أقراص نيفيديبين 10 ملغ 50 جهاز كمبيوتر شخصى

تعليمات للاستخدام

النيفيدبين

أقراص

نيفيديبين 10 ملغ

عبارة عن حاجز قناة انتقائية من الفئة الثانية مشتق من ثنائي هيدروبيريدين. يمنع تناول الكالسيوم في خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء الوعائية. له تأثيرات مضادة للانجقان وضغط الدم. يقلل من نبرة العضلات الملساء للأوعية الدموية. إنه يوسع الشرايين التاجية والمحيطية ، ويقلل من التنسيق البؤري المستدير ، وضغط الشرايين ، وقابلية انقباض عضلة القلب ، ويقلل من الطلب بعد الحمض النووي وضغط الأكسجين. يحسن تدفق الدم التاجي. عمليا لا يمتلك نشاطا لاضطراب النظم. لا تمنع الموصلية عضلة القلب.

عندما يمتص بسرعة استيعاب من الجهاز الهضمي. استقلاب "المرور الأول" من خلال الكبد. ملزمة للبروتينات هي 92-98 ٪. استقلاب في الكبد لتشكيل مستقلبات غير نشطة. T1 / 2 - حوالي ساعتين ، تفرز بشكل رئيسي من الكليتين كمستقلبات وكمية ضئيلة في شكل لم يتغير. تفرز 20 ٪ من خلال الأمعاء كمستقلبات.

الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية الوعائية) ، في بعض الحالات ، تخفيف هجمات الذبحة الصدرية ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم. مرض رينود.

انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ، انهيار ، صدمة قلبية ، قصور حاد في القلب ، تضيق أبهري شديد. فرط الحساسية ل نيفيديبين.

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بصرامة لسلامة نيفيديبين أثناء الحمل. لا ينصح باستخدام نيفيديبين أثناء الحمل. بما أن نيفيديبين يفرز في حليب الثدي ، يجب تجنب استخدامه أثناء الرضاعة أو يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. في الدراسات التجريبية ، تم تحديد التأثيرات الجنينية ، والتسمم للأجنة ، وماسخة النيفيدبين.

الجرعة والإعطاء

فرد. للإعطاء عن طريق الفم ، تكون الجرعة الأولية 10 مجم 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، تدريجيا زيادة الجرعة إلى 20 ملغ 3-4 مرات في اليوم. في حالات خاصة (الذبحة المختلفة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد) لفترة وجيزة يمكن زيادة الجرعة إلى 30 مجم 3-4 مرات في اليوم. للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم ، فضلا عن هجوم من الذبحة الصدرية ، يمكنك تطبيق تحت اللسان 10-20 ملغ (نادرا ما 30 ملغ). في / في لتخفيف الذبحة الصدرية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم - 5 ملغ لمدة 4-8 ساعات.يتم حقن داخل التخصيب لتخفيف التشنجات الحادة من الشرايين التاجية ، بلعة من 100-200 ميكروغرام. مع تضيقات الأوعية التاجية الكبيرة ، الجرعة الأولية هي 50-100 ميكروغرام. الحد الأقصى للجرعة اليومية: عندما يتم تناوله عن طريق الفم - 120 مجم ، مع / في المقدمة - 30 مجم.

منذ نظام القلب والأوعية الدموية: احتقان الجلد ، والشعور بالدفء ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وذمة محيطية. نادرا - بطء القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الانقباض ، وزيادة هجمات الذبحة الصدرية. على جزء من الجهاز الهضمي: غثيان ، حرقة ، إسهال. نادرا ما تضعف وظائف الكبد. في حالات نادرة - فرط تنسج اللثة. مع الإدارة على المدى الطويل في الجرعات العالية ، أعراض عسر الهضم ، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدي ، ركود صفراوي داخل الكبد ممكن. من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع. مع إدارة طويلة الأجل في جرعات عالية ، تنمل ، ألم في العضلات ، ورعاش ، واضطرابات بصرية خفيفة ، واضطرابات النوم ممكنة. من نظام المكون للدم: في حالات معزولة - نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. من الجهاز البولي: زيادة في إدرار البول اليومية. مع الإدارة على المدى الطويل في الجرعات العالية ، من الممكن أن يحدث الاختلال الكلوي. على جزء من نظام الغدد الصماء: في حالات معزولة - التثدي. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي. ردود الفعل المحلية: مع / في إدخال إحساس محترق محتمل في موقع الحقن. في غضون دقيقة واحدة بعد تناول داخل التاجي ، مظهر من مظاهر مؤثر في التقلص العضلي سلبي من نيفيديبين ، زيادة في معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ممكن ؛ هذه الأعراض تختفي تدريجيا بعد 5-15 دقيقة.

الأعراض: صداع ، احمرار في بشرة الوجه ، وخفض ضغط الدم ، والاكتئاب من عقدة الجيوب الأنفية ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. العلاج: غسل المعدة مع تعيين الكربون المنشط ، علاج الأعراض يهدف إلى تثبيت نشاط نظام القلب والأوعية الدموية. الكالسيوم هو الترياق ؛ يُشار إلى إعطاء كلوريد الكالسيوم 10٪ أو كلوريد الكالسيوم عن طريق الحقن الوريدي البطيء ، متبوعًا بالتحول إلى حقن طويل الأمد. مع انخفاض واضح في ضغط الدم - الدوبامين في الوريد أو الدوبوتامين. في اضطرابات الموصلية ، ويشار إلى إدارة الأتروبين ، isoprenaline أو إنشاء جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.مع تطور قصور القلب ، في الوريد strophanthin. يجب استخدام الكاتيكولامينات فقط عندما يكون الدوران الدموي المهدد للحياة غير كاف (نظرًا لكفاءتها المنخفضة ، مطلوب جرعة عالية ، ونتيجة لذلك ، يزداد خطر زيادة الميل إلى عدم انتظام ضربات القلب بسبب التسمم.) ينصح بالتحكم في جلوكوز الدم والإلكتروليتات (أيونات البوتاسيوم والكالسيوم) ، حيث يتم إزعاج إفراز الأنسولين. غسيل الكلى هو غير فعال.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط ، مدرات البول ، مشتقات الفينوثيازين ، تم تحسين التأثير الخافض للضغط من نيفيديبين. مع الاستخدام المتزامن مع وكلاء مضادات الكولين ، والاضطرابات الذاكرة والانتباه في المرضى المسنين ممكنة. مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا قد يتطور انخفاض ضغط الدم الشديد. في بعض الحالات - تطور قصور القلب. مع الاستخدام المتزامن مع النترات ، يتم تعزيز التأثير antianginal من نيفيديبين. مع الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الكالسيوم ، يتم تقليل فعالية نيفيديبين بسبب التفاعل العدائي الناجم عن الزيادة في تركيز أيونات الكالسيوم في السائل خارج الخلوي. يتم وصف حالات تطور ضعف العضلات مع الاستخدام المتزامن مع أملاح الماغنسيوم. مع الاستخدام المتزامن مع الديجوكسين ، من الممكن إبطاء التخلص من الديجوكسين من الجسم ، وبالتالي زيادة تركيزه في بلازما الدم. مع الاستخدام المتزامن مع ديلتيازيم يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم. مع الاستخدام المتزامن مع الثيوفيلين ، يمكن إجراء تغييرات في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم. يقوم ريفامبيسين بتحفيز نشاط إنزيمات الكبد ، مما يؤدي إلى تسريع عملية استقلاب نيفيديبين ، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته. مع الاستخدام المتزامن مع الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، يقلل الكاربامازبين من تركيز نيفيديبين في بلازما الدم. هناك تقارير عن زيادة في تركيز نيفيديبين في بلازما الدم وزيادة في الجامعة الأمريكية بالقاهرة مع الاستخدام المتزامن مع فلوكونازول ، إيتراكونازول. مع الاستخدام المتزامن مع فلوكستين قد يزيد من الآثار الجانبية لل نيفيديبين.في بعض الحالات ، قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكينيدين إلى تقليل تركيز الكينيدين في بلازما الدم ، ومع إزالة نيفيديبين ، يمكن زيادة كبيرة في تركيز الكينيدين ، والذي يصاحبه إطالة فترة QT على تخطيط القلب الكهربائي. السيميتيدين و ، إلى حد أقل ، رانيتيدين ، زيادة تركيز نيفيديبين في بلازما الدم ، وبالتالي ، تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم. قد يزيد الإيثانول من تأثير نيفيديبين (فرط ضغط الدم الزائد) ، والذي يسبب الدوخة وغير ذلك من التفاعلات غير المرغوب فيها.

يجب استخدام نيفيديبين فقط في العيادة تحت الإشراف الدقيق لطبيب لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، اضطرابات الدورة الدموية الشديدة ، داء السكري ، الكبد غير الطبيعي ووظائف الكلى ، لارتفاع ضغط الدم الخبيث ونقص حجم الدم ، وكذلك في المرضى الذين يخضعون للتحال الدموي. في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد و / أو وظائف الكلى ، ينبغي تجنب استخدام جرعات عالية من نيفيديبين. المرضى الأكبر سنا هم أكثر عرضة لخفض تدفق الدم الدماغي بسبب توسع الأوعية المحيطية. عند بلعها لتسريع تأثير nifedipine يمكن مضغه. إذا ظهرت أثناء علاج الألم في الصدر ، يجب إلغاء نيفيديبين. إلغاء نيفيديبين يجب أن يكون تدريجيًا ، لأنه مع التوقف المفاجئ للاستقبال (خاصة بعد العلاج على المدى الطويل) قد تتطور متلازمة الانسحاب. عندما إدارة داخل التاجي في وجود تضيق من سفينتين لا يمكن أن يدخل nifedipine في السفينة المفتوحة الثالثة بسبب خطر عمل مؤثر في التقلص العضلي سلبي وضوحا. خلال فترة العلاج ، وتجنب استهلاك الكحول بسبب خطر انخفاض مفرط في ضغط الدم. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم في بداية العلاج ، يجب عليك تجنب قيادة المركبات والأنشطة الخطرة الأخرى التي تتطلب سرعة التفاعلات النفسية الحركية. في سياق العلاج الإضافي ، يتم تحديد درجة التقييد اعتمادا على التسامح الفردي من نيفيديبين.

نعم