリド、スルピリド、スルトプリド、チアプリド）、ブチロフェノン（ドロペリドール、ハロペリドール）、他の神経弛緩薬（ピモジド）。そのようなアプリケーション、メタドン、アステミゾール、テルフェナジンにおけるベプリジル、シサプリド、difemanilメチル、でエリスロマイシン/使用中、ハロファントリン、ミゾラスチン、モキシフロキサシン、ペンタミジン、スパルフロキサシン、でビンカミン/のような他の薬物。上記の製剤との同時使用を避ける必要がある。 EKG.Lekarstvennye上のQT間隔は低カリウム血症を引き起こすことができる手段を開発は、その補正を行う必要がある場合、低カリウム血症を回避するために、血清中のカリウムの含有量を制御する必要がある、制御：アムホテリシンBで/導入、グルコおよび（システム指定で）ミネラルに腸の運動性を刺激する下剤（腸の運動性を刺激しない下剤を使用すべきである）、テトラコサクチド - 低カリウム血症のリスク増加（相加的効果）。必要に応じて、血漿中のカリウムの含有量を補正する必要がある。心臓グリコシド：低カリウム血症は、強心配糖体の毒性効果を高める。インダパミドと強心配糖体を同時に使用すると、血漿中のカリウム、心電図（ECG）インジケータ、必要に応じて強心配糖剤の投与量を調整する必要があります。乳酸アシドーシスのリスク。ヨード含有造影剤：血漿中クレアチニン濃度が男性で15mg / l（135μmol/ l）、女性で12mg / l（110μmol/ l）を超える場合、メトホルミンを使用しないでください。利尿薬の使用は、特に高用量のヨウ素を含有する造影剤を使用する場合、急性腎不全のリスクが増大する。ヨード含有造影剤を使用する前に、BCCを補充する必要があります。カルシウム塩を含む製剤：同時に使用すると、腎臓によるカルシウム排泄の減少により高カルシウム血症が発生することがあります。ナトリウムおよび脱水。
過剰摂取
副作用の発生率の分類：非常に頻繁に - > 1/10;しばしば1/100から1/1000から1 / 10,000から。造血系およびリンパ系の側から：ごくまれに - 出血性脈管炎、溶血性貧血;白血球減少症、好中球減少症、無顆粒球症、再生不良性貧血（ACE阻害剤（血液透析または腹膜透析の患者）を服用して記録されたもの）を長期間使用することができます。めまい、めまい、無力症;まれに - 気分不安定、睡眠障害、発汗の増加;非常にまれに - 意識の混乱感覚器官から：頻繁に視覚障害、耳鳴り心臓血管系の側から：しばしば顕著な血圧の低下、起立性低血圧、非常にまれに - 不整脈、心室頻脈、心房粗動、狭心症、心筋梗塞または脳卒中、心筋梗塞または脳卒中、高リスクの患者の重度の動脈低血圧のために、おそらく二次的である。呼吸器系から：しばしば、薬物の中断後に通過する咳の持続性、乾燥性、刺激性、息切れ、まれに - 気管支痙攣;非常にまれに - 好酸球性肺炎、鼻炎消化器系から：しばしば便秘、乾燥口腔粘膜、食欲減退、吐き気、上腹部痛、腹痛、味の変化、嘔吐、消化不良、下痢。非常にまれに - 膵炎、黄疸（細胞溶解または胆汁うっ滞）;頻度が確立されていない：肝不全の場合、肝性脳症を発症する可能性がある。皮膚および皮下脂肪：しばしば痒み、斑状丘疹、発疹;まれに - 顔の血管浮腫、口腔粘膜、舌、口蓋垂および/または喉頭、蕁麻疹;アレルギー学的不調を負っている患者において、主として皮膚科学的な過敏症の個々の過敏反応;紫斑病; SLEの進行を悪化させる可能性がある。非常にまれに - 多形性紅斑、毒性表皮壊死、スティーブンス・ジョンソン症候群;筋肉系システムから：頻繁に筋肉痙攣、泌尿器系から：まれに - 腎不全、非常にまれに - 急性腎不全生殖系および乳腺から：まれに - インポテンスラボパラメーター：低カリウム血症、低体温を伴う低ナトリウム血症は、BCCおよび起立性低血圧を減少させる。血清中の尿酸およびグルコースの濃度を増加させる;腎不全において、利尿薬を用いた動脈高血圧治療の背景にある、腎動脈狭窄または単一の腎臓の動脈狭窄の背景でしばしば発生する治療中止後に可逆的な血漿クレアチニンおよび尿素濃度のわずかな増加;血漿中のナトリウムの一時的な増加;貧血症;タンパク尿;まれに - 高カルシウム血症。
他の薬との相互作用
安全上の注意
特別な指示
症状：血圧の低下、吐き気、嘔吐、筋肉痙攣、めまい、眠気、混乱、無尿症（BCCの低下による）までの乏尿。水と電解質バランスの悪い可能性（血漿中のナトリウムとカリウムが低い）治療：胃の洗浄や活性炭の選定、病院での水と電解質バランスの回復。血圧が著しく低下すると、脚を上げた状態で仰臥位に患者を移動させる必要があります。 bcc（塩化ナトリウムの0.9％溶液の導入）を増やすことを目的とした措置を講じる必要があります。ペリンドプリルの活性代謝物であるペリンドプリラトは、透析によって体内から排除することができる。
処方箋
はい